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ANEXO I

ESTRUTURA FÍSICA DOS CAMPOS DAS GUIAS E DOS


DEMONSTRATIVOS
1. Documentos preenchidos pelos prestadores e encaminhados às
operadoras

1.1. Guia de Consulta

Padrão TISS – versão 2.1 Página 2 - 94


1.1.1. Legenda da guia de consulta

Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
1 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) SIM
2 Número da guia Número da guia String (20) SIM
Data de emissão da DD/MM/AA SIM
3 Data de emissão da guia
guia
Dados do beneficiário
4 Número da carteira Número do cartão do beneficiário String (20) SIM
5 Plano Nome do plano do beneficiário String (40) SIM
6 Validade da carteira Validade da carteira do beneficiário DD/MM/AA NÃO
7 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do Cartão Número do Cartão Nacional de String (15) NÃO
8
Nacional de Saúde Saúde do beneficiário
Dados do contratado
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14) SIM
9
operadora/CNPJ/CPF CPF do contratado
10 Nome do contratado Nome do contratado String (70) SIM
Código CNES do prestador NÃO
11 Código CNES String (7)
contratado
Tipo de Logradouro conforme tabela String (3) NÃO
12 T.L
de domínio
Nome do logradouro do endereço do String (40) NÃO
13 Logradouro
contratado
14 Número Número do endereço do contratado String (5) NÃO
Complemento do endereço do String (15) NÃO
15 Complemento
contratado
16 Município Município do contratado String (40) NÃO
Sigla da Unidade Federativa do String (2) NÃO
17 UF
contratado
Código IBGE do Código IBGE do município do String (7) NÃO
18
município contratado
19 CEP CEP do contratado String (8) NÃO
Nome do profissional executante. Obrigatório
Obrigatório apenas quando o nome apenas
do contratado no campo 10 se quando o
Nome do referir à pessoa jurídica nome do
20 profissional String (70) contratado no
executante campo 10 se
referir à
pessoa
jurídica
Sigla do conselho profissional do SIM
Conselho
21 executante conforme tabela de String (7)
profissional
domínio
Número no conselho profissional do String (15) SIM
22 Número no conselho executante conforme tabela de
domínio

Padrão TISS – versão 2.1 Página 3 - 94


Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
UF conselho Sigla da Unidade Federativa do SIM
23 String (2)
Conselho Profissional do executante
Código da especialidade do String (5) NÃO
24 Código CBO-S contratado conforme tabela de
domínio
Hipótese diagnóstica
Código do Tipo de Doença: NÃO
25 Tipo de Doença Aguda = “A” String (1)
Crônica = “C”
Tempo da doença referido pelo QTDE =
Tempo de doença paciente e unidade de tempo: Integer
26 referida pelo paciente “A”= anos; “M”=meses; “D”=dias Unidade de NÃO
Tempo =
string (1)
Indica se houve:
acidente de trabalho ou doença
Indicação de
27 relacionada ao trabalho = 0 Integer (1) NÃO
Acidente
acidente de trânsito= 1
outros acidentes = 2
Código CID10 do diagnóstico NÃO
28 CID10 Principal String (5)
principal
Código CID10 do segundo
29 CID10 (2) String (5) NÃO
diagnóstico
Código CID10 do terceiro
30 CID10 (3) String (5) NÃO
diagnóstico
31 CID10 (4) Código CID10 do quarto diagnóstico String (5) NÃO
Dados do atendimento/ Procedimento realizado
Data do Data de realização do atendimento DD/MM/AA SIM
32 atendimento
Código da Tabela utilizada para
33 Código da Tabela descrever os procedimentos String (2) SIM
conforme tabela de domínio
Código do
34 Código do procedimento realizado String (10) SIM
procedimento
Código do tipo de consulta SIM
Primeira consulta=”1”
35 Tipo de consulta String (1)
Seguimento=”2”
Pré-Natal=”3”
Código do tipo de saída
Retorno= 1
Retorno com SADT= 2
36 Tipo de saída Integer (1) SIM
Referência = 3
Internação = 4
Alta= 5
37 Observação Observações String (240) NÃO
Data e assinatura
38 Data e assinatura do médico NÃO
do medico

Padrão TISS – versão 2.1 Página 4 - 94


Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Data e assinatura
Data e assinatura do beneficiário /
39 do beneficiário / NÃO
responsável
responsável

Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e


representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 5 - 94


1.2. Guia de Serviço Profissional / Serviço Auxiliar Diagnóstico e Terapia
(SP/SADT)

Padrão TISS – versão 2.1 Página 6 - 94


Verso

Padrão TISS – versão 2.1 Página 8 - 94


1.2.1. Legenda da Guia de Serviço Profissional / Serviço Auxiliar Diagnóstico e
Terapia (SP/SADT)

Núm. do Nome do Formato /


Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Dados da autorização
1 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) SIM
2 Número da guia Número da guia String (20) SIM
Obrigatório
quando se tratar
Número da guia
3 Número da guia principal String (20) de solicitação de
principal
SADT em paciente
internado
Data da Data da autorização DD/MM/AA NÃO
4
autorização
5 Senha Senha de autorização String (20) NÃO
Validade da
6 Data de validade da senha DD/MM/AA NÃO
Senha
Data de emissão Data de emissão da guia DD/MM/AA SIM
7
da guia
Dados do beneficiário
Número da Número do cartão do beneficiário String (20) SIM
8
carteira
9 Plano Nome do plano do beneficiário String (40) SIM
Validade da Validade da carteira do DD/MM/AA NÃO
10
carteira beneficiário
11 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do Número do Cartão Nacional de String (15) NÃO
12 Cartão Nacional Saúde do beneficiário
de Saúde
Dados do contratado solicitante
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14) SIM
13 operadora/CNPJ/ CPF do contratado solicitante
CPF
Nome do Nome do contratado solicitante SIM
14 String (70)
contratado
Código CNES do contratado NÃO
15 Código CNES String (7)
solicitante
Nome do profissional solicitante Obrigatório
Nome do apenas quando o
16 profissional String (70) campo 14 se
solicitante referir à pessoa
jurídica
Conselho Sigla do conselho profissional String (7) SIM
17
profissional conforme tabela de domínio
Número no Número no conselho profissional String (15) SIM
18
conselho
Sigla da Unidade Federativa do String (2) SIM
19 UF conselho
Conselho Profissional
Núm. do Nome do Formato /
Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Código da especialidade NÃO
20 Código CBO-S String (5)
conforme tabela de domínio
Dados da solicitação/procedimentos/exames solicitados
Data/ hora da Data/ hora da solicitação DD/MM/AA
NÃO
21 solicitação HH:MM
Código do caráter da solicitação SIM
Caráter da
22 Eletivo= “E” String (1)
solicitação
Urgência/Emergência =”U”
Obrigatório se
solicitação de
Código CID10 do diagnóstico pequena cirurgia,
23 CID10 String (5)
principal terapias, ou
procedimentos
em série
Obrigatório se
pequena cirurgia,
Deve ser preenchido pelo
24 Indicação clínica String (500) terapia, consulta
profissional solicitante
de referência e
alto custo
Código da tabela utilizada para
descrever os procedimentos
25 Código da tabela String (2) NÃO
solicitados conforme tabela de
domínio
Código do Código do procedimento
26 String (10) NÃO
procedimento solicitado
SIM, pelo menos
Descrição do Descrição do procedimento um procedimento
27 String (60)
procedimento solicitado solicitado deve
ser informado
Quantidade Quantidade solicitada de um
28 Integer (2) SIM
solicitada mesmo serviço/procedimento
Quantidade Quantidade autorizada de um
29 Integer (2) SIM
autorizada mesmo serviço/procedimento
Dados do contratado executante
Código na
Código na operadora ou CNPJ ou
30 Operadora/CNPJ/ String (14) SIM
CPF do contratado executante
CPF
Nome do
31 Nome do contratado String (70) SIM
contratado
Tipo de Tipo de Logradouro conforme
32 String (3) NÃO
logradouro tabela de domínio
33 Logradouro Nome do logradouro String (40) NÃO
Número do endereço do
34 Número String (5) NÃO
contratado executante
Complemento do endereço do
35 Complemento String (15) NÃO
contratado executante
Município do contratado
36 Município String (40) NÃO
executante

Padrão TISS – versão 2.1 Página 10 - 94


Núm. do Nome do Formato /
Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Sigla da UF do contratado
37 UF String (2) NÃO
executante
Código IBGE do Código IBGE do município do
38 String (7) NÃO
município contratado executante
39 CEP CEP do contratado executante String (8) NÃO
Obrigatório
quando o
Código CNES do contratado
40 Código CNES String (7) contratado
executante
executante for
hospital
Este campo identifica o
Código na
profissional executante /
Operadora / CPF
40a complementar em qualquer String (14) NÃO
do exec.
procedimento não laboratorial
complementar

