MARCADORES TUMORALES

Los marcadores tumorales son sustancias, generalmente proteínas, aunque recientemente se

ha visto que también pueden ser genes alterados u otras sustancias, que cuando se detectan
en el organismo de una persona en cantidades superiores a las habituales pueden hacer
pensar en la existencia de un cierto tipo de cáncer. Pueden encontrarse en la sangre, la
orina, otros fluidos corporales o en el propio tumor. Actualmente se conocen
numerosos marcadores tumorales, algunos asociados a un tipo concreto de cáncer y otros
que pueden estar presentes indistintamente en diferentes tipos de cáncer.

La identificación de los marcadores tumorales se puede realizar mediante análisis de sangre

u orina, o bien tras la realización de una biopsia analizando la muestra del tumor. No
obstante, no son necesariamente una evidencia suficiente para determinar la existencia de
un cáncer, ya que pueden ser producidos tanto por células normales como por células
cancerosas y algunas enfermedades no cancerosas pueden originar un incremento anómalo
de los niveles de ciertos marcadores tumorales.

La identificación de los marcadores tumorales puede tener diversas utilidades. La primera

de ellas, aunque la menos frecuente, es la detección precoz de un cáncer, como es el caso
del PSA en relación al cáncer de próstata. Sin embargo, el uso más habitual se da en el
estudio, seguimiento y tratamiento de los pacientes por cáncer. En algunos casos
los marcadores tumorales permiten identificar en qué parte del organismo se ha iniciado el
proceso canceroso. Asimismo, tienen utilidad en cuanto al pronóstico del desarrollo de la
enfermedad, en el sentido de si el cáncer es más o menos agresivo.

APLICACIONES CLÍNICAS DE LOS MARCADORES TUMORALES

Antes de entrar en las aplicaciones clínicas se debe hacer mención del hecho que los
marcadores tumorales sanguíneos, sea cual sea su origen tienen una vida media, dada por su
composición y su vía de eliminación y excreción.
Por lo tanto muchas veces los marcadores tumorales pueden estar "falsamente" elevados en
enfermedad hepática o renal debido a que se acumula en sangre por excreción inadecuada.
Las aplicaciones más importantes de los marcadores tumorales son:
A.Diagnóstico

Un procedimiento es diagnóstico cuando determina definitivamente si una persona tiene el

cáncer o no.
El hecho que la mayoría de los marcadores carezca de la suficiente especificidad y
sensibilidad los hace no aptos para el diagnóstico.
Ya que puede dar positivo en personas sanas o puede dar negativo en personas con el
cáncer.
Para aumentar la especificidad y la sensibilidad se puede utilizar combinación de
marcadores sanguíneos o combinarlo con otras técnicas como el ultrasonido.
A pesar de no ser adecuado para el tamizaje general de la población, su utilidad en
poblaciones de riesgo ha mostrado ser muy eficaz.
Como lo es el uso de antígeno específico de próstata en hombres mayores de 40 años.
B .Monitoreo del tratamiento y detección de recurrencias

Los niveles de un marcador tumoral en este caso van a ser muy útiles ya que nos va a
informar si un paciente presenta remisión o una activación. Durante la utilización de la
terapia el nivel del marcador y si existe la necesidad de un rediseño del tratamiento.

Es importante en el caso del seguimiento del tratamiento y de las recurrencias

posoperatorias, el grado de aumento de los niveles del marcador con respecto al tiempo.
Niveles elevados de un marcador después de la cirugía va a indicar remoción incompleta,
metástasis o recurrencia. Dichos niveles empiezan a elevarse mucho antes que aparezcan
los primeros síntomas, por eso la importancia de cómo detectores precoces de la reaparición
del cancer, dando así oportunidad al médico de tomar medidas antes de que el cáncer se
desarrolle otra vez. Algunos tumores han demostrado un aumento de los niveles al
comenzar la quimioterapia sin significar que el tratamiento este siendo inadecuado
C.Pronóstico

Debido a que los niveles de los marcadores aumentan con la progresión del tumor siendo
los más altos cuando hay metástasis, altos niveles son de mal pronóstico. Bajas
concentraciones no reflejan la agresividad del tumor, solo indica que el tumor está
comenzando o que está en estos momentos confinado. No existe una concentración corte
que diferencie entre tumores benignos y malignos

TIPOS DE MARCADORES TUMORALES

Los marcadores tumores pueden ser los siguientes a continuación:

" Sustancias "nuevas producidas" por el tumor debido a su proceso de indiferenciación

" Sustancias normalmente producidas o liberadas por el tejido normal en muy bajas
concentraciones pero en el tumor se producen en alta cantidad debido a su proceso de
proliferación
" Sustancias producidas por el tejido adyacente ante la presencia del tumor
MARCADORES TUMORALES MÁS UTILIZADOS EN LA CLÍNICA

Son varios los marcadores que se han sacado al mercado y han demostrado su utilidad
clínica. Aun así fallan por no ser cien por ciento sensibles ni cien por ciento específicos.
Tanto la sensibilidad como la especificidad del diagnóstico se puede mejorar con otras
tecnologías actuales como las diferentes técnicas radiológicas. Pero también se pueden
mejorar ambos factores utilizando varios marcadores a la vez.
 Como por ejemplo la utilización conjunta de la alfa fetoproteína y la hormona
gonadotropina coriónica para cáncer testicular no seminomatoso, o de CA 19-9 y del
antígeno carcinoembriónico (CEA) para cáncer de páncreas, o la relación CA 125/CEA
para cáncer de pecho, la relación CA 72-4/CA 19-9 que colabora para distinguir si la
elevación de estos es por un cáncer de colon (relación mayor a 2,5) o de páncreas.

