MOVILIZ ACIONES

PASIVAS
A L U M N A : A N G H E L A L I S S E T T E V E G A M O N TO YA
CICLO: VI
DOCENTE: LIC . PEDRO ROJAS
C U R S O : A N A L I S I S D E L M O V I M I E N TO I
 MOVILIZACIONES PASIVAS
• Es el conjunto de técnicas aplicadas a las
estructuras afectadas del paciente y
destinadas a tratar las consecuencias de
las enfermedades de los sistemas o
aparatos osteoarticular, muscular,
cardiovascular y respiratorio.
• El paciente no realiza ningún movimiento
voluntario de la zona a tratar, sino que
este movimiento es provocado por una
fuerza externa a la que el paciente ni
ayuda ni resiste.
• Dejar el cuerpo libre de tensión y
permitir que el fisioterapeuta nos mueva
los brazos piernas y articulaciones .
• Resulta a veces mas complicado de los
que parece porque el organismo
reacciona de manera automática a ciertos
giros y torsiones hay que tratar que lo
controlen y que colaboren al ejercicio.
• Consiguen estirar músculos contraídos o
con acortamiento y volver a su posición
articulaciones y músculos.
¿CÓMO HACER LAS MOVILIZACIONES
PASIVAS?
• Maniobras cuidadosas con movimientos
continuos y mantenidos, sin provocar dolor.
La aplicación de calor húmedo suave sobre las
articulaciones hace posible que el estiramiento sea
mayor y se reduzca el dolor.
▪ Las posiciones que el fisioterapeuta
adopte para cada movimiento serán muy
importantes
Para poder realizar un recorrido completo de la
articulación y preservarse de posibles lesiones de
espalda al realizar la movilización.
 Debemos explicar al
paciente qué vamos a
realizar.

Antes de comenzar las

movilizaciones explicar al paciente.
De qué manera y cuantas
repeticiones o series realizaremos.
Comentarle que van a ser
movimientos suaves, sin forzar
ninguna articulación y sin que
tenga que presentar dolor alguno.
 INDICACIONES DE LAS
MOVILIZACIONES PASIVAS
• En parálisis flácida.
• En contracturas de origen central, por su efecto relajante.
• Prevenir en ciertos procesos, a fin de:
Conservar la movilidad.
Evitar rigideces articulares y limitaciones
Evitar retracciones (Realiza esfuerzo para respirar. La zona
debajo de las costillas, entre las costillas y en el cuello se hunde
cada vez que se intenta inhalar)
Evitar anquilosis. (Imposibilidad de movimiento en una
articulación)
• En afecciones traumáticas y ortopédicas
que cursen con:
Bloqueos articulares
Trastornos mecánicos raquídeos o
articulares
Rigideces articulares:
Puede ser el síntoma de dolor al mover una
articulación retracción de partes blandas
Dolores radiculares rebeldes :
Una consecuencia de la compresión o
inflamación del nervio espinal.
Desviaciones de columna vertebral.
• En procesos vasculares periféricos y
respiratorios.
 CONTRAINDICACIONES DE LAS
MOVILIZACIONES PASIVAS
• Aquellos casos en que no se tiene la
seguridad de su indicación y/o del modo de
llevarla a cabo.
• Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
• Fracturas en su período de consolidación.
• Osteotomías o artrodesis.
• Articulaciones muy dolorosas.
• Derrames articulares
• Rigideces articulares postraumáticas.
• Hiperlaxitud articular, con la excepción de
la parálisis flácida.
• Anquilosis establecida.
• Tumores óseos o medulares, en la
osteoporosis infecciosa e inflamatoria en el
caso de las manipulaciones o en los que no
se ha descartado la presencia de metástasis
óseas de localización vertebral, en el caso de
las tracciones vertebrales.
 OBJETIVOS Y FINALIDADES
• Prevenir la aparición de deformidades y evitar rigideces
y anquilosis en posiciones viciosas.
• Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación
sanguínea y linfática.
• Prevenir adherencias y contracturas de los diversos
planos tisulares, manteniendo su elasticidad.
• Mantener la movilidad articular o restablecer la
movilidad de las articulaciones que presentan
limitaciones de movilidad.
• Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia
del movimiento.
TIPOS DE MOVILIZACIONES PASIVAS
 MOVILIZACIÓN ARTICULAR MANUAL
ANALÍTICA SIMPLE
Llamada movilización clásica.
Compromete a una sola articulación.
Suele realizarse en un solo plano de
movimiento.
Se emplea una fuerza pequeña y consigue
mantener la movilidad articular.
Se utiliza cuando existe limitación de la
amplitud articular aunque no suele Consta de 4 tiempos:
aumentar la amplitud del movimiento. ✓ Inicio del movimiento
Asocia a la realización del movimiento
✓ Mantenimiento
✓ Retorno
deslizamientos y descompresiones.
✓ Reposo.
Principios de la movilización
• Respetar planos y ejes fisiológicos del organismo.
• Movilizar en toda la amplitud que permita dicha
articulación.
• Respetar la regla del no dolor.
• Movilizar utilizando la toma y contra toma (apoyo
y fijación).
• No intercalar nunca articulaciones intermedias.
• Dosificar la movilización :
El tiempo
Fuerza
La velocidad
Repeticiones
MOVILIZACIÓN ARTICULAR MANUAL
ANALÍTICA ESPECÍFICA
• Se asocia una única articulación
al movimiento pero se utiliza
cuando existe limitación de la
amplitud articular.
• Su objetivo es la recuperación de
la movilidad.
• El apoyo de la movilización son
necesariamente cortas (el lugar
de la fuerza movilizadora está Para lograrlo, asocia a la realización del
cerca de la interlínea articular) y movimiento deslizamientos y
la fijación evita en forma eficaz descompresiones que dependerán de las
las compensaciones. características de la articulación a tratar.
MOVILIZACIÓN ARTICULAR MANUAL
FUNCIONAL O GLOBAL
• Principios similares a la
movilización analítica simple.
• Combina en este caso las diversas
posibilidades funcionales de una o varias
articulaciones.
• Asocia movimientos combinados en
varios planos para crear un dibujo
cinético usual (normalmente de la vida
diaria, como puede ser peinarse).
Principios
-Asocia las distintas articulaciones así como
los grados de libertad de cada una de ellas.
-Respetar la regla del no dolor.
-Los planos del movimiento están combinados
y no corresponden a la clasificación anatómicas
-Utilizar el apoyo y fijación.
-No es imprescindible completar todo el arco
de movimiento en cada una de sus
articulaciones
-Dosificar la movilización:
El tiempo
Fuerza
La velocidad
Repeticiones
MOVILIZACIÓN ARTICULAR AUTOPASIVA
La realiza el propio sujeto, en forma manual, instrumental o por
articulaciones vecinas a la que quiere movilizar.