Nome do Este campo identifica o


profissional profissional executante /
41 String (70) NÃO
executante / complementar em qualquer
complementar procedimento não laboratorial
Sigla do conselho profissional do String (7) Obrigatório
executante conforme tabela de quando os
domínio campos 30/31
Conselho forem pessoa
42
profissional física ou quando
os campos 40a
/41 forem
preenchidos
Número no conselho profissional String (15) Obrigatório
do executante conforme tabela quando os
de domínio campos 30/31
Número no forem pessoa
43
conselho física ou quando
os campos 40a
/41 forem
preenchidos
Sigla da Unidade Federativa do String (2) Obrigatório
Conselho Profissional do quando os
executante campos 30/31
forem pessoa
44 UF conselho
física ou quando
os campos 40a
/41 forem
preenchidos
Código da especialidade do String (5)
45 Código CBO-S executante conforme tabela de NÃO
domínio
Grau de participação do String (2) Obrigatório
Grau de profissional quando houver
45a
Participação na equipe médica de acordo com procedimentos
a tabela de domínio em equipe
Dados do atendimento

Padrão TISS – versão 2.1 Página 11 - 94


Núm. do Nome do Formato /
Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Código do tipo de atendimento Integer (2)
da guia de SP/SADT
Remoção=1
Pequena Cirurgia=2
Terapia=3
Consulta=4
Tipo de SIM, selecionar
46 Exame=5
atendimento uma das opções
Atendimento Domiciliar=6
SADT Internado=7
Quimioterapia=8
Radioterapia=9
TRS Terapia Renal
Substitutiva=10
Indica se houve
acidente ou doença relacionado
Indicação de
47 ao trabalho = 0 Integer (1) NÃO
Acidente
trânsito= 1
outros = 2
Código do tipo de saída:
Retorno= 1
Retorno com SADT= 2
48 Tipo de saída Referência = 3 Integer (1) SIM
Internação = 4
Alta= 5
Óbito=6
Consulta de Referência
Código do Tipo de Doença: String (1) NÃO
49 Tipo de Doença Aguda = “A”
Crônica = “C”
Tempo da doença referido pelo QTDE =
Tempo de doença
paciente e unidade de tempo: Integer
referida pelo
50 “A” = anos; Unidade de NÃO
paciente
“M” = meses; Tempo =
“D” = dias string (1)
Procedimentos e exames realizados
Data de realização do
51 Data DD/MM/AA SIM
procedimento
Hora inicial de realização do
52 Hora inicial HH:MM NÃO
procedimento
Hora final de realização do
53 Hora final HH:MM NÃO
procedimento
SIM Pelo menos
Código da tabela utilizada para
um procedimento
54 Código da tabela descrever os procedimentos String (2)
deve ser
conforme tabela de domínio
informado
SIM Pelo menos
Código do Código do procedimento um procedimento
55 String (10)
procedimento realizado deve ser
informado

Padrão TISS – versão 2.1 Página 12 - 94


Núm. do Nome do Formato /
Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
SIM, pelo menos
Descrição do Descrição do procedimento um procedimento
56 String (60)
procedimento realizado solicitado deve
ser informado
Quantidade em cobrança de um
Quantidade
57 mesmo serviço/procedimento Integer (2) SIM
realizada
realizado
Código da via de acesso
Única= “U”
58 Via de acesso String (1) NÃO
Mesma via=”M”
Diferentes vias= “D”
Código da técnica utilizada
59 Técnica utilizada Convencional= “C” String (1) NÃO
Vídeolaparoscopia=”V”
% de redução/ acréscimo no
% de
caso de cirurgia
60 redução/acréscim Double (3,2) NÃO
múltipla/radiologia de múltiplas
o
áreas
Valor Unitário Valor unitário em R$ do
61 Double (5,2) NÃO
(R$) procedimento/serviço realizado
Valor total em R$ dos
62 Valor total (R$) Double (5,2) NÃO
procedimentos/serviços realizado
Data e assinatura
dos
63 - - -
procedimentos
em série
64 Observação Observações String (240) NÃO
Total
65 Valor em R$ de procedimentos Double (7,2) NÃO
Procedimentos
Total Taxas e
66 Valor em R$ de taxas e aluguéis Double (7,2) NÃO
Aluguéis
67 Total Materiais Valor em R$ de materiais Double (7,2) NÃO
Total
68 Valor em R$ de medicamentos Double (7,2) NÃO
Medicamentos
69 Total Diárias Valor em R$ de diárias Double (7,2) NÃO
Total Gases
70 Valor em R$ de gases medicinais Double (7,2) NÃO
Medicinais
Total Geral da
71 Valor em R$ do total geral Double (8,2) NÃO
guia
OPM solicitadas
Código da Tabela de OPM
72 Código da Tabela String (2) NÃO
conforme tabela de domínio
73 Código OPM Código da OPM solicitada String (10) NÃO
74 Descrição OPM Descrição OPM solicitada String (60) NÃO
75 Qtde de OPM Quantidade de OPM solicitadas Integer (2) NÃO
Nome do Fabricante da OPM
76 Fabricante OPM String (40) NÃO
solicitada

