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UNIDAD EDUCATIVA “LICEO CRISTIANO DE GUAYAQUIL”

MONOGRAFIA

TEMA:

“ARTRITIS REUMATOIDEA EN PERSONAS ADULTAS,

CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCION”

Trabajo Monográfico, elaborado por estudiantes del Tercer Año de Bachillerato

en Ciencias como requisito previo a la obtención del Título de Bachiller en
Ciencias

AUTORES: Avilés Suárez Ariana Anneris

Romero Montaño Mariana de Jesús

TUTOR: Biol. Abel Quito López

Año lectivo 2014 – 2015

Guayaquil, Noviembre de 2014

 ii

DEDICATORIA

Esta monografía está dedicada

a Dios y a nuestros padre
Xavier Avilés, Nelly Suarez,
Lilian Montaño y Byron Romero
porque han estado con nosotras
a cada paso que damos,
bendiciéndonos y dándonos
fuerzas para continuar cada día
sin rendirnos por más
dificultades que se nos
presenten
 iii

AGRADECIMIENTO

Agradecemos al liceo cristiano de

Guayaquil por la excelente educación
académica que hemos podido recibir,
agradecemos eternamente a nuestros
padres Xavier Avilés, Nelly Suarez,
Lilian Montaño y Byron Romero por
todo lo que hacen por nosotras y
finalmente un agradecimiento a
nuestro tutor el Biol. Abel Quito por
habernos guiado y corregido en todo
momento para hacer una correcta
monografía
 iv

ACEPTACION DEL DIRECTORIO DEL TRABAJO DE

GRADUACIÓN

Guayaquil, Noviembre de 2014

CARTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR DE MONOGRAFÍA

En mi calidad del tutor de la monografía sobre el tema “ Artritis Reumatoide
en Personas Adultas, Causas, Consecuencias, Tratamiento y Prevención”,
elaborado por las estudiantes : AVILÉS SUAREZ ARIANA ANNERIS Y
ROMERO MONTAÑO MARIANA DE JESUS del Tercero de Bachillerato
General Unificado en Ciencias de la jornada Vespertina de la Unidad
Educativa Liceo Cristiano de Guayaquil , me permito declarar que luego de
haber orientado, estudiado y revisado el trabajo monográfico , lo apruebo en
todas sus partes , salvo el mejor criterio del H.Consejo Ejecutivo de la Unidad
Educativa Liceo Cristiano de Guayaquil .

La calificación a la que las estudiantes se hacen acreedoras es:

Estudiante Calificación del Calificación Calificación

trabajo escrito Defensa oral Final
Avilés Suárez Ariana Anneris

Romero Montaño Mariana de

Jesús

Atentamente,

-------------------------------

Biol. Abel Quito López

Tutor
 v

INTRODUCCION

La OMS considera que existen alrededor de 75 millones de personas que

padecen de artritis, una enfermedad degenerativa. La artritis reumatoide gana
terreno en el mundo y en nuestro país ya que solo se estima que deben existir
120 mil pacientes en el Ecuador, que no puede acceder a un tratamiento
temprano porque no en todas las casas de salud hay especialistas. El
tratamiento temprano es importante pero no determinante porque la
enfermedad es irreversible.

La artritis es una enfermedad crónica que conlleva la inflamación der pequeñas

y medianas articulaciones originando dolor, dificultad de movimiento y puede
llegar a afectar otras partes del organismo. En ocasiones la inflamación también
puede afectar los órganos, por ejemplo los ojos o los pulmones. Es una
enfermedad autoinmunitaria, significa que el sistema inmunitario ataca a los
elementos sanos del organismo. La artritis puede llegar afectar casi cualquier
parte del cuerpo como el daño del tejido pulmonar, el aumento del riesgo de
arterioesclerosis, Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan
dañados. La artritis reumatoide se puede presentar en cualquier edad pero es
más frecuente en las mujeres de 40 a 50 años de edad. Las causas de esta
enfermedad son desconocidas, por lo cual se piensa que puede tener un origen
genético puesto que su propio sistema inmune lo ataca. Así mismo esta se
puede presentar por medio de forma hereditaria. No hay evidencias que
impliquen a esta enfermedad.

Nosotros en muestro trabajo monográfico contemplamos capitulo uno, dos, tres.

En el capítulo uno tenemos los siguientes temas aspectos históricos de la
artritis, diferencia entre la artritis y la artrosis, que consideraciones tiene la OMS
sobre la artritis s reumatoide, la OMS a nivel mundial sobre la artritis
reumatoide, la artritis reumatoide en el Ecuador.

En el capítulo dos tenemos artritis reumatoide –definición etimología,

descripciones del tejido conectivo, órganos que afecta la artritis reumatoide,
músculos descripción, huesos descripción, cartílagos descripción, tendones
descripción, ligamentos descripción, enfermedad autoinmune -los
 vi

autoanticuerpos, identificación de la artritis reumatoide, tipos de artritis, artritis

reumátide, causas, factores genéticos, factores ambientales, diagnóstico,
tratamiento. Fármacos antinflamatorios no esteroides, fármacos de acción
retardada, corticoesteroides , fármacos inmunosupresores , prevención y al
finalizar capitulo tres medicamentos y tratamiento alternativos o modernos .
 vii

INTRODUCTION

WHO estimates that there are about 75 million people suffering from arthritis, a
degenerative disease. Rheumatoid arthritis is gaining field in the world and also
in our country and it is estimated that there are 120,000 patients must exist in
Ecuador that can not have access to early treatment because there are no
specialists in hospitals. Early treatment is important but not decisive because the
disease is irreversible.

Arthritis is a chronic disease that involves inflammation in small and medium

joints causing pain, difficulty at moving and may affect other parts of the body.
Sometimes inflammation can affect organs, such as eyes or lungs. It is an
autoimmune disease, meaning this means that the immune system attacks the
body's healthy organs. Arthritis can affect almost any part of the body such as
lung tissue, increased the risk of atherosclerosis, spine injury when the neck
bones damaged. Rheumatoid arthritis can occur at any age but it is most
common in women aged 40 to 50 years old. The causes of this disease are
unknown, but we can presume that it has a genetic origin because their own
immune system attacks it. Likewise, it can be inherited.

This monograph work is durded in three chapters. In chapter one we have the
historical aspects of arthritis, the difference between arthritis and osteoarthritis,
what considerations who has about rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis in
Ecuador.

In chapter two, we can find the -definition of rheumatoid arthritis, descriptions of

connective tissues, organs affected by rheumatoid arthritis, muscle description,
bones description, cartilage description, tendons description, ligaments
description, autoimmune disease-the identification of rheumatoid arthritis, types
of arthritis, rheumatoid arthritis, causes, genetic factors, environmental factors,
diagnosis, and treatment. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, drugs for
delayed action, corticosteroids, immunosuppressive drugs, prevention and in
the third chapter end alternative and modern treatments.
 viii

