“Año de la Lucha Contra la Corrupción y la Impunidad”

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIA DE LA SALUD

TEMA:
“LA HALITOSIS Y SU RELACION EN LA SALUD ORAL DE LOS
ADULTOS MAYORES DEL ASILO DE MANANTAY - 2019”

PRESENTADO POR:

NATANI CAMONES RAMOS

DOCENTE:

PUCALLPA – PERU
2019
TITULO.

LA HALITOSIS Y SU RELACION EN LA SALUD ORAL DE LOS ADULTOS MAYORES

DEL ASILO DE MANANTAY - 2019

1.- PROBLEMA.
1.1.JUSTIFICACION Y ANTECEDENTES

JUSTIFICACION.

En el Distrito de Manantay, Provincia de Coronel Portillo del departamento de Ucayali

como en algunas zonas del país, se encuentra tipificada como las zonas de pobreza y
sub pobreza lo que repercute en forma negativa en los servicios de salud
específicamente en la salud bucal, este entorno presenta un alto índice de caries y otras
enfermedades bucales valoradas por no ocasionar mortalidad directa, cuando en
realidad su elevada frecuencia, molestias locales, estéticas y repercusión en la salud
general, padecimiento de dolor y malestares con diversas afecciones son problemas de
salud bucal, siendo la etiología multifactorial, por lo que es necesario identificar el nivel
de conocimiento de la población sobre salud bucal.

Dentro del departamento de Ucayali, provincia de Coronel Portillo y distrito de

Manantay, la casa Adulto Mayor en la actualidad no cuenta con registros estadísticos ni
trabajos de investigación acerca de la halitosis sin embargo al interrogatorio realizado a
odontólogos del sector publico y privado manifiestan que hay un alto índice de
ancianos con Halitosis.

Los resultados permitirán sugerir medidas educativas, preventivas, diagnósticas y

terapéuticas así también dirigir estrategias para mejorar los niveles de información e
incentivar investigaciones respecto a otros temas y así contribuir a disminuir la
prevalencia de placa bacteriana, caries, gingivitis, periodontitis entre otras.

En la actualidad se tiene preocupación por superar las desigualdades de la comunidad

que existe con respecto a la salud bucal, considerando que la ciencia odontológica se
encuentra todavía ausente en la regios altiplánica, los hallazgos encontrados también
permitirán tomar acciones de prevención de necesidades con objetos coherentes
sistemáticos y ordenados para llevar a cabo de manera óptima un proyecto de
prevención y lograr resultados concretos, utilizando los datos que se darán al finalizar la
presente investigación mediante la cual se establecerán la educación para la salud bucal
por ser el pilar donde se sustenta la prevención integral de las enfermedades bucales a
nivel de individuo, familia y comunidad, orientada con la práctica de hábitos
alimentarios, eliminación de actitudes y hábitos inadecuados, conservación de la
dentición temporal y permanente, orientación sobre el uso del fluoruro, orientación
sobre el uso de medidas de protección especifico, diagnostico precoz y tratamiento
oportuno también se hace necesario realizar labores educativas de promoción de salud y
prevención, considerando estos aspectos tendremos posiblemente menos enfermedades
bucales.

Tomando en cuenta que el odontólogo debe trabajar permanentemente en la promoción

de salud y prevención de enfermedades por ser agente activo en la atención primaria es
que nos sentimos motivados y nos plantean la tarea de realizar.

Dentro de los problemas de salud del Departamento de Ucayali, se encuentran los

relacionados con la salud bucal, los cuales constituyen un componente importante de la
salud general, y aun cuando las enfermedades bucales generalmente no hacen peligrar la
vida del individuo es importante conocer en la actualidad la prevalencia considerando
la gran demanda publica y fuerte impacto sobre las personas y la comunidad en
términos de dolor, malestar, limitación, así como también por su repercusión negativa
sobre la calidad de vida de la población, la salud buco dental no depende
fundamentalmente de los servicios estomatológicos si no de la facilidad, información,
informativas que tiene el individuo, la información es un derecho de hombre y mujeres,
es importante conocer las enfermedades más frecuentes de dientes y encías como la
caries y las periodontopatias, las cuales están estrechamente relacionadas con la
presencia de placa dentobacteriana producto de una deficiente higiene dental. Los datos
obtenidos nos permitirán motivar actitudes y esfuerzos dirigidos a reducir las
enfermedades estomatológicas, mediante un incremento de las actividades de
promoción, prevención y educación sanitaria.

