BAB.I.

Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

Kriteria.1.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Ep 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

Kriteria 1.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1. 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

Kriteria 1.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

Kriteria 1.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 40 50 80.00%

Kriteria 1.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

Kriteria 1.2.1 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

Kriteria 1.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

1.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Ep 5 10 10
Ep 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

Kriteria 1.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%
Kriteria 1.2.5. SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
EP 8 10 10
EP 9 10 10
EP 10 10 10
EP 11 10 10
Jumlah 110 110 100.00%

Kriteria 1.2.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

Kriteria 1.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

Kriteria 1.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

Total Skor 580

Total EP 590
CAPAIAN 98.31%

Kepala Puskesmas Rantepangli,

Hj. Nurhayati, S.ST

Nip 19690905 199003 2 008

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM
Nip. 19880417 201101 2 013
c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan
dr.Lesrit salino Matande
Nip. 19740423 200312 1 005
Puskesmas (PPP)

REKOMENDASI
 Rantepao, 18 Agustus 2016
Ketua Akreditasi,

Marthen Pauta, SKM

Nip 19870323 2015 03 1 003

...................................

...................................

...................................
...................................
 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).
Puskesmas : Rantepangli
Kabuaten/Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 2.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMEDASI

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 2.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 2.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 2.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

KRITERIA 2.3.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 2.3.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 2.3.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 2..3.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.9. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.10. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 2.3.11. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.3.12. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.3.13. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.3.14. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.3.15. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 2.3.16. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.3.17. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 2.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

KRITERIA 2.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 Bukan BLUD
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 2.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10 Bukan BLUD
Jumlah 30 30 100%

KRITERIA 2.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
EP 8 10 10
EP 9 10 10
EP 10 10 10
Jumlah 100 100 100.00%

Total Skor 1210

Total EP 1210
CAPAIAN 100.00%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,

Hj. Nurhayati, S.ST Marthen Pauta, SKM

Nip 19690905 199003 2 008 Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007
b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat
Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Puskesmas : Rantepangli
Kab/ Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 3.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 3.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 3.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 3.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 3.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 3.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 3.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

Total Skor 320

Total EP 320
CAPAIAN 100.00%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,

Hj. Nurhayati, S.ST Marthen Pauta, SKM

Nip 19690905 199003 2 008 Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.IV. UKM Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 4.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 4.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 4.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
 Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.2.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.2.6 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 4.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

Total Skor 530

Total EP 530
CAPAIAN 100.00%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,

Hj. Nurhayati, S.ST Marthen Pauta, SKM

Nip 19690905 199003 2 008 Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.V. Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).

Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 5.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 5.1.4 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 5.1.5 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 5.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%
KRITERIA 5.2.1. SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 5.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 5.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 5.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 5.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 5.6.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%
KRITERIA 5.7.1. SKOR SKOR Maksimal
EP 1 10 10
EP 2 10 10
Jumlah 20 20 100.00%

KRITERIA 5.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

Total Skor 1010

Total EP 1010
CAPAIAN 100.00%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,

Hj. Nurhayati, S.ST Marthen Pauta, SKM

Nip 19690905 199003 2 008 Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).

Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 6.1.1. SKOR SKOR Maksimal REKOMENDASI

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
Jumlah 60 60 100.00%

KRITERIA 6.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
Jumlah 50 50 100.00%

KRITERIA 6.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 6.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
Jumlah 40 40 100.00%

KRITERIA 6.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
Jumlah 30 30 100.00%

KRITERIA 6.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 10 10
EP 6 10 10
EP 7 10 10
Jumlah 70 70 100.00%

KRITERIA 6.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
Jumlah 0

KRITERIA 6.1.8 SKOR SKOR Maksimal

EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
EP 9
Jumlah 0

KRITERIA 6.1.9. SKOR SKOR Maksimal

EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
Jumlah 0

KRITERIA 6.1.10 SKOR SKOR Maksimal

EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
Jumlah 0 0

Total Skor 290

Total EP 290
CAPAIAN 100.00%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,
Hj. Nurhayati, S.ST
Nip 19690905 199003 2 008 Marthen Pauta, SKM
Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.VII. Layanan Klinis yang Be
Puskesmas : Kapala Pitu
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 12 Februari 2018
Surveior :

