UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN-LEÓN
Facultad de Odontología

Componente: Electiva de Labio y Paladar Hendido

V AÑO – I SEMESTRE 2019

Dr. Carlos Guerra

Tema: Tipos de Cirugías bucales y edades en que se recomiendan para lograr una
mayor limitación del daño
Elaborado:
 Cristiana Margarita Abarca Toruño.
 Eveling Vanessa Chamorro Moreno.
 Juan Carlos Chavarría Zelaya.
 Orlando Arturo Mayorga Cisneros.
 Maria Isabel Mayorga Vargas
 Eddyson Osman Martínez Valera.
 Evertz Naddir Rodríguez Reyes.
 Néstor José Rubí Meléndez.

Fecha: Viernes 09 de Mayo del 2019

 A. Desarrolle:
1. Investigue los diferentes tipos de anestesia asi como: farmaos, equipos
necesarios y contraindicaciones.
La anestesia general
Estado inconsciente con efectos de analgesia, relajación muscular y depresión de los
reflejos. Es una situación de coma farmacológico en el que el paciente es incapaz de
despertar al provocar un estímulo sobre él.
Fármacos:
hipnóticos: ketamina, propofol:
(es el mas utilizado),
benzodiacepinas: midazolam,
diacepam
Analgésicos opioides: cloruro
mórfico, fentanilo: (es el mas
utilizado),
alfentanilo, sufentanilo

Efectos
 Náuseas y vómitos. Es un efecto secundario común, que puede ocurrir dentro de
los primeros días del postoperatorio
 Dolor de garganta. Motivado por la colocación de un tubo en la tráquea para
permitir la ventilación.
 Confusión. El paciente puede estar desorientado y confuso al despertar de la
cirugía,
 Dolores musculares. Si se han utilizado fármacos para relajar los músculos.
 Escalofríos e hipotermia: La anestesia produce bajada de temperatura en el
paciente, y puede presentar estos efectos en el postoperatorio.
Anestesia Regional
Provoca que una parte específica del cuerpo se adormezca para aliviar el dolor o para
permitir que se realicen procedimientos quirúrgicos. Los tipos de anestesia regional
incluyen la anestesia espinal (también denominada bloqueo subaracnoideo), la anestesia
epidural y los bloqueos de los nervios periféricos.

