HISTORIA CLINICA

 DATOS DE FILIACION

 NOMBRE: Dominga Torres Diaz

 EDAD: 51

 SEXO: Femenino

 FECHA-NACIMIENTO: 20/12/1965

 LUGAR-NACIMIENTO: PUNO

 DOMICILIO: Socabaya-Arequipa

 ESTADO CIVIL: Casada

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO

 EXAMEN EXTRAORAL:

 FACIES : Normal

 CUELLO : Simétrico

 ATM : Dolor a la palpación, presencia de chasquidos, desviación de la mandíbula

a la apertura y cierre.

 EXAMEN INTRAORAL

 HIGIENE BUCAL : buena

 MUCOSA :

 Carrillos : rosado, liso, humectados, conducto de stenon permeables

 Surcos vestibulares : sin lesión, permeables.

 Mucosa de labios : sin lesión, humectados

 Mucosa de piso de boca : sin anormalidades, conducto salival permeable, rosada

 GLANDULAS SALIVALES : aparentemente en buen estado

 FRENILLOS : conservados
  PALADAR DURO : mucosa firme y adherida

 PALADAR BLANDO : mucosa rosada, lisa, humectada.

 OROFARINGE : conservada

 REBORDES ALVEOLARES : conservada, leve retracción, retracción en ausencia de

dientes

 GINGIVA : insertada, coloración rosada.

 III. EXAMEN ODONTOLOGICO

 DATOS DE IMPORTANCIA PARA EL DIAGNOSTICO: ---------------------

 ESTADO DE SALUD ACTUAL

 GRUPO SANGUINEO : O positivo PRESION ARTERIAL : sistólica 120

diastolica 80

 PULSO : 80 FRECUENCIA RESPIRATORIA : 18 RPM

 ES ALERGICO : NO SUSTANCIA

 MOTIVO DE CONSULTA Y AFECCION AL INGRESAR :

 Falta de dientes posteriores en arcada superior/ estética

 Falta de dientes en zona posterior de arcada inferior.

 HISTORIA MEDICA

 ANTECEDENTES FAMILIARES : no refiere

 ANTECENDENTES PERSONALES : no refiere

 EMFERMEDAD DE CONSIDERACION QUE PADECE ACTUALMENTE : no refiere

 PROBLEMA SISTEMICO ACTUAL DE CONSIDERACION : no refiere

 HISTORIA ODONTOLOGICA

 ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, EXPERIENCIAS

 Refiere que le realizaron una ppr superior, pero no la usa actualmente por
motivo de molestias

 ULTIMA VISITA AL DENTISTA

 3 meses
DIAGNOSTICO
ESTADO GENERAL DE SALUD:

 Paciente de 51 años, sexo femenino aparente buen estado general.

ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICA:

 Edentulo parcial superior (clase III-1)

 Presenta alteración de la articulación temporomandibular.

 Plan de tratamiento

 Profilaxis

 Dientes a conservar

 Raspaje y alisaje radicular

OPCIONES DE TRATAMIENTO:

 Implantes mas corona unitaria

 Prótesis parcial implantosoportada

 Prótesis parcial removible superior (dentosoportada)

 pronostico

 Reservado