INDICE
PORTADA………………………………………………………………………… i

DEDICATORIA…………………………………………………………………… ii

AGRADECIMIENTO..…………………………………………………………… iii

CARTA DE APROBACION…………………………………………………… iv

INTRODUCCION………………..………………………………………………..v

INTRODUCTION…......………………………………………………………….. vii

INDICE……….…………………………………………………………………… viii

RESUMEN……………………………………………………………………… xi

ABSTRACT…………………………………………………………………….. xii

Solicitud de Aceptación del Tema...…………………………………………… xiii

CAPITULO I GENERALIDADES

1.1 ASPECTOS HISTORICOS DE LA ARTRITIS…………………………… 1

1.1.1ANTIGÜEDAD……………………………………………………………… 1

1.1.2EDAD MEDIA……..............…………………………………………..…. 1

1.1.3ACTUALIDAD………………………………………………………………. 2

1.2 DIFERENCIA ENTRE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS…………….…… 2

1.2.1 LA ARTRITIS…………………...............………………………………… 2

1.2.2. LA ARTROSIS……………………..…………………………………… 3

1.3 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS… 3

1.3.1 QUE CONSIDERACIONES TIENE LA OMS CON LA ARTRITIS

REUMATOIDE…………………………………………………………………… 4

1.3.2 LA OMS A NIVEL MUNDIAL SOBRE LA ARTRITIS REUMATOIDE 4

1.3.3 LA ARTRITIS REUMATPOIDE EN EL ECUADOR…….……………. 5

 ix

CAPITULO II

2.1 ARTRITIS REUMATOIDE, DEFINICION Y ETIMOLOGIA……… ……6

2.1.1 ETIMOLOGIA….………………………………………………………...... 6

2.1.2 CONCEPTO…………………………………………….…..…………….. 6

2.2 DESCRIPCION DEL TEJIDO CONECTIVO……………………...……… 7

2.3 ORGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE…………….. 7

2.3.1 MUSCULOS DESCRIPCION………………………………………..…. 8

2.3.2 HUESOS DESCRIPCION………………………………………………. 9

2.3.3 CARTILAGOS DESCRIPCION…………………………………………. 9

2.3.4 TENDONES DESCRIPCION……………………………………………. 10

2.3.5 LIGAMENTOS DESCRIPCION………....……………………………… 10

2.4 ENFERMEDAD AUTOINMUNE, LOS AUTOANTICUERPOS…………. 10

2.5 IDENTIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE…………… 11

2.6 TIPOS DE ARTRITIS..……………………………………………… 11

2.7 ARTRITIS REUMATOIDE………………………………………….. 12

2.7.1 CAUSAS……..…………………………………………………….. 13

2.7.2 CONSECUENCIAS……...………..……………………………… 14

2.7.3 FACTORES GENETICOS……………………………………. 15

2.7.4 FACTORES AMBIENTALES…………………………………… 16

2.7.5 DIAGNOSTICO…………….…………………………………….. 16

2.7.6 TRATAMIENTO………………………………………………….. 18

2.7.6.1 FARMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES….. 19

2.7.6.2 FARMACOS DE ACCION RETARDADA……………………. 19

2.7.6.3 CORTICOESTEROIDE……...………………………………… 20

2.7.6.4 FARMACOS INMUNOSUPRESORES………………………. 21

2.7.6.5 PREVENCION…...…………………………………………….. 21
 x

CAPITULO III

3.1 MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O

MODERNOS………………………………………………………. 24

3.2 TRATAMIENTO MEDICO………………………………………… 25

3.3 ARTRITIS REUMATOIDE Y NUEVOS TRATAMIENTO……….. 26

CONCLUSIONES………………………………………………………. 27

RECOMENDACIONES……………………………………………… 28

GLOSARIO…………………………………………………………… 29

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………… 30

ANEXOS……………………………………………………………… 31
 xi

TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS,

CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
Autores: Avilés Suárez Ariana
Romero Montaño Mariana
Tutor: Biol. Abel Quito L.

RESUMEN
La elaboración de este trabajo monográfico está basada fundamentalmente en
buscar una solución a los problemas que puede llegar a causar la artritis
reumatoide si no es tratada a tiempo ya que esta enfermedad la puede padecer
cualquier persona y tener graves consecuencias, esto implica la prevención
debido a que si investigamos más sobre el tema podremos ayudar no solo a las
personas sino también a nuestros familiares que nos rodean. Esta monografía
tiene por objetivo general analizar las causas y consecuencias de la artritis
reumatoide buscando a su vez soluciones que ayuden a prevenirla antes de
que pueda afectar a las articulaciones. Causando en ella dolor, hinchazón y
rigidez. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla
o mano también está afectada. Esta enfermedad afecta cualquiera de las
articulaciones ya que las personas que tienen esta enfermedad pueden sentir
malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre. Una vez con AR no se
puede curar lo único que se puede hacer es que por medio de medicamentos y
cirugías se tenga un tratamiento, existen medicamentos como el DMARD
primer fármaco que por lo general se ensayan en pacientes con artritis
reumatoide, se recetan además del reposo, los ejercicios de fortalecimiento y
los fármacos antiinflamatorios. Sin el tratamiento apropiado, se puede presentar
daño articular permanente. Esta monografía va dirigida a personas de todas las
edades ya que el método de curar la artritis reumatoide es muy complicado una
vez que la llegas a padecer, porque en esta enfermedad son pocos los
tratamientos que se pueden lograr hacer. Por otro lado se busca mejorar la
artritis reumatoide. Sin embargo, el sistema inmunológico del cuerpo
desempeña un papel importante en la inflamación y en el daño que la AR
ocasiona en las articulaciones.
Descriptores:

Artritis reumatoide Dolor Enfermedad Inmovilidad

 xii

TOPIC: RHEUMATOID ARTHRITIS IN ADULTS: CAUSES,

CONSEQUENCES, TREATMENT AND PREVENTION
Authors: Suárez Avilés Ariana
Mariana Romero Montaño
Tutor: Biol.Abel Quito L.

ABSTRACT
The preparation of this monograph is based first on finding a solution to the
problems that can cause rheumatoid arthritis it is treated on time, any person
can suffer this disease and they can have serious consequences.we can help
people with the disease and also their relatives this implies prevention. This
monograph has the general objective of analyzing the causes and
consequences of rheumatoid arthritis in turn looking solutions to helping
prevent it before it can affect joints. Causing its pain, swelling and stiffness. If
one knee or hand has rheumatoid arthritis, usually the other knee or hand is
also affected. This disease affects the joints and any people who have this
disease may feel sick and tired, and sometimes may have fever. Once RA can
not be cured the only thing you can do is take medication and surgery
treatment is given, there are drugs as first DMARD drug is usually tested in
patients with rheumatoid arthritis, further prescribe the rest, strengthening
exercises and anti-inflammatory drugs. Without proper treatment, there may be
permanent joint damage. This monograph is directed to people of all ages as
the method to cure rheumatoid arthritis is very difficult once you get to suffer,
for in this disease are few treatments that can make do. On the other hand
seeks to improve rheumatoid arthritis. However, the body's immune system
plays an important role in inflammation and damage in RA causes joint.

Descriptors:

immobility disease rheumatoid arthritis pain

 xiii

TEMA: ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS,

CAUSAS, CONSECUENCIAS, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN.

JUSTIFICACIÓN DEL TEMA

Nosotras como grupo de monografía elegimos la “artritis reumatoide en

personas adultas, causas consecuencias, prevención, tratamiento” no solo
porque es una enfermedad importante si no porque sabemos el dolor que se
siente cuando una persona que quieres o tienes como familiar la llega a
padecer y te explica cuidadosamente el dolor que le causa y el solo ver que no
puedes hacer nada nos llevó a tomar este tema para lograr explicar su
importancia y mediante esta investigación podremos averiguar más sobre esto
del Ary que podemos hacer para prevenirlo.

Objetivo general

Analizar las causas, consecuencias, tratamientos y prevenciones para personas

adultas con artritis reumatoide.

Objetivo específico

-Lograr mediante campañas su prevención.

-Entregar folletos que tengan información sobre como determinar si alguna

persona la padece.

-Explicar por medio de charlas lo que es el AR y que podemos hacer para

tratarla.

PROBLEMATIZACIÓN

Desde hace mucho tiempo existe esta enfermedad que puede llegar a causar
mucho dolor e incapacidad en las articulaciones ya que el AR es una
enfermedad autoinmune, significa que ciertas células del sistema no funcionan
correctamente y empiezan atacar los tejidos sanos. Sin embargo la (OMS)
organización mundial de la salud señalo que afecta el 30% de la población
 xiv

mundial y en su mayoría son mujeres entre 30 y 50 años. Esta enfermedad con

el tiempo causa dolor, rigidez, hinchazón, la limitación en la movilidad y función
de las articulaciones, entre otras señales síntomas que puede ocasionar el AR
se encuentran:

-Pérdida de energía.

-Estados de fiebres leve.

-Pérdida de apetito.

-Sequedad en los ojos.

No hay cura para la artritis reumatoide por esa razón la OMS trata de disminuir
los síntomas y la función deficiente. Algunas personas solo suelen tenerlo
durante unos cuantos meses o por uno o dos años, después desaparece sin
causar daño y a otras les empeora. Los investigadores creen que los factores
que podrían causar el AR son: los genes (de padres a hijos), el medio ambiente
y las hormonas.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Será posible que mediante un problema adecuado los problemas de la artritis

reumatoide en personas adultas podrían reducirse y ser tratadas a tiempo?

