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ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

I. DATOS DE FILIACION:
. Nombres y apellidos : Jose Daniel
. Edad : 20 años
. Sexo : Masculino
. Fecha de nacimiento : 27 – 02 - 1999
. Lugar de nacimiento : Huarochiri – Chosica – Lima
. Numero de hermanos : 2 hermanas mujeres y 1 hermano varón
. Lugar entre hermanos : Ultimo
. Grado de instrucción : Estudiante de Ciencias de la Comunicación
. Ocupación : Estudiante
. Religión : No tiene
. Fecha de evaluación : 24/ 05/ 2019
. Entrevistador : Jhadira Gonzales

II. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL


¿Qué le pasa? Paciente indica que se encuentra bien, sim embargo tiene problemas
familiares.
¿Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha? Si, indica que por las noches
se pone a pensar en cosas de su vida y siente que no puede con todos esos problemas.
¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma? Un tiempo cuando empezó a vivir solo.
Dónde estaba usted entonces? Solo en su casa y eso era lo que le deprimía.
¿Qué estaba haciendo? Estaba por dormir.
¿Qué había hecho el día anterior? Estudiar y trabajar.
¿No le dio importancia? El paciente indica que es normal sentirse triste cuando no estas
con tu familia pero cuando vive ya con ellos siente más tensión, más responsabilidad e
indica que se siente estresado.
¿Cómo siguió? Sigue hasta ahora con esa tensión.
¿Qué es lo que piensa usted ahora? Paciente indica que aun siente ese estrés.

III. HISTORIA FAMILIAR


¿De dónde es usted? Paciente indica que nació en Lima pero sus padres son de Ayacucho.
¿Vive su padre? SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sano? Si ,64 y tiene problemas con los huesos.
¿Qué enfermedades ha tenido? Le operaron del apéndice.
¿En qué trabaja? Es jubilado.
¿Qué carácter tiene? Es imponente y renegon.
¿Bebe mucho? Si
¿Vive su madre? Si
¿Cuántos años tiene, es sana? Si ,54 años.
¿Qué enfermedades ha tenido? No se enferma mucho.
¿En qué trabaja? En un huerto.
¿Qué carácter tiene? Es muy renegona.
¿Bebe mucho? Un poco.
¿Tiene usted hermanos? Si
Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando hermanos.
La hermana mayor se llama Maryorie (41 años) lo cual tiene 4 hijos ( 2 varones y 2
mujeres) ella es ama de casa y su esposo trabaja en una empresa de autos.
El segundo hermano se llama Jeremy (37 años) y su familia está conformada por su esposa
y un hijo, tiene una mecánica, su esposa trabaja de docente.
La tercera hermana se llama Noelia (30 años) y tiene un hijo, ella es ama de casa, su
esposo trabaja en maquinaria pesada.
Además:
¿Vive Soltero o casado? Soltero.
¿Dónde está ahora? En casa.
¿Ha conocido usted a sus abuelos? Si
¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? ¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas?, ¿Personas
raras? Paciente indica que todos siempre fueron saludables.
¿Ha vivido siempre con sus padres? No ¿Por qué? Paciente indica que un año
estuvo trabajando lo cual no vivía con los padres y también que cundo estaba
en el colegio se fue a vivir con su hermana porque le quedaba más cerca el
colegio.
¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente? Con buenas normas y
valores.
¿Ha sido castigado mucho? A veces.
¿Por quién? Por mi hermana Noelia.
¿Por qué? Aveces hacia mal alguna tarea o no limpiaba su cuarto.
¿Cómo reaccionaba a los castigos? Le hacía caso siempre.
¿Quién lo engría más? Nadie.
¿A quién quería más, a su padre o a su madre? A su mama, porque siempre estuvo ahí para
él.
¿A quién prefería su madre? Indica que prefirió a todos.
¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? Paciente indica que se lleva bien con todos.
¿A cuál prefería? A su hermana Noelia y su hermano mayor.
¿Por qué? Porque ella le enseñaba mucho y su hermano siempre le aconseja.
¿Estaba usted contento en casa? Si.
¿Cómo se llevaban sus padres? Paciente indica de manera normal, aveces había peleas pero
es normal en una familia.

IV. NIÑEZ
¿Qué clase de niño era usted? Tímido y juguetón.
Datos de evolución
Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de aborto,
hospitalizaciones.
Parto (Sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps)
Fiebres altas (Convulsiones, virosis)
¿Alimentación de pecho?
¿Artificiales? ¿Por qué?
Fecha de destete y reacción ante él.
¿Rechazo de alimentos?
Reacción de la familia.
Datos del desarrollo psicosomático
¿A qué edad caminó? 1 año y medio.
¿A qué edad habló? 1 año y 8 meses.
¿Enfermizo? No.
Síntomas Neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama?- Averiguar la manera cómo se logró el control de
esfínteres.
¿Ha tenido pesadillas?- Terrores nocturnos y la reacción de los padres ante ello. Si, los
papas no mostraban importancia.
¿Hasta qué edad se chupó el dedo? 5 años.
¿Se comió las uñas? Si
¿Ha tenido pataletas? No
¿Masturbación infantil? No
¿Fantasías sexuales? Amarrar a su pareja

V. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? 6 años.
¿Le gustaba ir a la escuela? No mucho.
¿Por qué? Paciente indica que era aburrido.
¿Tenía muchos amigos? Tenía su grupo de amigos.
¿A qué jugaba? Manejar bicicleta y piscina.
¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros? Paciente indica que siempre fue
independiente.
¿Terminó la instrucción primaria? Si.
¿A qué edad? 11 años.
Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas: universitaria
¿Qué materia prefería? Matemática y educación física.
¿Por qué? Le gustaban los números.
¿Qué hubiera querido ser? Mecánico
¿Por qué? Porque su hermano lo era.
¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio? Si.