KRITERIA 7.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 10 10
EP 6 5 10
EP 7 10 10
Jumlah 45 70 64.29%

KRITERIA 7.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 10 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 30 60 50.00%

KRITERIA 7.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 10 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
EP 7 10 10
EP 8 5 10
Jumlah 45 80 56.25%

KRITERIA 7.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 10 10
EP 2 10 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 30 40 75.00%

KRITERIA 7.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
Jumlah 15 30 50.00%

KRITERIA 7.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

KRITERIA 7.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.4.1. SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
Jumlah 15 50 30.00%

KRITERIA 7.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

KRITERIA 7.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 5 70 7.14%

KRITERIA 7.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 5 40 12.50%

KRITERIA 7.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
Jumlah 5 30 16.67%

KRITERIA 7.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.5.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 7.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
EP 8 0 10
Jumlah 20 80 25.00%

KRITERIA 7.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.6.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 0 20 0.00%

KRITERIA 7.6.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.6.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.6.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.6.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
Jumlah 15 40 37.50%

KRITERIA 7.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70

KRITERIA 7.8.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 10 40 25.00%

KRITERIA 7.9.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.9.2 SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.9.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 7.10.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 7.10.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 7.10.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 250

Total EP 1510
CAPAIAN 16.56%

Kepala Puskesmas Rantepangli,

Hj. Nurhayati, S.ST

Nip 19690905 199003 2 008

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKPP).

REKOMENDASI
,membuat sop pendaftaran,sk kkapus ttg plyanan klinis
Buat Bagan Alur Pendaftaran (Marta)
Petugas Harus Mengetahui dan Mengikuti Prosedur,:mensosialisasikan alur pendaftaran,
Pelanggan Harus mengetahui alur yang ditetapkan ,terpasang papan alur,
Buat Kotak Saran (Marta),sms,survei kepuasan
Menindaklanjuti hasil survei
Buat SOP identifikasi pasien (Marta),; harus menjamin keselamatan pasien.

melengkapi media informasi ditempat pendaftaran

petugas pendaftaran memberikan informasi secara lengkap sesuai dengan kebutuhan pelanggan
Membuat SOP Penyampaian informasi dan ketersediaan informasi lain
petugas pendaftaran memberikan informasi dengan 5S

Petugas pendaftaran membuat bentuk kerjasama misalnya rujuk merujuk, informasi kesehatan, informasi jam pelayanan dok

Meningkatkan informasi tentang pemahaman hak-hak dan kewajiban pasien

Petugas pendaftaran lebih memperhatikan hak-hak pasien
petugas pendaftaran harus membuat bukti penyampaian informasi tentang hak dan kewajiban (informed concent)
Petugas pendaftaran harus mengikuti pelatihan
Petugas pendaftaran harus mengikuti persyaratan kompetensi
Membuat SOP Proses pendaftaran pasien
Buat SOP Koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait
mensosialisasikan hak dan kewajiban pasien dalam bentuk brosur, leaflet, poster

Buat SOP alur pelayan pasien (Marta)

Buat SOP alur pelayan pasien (Marta)
Buat Papan pengumuman tentang jenis dan jadwal pelayanan(Marta)
Buat Perjanjian kerja sama dengan sarana kesehatan sebagai bukti pelaksanaan rujukan

mengidentifikasi hambatan bahasa terutama bahasa asing

petugas pendaftaran memiliki sertifikat kursus bahasa asing
petugas pendaftaran mengikuti kursus bahasa asing

Membuat SK kepala Puskesmas tentang SOP pengkajian awal klinis, Menyusun SOP pengkajian awal klinis, Format pengkajia
Petugas harus memiliki Ijasah, STR, SK, SIK, dan kondisi tenaga tenkes yang sehat rohani dan sehat jasmani
Membuat SK tentang SOP pelayanan medis meliputi observasi penegakan diagnosis
Membuat SK tentang SOP pelayanan medis