Contraindicaciones
• Infección.
• Padecimiento neurológico.
• Coagulopatía.
• Hemorragia incontrolada.
• Cardiopatías determinadas.
• Rechazo por parte del paciente.
Anestesia Local
• Es aquella que se aplica directamente sobre los tejidos de la zona que se va a
intervenir. Se emplea para intervenciones menores sobre partes muy
circunscritas.
• Los anestésicos son sustancias que inducen la incapacidad temporal de percibir
un estímulo porque actúan en el sistema nervioso periférico o central (cerebro)
para poder reprimir las respuestas al dolor, la presión y el tacto. Pueden aplicarse
sobre las mucosas, de manera subcutánea (infiltración) o sobre un tronco
nervioso (regional).
• Fármacos: lidocaína, procaina, mepivacaina, articaina, prilocaina, etc.
 B. Explique las generalidades y criterios normales de los diferentes exámenes
complementarios a realizar para someter a un paciente a cirugía.
EL PESO: Lo necesitas para hacer dosificación de medicamentos y el anestesiólogo
para la carga de anestesia que vaya a necesitar. U otros fármacos que se necesiten
administrar durante la cirugía.
CRITERIOS NORMALES: Por debajo de los 2.500 gramos, se considera bajo peso en
los bebes nacidos a término, mientras que por encima de los 4.000 gramos, el peso es
evaluado como alto. El valor medio está situado entre ambas medidas y en torno los
3.000 gramos.
HEMOGLOBINA: Edad: Las cifras de Hb son máximas (16,5-18,5 g\dl) en el recién
nacido y en los primeros días de vida, pueden descender hasta 9-10 g\dl entre los 2y6
meses, se mantienen en cifras de 12-13,5g\dl entre los 2y6 años de edad y llegan a 14-
14,5 g\dl en la pubertad.
SEXO: La influencia del sexo en las cifras de la Hb se hace evidente al llegar a la
pubertad. En esta edad, la secreción de testosterona induce un incremento de la masa
eritrocitaria y por, consiguiente, las cifras normales de Hb son mas elevadas en el varón
que en la mujer. En los adultos se condideran cifras normales de 13-16 g\dl en mujeres
y en varones 11,15-15,15 y 13,01-17,13g\dl, respectivamente.
RAZA: En los niños negros pueden observarse cifras normales con aproximadamente0,
5 g\dl menos que en los de raza blanca o asiáticos de nivel socioeconómico similar.
BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA:
Saber si el paciente tiene algún proceso infeccioso antes de la cirugía, saber si es
anémico o no medio del hematocrito y de acuerdo a esto calcular la cantidad de
hemoglobina esto prepara al médico si abra o no necesidad de aplicar paquetes
globulares (transfusión sanguínea).
EL USG, TAC Y RM: son medios diagnósticos para tejidos blandos. Se enviara para
saber qué es lo que
vas a corregir y si hay
presencia o no de
alguna otra estructura
como masas, fistulas,
etc… que a simple
vista clínica no se
observan y que
pueden interferir con
la cirugía sino se
conocen.
EXAMENES QUE DEBERIAS DE ENVIAR ADEMAS DE LOS ANTERIORES:
TIPO RH: Saber el tipo de sangre x si tu paciente necesita ser transfundido.
TIEMPO DE COAGULACION: saber si tu paciente está apto para pasar por una
cirugía, si los tiempo están bajos quiere decir que no coagula bien y que el proceso de
cicatrización podría ser afectado, y lo que con llevaría mayor hemorragia, mayor foco
de infección postquirúrgico, incluso un shock hipovolémico y llegar hasta la muerte al
paciente.
CREATININA: necesaria para saber la función renal, y así saber qué tipo de fármacos
enviar sacando la tasa de filtración glomerular valoramos el estado de filtración de los
riñones.

C. Explique los diferentes cuidados a tener en cuenta con la alimentación

después de la cirugía.
Alimentación después de la cirugia
• El paciente debe tener una dieta blanda durante lo primeros 7- 10 días después
de la cirugía.

• No podrá comer nada que no sean alimentos líquidos, jugos especialmente por
2 días y paulatinamente ir pasando a alimentos blandos como licuados, yogur,
gelatina, flan (todos estos de consistencia sumamente suave), después de 2 días
más podrán comenzar a comer papillas de frutas o verduras, aún sin
consistencias muy grumosas o duras.

• Evita a toda costa alimentos como tostadas, frituras, galletas, dulces, etc., que
pudieran raspar la herida o abrir los puntos.
 • El paciente no debe utilizar pajitas ni chupetes ya que ambos pueden dañar la
reparación quirúrgica

• El medico puede permitir que se le dé el pecho, se le alimente con biberones o

con un vaso después de la cirugía.

• Se le ofrecerá una pequeña cantidad de agua después de cada biberón o comida

para limpiar la incisión.

• En el posoperatorio inmediato la alimentación del lactante se hará con leche con

ayuda de una jeringa, evitando las tetinas, chupetes y el amamantamiento .Es
importante que los padres estén en el hospital en la hora de las comidas para
aprender las técnicas y dar seguridad a su niño.

• Los niños más mayorcitos pueden alimentarse con cereales usando cucharillas
de silicona evitando comidas acidas.

