Manual-Assisted Cognitive-Behavioral

Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):

– integra terapia de solución de problemas

– técnicas cognitivas y estrategias de prevención de
recaídas
– Consiste en un máximo de 6 sesiones protocolizadas
– El contenido incluye:
• resolución de problemas,
• ventajas e inconvenientes de autolesionarse,
• estrategias cognitivas,
• gestión de emociones y pensamientos negativos,
• estrategias de afrontamiento y
• prevención de recaídas
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 1: delimitar las NSSI? Cómo son, para qué te sirven?
Qué sucede después de que lo hagas?
• Pros y contras de las NSSI a corto y largo plazo (destrezas DBT).
• Rellenar todos los cuadrantes con tantos pros y contras como
puedas
• Incidir en los beneficios a corto plazo para creértelo
• Piensa en lo que te hace odiar tus autolesiones
• Llevar la tabla encima
• Dejar copias en diversos lugares
• Buscar personas de confianza que sepan que te autolesionas t
darles tu tabla
• Busca a 1 persona que sea tu aliada y a quien puedas recurrir
cuando tengas el impulso, que te pùeda recordar los motivos para
no hacerlo
• Que te pregunte por tus avances
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
pros contras

A corto plazo: alivio, relajación, Dolor, tener que ir a urgencias,

control, activación, algo que pasarme,
hacer…

A largo plazo: tengo una forma culpa, decepción, vergüenza,

de hacer frente al malestar, me autodesprecio, que me
da cierta seguridad… descubran, cicatrices, daño a
los demás, me puedo pasar,
pueden gobernar mi vida,
aumentar dolor emocional,
atrofia muscular, serntirme
despreciable
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 2: Solución de problemas a través de AF
– Parte 3: trabajar emociones y pensamientos derivados
• Identificar las emociones: en sus 3 componentes (sensaciones
corporales, pensamientos o mensajes asociados, que quiero hacer en
relación a la emoción, qué hago cando la tengo)
– Nombrarlas
– Intensidad
– Para qué me sirve

• Expresar las emociones:

– Hablando con alguien, escribiendo poemas, diarios, cantando una
canción acorde a los sentimientos, bailando, pegando a una almohada
o colchón, tocar un instrumento, hacer un collage o cuadro, otras
formas________
– Utilizar varias formas –tantas como sea posible- y adaptar a las
circunstancias
– Hacer una lista de las mejores estrategias en determinadas situaciones
personales
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 3: trabajar emociones y pensamientos derivados
• Experimentar las emociones: ni huir, ni luchar, ni
ignorarlas (como si aparece un oso).
– Permitirte experimentar las emociones
– Focalizar a atención en las emociones y sus componentes
– sin juzgarlas ni etiquetarlas como buenas o malas
– Empezar por las menos dolorosas, describir sus
componentes ya identificados, cerrar los ojos, practicar.
– Darse cuenta de cómo cambia, si se hace más débil o más
intensa
– Date cuenta de cómo está tu cuerpo cuando la emoción
empieza a debilitarse, cuáles son tus pensamientos
– Cómo te sientes ahora
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 3: trabajar emociones y pensamientos derivados
• Emplear técnicas auto-reconfortantes (Linehan, 1993):
– Permitirte hacer alo que active varios sentidos
– Permanecer en el momento
– Tacto, oido, olfato, gusto, vista
• Respiraciones
• Distracción como estrategia temporal
– Técn auto-reconfortantes
– Hacer deporte
– Ver una peli
– Hacer algo de trabajo, ver algo distraído
– Imaginar cosas agradables
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 4: trabajar la urgencia de autolesionarse
• Identificar señales de urgencia: sentir picor en
brazos, tensión, sentir vacío en el estómago,
malestar… anotarlas.
• Registrar las urgencias (craving for NSSI): día/hora,
sensación asociada a la urgencia.
– Intensidad 0-10.
– Comentarios
• Aceptar que tienes urgencias
– Lo acepto cuando aparece 0-10
– Lo acepto después de haber utilizado una estrategia 0-10
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
Parte 4: trabajar Estrategias de
aceptación
Urgencia 0-10 Aceptación antes
0-10
Aceptación
después 0-10
la urgencia Repítete a ti
mismo: Tengo la
de autolesionarse urgencia de
autolesionarme
Describe: La
urgencia es como
si…_____
Repítete: Acepto
que tengo la
urgencia de
autolesionarme
Está bien si tengo
la urgencia de
autolesionarme. Es
normal en
personas que se
autolesionan
Repítete a ti
mismo: solo es mi
cuerpo que me
hace esto, me hace
sentir como si me
autolesionara
Repítete a ti
mismo: esta
urgencia pasará.
No necesitas hacer
nada.
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 4: trabajar la urgencia de autolesionarse
• Imagina lugares o situaciones placenteras o soñadas
• Utiliza visualizaciones guiadas
• Crea sensaciones intensas
– Gustos fuertes: picantes, ácidos, intensos…
– Tacto: emplea cubitos de hielo, deja caer agua caliente en
las manos, pon hielo contra la frente o cuello, toma un
baño muy caliente o muy frío. Toca objetos que hay a tu
alrededor, pon tus pies en el suelo, descalzos y siento el
frío; tensa tus pies contra el suelo y nota la tensión de las
plantas de tus pies…
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 4: trabajar la urgencia de autolesionarse
• Crea sensaciones intensas
– Sonidos fuertes: pon la música alta
– Vista: focaliza tu atención en una imagen impactante o
bella de alguien a quien quieres
• Mantente activo:
– Haz tareas que impliquen esfuerzo físico
– Sal a la calle y haz algo
– Haz una tarea manual que requiera de toda tu atención
– Etc.
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Therapy (MACT) (Evans et al., 1999):
– Parte 4: trabajar la urgencia de autolesionarse
• Practica Mindfulness y surfea la urgencia (Urge
surfing):
– Manten toda tu atención en la experiencia presente de
urgencia por autolesionarte
– Observa la urgencia, date cuenta de las sensaciones, etc.
– Así es más sencillo que pierdan fuerza que si luchas