Para esto se hace necesario que los odontólogos tomen actitudes de prevención que lo
más importante es la educación con un rol relevante, cuya función definida por la OPS
y OMS es la de promover, organizar y orientar los procesos educativos pendientes a
influir favorablemente en los conocimientos, actitudes, en la salud de los individuos,
grupos y colectividades.
Los hallazgos encontrados nos permitirán sugerir acciones de promoción de salud
consistentes en comunicar información como una estrategia para lograr que cambien en
el comportamiento de las personas hacia el cuidado de su salud bucal en los sectores
más pobres de la población.

La boca como instrumento especializado tiene prioridad odontológica sobre todo los
demás órganos aparecidos en los seres vivos; es decir, fue el primero en formarse en
cualquier tipo de organismo. Antes que el corazón, el cerebro o los pulmones, apareció
la boca para que la vida fuera, hasta el punto de que ambos fenómenos (boca y vida)
pueden considerarse como entidades univocas.

La salud y nutrición de los ancianos es de vital importancia no solo porque requiere de

atención inmediata, sino también porque la salud y nutrición en los primeros años de
vida mejora sustancialmente el desarrollo físico cognoscitivo. Los dientes son parte
fundamental para mantener en buenas condiciones nuestro organismo, su principal
función es la trituración de los alimentos para asegurar la buena digestión de los
mismos.

La falta parcial o total de los dientes repercutirá en el organismo en general, la dificultad

para masticar, predispone a la mala nutrición y ello facilita la desnutrición y la
adquisición de enfermedades sistémicas, además los dientes enfermos por si mismo
constituyen focos de infección que ocasionan otros trastornos generales e inclusive,
ocasionalmente la muerte.

La destrucción de los dientes o su mala posición también provoca problemas en la

articulación y pronunciación correcta de las palabras en mayor o menor grado, ausencia
parcial y total puede afectar la apariencia estética y repercutir en el comportamiento
psicológico de la persona

ANTECEDENTES

A NIVEL INTERNACIONAL.

Actualmente se reconoce que la halitosis, constituye un problema que aqueja a un

50 % de la población mundial. El cual es un problema para la salud pública y social
que ataca con mayor frecuencia a personas adultas no distingue sectores.
Está establecido que por lo menos el 50 % de la población mundial sufre del mal aliento
entre ocasional, circunstancial, aguda y crónica. Los compuestos sulfurados volátiles y
otros componentes orgánicos producidos por las bacterias orales que reciben en la
lengua son los mayores responsables del mal aliento.

La organización mundial de la salud (OMS) estima que en el mundo existen de 25 al

50 % de personas con halitosis de este tipo de halitosis el 90% corresponde a
problemas bucales entre ellos las enfermedades más importantes son las enfermedades
periodontales tales como la gingivitis, periodontitis, la placa bacteriana, necrosis
pulpar, enfermedades por traumatismo o lesiones en la lengua entre otros. Apenas el
otro 10% son de origen respiratorio y digestivo.

A NIVEL NACIONAL.

Aproximadamente 50 % de los que presentan halitosis en el Perú tienen problemas

bucales ya sean por Tratamientos protésicos en mal estado, Enfermedades
periodontales, Enfermedades dentarias, traumatismos en la lengua entre otros.

A NIVEL REGIONAL.

Dentro de la región de Ucayali el índice de halitosis es alto, ya que es un problema

que no solo aqueja a la persona que la padece sino más bien a su entorno, siendo así un
problema social, se realizo una encuesta acerca del tema y llegaron a las siguientes
conclusiones; 1 del 25 al 30% de la población tenía conocimiento de esta afección, sin
embargo no se encuentran datos estadísticos de los pacientes con halitosis, el único
dato es la encuesta realizada por empresas de venta de colutorios bucales.

A NIVEL LOCAL.