AUTOPASIVA POR LAS

ARTICULACIONES VECINAS:
Se lleva el movimiento por una
articulación periférica vecina a la que
queremos tratar.
Por ejemplo: Los ejercicios de Codman
AUTOPASIVA MEDIANTE
INSTRUMENTOS:
Se puede realizar a través de autopasivos.

❑Miembro superior
❑Miembro inferior

Podemos hablar de sistemas

Homólogos
.Al mover un miembro superior movilizo el otro
miembro superior
Simétricos
.Una extensión de una articulación supone igualmente
una extensión en la articulación que quiero tratar.
 MOVILIZACIÓN ARTICULARES
INSTRUMENTALES
El agente movilizador es un aparato. (aparatos de desplazamiento lineal o
pueden ser multidireccionales)

Principios
• Respetar siempre el principio de no dolor.
• Hacer corresponder lo mejor posible el eje
mecánico del aparato con el eje fisiológico de
la articulación de la articulación.
• Definir siempre los límites de las amplitudes
articulares alcanzables.
• Tenerse en cuenta los diferentes parámetros Aparatos de desplazamiento
de la dosificación. lineal como los Kinetec para la
flexo-extensión de la rodilla
 TRACCIONES ARTICULARES
Son técnicas que consisten en ejercer esfuerzos de tracción sobre las piezas articulares
con el fin de buscar una disminución de las presiones articulares compresivas,
respetando la fisiología del paciente. Se aplican sobre raquis y extremidades,
predominando las primeras en frecuencia e importancia.
Descompresión o decoaptación articular.
Los objetivos de la
tracción articular son: Puesta en tensión de las estructuras capsulo-
ligamentosas.

Los diferentes tipos de tracción que encontramos son:

MANUAL:
Se efectúa una tracción manual por sí sola o asociada a un desplazamiento y
movilización angular.
• GRAVEDAD:
Es continua y se aplica sobre todo en la cadera con ayuda del
plan inclinado.