D. Mencione el orden de las cirugías a realizarse en un paciente con LPH y sus

edades.
Abordaje en equipo para el control y la corrección de anomalías de labio leporino o de
paladar hendido.
Es posible que haya muchas personas involucradas en el tratamiento de la anomalía del
labio leporino o paladar hendido de su hijo, ya que se necesitan los conocimientos de
muchas áreas diferentes para ayudar con los problemas que pueden presentarse con
estos trastornos. Los siguientes son algunos de los miembros del equipo:
1. Cirujano plástico
2. Pediatra.
3. Ortodoncista
4. Otorrinolaringologo
5. Coordinador del equipo de enfermería
6. Trabajador social y especialista en salud mental

El tratamiento de estas anomalías incluye la cirugía y un enfoque integral de equipo

para ayudar con las múltiples complicaciones que pueden presentarse. El médico de su
hijo determinará el tratamiento específico basándose en lo siguiente:
1. La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica
2. Las cualidades específicas de la anomalía de su hijo
3. La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
4. El compromiso de otras partes o sistemas del cuerpo
5. Su opinión o preferencia

Cierre de fisura labial:

1. Se trata de repararse en los primeros meses de vida
2. Normalmente cuando el bebé pesa entre 4.50 y 5.50 kg (entre 10 y 12 libras)
3. Esta decisión la toma el cirujano de su hijo
4. El objetivo de esta cirugía es reparar la separación del labio. Algunas veces, es
necesaria una segunda operación.
Después de la cirugía de cierre labial:
1. Su niño puede estar irritable.
2. El médico puede recetar medicamentos que lo ayuden a superar este problema.
3. Puede que su hijo también tenga que utilizar protectores acolchados en los codos para
impedir que se frote en la zona de los puntos de sutura y de la cirugía.
4. Puntos sutura absorbibles o retirados en 5 a 7 días.
5. Instrucciones especificas para alimentación.
6. Catéter endovenoso por uno o dos días.
7. Normal inflamación y moretones alrededor de sutura.

Cierre de fisura palatina

1. Se realiza entre los 9 y 18 meses de edad pero antes de los 2 años.
2. Es una cirugía más complicada y se hace cuando el niño es más grande y puede
tolerarla mejor
3. El médico de su hijo decidirá el momento más conveniente para la cirugía.
4. El objetivo de esta cirugía es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer
y aprender a hablar normalmente.
Algunas veces, es necesaria una segunda operación.

Después de la cirugía
1. Generalmente esta cirugía es más compleja y puede causar más molestias.
2. Cateter endovenoso.
3. Sutura reabsorbible.
4. Puede que se presente drenaje sanguinolento por la nariz y la boca que disminuirá
durante el primer día.
5. Dolor
6. Congestion nasal.
7. Antibioticos.
8. Permanecer en el hospital de una a tres a días.
9. Agua después de cada biberón o comida para limpiar incisión.

Injertos Alveolares

El procedimiento va a depender del momento de la cirugía y se puede clasificar de la

siguiente manera:
Injertos óseos

Autoinjerto

Aloinjerto

Un aloinjerto es tejido que se trasplanta entre miembros de la misma especie. El

prefijo alo proviene de la palabra griega que significa “otro”.
• En ortopedia, neurocirugía, cirugía dental y cirugía plástica puede usarse hueso,
tendones y ligamentos.

El hueso o tejido donado también puede usarse en productos que se utilizan durante la
cirugía, como la matriz ósea desmineralizada, un tipo de masilla ósea.

Ventajas

Capacidad osteoinductiva osteoconductora.

• Elimina la necesidad de un sitio donador.
• Proporciona cantidades abundantes de tejido donador.
Xenoinjerto
• Injerto tomado de otra especie, usados de forma limitada en cirugía periodontal
regenerativa.

Indicado para aumento del reborde alveolar mediante osteoconducción.

Ventajas
• Las características físicas permiten la estabilización del coágulo y la
revascularización que permite la migración de osteoblastos, lo que lleva a la
osteogénesis.

El hueso anorgánico de origen bovino es biocompatible con los tejidos adyacentes, por
lo que no induce respuestas inmunes sistémicas.