VI. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? Lavaba autos.
¿Le gustaba? No mucho.
¿Por qué lo eligió? Quería dinero.
¿Cuánto tiempo estuvo con él? Casi medio año.
¿Por qué lo abandonó? Le ofrecieron otro trabajo.
¿Sus condiciones de trabajo? No
¿Le gusta su trabajo actual? No está trabajando actualmente.
¿Cuáles son sus aspiraciones? Casarse.

VII. CAMBIO DE RESIDENCIA.


¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal? 12 años.
¿Por qué realizó ese viaje? Por estudios.
¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes nuevos)
Bien, vivía con su hermana.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES


a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. (Tipo de personalidad)
Hepatitis
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción
del paciente frente a ello (Actitud frente a situaciones obligadas) indica que siempre lo
tomo con calma.
d. Enfermedades venéreas: No.

IX. VIDA SEXUAL


En los hombres:
a. ¿Ha sido usted muy mujeriego? No.
b. ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Cuando estaba en 4to de
secundaria.
¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales? No.
¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos? Desde los 4 años.
¿Qué pensó de ella? Que tenían cabello largo.
¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´? La barriga de mama.
¿Del matrimonio? Que es hermoso.
c. ¿A qué edad comenzó a masturbarse? 17 años.
d. Se masturba todavía algunas veces? Si.
e. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prácticas
homosexuales: Con una mujer, no.
¿Había tenido usted prácticas homosexuales con hombres? No
f. Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual? 19 años, con su enamorada.
¿Cómo fue? (Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc) fue seducido.
¿Cómo le pareció? Fue hermoso.
g. ¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales? Cada que había una posibilidad lo
hacía.
h. ¿Cómo son ellas en la actualidad? Paciente indica que siempre es como la primera vez.
¿Es muy excitable sexualmente? Si.
¿Cada cuánto tiempo tiene usted relaciones sexuales? 2 veces a la semana.
Preguntas del acto mismo: Eyaculación precoz, impotencia, etc.? No.
¿Cómo se siente usted después de cada relación sexual? Físicamente cansado y
emocionalmente feliz.
i. ¿Ha sido usted enamoradizo? Si.
j. ¿Cuál ha sido su primer amor? 14 años, pamela.
¿Por qué se enamoró? Porque era muy linda, sencilla, humilde y le gustaba el futbol.
¿Cuánto tiempo duró ese episodio? 2 años.
¿Por qué y cómo terminaron? Paciente indica porque se alejo.
k. ¿Otros amores? Si.
Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relación ante ellos. Indica que se sentía
triste, no quería comer y lloraba mucho.
¿Qué piensa usted sobre las mujeres? Paciente indica que nunca deja de pensar en como
son las mujeres.

X. HÁBITOS E INTERESES
a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja? Juega Dota.
¿Por qué? Se siente en un sueño.
¿En qué ocupa sus días libres? Jugando Dota.
b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos? No
Sino los tiene, ¿Por qué? No le gusta contar sus cosas privadas.
c. ¿Es usted religioso? No.
d. ¿Bebe usted mucho? No.
¿Aperitivos? Si, chiskey de fresa.
¿Bebidas en las comidas? No.
¿Fuera de ella? No.
¿En fiestas? No
e. ¿Fuma mucho? No
f. ¿Otras drogas? No
g. ¿Qué ideas políticas tiene? No sabe de política.
h. ¿Concepciones filosóficas? No sabe de filosofía.

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA


a. ¿Con quién vive usted? Con sus padres.
¿Por qué? Porque son mi fmiliza
3. ¿Con qué otras personas viven? Abuela.
¿Por qué? No tiene donde quedarse.
b. ¿Vive usted tranquilo en su casa? Si, solo que mi papa mucho reniega.
c. ¿Dónde vive usted?- condiciones materiales, deberes familiares. Madera y material
noble, sus deberes son ayudar en casa.
¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia? Buena relación.

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD


a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad?
B ¿Cómo cree Ud. Que podría curarse?

XIII. SUEÑOS
¿Duerme Ud. Bien? Si.
¿Por qué? Porque tiene una cama suave.
¿Tiene Ud. Pesadillas? No
¿Sueña Ud.? Que es feliz.
¿No recuerda Ud. Ningún sueño? Si.
Cuénteme cualquiera: su sueño se trata de volver todo a lo normalidad.