DELIMITACIÓN DEL TEMA

1.- Área de estudio: Medicina.

2.- Campo de estudio: Anatomía.

3.-Asignatura: Reumatología.

4.-Beneficiarios: Personas adultas.

 CAPITULO I

GENERALIDADES

1.1 ASPECTOS HISTORICOS DE LA ARTRITIS

1.1.1 Antiguedad

La artritis reumatoide fue descubierta en los restos de esqueletos de nativos

americanos en Tennessee y Kansas ya en 4500 AC ya que en los tiempos
antiguos de la medicina la artritis se consideraba como una única enfermedad
contra la cual “poco se podía hacer”, salvo aconsejar la toma de colchicina. En la
literatura India se descubrió una condición que descubre el dolor, la hinchazón, y
la baja de movilidad. Hipócrates descubrió la artritis general.

1.1.2 Edad Media

El primer tratamiento utilizado para los síntomas de la artritis reumatoide fue la

quina en 1680. La quina ayudo a algunos de los síntomas como uno de sus
ingredientes principales la quinina que servía para reducir la fiebre y era
antinflamatorio.

En 1763 la corteza de sauce contiene salicilato, el ingrediente activo de la

aspirina ayuda a reducir el dolor y la inflamación ya que la aspirina se utilizaba
ampliamente para tratamiento de la artritis. A principios de los años 1920 la
década de 1950 cuando se descubrieron las sales de oro y los medicamentos
sintéticos que imitaban las acciones de la quinina y la corteza de sauce. La
artritis fue mejorada con la invención de los rayos x por Wilhelm roentgen en
1895.

El paciente no puede esforzar a sus articulaciones. Sin embargo el ejercicio

regula y estimula el movimiento esencial para ayudar a retrasar la progresión de
esta enfermedad y limitar el daño articular.

1
Esta enfermedad ha tenido acontecimientos muy importantes desde 1920 ya que
produjo el desarrollo de la primera articulación artificial. Luego en 1958 se
realizaron algunos avances importantes, para 1961 las prótesis articulares se
hacían habitualmente con buenos resultados.

1.1.3 Actualidad

La primera descripción real de la artritis se produjo en la década de 1800 por el

medico Dr. Agustín Jacob y luego fue acuñado por un médico de Londres sir
Alfred Garrot después de esto Guillaume de Baillou un decano de la universidad
de Paris y Francia escribió uno de los primeros libros sobre la artritis en 1951.

En la india describían una enfermedad médica que produce dolor en las

articulaciones e inflamación que a menudo se iniciaron en las manos y en los
pies y finalmente efectuaban otras partes del cuerpo. Guillaume de Baillou
describió la condición de síntomas que empeoraban en las noches perturbando
la capacidad de un paciente al dormir.

En 1880 se descubrió un formulario de desactivación de la artritis crónica,

encontraron que la artritis reumatoide afectaba a varias partes del tendón a los
sacos de synovium y el cartílago asociado a la artritis reumatoide. El síntoma
principal de esta enfermedad es la inflamación, este puede producirse en el
derrame del líquido sinovial.

Aparecen nódulos reumatoides en las zonas de roce de la piel como los codos.
El dorso de los dedos de las manos y de los pies con el tiempo las articulaciones
afectadas van teniendo una deformidad. Esta enfermedad causa sequedad de la
piel y las mucosas la inflamación atrofia a las glándulas que fabrican las
lágrimas, la saliva, los jugos digestivos. La rigidez articular que es otro de los
síntomas de la patología.

1.2 DIFERENCIA ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS

1.2.1 La artritis

Es muy diferente a la artrosis ya que ambas se dan por distintas causas y en

diferentes partes del cuerpo, se muestran de la siguiente manera: la artritis es la

2
inflamación de la articulación causada por la alteración de la membrana sinovial.
Esta enfermedad aparece a cualquier edad pero sobre todo a mujeres de 40 y
50 años, su frecuencia es de 0.5 de la poblacion y se caracteriza por su dolor,
rigidez, deformidad y limitación de los movimientos en las articulaciones.

Comienza en las pequeñas articulaciones de los dedos, manos, muñecas, pies,

codos, hombros, caderas, rodillas, tobillos (mejora con el reposo) y es de
máxima intensidad en las noches. Esta enfermedad no tiene cura pero se puede
tratar con fármacos antirreumáticos sin embargo inflama a la membrana sinovial
provocando las primeras molestias, que puede dar varias causas como la
infección da en cualquier parte del cuerpo, afecta a las articulaciones por lo cual
pueden deformarse y atacan a los tejidos de la articulación.

1.2.2 La Artrosis

Es una enfermedad crónica y degenerativa de la articulación provocada por la

destrucción del cartílago, que es el tejido elástico y firme que recubre los
extremos de los huesos y que unidos forman la articulación, inicia con el
envejecimiento y con las personas mayores pero es mucho más frecuente en
mujeres de 55 y 60 años. Su frecuencia es de 25 a 50 % de la población ya que
el dolor aparece cuando sometemos a las articulaciones a un esfuerzo como
estar de pie, caminar o alguna actividad con las manos es más frecuente en las
partes internas o frontal de la rodilla, en la columna lumbar, cervical, manos,
caderas y empeora con el ejercicio Una de sus consecuencias es el desgaste del
cartílago que protege los huesos de cada articulación y evita que se rocen entre
ellos, pero se alivia con el reposo.

1.3 Que consideraciones tiene la “OMS” con la artritis reumatoide

La artritis reumatoide es limitada y difícil de interpretar, debido a problemas de

metodología y de control de variables de confusión. En el único estudio de
personas basadas en la población con definiciones cuidadosas de los casos y
una selección apropiada de los testigos no se encontró una asociación

3
estadísticamente significativa, pero la capacidad del estudio era limitada y el
intervalo de confianza sobre la estimación del riesgo relativo amplio. Se informó
al Comité de análisis preliminar de un estudio extenso basado en el proyecto
Data Link.

El Comité tomó nota de los informes y del hecho de que en el reciente estudio de
los Estados Unidos, cuyos datos preliminares se habían presentado al Comité,
había un número elevado de casos de artritis reumatoide y que sólo una
pequeña parte podría ser tratada a tiempo.

1.3.1 La OMS a nivel mundial sobre la artritis reumatoide

Alrededor de 75 millones de personas en el mundo padecen artritis, una

enfermedad degenerativa, según cifras de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).

La Artritis Reumatoide (AR), es una enfermedad auto inmunitaria, donde un

fallo de programación vuelve al organismo contra sus propios tejidos. En
lugar de combatir los microorganismos o antígenos potencialmente nocivos,
el sistema inmunitario identifica partes del propio cuerpo como “extrañas” y
las ataca. Los medicamentos son esenciales en la vida diaria del paciente,
pero de igual forma, debe darle el descanso necesario a las articulaciones,
hacer ejercicio a diario, caminar o nadar, ayuda a mantener activas las
articulaciones, reduce el dolor y fortalece los músculos que están alrededor
de estas. De igual forma la alimentación, pues comer productos ricos en
fibras ayudan a que los músculos se fortalezcan. Pero al final, lo ideal sería
que una persona se atienda de forma inmediata si detecta algunos de los
síntomas mencionados.

Los músculos adyacentes a las articulaciones se atrofian, debilitan y

aparecen como consecuencia, los nódulos subcutáneos (la parte más
sensible de la piel).En el 80% de los pacientes se produce daño articular
irreversible dentro de los dos años siguientes al diagnóstico de AR.

4
1.3.2 La artritis reumatoide en el Ecuador.

La artritis reumatoide gana terreno en el mundo y en el Ecuador ya que solo en

nuestro país se estima que deben existir 120 mil pacientes, que no pueden
acceder a un tratamiento temprano porque no en todas las casas de salud hay
especialistas.

La enfermedad ataca las articulaciones de las manos, de los pies, las rodillas y
los codos. "El tratamiento temprano es importante pero no determinante porque
la enfermedad es irreversible.

Su incidencia es mayor en las personas de 30 a 50 años y serían las mujeres las

más afectadas porque tienen una mayor predisposición genética. La influencia es
de 4 a 6 mujeres por cada hombre.