Membuat SK kepala Puskesmas tentang SOP Rekam medis, Membuat formulir kajian awal serta didokumentasikan
Membuat SK kepala Puskesmas tentang penyusunan informasi formulir pengkajian
Melaksanakan koordinasi dengan petugas kesehatan yang lain untuk memperoleh informasi secara tepat waktu

Membuat SK Kepala Puskesmas tentang SOP Triase atau ruang tindakan serta didokumentasikan
Petugas Unit Gawat Darurat mengikuti pelatihan Kegawatdaruratan
Melakukan pemilahan pasien berdasarkan triase
Buat SOP rujukan emergensi

Pelayanan klinis dilakukan oleh petugas kesehatan sesuai kompetensinya

bentuk tim kesehatan antar profesi
buat SK kepala puskesmas tentang SOP pendelegasian wewenang serta didokumentasikan
petugas mengikuti pelatihan untuk pemenuhan kompetensi yang belum tersedia

Buat persyaratan peralatan dan daftar infentaris peralatan klinis di puskesmas yang sesuai dengan standar
Buat SK kepala puskesmas tentang SOP pemeliharaan peralatan , sterilisasi peralatan
Buat SK kepala puskesmas tentang SOP pemeliharaan sarana (gedung)

Buat SK kepala puskesmas tentang kebijakan dan SOP penyusunan rencana layanan medis dan SOP pelayanan secara tim se
Petugas klinis memahami kebijakan dan prosedur penyusunan rencana layanan medis dan terpadu
Bukti evaluasi layanan klinis yang sesuai dengan rencana terapi/rencana asuhan tertuang dalam rekam medis yang sesuai d
arsipkan bukti pelaksanaan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
arsipkan bukti evaluasi terhadap pelaksanaan tindak lanjut

Melibatkan pasien dalam proses penyusunan rencana layanan

Lengkapi rekam medis yang sesuai dengan standar
susun rencana layanan dengan mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pas
Buat SK kepala puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien untuk memilih tenaga kesehatan jika dimungkinkan

menyusun rencana layanan klinis( melibatkan dan memutuskan bersama pasien)

buat rencana layanan untuk setiap pasien
dokumentasikan bukti pelaksanaan rencana layanan terpadu dalam rekam medis
buat SOAP jika ada assesmen resiko klinis yang mungkin terjadi selama pelayanan
buat dokumen sebagai bukti pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan
buat pendokumentasian rencana layanan dalam rekam medis
buat bukti adanya penyuluhan kepada pasien yang di tulis dalam rekam medis

buat bukti pelaksaan informed consent

buat format informed consent
buat SOP informed consent
buat bukti pelaksanaan informen consent pada rekam medis
buat SOP evaluasi informend consent,hasil evaluasi ,tindak lanjut

buat SOP rujukan

buat bukti pelaksanaan rujukan sesuai dengan kebutuhan pasien
buat SOP persiapan pasien rujukan
buat bukti komunikasi dengan fasilitas kesehatan yang menjadi tujuan rujukan
buat bukti penyampaian penyampaian informasi tentang rujukan pada pasien/keluarga
mencatat dalam rekam medis informasi tentang alasan rujukan,tujuan rujukan, dan kapan rujukan harus dilakukan
melakukan perjanjian kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain untuk menjamin kelangsungan asuhan

buat dokumen adanya resume klinis pasien yang dirujuk.

buat bukti resume klinis pasien yang dirujuk :lihat isi resume apakah memuat kondisi pasien
buat resume klinis pasien yang dirujuk ;memuat prosedur atau tindakan klinis yang dilakukan termasuk pengobatan yang di
buat resume klinis pasien yang dirujuk ;yang memuat kebutuhan tindak lanjut.

buat dokumen bukti monitoring kondisi pasien selama dirujuk.