Dentro del departamento de Ucayali, provincia de Coronel Portillo, distrito de

Manantay, La Casa de Adultos Mayores en la actualidad no cuenta con registros
estadísticos ni trabajos de investigación acerca de la halitosis sin embargo al
interrogatorio realizado a odontólogos del sector público y privado manifiestan que hay
un alto índice de ancianos con Halitosis.
1.2. MARCO TEORICO.

1.2.1 HALITOSIS.- El término halitosis se origina del latín halitus que significa aliento y
del griego osis cuyo significado es anormal. En general, el término halitosis se usa para
describir un olor ofensivo, desagradable, que emana de la cavidad oral. Los escasos
estudios epidemiológicos han señalado que afecta hasta el 50% de la población pero con
diferentes grados de intensidad o severidad, por otro lado sólo el 20% de la población lo
considera como un problema serio. En nuestro medio se ha llevado a cabo un estudio en 67
estudiantes de odontología, cuyos resultados han indicado una prevalencia de 13,4%. El
mal olor de la boca es un factor negativo para las relaciones interpersonales, pudiendo
llegar a producir alteraciones en la conducta de los individuos, tales como aislamiento
social, alteraciones sicológicas y aun psiquiátricas, lo que conduce a problemas en el
trabajo, en el hogar y en el ambiente amical. Las referencias escritas acerca de la halitosis
se remontan hasta las culturas más antiguas. Como ejemplo se puede citar al Talmud, libro
hebraico escrito hace 2000 años, donde se establece que el matrimonio puede ser
legalmente disuelto en caso de mal aliento de uno de los cónyuges, referencias similares
pueden ser encontradas en los escritos griegos, romanos, culturas islámicas e inicios de la
cristiandad. Por lo mencionado, la halitosis es un problema de trascendencia personal que
preocupa a mucha gente, que debe ser diagnosticada correctamente a fin de establecer un
tratamiento racional basado en la identificación de los agentes etiológicos.

ETIOLOGÍA.
Las sustancias olorosas en el aliento pueden originarse en factores intra o
extraorales, habiéndose reportado que el 87% de los casos de halitosis se originan en
fuentes orales y sólo el 13% en fuentes no orales. Delanghe et al. en 260 pacientes
con halitosis encontraron que su origen correspondía a: 87% a la boca, 8% a las
regiones de la garganta, nariz y orejas y en 5% no se pudo determinar la causa. En
los pacientes con halitosis de origen oral, 41% tenían lengua saburral, 31%
presentaba gingivitis y 28% tenían periodontitis. Los resultados de este estudio
indican que aproximadamente el 90% de casos de halitosis pueden ser tratadas en los
consultorios dentales y en segundo lugar son los otorrinolaringólogos, los que deben
ser interconsultados.

HALITOSIS DE ORIGEN INTRA ORAL

Los pacientes que sufren de halitosis por causas intraorales presentan lengua
saburral, gingivitis, periodontitis y cavidades cariosas que favorecen la retención de
restos alimenticios y su putrefacción. Otros elementos importantes son la mala
higiene de aparatos protésicos y ortodóncicos fijos y removibles, así como coronas y
restauraciones dentales deficientes. La halitosis originada en la cavidad oral es el
resultado del metabolismo de las bacterias de la boca, localizadas en lengua, saliva y
placa dental, las cuales actúan descomponiendo partículas de alimentos, células
descamadas, sangre y elementos que existen en la saliva. Las bacterias son las
responsables del proceso denominado putrefacción, el cual comprende la
combinación de hidrólisis de proteínas y catabolismo de aminoácidos que conducen
a la producción de compuestos sulfurados volátiles (CSV) como el sulfuro de
hidrógeno, el metilmercaptano y sulfuro de dimetilo. Otros elementos que componen
el aliento también pueden ser malolientes, como por ejemplo, ácido butí- rico o
propiónico, diaminas como putrescina y cadaverina, indol y escatol.

ROL DE LAS BACTERIAS ORALES.