El tratamiento con agentes biológicos es uno de los más aconsejables a pesar de

su alto costo. Se estima que al año una persona puede demandar de 7 mil a 14
mil dólares.

5
 CAPÍTULO II

ARTRITIS REUMATOIDE EN PERSONAS ADULTAS CAUSAS,

CONSECUECIAS, PREVENCION, TRATAMIENTO

2.1. ARTRITIS REUMATOIDE, DEFINICION ETIMOLOGIA

2.1.1 Etimología

El nombre artritis reumatoide proviene del termino reumatismo, un término

genérico que producen dolor de las articulaciones y que deriva del griego
rheumatos (flujo).el sufijo oide (parecido) completa la idea que la
enfermedad es una forma de reumatismo.

2.1.2 Artritis Reumatoide: Concepto

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que conlleva la

inflamación de pequeñas y medianas articulaciones, originando dolor,
dificultad de movimiento y puede llegar a afectar otras partes del organismo.
Es una enfermedad donde el sistema inmunitario ataca los elementos sanos
del organismo ya que es una enfermedad progresiva que empieza con la
inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones afectadas.

La membrana sinovial se inflama, a lo largo del tiempo esta puede terminar

dañando el hueso que protege. También puede afectar al cartílago que
actúa como almohadilla entre los huesos, que se desgaste y rocen entre sí,
la artritis puede llegar a afectar casi cualquier parte del cuerpo como el daño
del tejido pulmonar, el aumento del riesgo de arterioesclerosis, lesión en la
columna cuando los huesos resultan del cuello resultan dañados.

La artritis se puede presentar a cualquier edad, pero es más frecuente en

las mujeres de 40 a 50 años de edad. Se puede tratar con medicamentos
antirreumáticos, medicamentos antinflamatorios, medicamentos
antipalúdicos.

6
2.2 DESCRIPCION DEL TEJIDO CONECTIVO

También llamado tejido conjuntivo, es un conjunto heterogéneo de tejidos

orgánicos que comparten un origen común a partir del mesénquima
embrionario originado a partir del mesodermo.

Es el tejido que forma una continuidad con el tejido epitelial, musculo y

tejido nervioso ya a su vez presenta diversos tipos de células ya que tiene
abundante material intercelular.

Tiene gran capacidad de regeneración y esta vascularizado puesto que

proporciona sostén y relleno estructural a los huesos, cartílago, ligamentos,
tendones, capsula y estroma de órganos.

Sirve como medio de intercambio: detritus celular, partículas extrañas,

microorganismos y las células inmunosuficientes producen anticuerpos
contra antígenos específicos.

El tejido conectivo ayuda en el control de la inflamación y la protección del

cuerpo al formar una barrera física contra la invasión y la diseminación de
los microorganismos y es capaz de formar un sitio para el almacenamiento
de grasa.

2.3 ORGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE

Afecta al sistema musculo esquelético:

 Atrofia muscular.
 Deformaciones articulares.
 Osteoporosis.

Los sistemas que se pueden ver afectados fuera de las articulaciones son:

 Ojos: (esclerosis)-inflamación en diversas partes del ojo. Los síntomas de la

inflamación ocular dependen de donde ocurra la inflamación, pero puede ser
dolor, enrojecimiento, visión borrosa y sensibilidad a la luz.

7
  Pulmones: (pleuritis)-inflamación del recubrimiento de los pulmones que
dificulta la respiración profunda. (fibrosis pulmonar)-cicatrización de los
pulmones que conlleva dificultad progresiva para respirar.

 Piel: (nódulos reumatoides) bolitas bajo la piel que no duelen, a menos que
se encuentren en áreas sensibles, cambios de color y calidad de la piel,
puntitos rojos o ulceras frecuente en dedos, codos u otras áreas.

 Sistema nervioso: deformaciones de las articulaciones pueden involucrar

los nervios causando daño también el adormecimiento, hormigueo o
debilidad de brazos y piernas.

 Corazón: (pericarditis) acumulación de líquido alrededor del corazón.

(miocarditis) el musculo del corazón puede ser afectado.

 Sangre: anemia-reducción de la cuenta de eritrocitos que puede causar

cefalea y fatiga, entre otros síntomas. Una inflamación muy alta también
puede provocar trombosis.

 Vasos sanguíneos: (vasculitis) inflamación de los vasos sanguíneos

además los síntomas de vasculitis incluyen el desarrollo de ulceras en las
piernas o bajo las uñas o blanco de las uñas.

 Hígado: no es afectado directamente, pero la mayoría de los medicamentos

usados para el tratamiento de la artritis reumatoide son hepatotoxicos-
afectan al hígado.

2.3.1 Músculos Descripción

La palabra músculo proviene del diminutivo latino musculus, mus (ratón) y la

terminación diminutiva-culus, porque en el momento de la contracción,
los romanos decían que parecía un pequeño ratón por la forma. Los músculos
son los órganos encargados de movilizar la estructura formada por los Huesos y
las Articulaciones, son los que están unidos al esqueleto por medio de

8
los tendones, siendo así los responsables de la ejecución del movimiento
corporal. Son los motores del organismo por sus propiedades (excitabilidad,
contractibilidad, elasticidad) que les permiten generar fuerza y movimiento.

Los músculos presentan 2 formas básicas:

- músculos largos: en forma de huso, como el Bíceps.
- músculos anchos: de amplia superficie, como el Diafragma,

Los músculos tienen la capacidad de producir movimientos. Por eso poseen 3

características o propiedades:
1- La excitabilidad: es la propiedad por la cual la fibra muscular es sensible al
estímulo nervioso natural o artificial.

2- La contractibilidad: es la propiedad mediante la cual el músculo responde al

estímulo recibido contrayéndose. Cuando el músculo se contrae se acorta y
engruesa, cambiando de forma sin variar su volumen.

3- la elasticidad: permite al músculo recobrar su forma original cuando se

interrumpe el estímulo que provoca su contracción.

2.3.2 Huesos Descripción

El hueso es un tejido firme, duro y resistente que forma parte del endoesqueleto
de los vertebrados, está compuesto por tejidos duros y blandos. El principal
tejido duro es el tejido óseo, un tipo especializado de tejido conectivo constituido
por células (osteocitos) y componentes extracelulares calcificados. Hay 206
huesos en el cuerpo humano. Los huesos poseen una cubierta superficial de
tejido conectivo fibroso llamado periostio y en sus superficies articulares están
cubiertos por tejido conectivo cartilaginoso.

Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. Con una
estructura interna compleja pero muy funcional que determina su morfología, los
huesos son livianos aunque muy resistentes y duros.

2.3.3 Cartílagos Descripción

El tejido cartilaginoso, o cartílago, es un tipo de tejido conectivo

especializado, elástico, carente de vasos sanguíneos, formados
9
 principalmente por matriz extracelular y por células dispersas
denominadas condrocitos. La matriz extracelular es la encargada de brindar
los soportes vitales a los condrocitos.

Los cartílagos sirven para acomodar las superficies de los cóndilos femorales
a las cavidades glenoideas de la tibia, para amortiguar los golpes al caminar y
los saltos, para prevenir el desgaste por rozamiento y, por lo tanto, para
permitir los movimientos de la articulación. Es una estructura de soporte y da
cierta movilidad a las articulaciones.

2.3.4 Tendones Descripción

Los tendones son una parte del cuerpo, más específicamente, del tejido
muscular que, a diferencia de la parte roja del músculo, son duros y no
flexibles. Los tendones unen diferentes músculos y tienen un color entre
blancuzco y amarillento, lo cual los diferencia del resto del tejido muscular.
Además, los tendones también conectan al músculo con el hueso, por lo cual
lesiones en algunas regiones del cuerpo como los tobillos, talones, rodillas u
hombros son lesiones que se generan específicamente sobre los tendones
más que sobre el tejido muscular rojo.
2.3.5 Ligamentos Descripción

Un ligamento es una estructura anatómica en forma de banda, compuesto por

fibras resistentes que conectan los tejidos que unen a los huesos en
las articulaciones. En pocas palabras, es una banda fibrosa resistente que
confiere estabilidad a la articulación y es fundamental para el movimiento de los
huesos, los ligamentos unen huesos entre el penesio.