buat bukti persyaratan kompetensi petugas yang melakukan monitoring dan bukti pelaksanaanya

buat SOP pelayanan klinis

menyusun dan menerapkan rencana layanan yang mengacu pada pedoman dan prosedur yang berlaku
buat bukti pelaksanaan pelayanan yang sesuai dengan prosedur yang berlaku
buat bukti proses pelayanan dalam rekam medis
buat bukti pendokumentasian layanan dalam rekam medik
buat bukti pendokumentasian perubahan rencana layanan
buat bukti perubahan rencana pelayanan dalam rekam medis
buat bukti pelaksanaan infomed consent tindakan yang dilakukan

buat daftar kasus-kasus gawat darurat/beresiko tinggi yang biasa ditangani

buat SK Kepala Puskesmas tentang SOP penanganan pasien gawat darurat
buat SK Kepala Puskesmas tentang SOP penanganan pasien beresiko tinggi
buat MOU kerjasama dengan sarana kesehatan lain yang tersedia pelayanan gawat darurat 24 jam
buat SK Kepala Puskesmas tentang panduan dan SOP Kewaspadaan Universal

buat SK Kepala Puskesmas dan SOP dalam pemberian obat/cairan intravena

buat pencatatan pemberian obat/cairan intravena

buat daftar Indikator klinis yang di gunakan untuk memantau dan mengevaluasi layanan klinis
melaksanakan pemantauan dan penilaian drngan menggunaka Indikator yang di tetapkan
buat data hasil monitoring dan evaluasi
buat data analisis hasil monitoring dan evaluasi
buat data tindak lanjut hasil analisis monotoring dan evaluasi

buat SK dan SOP identifikasi dan penanganan keluhan

buat SK dan SOP penanganan keluhan
buat hasil identifikasi keluhan.
buat dokumentasi hasil identifikasi tentang keluhan pasien
Buat SK kepala puskesmas tentang penulisan lengkap dalam rekam medis, dan buat SOP tentang pengulangan layanan klinis
buat SK dan SOP Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
Melaksanakan Pelayanan klinis yang berkesinambungan

Buat SK kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban pasien dan SOP penolakan pasien untuk tidak melanjutkan pengobata
Petugas klinis memberikan informasi tentang konsekuensi dari penolakan tindakan medis
petugas klinis memberikan informasi tentang tanggung jawab pasien dan keluarganya terhadap keputusan penolakan tindak
petugas klinis memberikan informasi tentang jenis -jenis pelayanan

buat SK kepala puskesmas tentang jenis-jenis sedasi/anastesi lokal yang dilakukan di puskesmas.
buat SK tentang tenaga kesehatan yang mempunyai kewenangan melakukan sedasi/anestesi lokal.
buat SOP pemberian anestesi lokal di puskesmas.
buat bukti pelaksanaan monitoring status fisiologi pasien.
buat pencatatan pemberian anestesi lokal dan teknik pemberian anestesi dalam rekam medis.

catat bukti pelaksanaan sebelum dilakukan tindakan pembedahan.

buat sk dan SOAP Pembedahan minor dan rencana asuhan pembedahan.
buat Bukti penyampaian informasi /edukasi pada pasien.
bua SK Kapala Puskesmas tentang SOP informed consent
buat SK kepala puskesmas tentang SOP tindakan pembedahan
buat bukti pencatatan laporan operasi dalam rekam medis
buat bukti pelaksanaan monitoring status fisiologi pasien selama pembedahan dan setelah pembedahan

buat bukti pelaksanaan penyuluhan pada pasien

buat panduan penyuluhan pada pasien
buat media panduan penyuluhan(brosur,leaflet,poster)
buat bukti hasil evaluasi terhadap efektivitas penyampaian informasi/edukasi pada pasien

buat SK Kapala Puskesmas tentang SOP pemesanan,penyiapan,distribusi dan pemberian makanan pada pasien
buat bukti pemesana dan pencatatan
buat bukti pelaksanaan SOAP gizi
Petugas gizi membuat variasi menu pilihan sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien
buat bukti pemberian edukasi tentang pembatasan diit pasien

buat SK Kepala Puskesmas tentang SOP penyiapan makanan dan distribusi makanan
simpan makanan dengan cara baku untuk mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan.
buat jadwal distribusi makanan

buat bukti pelaksanaan asuhan gizi pada pasien dengan risiko nutrisi
buat bukti pelaksanaan asuhan gizi pada pasien dengan risiko nutrisi
buat catatan dalam rekam medis yang menunjukkan dilakukannya monitoring pelaksanaan asuhan gizi
buat catatan respon pasien

buat SOP pemulangan pasien.