En el aliento de la boca humana se han detectado unos 400 compuestos volátiles
atribuidos a más de 300 especies bacterianas, de éstas 80% corresponden a bacterias
presentes en la placa subgingival. Las especies microbianas a las que se les ha
atribuido la producción del mal olor son principalmente bacterias anaeróbicas gram-
negativas, sus principales nutrientes son proteínas, péptidos o aminoácidos que bajo
condiciones físicas y químicas específicas son degradadas hasta producir compuestos
sulfurados volátiles (CSV) y otras sustancias oloríferas. La producción de otras
sustancias volátiles como el ácido propiónico da lugar a un olor de vómito, el ácido
butírico da olor a carne rancia; otros olores son el resultado de la presencia de ácido
valérico, acetona, acetilaldehído, etanol, propanol y diasil. Las bacterias anaeróbicas
gram-negativas pueden ser aisladas de la placa subgingival en los casos de gingivitis
y periodontitis y del dorso de la lengua en casos de sujetos periodontalmente sanos.
Debido a que existe la posibilidad de transmisión intrafamiliar de las bacterias que
causan caries y periodontitis, se ha señalado la existencia de una probable
correlación entre el mal aliento de los padres y de los hijos.

HALITOSIS DE ORIGEN EXTRAORAL

Existe un grupo pequeño de pacientes cuyo mal aliento se relaciona con la presencia
en la saliva de metabolitos, resultado de procesos y funciones corporales no orales.
Los pacientes diabéticos pueden manifestar un olor a cetona, igualmente este mismo
olor puede percibirse en los anoréxicos y en personas que están sometidos a dieta.
Los pacientes con problemas renales avanzados pueden manifestar un olor
característico a orina el cual es el resultado de la presencia de uremia. También es
posible que los pacientes que padecen de trastornos hepáticos y biliares tengan un
olor desagradable definido como olor ratonil. Algunos clínicos han señalado que la
leucemia y otros trastornos sanguíneos también producen en los pacientes olores
desagradables, pero esto no ha sido bien documentado.

ALTERACIONES GASTRICAS.
Mucha gente cree que el mal olor proviene del estómago y no de la boca y esto es
acentuado por avisos comerciales que ofrecen eliminar el mal olor tratando
problemas estomacales. Los casos raros de mal olor originado en el estómago
indican un problema de salud que puede ser resultado de la presencia de una fístula
entre el estómago y el intestino o un reflujo gástrico lo suficientemente severo para
llevar el contenido del estómago hacia el esófago. En estos casos el esófago funciona
como un elemento que almacena gases o materia pútrida a partir del cual se produce
el mal aliento. La presencia de olor a ajo después de que se ha ingerido este
alimento puede ser el resultado de olores que se han generado por la digestión de
esta sustancia en el estómago, pero también es importante considerar la posibilidad
de que parte de este alimento se haya retenido entre los dientes.

Algunos investigadores han sugerido también una relación entre Helicobacter pylori,
bacteria implicada en las úlceras estomacales y el olor del aliento. Existen escasos
estudios donde se ha podido observar una correlación entre la eliminación del
Helicobacter pylori y la desaparición de la halitosis. Sin embargo, es necesario
señalar, que la relación entre esta bacteria y la halitosis no está totalmente aclarada
ya que si bien en algunos pacientes el mal aliento desaparece después de haber
eliminado el Helicobacter pylori, la causa puede ser atribuida a que los antibióticos
utilizados para eliminar esta bacteria también han eliminado componentes de la
microflora de la boca. Otras causas no orales de la halitosis incluyen, la tuberculosis,
los carcinomas bronquiales y hasta simples faringitis. Ciertos cambios hormonales
que ocurren durante la ovulación, menstruación, embarazo y menopausia también se
han indicado como factores causantes de mal olor. La causa extraoral más común del
mal aliento se ubica en la nariz, correspondiéndole a esta zona entre el 5 al 10% de
los casos. El mal olor nasal puede ser resultado de sinusitis o de alteraciones que
impiden el flujo normal del moco nasal. No es raro que los niños introduzcan
elementos extraños dentro de su nariz y que no los puedan remover, permaneciendo
estos elementos durante semanas o meses dentro de las fosas nasales, generando
reacciones inflamatorias crónicas con secreciones que producen mal olor; por ello en
niños en los cuales los padres perciban halitosis, el examen oral debe ser
complementado con un examen otorrinolaringológico. Además se ha estimado que el
 3% de casos de halitosis se debe a la presencia de amígdalas necróticas. El mal
aliento matutino, erróneamente considerado de origen extraoral, se debe a la
actividad de los microorganismos orales sobre células epiteliales descamadas y
restos de alimentos que han permanecido en la boca durante toda la noche, por lo
tanto su origen es intraoral.