2.4 ENFERMEDAD AUTOINMUNE, LOS AUTOANTICUERPOS

La autoinmunidad es un proceso anormal durante el cual el sistema inmune

reacciona contra sus propios tejidos, provocando un estado patológico. Una de
las Teorías propone que el proceso que desencadena la aparición de una
enfermedad Autoinmune está relacionado con la producción de autoanticuerpos,
los cuales son Dirigidos contra componentes celulares propios, generalmente los
constituyentes Nucleares. El diagnóstico de las enfermedades autoinmunes se
10
basa fundamentalmente en el Hallazgo de los autoanticuerpos. La presencia de
anticuerpos dirigidos contra ciertas Moléculas nucleares y/o citoplasmáticas está
asociada a enfermedades inmunes del Tejido conectivo, y muchos de estos
anticuerpos poseen valor diagnóstico y/o Pronóstico significativo en el progreso
de la enfermedad.

2.5 IDENTIFICACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE.

La identificación de la artritis reumatoide se basa en los hallazgos clínicos de

laboratorios radiológicos y compatibles. Si la artritis reumatoide es diagnosticada
precozmente puede lograr con rapidez la remisión de enfermedad y evitar su
progresión radiológica y mejorar la calidad de los pacientes.

En casos puede ocurrir que una persona presente dolor e inflamación durante un
tiempo, y que las radiografías no permitan al médico hacer una prueba con
certeza. Las pruebas solo se utilizan como herramienta para diagnosticar la
artritis reumatoide y diferenciales de otras formas de artritis.

Los médicos desconocen la causa exacta de la artritis reumatoide, en

probabilidad el sistema inmunitario ataca a los tejidos de su propio cuerpo.

2.6 TIPOS DE ARTRITIS

Hay como 100 tipos de artritis. La artritis se caracteriza típicamente por el dolor
que causa, su rigidez, el hinchamiento y la inflamación. Algunos de estos se
conocen como autoinmunes por el sistema inmune, normalmente el sistema
inmune protege al cuerpo contra infecciones o enfermedades, en estos casos
ataca los tejidos de cuerpo.

Algunos de estos tipos de artritis pueden ser:

 Osteoartritis
 Artritis reumatoidea
 Gota
 Fibromialgia
 Artrosis
 Artritis reumatoide juvenil

11
  Fibromialgia
 Tendinitis de Aquiles
 Achondroplasia
 Artropatía
 La enfermedad del alambique adulto del inicio
 Bursitis de la anserina
 Espondilitis Ankylosing
 Necrosis Avascular
 El síndrome de behcet
 Tendinitis bicipital
 La enfermedad de blount
 Espondilitis de brucellar
 Bursitis
 Bursitis calcaneal
 Enfermedad cristalina de la deposición del dihidrato del pirofosfato del
calcio(CPPD)
 El síndrome de caplan

2.7 ARTRITIS REUMATOIDEA

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica al final puede provocar dolor,

rigidez hinchazón y limitación en la movilidad y función de diversas
articulaciones. A pesar de que la AR puede afectar cualquier articulación, las
pequeñas articulaciones de las manos y los pies tienden a llegar a afectar más.

En ocasiones la inflamación también puede afectar los órganos, por ejemplo los
ojos o los pulmones. Es una enfermedad autoinmunitaria significa que el sistema
inmunitario ataca a los elementos sanos del organismo. La artritis puede llegar a
afectar casi cualquier parte del cuerpo como el daño del tejido pulmonar, el
aumento del riesgo de arterioesclerosis, lesión en la columna cuando los
huesosdel cuello resultan dañados. Esta enfermedad es más frecuente en las
mujeres y se puede presentar en cualquier edad, pero se presenta más a los 40
y 50 años.

12
2.7.1 Causas

Las causas de esta enfermedad son desconocidas, por lo cual se piensa que
puede tener un origen genético puesto que su propio sistema inmune ataca a las
articulaciones, por ello se inflaman. Así mismo esta se puede presentar por
medio de forma hereditaria. No hay evidencias que impliquen a esta enfermedad.

Se presenta que esta enfermedad es el resultado de la acción de un antígeno o

agente extraño, que se procede del exterior del organismo, o de un agente
interno, es decir, un auto antígeno, que favorece la formación de un anticuerpo y,
por tanto, de inmunocomplejos, traduciéndose todo el proceso en una
inflamación de las articulaciones. Esta respuesta inflamatoria exagerada da lugar
a la erosión y destrucción articular.

2.7.2 Consecuencias

Las consecuencias más importantes de la AR son las siguientes:

 Amiloidosis.
 Infecciones.
 Osteoporosis.
 Aterosclerosis.
 El síndrome de Sjögren.

Consecuencias de la artritis reumatoide: Las infecciones.

Son enfermedades causadas por microorganismos como bacterias,

hongos y virus. Debido a las lesiones en las articulaciones, las personas
con artritis reumatoide, presentan una alta probabilidad de
sufrir enfermedades infecciosas. Estas infecciones también pueden ser
provocadas por los medicamentos inmunosupresores usados para
el tratamiento de la AR.

13
¿Por qué los medicamentos inmunosupresores usados en el tratamiento
de la artrtis reumatoide pueden causar enfermedades infecciosas?

Estos medicamentos disminuyen la capacidad de defensa del cuerpo contra

los microorganismos por lo tanto en presencia de estos últimos tu cuerpo se
vuelve vulnerable.
Existen enfermedades infecciosas que pueden afectar a la persona
con artritis reumatoide, las más importantes son Las infecciones
pulmonares,la artritis Infecciosa, la tuberculosis y la neumonía.

Consecuencias de la artritis reumatoide : La Amiloidosis.

Esta enfermedad se caracteriza por la acumulación y depósito en diveros

órganos, de una sustancia muy parecida al almidón llamada amiloide. Puede
afectar el bazo, el hígado y los riñones. Ataca a un 10% aproximadamente de
las personas con artritis reumatoide crónica.
Muchas veces no presenta síntomas pero se puede manifestar por la
presencia de proteínas en la orina, siendo esta más espumosa que lo normal.
Si la amiloidosis está en una etapa avanzada, puede provocar insuficiencia
renal.

Consecuencias de la artritis reumatoide : La Osteoporosis y Fracturas.

La osteoporosis se caracteriza por una disminución en la densidad ósea por

lo que los huesos se hacen más frágiles y propensos a fracturas.
Es normal que con la edad, disminuya la densidad ósea pero
la osteoporosis acelera la misma de forma anormal a cualquier edad.

¿Por qué la persona con artritis reumatoide puede desarrollar

osteoporosis?
Porque muchos pacientes son tratados con corticoides y está comprobado
que este tipo de medicamentos tarde o temprano
produce consecuencias adversas, una de ellas la osteoporosis.

14
 Consecuencias de la artritis reumatoide : La Aterosclerosis.

Consiste en la formación de unas placas de ateroma compuestas por grasas,

en la pared interna de las arterias. La aterosclerosis es un proceso
degenerativo. Como consecuencia disminuye el diámetro de las arterias lo
cual reduce la llegada de sangre a los tejidos con el riesgo de obstrucción en
los vasos sanguíneos formándose coágulos de sangre.
Si las placas de ateroma se acumulan en las arterias coronarias o en las del
cerebro, pueden provocar un infarto del miocardio o un accidente
cerebrovascular lo cual puede producir la muerte.
La administración de corticoides y antiinflamatorios no esteroides para el
tratamiento de la artritis reumatoide, pueden acelerar la aterosclerosis.

Consecuencias de la artritis reumatoide: síndrome de Sjögren.

Es un trastorno autoinmune y se caracteriza por la inflamción persistente de

algunas glándulas como la de los ojos y la boca. Las primeras pierden la
capacidad de secretar lágrimas y las segundas son incapaces de salivar.
Se manifiesta como sequedad en la boca, irritación ocular, sequedad en la
piel, la nariz y la vagina en las mujeres, disminución de la producción de jugos
digestivos.

2.7.3 Factores Genéticos

Se estima el 50 y 60 % puede presentar la artritis reumatoide es de origen

genético.

Los estudios epistemológicos muestran que el riesgo de presentar la

enfermedad en familiares de primer grado de un paciente afectado por artritis
reumatoide es 1,5 veces más alto que el de la población general.