Se debe tomar en cuenta que por lo tanto la principal limitación de todos los marcadores
que aquí estudiaremos es que se pueden encontrar elevados en ciertas enfermedades
benignas, además por no ser ni órgano específico ni tumor específico, no se pueden usar
como prueba única diagnóstica para ningún tipo de cáncer.

Valores normales y por qué se elevan

Los marcadores tumorales son sustancias que produce el organismo como respuesta a un
cáncer e, incluso, pueden ser generadas por las mismas células cancerosas. Sin embargo,
también se pueden originar por condiciones no cancerosas, de manera que se deberá tener
en cuenta esta posibilidad a la hora de realizar cualquier tipo de prueba.
Con los resultados de una analítica de marcadores tumorales, juntamente con otras pruebas
como exploraciones o biopsias, se puede ayudar a diagnosticar un cáncer. De hecho, los
marcadores tumorales son una gran herramienta para detectar un cáncer de forma precoz y
así tratarlo antes de que pueda crecer y extenderse.

Analítica femenina de Marcadores Tumorales

Los marcadores tumorales y qué detectan

En la actualidad se usan varios marcadores tumorales para diagnosticar cánceres de tipos
distintos. Algunos de los resultados elevados también pueden significar otros problemas o
situaciones distintas al cáncer.
 AFP
Cáncer: de hígado y de célula germen de los ovarios.
También puede elevarse: durante el embarazo, por enfermedades del hígado (cirrosis,
hepatitis, etc.) o enfermedades inflamatorias del intestino.
 B-HCG
Cáncer: de la célula de germen.
También puede elevarse: durante el embarazo, por consumo de marihuana, cirrosis o
úlceras duodenales, entre otras causas.
 Proteínas de Bence-Jones e Inmoglubinas monoclonales
Cáncer: de linfocitos.
También puede elevarse: por amiloidosis.
 BTA
Cáncer: de la vejiga, riñón o uréteres.
También puede elevarse: en infecciones de la vejiga o de la zona urinaria.
 CA 15.3
Cáncer: de mama, pulmón, ovárico, vejiga, endometrial y gastrointestinal.
También puede elevarse: por enfermedades en el hígado, lupus, sarcoidosis, tuberculosis y
problemas en el seno.
 CA 19.9
Cáncer: de páncreas, hígado, estómago, árbol biliar y colorectal.
También puede elevarse: por pancreatitis, colitis ulcerativa, enfermedades inflamatorias del
intestino y problemas en el conducto biliar.

 CA 125
Cáncer: en el ovario, senos, colorectal, cervical, uterino, pulmón, páncreas e hígado.
También puede elevarse: durante el embarazo y la menstruación, por quistes ováricos,
endometriosis, fibromas, cirrosis, enfermedades inflamatorias, peritonitis, etc.
 CA 27.29
Cáncer: de colon, gástrico, en el hígado, de seno, pulmón, pancreático, ovárico y de
próstata.
También puede elevarse: por quistes ováricos y desórdenes en el hígado, riñón y seno.
 CEA
Cáncer: colorectal, seno, pulmón, gástrico, pancreático, vejiga, riñón, tiroides, cabeza,
cuello, cervical, ováricos e hígado.
También puede elevarse: por tabaquismo, hepatitis, pancreatitis, hipotiroidismo,
enfermedades inflamatorias en el intestino o cirrosis.
 5-HIAA
Cáncer: Tumores carcinoides.
También puede elevarse: por enfermedad de Whipple y problemas dietéticos.
 LDH
Cáncer: Linfoma, melanoma, leucemia aguda y seminoma.
También puede elevarse: por hepatitis, ataque al corazón, derrame cerebral, distrofia
muscular y algún tipo de medicación.
NMP 22
Cáncer: de vejiga.
También puede elevarse: por prostatitis o hipertrofia prostática benigna.
 PAP
Cáncer: de próstata, pulmón o mieloma.
También puede elevarse: por prostatitis, osteoporosis, cirrosis, hipertrofia prostática o
enfermedad de Gaucher.
 PSA
Cáncer: de próstata.
También puede elevarse: por prostatitis, hipertrofia prostática benigna, hiperplasia o
inflamación prostática nodular.

La interpretación de los marcadores tumorales

Los marcadores tumorales suelen medirse en sangre, si bien, la AFP y el CEA también
pueden analizarse en otros líquidos orgánicos, como el líquido pleural (en caso de derrame
pleural) o peritoneal (en caso de ascitis). Para el CA 15-3 y el CA 125, la detección podrá
también efectuarse directamente en el tejido tumoral, utilizando un anticuerpo que
específicamente se fija a ellos.