1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA, HIPOTESIS, OBJETIVOS.

a) FORMULACION DEL PROBLEMA.

¿Cuáles son las enfermedades bucales frecuentes asociados con Halitosis en

pacientes adultos de la casa adulto mayores del Distrito de Manantay?

b) HIPOTESIS.

HIPOTESIS GENERAL.

Las enfermedades Bucales frecuentes Asociados con Halitosis corresponden a un 90

% del total por ende la incidencia de halitosis es alto en pacientes adultos del Asilo de
Manantay, siendo este un problema que repercute en el autoestima del paciente.

HIPOTESIS ESPECÍFICAS.

Los tratamientos protésicos influyen en la aparición de la halitosis en pacientes

adultos.
Las enfermedades periodontales favorecen en la rápida evolución de la halitosis, ya que
en la periodontitis hay una abundante acumulación de placa bacteriana.
El número de casos diagnosticados con halitosis bucal es alto en pacientes de 60 a 80
años de edad.

c) OBJETIVOS.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

OBJETIVO GENERAL.
Identificar las enfermedades bucales asociados con halitosis en relación a la salud
oral en pacientes adultos mayores del Asilo de Manantay.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1.-Determinar los problemas bucales asociados asociados con halitosis en relación a la
salud oral en pacientes adultos mayores del Asilo de Manantay.

2.-Evaluar la incidencia del total de número de casos de halitosis en los pacientes

adultos mayores del Asilo de Manantay.

2.- METODOS

2.1 MABITO Y PERIODO

AMBITO: La investigación se realizara en la casa del Adulto Mayor en un

tiempo de 3 meses, los cuales corresponden el seguimiento y la elección de la
muestra.
PERIODO: la investigación de realizar de mayo a Julio del 2019

2.2 POBLACION DE ESTUDIO

Estará representado por todos ancianos del asilo de Manantay de la Provincia

de Coronel Portillo, durante los meses de Mayo a Julio del 2019

CONTEXTO DEMOGRAFICO.
La provincia de Coronel Portillo cuenta con una población aproximada de 384 168
habitantes según censo del 2018, la tasa de desnutrición es de 55 %, la tasa de
analfabetismo es de 9.4%.

CRITERIOS DE INCLUCION.- Pacientes adultos con halitosis

CRITERIOS DE EXCLUCION.- pacientes de otras edadas sin halitosos

CONTEXTO ECONOMICO.
La actividad económica es comercial en un 90%. Manantay es el paso imprescindible
para viajeros que se dirigen por via terrestre en la región: Ucayali, Lima, Tingo María,
Huanuco. Cuenta con casi todos los medios de transporte. El Aeropuerto Internacional
Capitán FAP David Abensur Rengifo.
 CONTEXTO EDUCATIVO.
La ciudad de Pucallpa cuenta con instituciones educativas primaria, secundaria,
superior estatales y particulares, también con la primera casa superior de estudios que
es la universidad Nacional de Ucayali y la universidad Intercultural de la Amazonia
(UNIA).

CONTEXTO SALUD.
La falta de acceso a un servicio de agua y saneamiento ambiental incide de manera
negativa en la salud de la población, la falta de un sistema de aguas negras muchas
veces colapsa el servicio existente. Esto hace que los pobladores no cuenten con el
servicio de agua potable permanente.

2.2.- TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS

PROCEDIMIENTO.
La presente investigación se realizara utilizando los criterios de inclusión y exclusión en
los cuales solo tomaremos en cuenta los problemas bucales como tema importante de
nuestro proyecto de investigación, se incluirán solo a los pacientes con enfermedades
bucales causantes de halitosis, del grupo atareo con mas incidencia de halitosis entre las
cuales se tomaran pacientes de 60 a 80 años de edad de ambos sexos, utilizaremos la
historia médica odontológica como herramienta básica, seguida de la inspección intra
bucal para luego corroborar la presencia de halitosis con un instrumento base como es
el HALIMETRO dicho instrumento tiene la capacidad de diagnosticar la halitosis
bucal de la sistémica, así como también determinar el grado, tipo de halitosis.

a) TIPO DE ESTUDIO

b) MUESTREO

La muestra será aleatoria al azar del total de pacientes con Halitosis bucal

c) OPERACIONALIZACION DE VARIABLES.