buat sk penetapan penanggung jawab pemulangan pasien.
buat kriteria tindak lanjut pemulangan pasien.
buat sk kepala puskesmas dan SOP tindak lanjut terhadap umpan balik dari sarana kesehatan lain.
buat SOP alternatif penanganan pasien.

buat bukti pemberian informasi tentang tindak lanjut layanan pasien.

catat dalam rekam medis bukti pemahamn pasien tentang edukasi yang di berikan.
.buat bukti evaluasi dan tindak lanjut terhadap penyampaian informasi pada pasien

buat SOP transportasi rujukan

buat bukti penyampaian informasi tempat rujukan.
buat sk kepala puskesmas dan SOP rujukan
buat bukti informed consent rujukan

Ketua Akreditasi,

Marthen Pauta, SKM

Nip 19870323 2015 03 1 003

...................................

...................................

...................................

...................................
 BAB.VIII. Manajemen

Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 8.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
EP 9 0 10
EP 10 0 10
EP 11 0 10
Jumlah 0 110 0.00%

KRITERIA 8.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.1.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.1.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.1.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.1.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.1.8. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 8.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
EP 9 0 10
Jumlah 0 90 0.00%

KRITERIA 8.2.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 8.2.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 8.2.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%
KRITERIA 8.2.6. SKOR SKOR Maksimal
EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
Jumlah 5 20 25.00%

KRITERIA 8.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 8.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.3.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 8.3.5. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 8.3.6. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 8.3.7. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
Jumlah 0 60 0.00%

KRITERIA 8.3.8. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
EP 5 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.5.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
EP 5 0 0
EP 6 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.5.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.5.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.6.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.6.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
EP 5 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.7.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.7.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.7.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

KRITERIA 8.7.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 0
EP 2 0 0
EP 3 0 0
EP 4 0 0
Jumlah 0 0 #DIV/0!

Total Skor 5
Total EP 1160
CAPAIAN 0.29%

Kepala Puskesmas Rantepangli,

Hj. Nurhayati, S.ST

Nip 19690905 199003 2 008

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

 Annie Yunita Tandi, SKM
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK).

FAKTA/ANALISIS
Buat SK tentang jenis pemeriksaan laboratorium, SOP pemeriksaan Laboratorium, brosur pemeriksaan laboratorium
Tetapkan jam buka pelayanan, ketersediaan pelayanan dan petugas laboratorium yang kompeten
analisis/petugas laboratorium memiliki ijazah kompetensi yang terstandar
Hasil pemeriksaan laboratorium di interpretasikan oleh petugas yang berkompeten

Buat SK tentang rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium
Buat form laporan hasil pemeriksaan laboratorium yang memuat rentang nilai normal
Buat form laporan hasil pemeriksaan laboratorium luar yang memuat tentang nilai normal
Buat bukti pelaksanaan evaluasi terhadap rentang nilai, hasil evaluasi dan tindak lanjut

Buat SK tentang SOP pengendalian mutu laboratorium

Buat SK tentang SOP pelaksanaan kalibrasi dan validasi instrumen
Dokumentasikan bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi /validasi
Dokumentasikan bukti pelaksanaan perbaikan
Dokumentasikan bukti pelaksanaan PME dan hasil PME
Buat SK tentang SOP rujukan laboratorium
Dokumentaasikan Bukti pelaksanaan PMI dan PME

Buat kerangka acuan program keselamatan /keamanan laboratorium dan dokumentasikan bukti pelaksanaan program
Lampirkan kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium dan Buat panduan program keselamatan pasien
Buat SK tentang SOP pelaporan program keselamatan dan pelaporan insiden, bukti laporan
Buat SK dan SOP tentang pengolahan bahan berbahaya
Buat bukti pelaksanaan manajemen risiko, identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko serta didokumentasikan
Buat SK tentang SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan /keamanan kerja,bukti pelaksanaan program orientasi
Lampirkan sertifikat pelatihan/pendidikan untuk prosedur baru, bahan berbahaya dan peralatan baru

Buat SK tentang Pedoman/SOP penilaian pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat

