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“ASOCIACIÓN DE EX ALUMNOS DE LA PROMOCIÓN 1999 DE LA GRAN UNIDAD JOSE ANTONIO ENCINAS JULIACA”

Solicitud de Inscripción para un Equipo Deportivo


Campeonato inter-promociones “Copa enciniano – 2019” 2

Promoción:______________________________________________________Grupo: ________________________
Disciplina: ______________________________________________ Número de Jugadores: ________
Nombre del equipo: ______________________________________________________________________________
Nombre del Delegado: _____________________________________ Teléfono (celular): ___________________
Domicilio: _________________________________________________________ Ciudad: ______________________
Categoría: _____________________________ Fecha de Inscripción: ___________________________________
Correo electrónico (Red Social): __________________________________ Uniforme (Color): _______________

PLANILLA DE INSCRIPCION DE JUGADORES


Nombre de los Jugadores Sección * Nª de DNI Nº de Estado Titular/
Camiseta Suplente
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
*NOTA: Se verificara la sección que término, con la planilla de egresados según promoción, facilitada por la dirección de la
GRAN UNIDAD ESCOLAR JOSÉ ANTONIO ENCINAS

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Nombre: Nombre
Comisión organizadora Encargado o Delegado
Copa enciniano – 2019 DNI: ………………………………..