La tasa de concordancia muestra que en los gemelos monocigoticos comparada

con gemelos dicigoticos (12 – 15 % frente a 3,5 respectivamente) lo que
presenta un papel importante, además de las influencias ambientales entre
hermanos genéticamente iguales.

15
El factor de riesgo más probable de la artritis reumatoide proviene de ciertos
aleados complejo mayor de histocompatibilidad, estando asociada la enfermedad
fundamentalmente con ciertos aleados del HLA-DR4 (70& frente al 30% del
grupo control), DR14 y algunas cadenas beta DR1.

Los pacientes de artritis reumatoide presentan una alteración en la secuencia de

los aminoácidos en concreto glutamina-leucina-arginina-alanina en la tercera
región hipervariable de las cadenas beta HLA-DR en los residuos 67, 70, 71,72 y
74, llamado el epitopo compartido.

La presencia del epitopo compartido se asocia a un incremento de la

susceptibilidad a la artritis reumatoide y a un mayor peligro de la enfermedad.
Aunque este hallazgo se ha observado en múltiples poblaciones, no es aplicable
a otros grupos como los afroamericanos. Algunos autores sugieren de la
presencia de anticuerpos antipeptidos cíclicos que un factor de riesgo por sí
mismo.

2.7.4 Factores Ambientales

Género: en este caso las mujeres tienen más probabilidad de la artritis

reumatoide que los hombres, debido a la parte de los estrógenos sobre el
sistema inmune.

El riesgo de la artritis reumatoide es aumentado en las mujeres que no han

tenido hijos y por otro lado el embarazo se asocia con frecuencia a remisión de
esta enfermedad , aunque en el postparto los brotes son habituales ,en los
varones con la artritis reumatoide se les presenta bajo niveles de testosterona
que a los que no tienen.

Tabaquismo: este factor puede ser muy peligroso con la aparición de la artritis
reumatoide. Fumar es un fuerte riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.

Infecciones: se dice que las infecciones pueden ser factor desencadenante o

iniciador de la artritis reumatoide. Se ha descrito varios agentes infecciosos que
pueden ser infecciones bacterianas:

 Proteus mirabilis.
 Infecciones por mycoplasmas.

16
 2.7.5 Diagnóstico

El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, de laboratorio y radiológicos

compatibles. No existe una prueba diagnóstica específica. Además, puede
ocurrir que una persona presente dolor e inflamación en las articulaciones
durante algún tiempo, y que ni las radiografías o análisis, ni siquiera la intensidad
de la enfermedad, permitan al médico hacer un diagnóstico con certeza. A veces
es preciso observar la evolución de los síntomas del paciente durante meses
para confirmar el diagnóstico.

Sin embargo es muy importante que se diagnostique pronto ya que de ello

depende la evolución de la patología. Por ello, si se sospecha que se pueda
padecer esta patología es importante acudir a un reumatólogo que determine
cuál es el tratamiento más eficaz. Cuando la artritis reumatoide evoluciona, las
radiografías detectan la erosión en las articulaciones. Asimismo, los análisis de
sangre detectan la presencia de un anticuerpo característico de la enfermedad.

Se realizan también pruebas de laboratorio que consisten en análisis de sangre y

de líquido sinovial de la articulación, apareciendo:

1. Rigidez matutina de al menos una hora de duración.

2. Artritis de tres o más áreas articulares.
3. Artritis de las articulaciones de las manos.
4. Artritis simétrica.
5. Nódulos reumatoides subcutáneos.
6. Factor reumatoide sérico.
7. Alteraciones típicas de la artritis reumatoide en las radiografías.
En general, se afirma que un enfermo tiene artritis reumatoide si presenta al
menos cuatro de los siete criterios.

El diagnóstico de la AR depende de los síntomas y los resultados de un

examen físico, tales como calor, hinchazón y dolor en las articulaciones.
Algunos exámenes de sangre también pueden ayudar a confirmar la AR. Las
señales reveladoras incluyen:

 Anemia (escasa cantidad de glóbulos rojos)

17
  Factor reumatoide (anticuerpo o proteína de la sangre que se encuentra
en aproximadamente el 80% de los pacientes con AR en algún momento,
pero tan sólo en el 30% al inicio de la artritis)
 Anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados (trozos de proteínas) o
antiPCC, según su sigla (que se encuentran en el 60 o 70% de los
pacientes con AR)
 Índice elevado de sedimentación de eritrocitos (examen de sangre que,
en la mayoría de los pacientes con AR, confirma el nivel de inflamación
en las articulaciones)
Los rayos X pueden ayudar en la detección de la AR, pero podrían no mostrar
nada anormal en la artritis temprana. Aun así, estas primeras radiografías
pueden ser útiles más adelante para indicar si la enfermedad está avanzando.
La resonancia magnética y la ecografía a menudo se hacen para ayudar a
determinar la gravedad de la AR.

Los rayos x pueden ayudar en la detección de la AR, pero podrían no mostrar

nada anormal en la artritis temprana. Aun así, estas primeras radiografías
pueden ser útiles más adelante para indicar si la enfermedad está avanzado.
La resonancia magnética y la ecografía a menudo se hacen para ayudar a
determinar la gravedad de la AR.

No hay una sola prueba que confirme el diagnostico de AR para la mayoría

de los pacientes con esta enfermedad. (Esto es cierto sobre todo para los
pacientes que han tenido síntomas durante menos de seis meses). En
cambio, el medico observa los síntomas y los resultados del examen físico,
los análisis de laboratorio y los rayos x para emitir el diagnostico.

2.7.6 Tratamiento

El tratamiento de la artritis reumatoide engloba dos tipos de fármacos: los que se

utilizan para aliviar el dolor día a día (antiinflamatorio y corticoide), y los que
sirven para modificar la enfermedad a largo plazo. Estos últimos pueden ser
efectivos semanas e, incluso, meses después del tratamiento. La artritis
reumatoide generalmente requiere tratamiento de por vida que
incluye medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía.

18
 El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la
destrucción de la articulación.

La AR puede ser difícil de detectar, ya que puede comenzar con síntomas leves,
como dolor en las articulaciones o algo de rigidez en la mañana. Además,
muchas enfermedades se comportan como la AR en su etapa temprana. Por
este motivo, si usted o su médico de atención primaria piensan que usted padece
artritis reumatoidea, deberá consultar a un reumatólogo. El reumatólogo es un
médico que tiene la habilidad y el conocimiento para emitir un correcto
diagnóstico de AR y elaborar el plan de tratamiento más adecuado.

2.7.6.1 Fármacos Antiinflamatorios No Esteroides.

Son los primeros fármacos que por lo general se ensayan en pacientes con
artritis reumatoide, se recetan además del reposo, los ejercicios de
fortalecimiento y los famosos antiinflamatorios.

 El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la

artritis reumatoidea. La leflunomida (Arava) y la hidroxicloroquina también se
pueden utilizar.
 La sulfasalazina es un antinflamatorio que a menudo se combina con
metotrexato e hidroxicloroquina (terapia triple).
 Estos fármacos pueden tener efectos secundarios serios, así que se
necesitan exámenes de sangre frecuentes cuando los esté tomando.
Medicamentos antinflamatorios: abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin) y
antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno y naproxeno.
 Aunque los AINE funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas
estomacales, como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos.
 El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio. Los fármacos de esta clase
(inhibidores de COX-2) pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y
accidente cerebrovascular de algunas personas. Consulte con el médico
respecto a si estos medicamentos son apropiados para usted.

2.7.6.2 Farmacos de acción retardada.

Los fármacos de acción retardada alteran en ocasiones el curso de la

enfermedad, aunque puede ser necesario un tratamiento de varios meses
19
(cuyos efectos secundarios pueden ser peligrosos) para apreciar alguna
mejora. El médico debe supervisar y hacer un seguimiento del tratamiento.
Estos fármacos se prescriben si los antiinflamatorios no esteroideos no han
sido eficaces al cabo de dos o tres meses de tratamiento o en caso de un
progreso rápido de la enfermedad. Los fármacos de acción retardada que se
emplean en la actualidad son la penicilamina, la hidroxicloroquina y la
sulfasalazina.