Buat SK tentang SOP prosedur penyediaan dan penggunaan obat
Buat SK penanggung jawab pelayanan obat
Buat SK dan SOP penyediaan obat yang menjamin ketersediaan obat
Buat SK tentang pelayanan obat 24 jam
Buat daftar formularium obat
Buat bukti pelaksanaan evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut
Buat bukti pelaksanaan evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium, hasil evaluasi dan tindak lanjut

Buat SK tentang persyaratan petugas yang berhak memberi resep

Buat SK tentang persyaratan petugas yang berhak menyediakan obat
Lampirkan sertifikat pelatihan bagi petugas yang mengikuti pelatihan khusus penyediaan obat
Buat SK dan SOP peresepan, pemesanan dan pengelolahan obat
Buat SK tentang SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluwarsa, pelaksanaan FIFO dan FEFO, kartu stok/kenda
Buat bukti pelaksanaan pengawasan terhadap penggunaan dan pengelolaan obat
Buat SK dan SOP peresepan psikotropika dan narkotika
Buat SK dan SOP tentang penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga (rekonsiliasi obat)
Buat bukti pengawasan dan pengendalian psikotropika dan narkotika

Buat SK tentang SOP penyimpanan obat

Buat penyimpanan obat sesuai dengan SOP
Buat SK tentang SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
Buat SK tentang SOP pemberian informasi penggunaan obat
Buat bukti pemberian informasi tentang efek samping obat
Buat bukti penjelasan tentang penyimpanan obat dirumah
Buat SK dan SOP penanganan obat kadaluwarsa/rusak
Buat bukti penanganan obat kadaluwarsa

Buat SK tentang SOP pelaporan efek samping obat

Dokumentasikan efek samping obat dalam rekam medis
Buat SK tentang SOP pencatatan, pemantauan, pelaporan,efek samping obat,KTD
Buat bukti tindak lanjut efek samping obat dan KTD

Buat SK tentang SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat dan KNC
Buat laporan kesalahan pemberian obat dan KNC
Buat SK penanggung jawab tindak lanjut pelaporan
Dokumentasikan laporan dan bukti perbaikan
Buat SK dan SOP penyediaan dan daftar obat-obat emergenci di unit pelayanan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiodiagnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiologiosnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiologiosnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiologiosnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiologiosnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan
Menunggu realisasi ketersediaan layanan radiologiosnostik sesuai permintaan ke Dinas Kesehatan

Buat SK tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi yang digunakan
Buat standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di puskesmas
Buat pembakuan singkatan yang digunakan dalam pelayanan sesuai dengan standar nasional atau lokal

Buat SK dan SOP tentang akses terhadap rekam medis

Dokumentasikan akses terhadap rekam medis
Buat bukti sosialisasi kebijakan dan prosedur akses terhadap rekam medis

buat SK Pelayanan Rekam Medis dan metode identifikasai

buat SK pelayanan rekam medis memuat tentang sistem pengkodean penyimpanan dokumentasi rekam medis
buat SK rekam medis memuat kebijakan penyimpanan dan masa retensi rekam medis dan Sop penyimpanan rekam medis

buat SK tentang isi rekam medis

buat bukti pelaksanaan penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis,hasil dan tindak lanjutnya
buat SOP kerahasiaan rekam medis

buat SK tentang SOP pelaksanaan pemantauan kondisi lingkungan Puskesmas

buat bukti pelaksanaan pemeliharaan dan pemantauan instalasi listrik,air,ventilasi,gas dan sistem lain dan tindak lanjut sesu
buat SK tentang SOP pelatihan penggunaan APAR
buat SK dan SOP pemantauan,pemeliharaan dan perbaikan alat
buat bukti pelaksanaan pemantauan,pemeliharaan dan perbaikan alat
dokumentasikan bukti pelaksanaan pementauan,pemeliharaan dan perbaikan alat

buat SK dan SOP tentang inventarisasi,pengelolaan ,penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
buat SK dan SOP tentang pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
buat bukti pementauan kebijakandan prosedur penanganan bahan berbahya dan tindak lanjut
buat bukti pementauan kebijakan dan prosedur penanganan limbah berbahaya dan tindak lanjut