• INSTRUMENTAL:
Es la más generalizada a través de sistemas electromecánicos
(mesa de tracción de elongación vertebral)
Sistema de auto elongación (como el de Cotrel, en el que el
sujeto determina la tracción empujando con sus extremidades
superiores e inferiores)
Sistemas de peso-poleas que consisten en una tracción
continua. Dentro de las instrumentales destacan las
vertebrales, tanto cervicales como lumbares de amplia
utilización en el campo de la fisioterapia.
 POSTURAS OSTEOARTICULARES
Consisten en el mantenimiento de una o varias articulaciones en una
posición impuesta con un objetivo preventivo o corrector.
Van dirigidas a las articulaciones cuya amplitud está limitada por
alteración de las diferentes estructuras periarticulares:
❖Ligamentos
❖Cápsula
❖Tendones
❖Músculos
❖Sinovial
❖Planos de deslizamiento
Deben respetar los planos y ejes de la articulación y la amplitud articular
fisiológica, no deben provocar dolor y se realizan progresivamente evitando
maniobras rápidas y violentas.
En general son esfuerzos de pequeña intensidad pero muy prolongados en el
tiempo, con el fin de evitar la aparición de fenómenos dolorosos que llevarían a
una reacción de protección.
Suele realizarse su aplicación de dos formas distintas:
• Continua:
Esfuerzo corrector aplicado de forma linealmente creciente en el tiempo.
• Palieres:
Esfuerzos discontinuos con períodos de interrupción en la progresión.
• Posturas osteoarticulares manuales:
Se realizan de forma pasiva por el fisioterapeuta, son
de menor duración en el tiempo y de una gran
precisión en la dirección e intensidad.
• Posturas osteoarticulares autopasivas:
Ejecutadas por el propio paciente en forma manual
o por medio de un sistema cable-polea que él
mismo pone en marcha o hacen uso del peso del
segmento corporal del paciente para lograr
esfuerzos correctores.
• Posturas osteoarticulares instrumentales:
No son dosificadas por el paciente, sino por el
fisioterapeuta de forma indirecta fijando los
parámetros o las cargas a aplicar, fijando las cinchas
o tiras que provocan el mantenimiento de la
posición o fijando la ortesis o férula correctora.
 ESTIRAMIENTOS MÚSCULO-
TENDINOSOS
• Maniobras manuales y autopasivas, destinadas a
colocar en trayectoria externa máxima la estructura
músculo tendinosa , con el fin de estirar los
componentes contráctiles, extensibles y/o los
componentes no contráctiles poco o nada extensibles.

• Su fin es lograr un alargamiento de estructuras

anormalmente acortadas o lograr un aumento de la
extensibilidad con una finalidad generalmente
deportiva, o de forma terapéutica para interrumpir una
disfunción neuromuscular como puede ser un
calambre o la espasticidad.
 • Se puede realizar de forma poli o Monoarticular.
• Una técnica de estiramiento debe realizarse siguiendo los componentes espaciales de
las diferentes articulaciones atravesadas, contrariamente a la acción muscular.

La longitud máxima de estiramiento de un músculo es el doble de la longitud máxima de la

longitud de acortamiento máximo; por ello un músculo permite ser alongado de un 20 a un
50% de su longitud en reposo.

En su aplicación, los estiramientos músculo-tendinosos deben respetar ciertos

principios:
• No debe estirarse un músculo de forma improvisada, se debe preparar por medio
de ejercicios activos o por medio de una movilización tisular previa.
• Respetar la amplitud articular fisiológica y/o patológica, así como la regla del no
dolor.
• Si el músculo es poliarticular, hay que tratar de estirarlo sin poner en juego más de
una articulación a la vez, para respetar el aspecto progresivo de la técnica.
Tiene 3 tiempos :Inicio, mantenimiento, relajación y reposo.
 TÉCNICAS DE ESTIRAMIENTOS
MÚSCULO-TENDINOSOS
Manuales:
Ejecutadas por el reeducador, se le indica que realice una fuerte
contracción estática mantenida por 20 segundos y seguida de un periodo
de relajación de 6 segundos como mínimo y al finalizar el músculo en
cuestión se estira progresivamente.
Si aparece contracción durante el estiramiento se pueden utilizar la
técnica de tensión-relajación o la contracción-relajación.

Técnica autopasiva.
El paciente mismo realiza y controla la técnica de estiramiento músculo
ligamentoso.
 MANIPULACIONES
• Es una movilización pasiva forzada, que se realiza a través de un movimiento enérgico,
no violento, y no doloroso para el paciente, que tiende a llevar los elementos de una
articulación o un conjunto de ellas más allá de su juego habitual, hasta el límite de su
posible movilidad anatómica.
• La manipulación es, por tanto, un acto médico; debe ser un gesto ortopédico muy
preciso cuyas coordenadas están de terminadas por un examen previo.

Una manipulación comporta tres tiempos:

• Puesta en posición del paciente y del fisioterapeuta
• Puesta en tensión
• Impulsión manipulativa propiamente dicha
• Debe ser la impulsión manipulativa un pequeño movimiento, seco, breve, único, ejecutado a
partir de la puesta en tensión, no lanzado, ni violento, ni doloroso, ni peligroso.
• Debe ser perfectamente controlado por el fisioterapeuta y para ser bien ejecutado requiere
de una cierta experiencia.

Existen dos tipos de técnicas manipulativas:

Las manipulaciones directas
Actúan directamente sobre la articulación/articulaciones a tratar (en el raquis directamente
sobre las apófisis espinosas o transversas de las vértebras)
No son dosificables e incluso pueden ser desagradables para el paciente.
Además son extremadamente limitadas y no parecen gozar de un gran interés.

Las manipulaciones indirectas

Hacen que el fisioterapeuta utilice los brazos de palanca naturales del cuerpo para actuar sobre
la columna vertebral.