Los compuestos de oro (que suelen retrasar la aparición de las

deformaciones óseas) también pueden causar una remisión temporal de la
enfermedad.

Estos compuestos se administran en inyecciones semanales, aunque se

dispone de una preparación que se administra por vía oral. Las inyecciones
semanales se mantienen hasta haber administrado un total de un gramo o
hasta la aparición de efectos secundarios o de una mejora significativa. Si el
fármaco es eficaz, la frecuencia de las inyecciones se puede disminuir
gradualmente. La mejoría puede perdurar varios años gracias a una dosis de
mantenimiento.

2.7.6.3 Corticoesteroides

Los corticosteroides (como la prednisona) son fármacos de una eficacia

sorprendente para reducir la inflamación en cualquier parte del cuerpo. Si
bien los corticosteroides son eficaces en tratamientos de corta duración, su
eficiencia tiende a disminuir con el tiempo, mientras que la artritis reumatoide,
por lo general, permanece activa durante años. Estos fármacos no suelen
retrasar la progresión de la enfermedad; es más, el uso prolongado de
corticosteroides comporta invariablemente muchos efectos secundarios,
afectando a casi todos los órganos del cuerpo.

Los efectos secundarios más frecuentes son adelgazamiento de la piel,

magulladuras, osteoporosis, aumento de la presión arterial, aumento del
azúcar en la sangre y cataratas. En consecuencia, estos fármacos se
reservan para el tratamiento inmediato de los brotes cuando varias

20
 articulaciones están afectadas o cuando los demás fármacos han resultado
ineficaces. También son útiles para tratar la inflamación en puntos diferentes
de las articulaciones, por ejemplo, en la membrana que envuelve los
pulmones (pleuritis) o en la envoltura del corazón (pericarditis). En la mayoría
de los casos, se usa la dosis mínima eficaz debido al riesgo de efectos
secundarios.

Para un alivio rápido y a corto plazo, los corticosteroides pueden inyectarse

directamente en la articulación afectada. Sin embargo, a largo plazo suelen
acelerar el proceso de deterioro, especialmente cuando se usa de modo
excesivo la articulación (que no duele durante algún tiempo debido a la
administración frecuente de inyecciones).

2.7.6.4 Fármacos Inmunosupresores

Los fármacos inmunosupresores se pueden clasificar de varias maneras:

De acuerdo con su mecanismo de acción, los inmunosupresores se clasifican

como:

 Fármacos que inhiben la activación de las células T, evitando que

estas ataquen al órgano trasplantado o generador de estímulos
antigénicos: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus
 Fármacos que inhiben la síntesis de DNA y RNA, y por lo tanto, la
división celular (azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida, metotrexato,
penicilamina, etc.)
 Corticosteroides que suprimen la inflamación asociada a la reacción
inmunológica.
 Anticuerpos monoclonales que bloquean algunos factores implicados
en el mecanismo de la reacción inmunológica como las interleukinas o
el factor de necrosis tumoral. Algunos de estos son el basiliximab, el
muromonab CD3, el daclizumab, adalimumab, infliximab, etc.
 Otros productos producidos por recombinación genética que bloquean
algunos de los mecanismos implicados en la reacción inmunológica
(etanercept, alefacept)

21
  Fármacos que actúan sobre el factor estimulante de colonias
(filgastrim, pegfilgastrim, molgramostin, lenogastrim, etc.)

Después de un trasplante, muchos pacientes son tratados con una

combinación de fármacos, por ejemplo, ciclosporina, azatioprina y
prednisolona. Con el tiempo, puede eliminarse alguno de estos fármacos y
medida que disminuye el riesgo del rechazo. Sin embargo, muchos pacientes
tienen que ser medicados de por vida.

Algunos fármacos inmunosupresores se emplean en una amplia variedad de

enfermedades autoinmunitarias como la azatioprina la cual se utiliza en el
tratamiento de la artritis reumatoide, en la escleosis múltiple.

2.7.6.5 Prevención

No hay medidas preventivas para evitar la aparición de la artritis reumatoide. Lo

más útil para prevenir el avance de la enfermedad tratamiento precoz y efectivo,
por lo que en muchos Servicios de Reumatología de hospitales españoles se han
puesto en funcionamiento Unidades de artritis de reciente comienzo que
permiten un diagnóstico temprano de la enfermedad. Además de las medidas
terapéuticas farmacológicas son muy importantes las medidas físicas siendo muy
recomendable la práctica de ejercicio físico regular en el que se usen que todas
las articulaciones por igual, como caminar, nadar, montar en bicicleta y gimnasia.

Los científicos están haciendo investigaciones en muchas áreas relacionadas

con la enfermedad para poder prevenir y tratar a tiempo.

 El sistema inmunitario.
 Los genes.
 Las familias que tienen artritis reumatoide.
 Los nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos.
 Las maneras de prevenir los problemas de salud relacionados con la
enfermedad.
 La calidad de vida de las personas con artritis reumatoide.
 Medicamentos.

22
  Cirugía.
 Visitas de control.
 Terapias alternativas.

En caso de ser tarde para la prevención existen cirugías para las personas, con
daños en las articulaciones, la cirugía se utiliza para:

 Reducir el dolor.
 Ayudar a que la articulación funcione mayor.
 Ayudar a las personas a llevar a cabo sus actividades diarias.

23
 CAPÍTULO III

3.1 MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS O MODERNOS

Aunque algunos estudios muestran efectos beneficiosos de una amplia variedad

de modalidades terapias complementarias, estos estudios son a menudo son de
escasa calidad y, en general, faltan ensayos clínicos aleatorizados y controlados
que permitan sacar conclusiones definitivas. La artritis reumatoide es una
enfermedad grave y en ningún caso se aconseja cambiar el tratamiento médico
convencional, de eficacia probada, por un producto o una práctica de utilidad no
demostrada. No existe una base científica para sugerir que los suplementos a
base de hierbas que se anuncian como "naturales" sean más seguros que el uso
de medicamentos convencionales, ya que ambos son productos químicos, y
algunos productos con la etiqueta de "natural", pueden ser tóxicos o mortales si
se consumen.

Algunas evidencias apoyan el consumo de los ácidos grasos omega-3 y ácido

gamma-linolénico en la artritis reumatoide. El beneficio de los omega-3 parece
modesto pero consistente, y otro tanto ocurre con la administración del ácido
gamma-linolénico, que puede reducir el dolor, el número de articulaciones
dolorosas y la rigidez.

El Tripterygium wilfordii -hierba del trueno del dios de la vid-, cuyo tratamiento en
algún estudio parece ser de eficacia semejante al metotrexato usados ambos en
monoterapia y con mejores respuestas aún con la asociación de ambos. Sin
embargo, esta hierba no parece estar exenta de posibles efectos adversos
graves.

La suplementación con cápsulas de Lactobacillus casei, como terapia adjunta,

puede ayudar a mejorar los síntomas y los datos de actividad inflamatoria de la
enfermedad.

Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD):

Medicamentos que pueden disminuir los síntomas, retardar o detener el daño a
las articulaciones y mejorar la capacidad de realizar las actividades diarias
24
Agentes para el nuevo milenio

Las drogas para la artritis reumatoide que están surgiendo se han vuelto
tremendamente importantes por los efectos adversos de las actualmente
disponibles y que, por demás, no tienen una respuesta adecuada en algunos
pacientes.

Leflunomida

La leflunomida (arava) es el primer agente antipirimidina que se ha usado en el

tratamiento de la artritis reumatoide. Los mecanismos exactos por los cuales
ejerce sus efectos antiinflamatorios aún se desconocen, pero el metabolito activo
de la droga claramente inhibe la capacidad del dihydroorotato dehydrogenasa
para convertir el dihydroorotato en orotato.Este paso es crucial en la producción
de uridina monofosfato, el sustrato para la producción de todas las pirimidinas.
La disminución en la uridina monofosfato provoca la depleción de las pirimidinas
intracelulares, lo cual disminuye la síntesis de los ácidos-nucleicos con lo que
bloquean la síntesis y proliferación de inmunocitos.

A altas concentraciones, el metabolito activo de la leflunomida también inhibe la

activación de la proteína tirosina kinasa en las células T, Cualquiera que sea su
mecanismo de acción, la droga parece comparable al methotrexato, en eficacia.