buat rencana program keamanan lingkungan fisik Puskesmas

buat SK penanggung jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik Puskesmas

buat bukti pelaksanaan program evaluasi,dan tindak lanjut

buat SK dan SOP tentang pemisahan alat yang bersih dan,alat yang perlu di sterilkan
buat SK tentang SOP sterilisasi
buat SK tentang pelaksanaan pemantauan prosedur secara berkala
buat SK tentang SOP penanganan bantuan peralatan

buat daftar inventaris peralatan klinis di Puskesmas

buat SK penanggung jawab pengelolaan peralatan dan kalibrasi
buat SK tentang SOP kontrol peralatan,testing,dan perawatan secara rutin
dokumentasikan hasil pemantauan
buat SK tentang SOP penggantian dan perbaikan alat yang rusak

buat pola ketenagaan sesuai kompetensi untuk memberikan pelayan klinis

buat SK tentang SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan
buat SK tentang kredensial,tim kredensial,bukti-bukti sertifikasai dan lisensi
buat pememtaan tenaga klinis sesuai tingkatan kompetensi dan bukti pelaksanaannya

buat SK tentang SOP penilaian kinerja petugas pemberi pelayanan klinis,proses evaluasi,hasil evaluasi dan tindak lanjut
buat bukti analisis dan bukti tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
buat SK tentang keterlibatan petugas pemberi layanan klinis dalam peningkatan mutu klinis

buat bukti penyediaan informasi tentang peluang pendidikan dan pelatihan

buat SK tentang SOP evaluasi hasil mengikuti pendidikan dan pelatihan,bukti pelaksanaan evaluasi
dokumentasikan pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

buat uraian tugas petugas pemberi pelayanan klinis dan kewenangan klinis
buat SK tentang pemberian kewenangan jika tidak tersedia tenaga kesehatan yang memenuhi persyaratan dan dokumentasik

Dokumentasikan bukti pelaksanaan evaluasi terhadap uraian tugas dan pemberian kewenangan pada petugas pemberi layan

Ketua Akreditasi,

Marthen Pauta, SKM

Nip 19870323 2015 03 1 003

...................................

...................................
...................................

...................................
 BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Kese

Puskesmas : Rantepangli
Kab./Kota : Toraja Utara
Tanggal : 18 Agustus 2016
Surveior :

KRITERIA 9.1.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
EP 9 0 10
EP 10 0 10
Jumlah 0 100 0.00%

KRITERIA 9.1.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.1.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.2.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
Jumlah 0 70 0.00%

KRITERIA 9.2.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
Jumlah 0 50 0.00%

KRITERIA 9.3.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.3.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.3.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
Jumlah 0 30 0.00%

KRITERIA 9.4.1. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.2. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
EP 6 0 10
EP 7 0 10
EP 8 0 10
Jumlah 0 80 0.00%

KRITERIA 9.4.3. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

KRITERIA 9.4.4. SKOR SKOR Maksimal

EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
Jumlah 0 40 0.00%

Total Skor 0
Total EP 580
CAPAIAN 0.00%

Kepala Puskesmas Rantepangli,

Hj. Nurhayati, S.ST

Nip 19690905 199003 2 008

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM
Nip. 19880417 201101 2 013
c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan
dr.Lesrit salino Matande
Nip. 19740423 200312 1 005
 BAB.IX.Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamantan Pasien (PMPK).

REKOMENDASI
Buat SK Pedoman Keselamatan Pasien .
Menetapkan indikator standar mutu klinis di puskesmas
Buat dokumen hasil pengumpulan data,bukti analisis,dan pelaporan berkala indikator mutu klinis
Buat dokumen bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan penilaian m
Buat dokumentasi bukti identitifikasi ,dokumentasi dan pelaporan KTD,KTC,KPC,KNC
Buat SK dan SOP penanganan KTD,KTC,KPC,KNC
Buat bukti analisis,dan tindak lanjut KTD,KTC, KPC,KNC