VARIABLES

VARIABLE INDEPENDIENTE
 ENFERMEDADES BUCALES

VARIABLE DEPENDIENTE

HALITOSIS

DIMENCIONES

V I: ENFERMEDADES BUCALES

1.- TRATAMIENTOS PROTÉSICOS

2.- ENFERMEDADES PERIODONTALES
3.- ENFERMEDADES DENTARIAS.
4.- CARACTERÍSTICAS PERSONALES

V II: HALITOSIS

1.-PERCEPCION
2.-CARACTERISTICAS DE HALITOSIS
3.-TIPO DE HALITOSIS

INDICADORES

VI

1.- TRATAMIENTOS PROTESICOS

 DURACION
 ESTADO

2.-ENFERMEDADES DE ORIGEN PERIODONTAL.

i. GINGIVITIS
 ii. PERIODONTITIS

3.- ENFERMEDADES DE ORIGEN DENTARIO

 NECROSIS PULPAR

4.- CARACTERISTICAS PERSONALES

 EDAD
 SEXO
 INFORMACION

V II

1.- PERCEPCION
 DIRECTA
 INDIRECTA

2.- CARACTERISTICAS DE HALITOSIS.

 DURACION
 FRECUENCIA
 INTENSIDAD

3.- TIPO DE HALITOSIS

 AGUDA
 CRONICA
 OCACIONAL

VALORES

VARIABLE INDEPENDIENTE I
 1.- TRATAMIENTOS PROTESICOS

2-4 AÑOS DE DURACION

o DURACION
4-6 AÑOS DE DURACION

BUENO – REGULAR
o ESTADO REGULAR - MALO
MALO - MALISIMO

2.-ENFERMEDADES DE ORIGEN PERIODONTAL.

AGUDA
 GINGIVITIS
CRONICA

LOCALIZADA
GENERALIZADA
 PERIODONTITIS LEVE
MODERADA
SEVERA

3.-ENFERMEDADES DE ORIGEN DENTARIO

ABCESO
 NECROSIS PULPAR
FISTULA

4.- CARACTERISTICAS PERSONALES

 EDAD DE 60 -80 AÑOS

 SEXO VARON - MUJER

  INFORMACION RADIO TV
MINSA

VARIABLE DEPENDIENTE II

1.- PERCEPCION

PERCEPTIBLE
o DIRECTA
IMPERCEPTIBLE

> 5 SI HALITOSIS
o INDIRECTA
< 5 NO HALITOSIS

2.- CARACTERISTICAS DE HALITOSIS.

ANTERIOS
o DURACION
RECIENTE

MAÑANA
o FRECUENCIA TARDE
NOCHE
TODO EL DIA

POCO
o INTENSIDAD REGULAR
FUERTE

3.- TIPO DE HALITOSIS

SI HALIMETRO ROJO
 AGUDA
NO HALIMETRO NORMAL
 SI HALIMETRO AZUL
 CRONICA
NO ALIMETRO NORMAL

MAÑANAS
 OCACIONAL POST INGESTA DE COMIDAD
MEDICAMENTOS
OTROS
BIBLIOGRAFÍA SELECCIONADA

1. Bosy A, Kulkarni GV, Rosenberg M, McCulloch CA. Relationship of

malodor to periodontitis: evidence of independence in discrete subpopulations.
Periodontol 1964; 65:37-46.
2. Meskin LH. A breath of fresh air. J Am Dent Ass. 1996; 127:1282-86.
3. Brúñete DM, Proskin HM, Nelson BJ. The effects of dentifrice systems on
oral malodor. J Clin Dent 1988; 9:76-82.
4. Amir E, Shimonov R, Rosenberg M. Halitosis in children. J Pediatr. 1999; 21:
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