El metabolito activo tiene una vida media muy larga (alrededor de 2 sem),
probablemente por la circulación enterohepática. La mitad de la droga es
eliminada por las heces y un poco menos de la mitad, por la orina.

3.2 TRATAMIENTO MÉDICO:

En el tratamiento médico de la artritis reumatoide se pueden emplear desde

medidas sencillas como el descanso y una adecuada alimentación, hasta varios
tipos de medicamentos y cirugías. Entre los medicamentos utilizados se
encuentran los antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD por sus
siglas en inglés) que generalmente trabajan reduciendo o suprimiendo las
respuestas del sistema inmunológico. Estos medicamentos, entre los que se
encuentran la azatioprina (Imuran), el metotrexato (Rheumatrex) y la
ciclofosfamida (Cytoxan) son efectivos reduciendo la inflamación de la artritis

25
reumatoidea pero tienen una serie de efectos secundarios que pueden ser muy
severos e incluso, fatales, entre ellos toxicidad al hígado y a la médula ósea,
inflamación de los pulmones y un aumento en la susceptibilidad a sufrir
infecciones. La ciclofosfamida también puede causar sangrado de la vejiga.

También se utiliza un medicamento inyectable llamado Kineret (anakinra). Esta

es una proteína artificial que bloquea la interleucina-1 que es una proteína que
tiene efectos inflamatorios.

3.3 ARTRITIS REUMATOIDE Y NUEVOS TRATAMIENTOS

Es cierto que en los últimos años han aparecido nuevos tratamientos para la
artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades reumáticas. Estos fármacos se
denominan genéricamente biológicos y dentro de estos existen un tipo de ellos
que bloquean el TNF (factor de necrosis tumoral), así pues estos fármacos se
llaman también anti-TNF. Se sabe que el TNF es una sustancia importante en el
proceso inflamatorio de la AR y que por sí misma o con más factores contribuye
al proceso de destrucción articular que se observa en esta enfermedad. En la
actualidad se cree que estos fármacos podrían evitar que las articulaciones se
sigan destruyendo o incluso podrían en ocasiones revertir el proceso de
destrucción articular.

26
 CONCLUSIONES

 En nuestro país no hay un conocimiento a fondo sobre esta

enfermedad, de qué manera afecta la artritis en nuestras
articulaciones, cual es el riesgo de no tratarla a tiempo.

 La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que conlleva a que

las articulaciones se inflamen si no ha detectado a tiempo.

 La vida de una persona con esta enfermedad no tiene que ser muy
Complicada, tiene que tener descanso.

 Las causas de esta enfermedad son desconocidas pero pueden

presentar síntomas como inflamación de las articulaciones, aparecen
abultamientos duros y sequedad en la piel.

 El tratamiento de la artritis conlleva a los fármacos y los ejercicios a

menudo.

27
 RECOMENDACIONES

 Tener una buena información sobre esta enfermedad, recomendamos

que el Ecuador informe a la ciudadanía con campañas, charlas a
colegios y den a conocer más de la artritis reumatoide.

 La artritis es una enfermedad grave que si no se trata a tiempo pude a

llegar a complicarse.

 La persona que padezca de la artritis reumatoide tiene que adaptarse

a su enfermedad, evitar movimientos bruscos, trabajos que al final
pueden llegar a afectar más esta enfermedad, recomendamos una
media de 10 horas, y evitar llevar una vida agitada.

 Acudir al médico de su confianza para tratar o diagnosticar estos

síntomas.

 En el tratamiento de la artritis reumatoide se presenta 2 métodos los

fármacos y los ejercicios físicos, cuidarse correctamente y realizara a
menudo ejercicios.

28
 GLOSARIO

Anakinra: es un antagonista del receptor de la interleuquina-1 (IL-1)Anakinra

bloquea la actividad biológica de la IL-1 producida naturalmente, incluyendo
la inflamación y la degradación del cartílago asociadas a la artritis reumatoide,
inhibiendo competitivamente la unión de la IL-1 al receptor de la interleucina-1, el
cual se expresa en muchos tejidos y órganos.

Antipalúdicos: son medicamentos diseñados para prevenir o curar la malaria.

Arteriosclerosis: es una enfermedad que afecta a las arterias. Consiste en la

aparición de unas placas de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias.

Autoanticuerpo es un anticuerpo desarrollado por el sistema inmunitario que

actúa directamente en contra de uno o más antígenos del propio individuo.

Ineficaces: Que no produce el provecho, resultado o interés esperado.

Inmunosupresor: Es una sustancia química que produce la inmunosupresión

del sistema inmunitario.

La esclerosis múltiple: es una enfermedad del sistema nervioso que afecta al

cerebro y la médula espinal. Lesiona la vaina de mielina, el material que rodea y
protege las células nerviosas

La quina: es un medicamento febrífugo, tónico y antiséptico. Se emplea

principalmente como tónica en forma de polvo, extracto, tintura, jarabe, vino, etc.;
y al exterior en infusión o cocimiento para el lavado de heridas y úlceras.

Los corticoides: son hormonas que se producen en la glándula suprarrenal y

que tiene numerosas funciones en el organismo: controlan el estrés, intervienen
en la inflamación, regulan las secreciones de otras hormonas.

Los salicilatos: son fármacos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y

antipiréticas como resultado de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX).

Subcutáneos: Que está o se produce inmediatamente debajo de la piel y sobre

el tejido muscular.

29
 BIBLIOGRAFIA

MOLINA Havier “Huesos y articulaciones en imágenes “

(Colombia, 1977)
Arartropatía hemofílica conceptos actuales de la patogénesis (Capi 22p, 219).

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GIBOSFSKY Allan “reumatología y ortopedia ambulatoria”

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30
ANEXOS

31
 ASPECTOS HISTÓRICOS DE LAS ARTRITIS

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DIFERENCIA ENTRE LA ARTRITIS Y LA ARTROSIS

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 ARTRITIS REUMATOIDE, ETIMOLOGÍA.

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DESCRIPCIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO.

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 ÓRGANOS QUE AFECTA LA ARTRITIS REUMATOIDE.

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MÚSCULOS DESCRIPCIÓN

FUENTE:http://img406.imageshack.us/img406/7195/musculaturaanteriornn8.jpg
 HUESOS DESCRIPCIÓN

FUENTE:http://files.poli3.webnode.es/system_preview_detail_200000232-b6b84b7b3f-
public/huesos-mano.gif

CARTÍLAGOS DESCRIPCIÓN

FUENTE:https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcS2T-
VCYXoOO5LciVDs_D_kFXbDCr54VWPPql1IGKEPgHVe5ujK
 TENDONES DESCRIPCIÓN

FUENTE:http://zabranisac.files.wordpress.com/2014/03/19632.jpg

IDENTIFICACIÓN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

FUENTE:http://siemprejovenblog.files.wordpress.com/2014/01/artritis_reumatoide.jpg?w=700&h
=470
 ARTRITIS REUMATOIDE

FUENTE:http://sustavzdorov.ru/wp-content/uploads/2013/02/3af0f64abd81.jpg

FACTORES GENÉTICOS

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 FACTORES AMBIENTALES

FUENTE:http://fundapoyarte.org/contenidos/alcohol_cigarrillo.png

DIAGNOSTICO

FUENTE:http://www.acupunturamonekguz.com.ar/upload/artritis-reumatoidea.gif
 TRATAMIENTO

FUENTE:http://sabersalud.com/wp-content/uploads/2013/07/artritis-y-ejercicio.jpg

FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS

FUENTE:http://www.dfarmacia.com/ficheros/images/4/4v30n06/grande/4v30n06-
90062276fig19.jpg
 CORTICOESTEROIDES

FUENTE:http://new.forumclinic.org/sites/default/files/legacy/download/attachments/blue-
pills.jpg?data=large

FÁRMACOS INMUNOSUPRESORES

FUENTE:http://www.medsmarket.net/images/P/arcoxia120-01.jpg
 MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS MODERNOS.

FUENTE:http://media.mercola.com/ImageServer/Public/2099/December/pomegranate-reduce-
pain-in-rheumatoid-arthritis.jpg

FUENTE:http://www.codeconutrilife.com/images/tratamiento-natural-articulaciones.jpg