Buat dokumen bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko

Buat kerangka acuan ,Perencanaan Program keselamatan pasien,bukti pelaksanaan, bukti evaluasi,dan tindak lanjut

Buat dokumentasia bukti pelaksanaan perilaku petugas dalam pelayanan klinis,bukti pelaksanaan evaluasi,dan tindak lanjut
Buat dokumen pelaksanaan budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan
Buat dokumen peran aktif tenga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu

Buat rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketertersediaan sumberday
Buat kerangka acuan , perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamat pasien, Bukti Pelaksanaan , bukti evalu
Buat rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti evaluasi dan tindak lan

Buat dokumen bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yang jelas
Buat dokumentasi penggalangan komitmen,dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutuklinis dan keselamatan pasien
Buat bukti pemahaman tengtang peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Buat dokumen bukti keterlibatan Kepala Puskeasmas tenaaga klinis dalam menetepkan prioritas pellayanan yang akan diper
Buat rencana perbaikan pelayananklinis yang prioritas, bukti ketelibatan dalam penyusunan rencana
Buat rencana perbaikan pelayananklinis yang prioritas, bukti monitoring dalam pelaksanaan
Buat dokumentasi bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaiakan mutu pelayanan klinis

Buat panduan Praktik klinis dan SOP layanan klinis

Buat acuan yang digunakan untuk penyusunan standar dan SOP pelayanan klinis
Buat SK acuan yang digunakan untuk penyusunan standar dan SOP pelayanan klinis
Buat SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis
Buat dokumentasi proses pelayanan Pedoman Praktik Klinik/ SOP layanan klinis di Puskesmas

Buat dokumen di Puskesmas

Buat SK tentang indikator mutu pelayanan klinis
Buat SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
Buat dokumen bukti pengukurun mutu pelayanan klinis
Buat dokumen bukti pengukurunsasarn keselamatan pasien,bukti monitoring dan tindak lanjutpengukuran mutu pelayanan

Buat dokumen penetapan target yang akan dicapai dariv tiap indikator mutu klinisdan keselamatan pasien
Tetapkan target pencapaian mutu klinis yang rasional di Puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan
Buat dokumen bukti ketelibatan tenaga-tenagapemberi pelayanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis

Buat dokumen bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara priodik
buat bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
Buat dokumentasi bukti analisis , penyusunan rencana peningkakatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien.

Buat SK peningkatan mutu puskesmas keselamatan pasien yang memuat kewajiban semua pihak yang terlibat
Buat SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Buat uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim
Buat rencana dan program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

Ketua Akreditasi,

Marthen Pauta, SKM

Nip 19870323 2015 03 1 003

...................................

...................................

...................................
...................................
 REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

SKOR
TOTAL
NO BAB MAKSIMUM CAPAIAN
SKOR
E.P
1 BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 580 590 98.31%
2 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP). 1210 1210 100.00%

3 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 320 320 100.00%

BAB. IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
4 (UPBS) 530 530 100.00%

5 BAB. V Kepemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP) 1010 1010 100.00%
6 BAB VI. Sasaran Kinerja UKM (SKM) 290 290 100.00%

7 BAB VII. Layanan Klinis Berorientasi Pasien (LKBP) 250 1510 16.56%

8 BAB VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 5 1160 0.29%

9 BAB IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Kepuasan Pasien (PMKP) 0 580 0.00%

SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P 4195 7200

CAPAIAN Puskesmas 58.26%

Rantepao, 18 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Rantepangli, Ketua Akreditasi,

Hj. Nurhayati, S.ST Marthen Pauta, SKM

Nip 19690905 199003 2 008 Nip 19870323 2015 03 1 003

Mengetahui,
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Toraja Utara
dr. Hendrik Kala Timang, MARS ...................................
Nip 19600316 199003 1 007

2. Tim Pendamping Akreditasi Tk Kabupaten :

a. Pokja Administrasi dan Manjamen
Elisabeth, SKp.,MARS ...................................
Nip. 19720605 200312 2 007

b. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat

Annie Yunita Tandi, SKM ...................................
Nip. 19880417 201101 2 013

c. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

dr.Lesrit salino Matande ...................................
Nip. 19740423 200312 1 005