Padrão TISS – versão 2.1 Página 13 - 94


Núm. do Nome do Formato /
Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Valor Unitário Valor unitário em R$ da OPM
77 Double (6,2) NÃO
(R$) utilizada
OPM utilizadas
Código da Tabela de OPM
78 Código da Tabela String (2) NÃO
conforme tabela de domínio
79 Código OPM Código da OPM utilizada String (10) NÃO
80 Descrição OPM Descrição da OPM utilizada String (60) NÃO
81 Qtde de OPM Quantidade utilizada de OPM Integer (2) NÃO
Código de barra identificador da NÃO
82 Código de Barras String (20)
OPM utilizada
Valor Unitário Valor unitário em R$ da OPM
83 Double (6,2) NÃO
(R$) utilizada
Valor total em R$ da OPM
84 Valor Total (R$) Double (6,2) NÃO
utilizada
Valor Total OPM
85 Valor total de OPM em R$ Double (7,2) NÃO
(R$)
Data e assinatura
86 - - NÃO
do solicitante
Data e assinatura
87 do responsável - - NÃO
pela autorização
Data e assinatura
88 do beneficiário - - NÃO
ou responsável
Data e assinatura
89 do prestador - - NÃO
executante

Padrão TISS – versão 2.1 Página 14 - 94


1.3. Guia de Solicitação de internação

Frente

Padrão TISS – versão 2.1 Página 15 - 94


Verso

Padrão TISS – versão 2.1 Página 16 - 94


1.3.1. Legenda da Guia de Solicitação de Internação

Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Registro ANS Registro da operadora na String (6) SIM
1
ANS
Número da guia Número da guia de String (20) SIM
2
solicitação
Data da Data que a autorização foi
3 DD/MM/AA NÃO
autorização concedida
4 Senha Senha de autorização String (20) NÃO
Validade da
5 Data de validade da senha DD/MM/AA NÃO
Senha
Data de emissão Data de emissão da guia DD/MM/AA SIM
6
da guia
Dados do beneficiário
Número da Número do cartão do String (20) SIM
7
carteira beneficiário
Nome do plano do SIM
8 Plano String (40)
beneficiário
Validade da Validade da carteira do DD/MM/AA NÃO
9
carteira beneficiário
10 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do Número do Cartão Nacional String (15) NÃO
11 Cartão Nacional de Saúde do beneficiário
de Saúde
Dados do contratado solicitante
Código na Código na operadora ou SIM
12 operadora / CNPJ CNPJ ou CPF do contratado String (14)
/ CPF solicitante
Nome do Nome do contratado String (70) SIM
13
contratado solicitante
Código CNES do contratado NÃO
14 Código CNES String (7)
solicitante
Nome do contratado
Nome do solicitante. Obrigatório
15 profissional apenas quando o nome do String (70) NÃO
solicitante contratado no campo 13 se
referir a pessoa jurídica
Conselho Sigla do conselho String (7) SIM
16
profissional profissional
Número no Número no conselho String (15) SIM
17
conselho profissional
Sigla da Unidade Federativa
18 UF conselho String (2) SIM
do Conselho Profissional
Código da especialidade
19 Código CBO-S String (5) NÃO
conforme tabela de domínio
Dados do contratado solicitado/ Dados da internação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 17 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Código do contratado
Código na solicitado ou CNPJ do
20 String (14) NÃO
Operadora/CNPJ contratado solicitado

Nome do Nome do contratado


21 String (70) NÃO
Prestador solicitado
Caráter da internação:
Caráter da
22 Eletiva = “E” String (1) SIM
internação
Urgência/Emergência = “U”
Código tipo de internação
Clínica=1
Tipo de Cirúrgica=2
23 Integer (1) SIM
internação Obstétrica=3
Pediátrica=4
Psiquiátrica=5
Código regime de
internação
Regime de
24 Hospitalar=1 Integer (1) SIM
internação
Hospital-dia=2
Domiciliar=3
Qtde diárias Quantidade de diárias Integer (3) SIM
25
solicitadas solicitadas
Texto livre preenchido pelo
26 Indicação clínica profissional médico String (500) SIM
solicitante da internação
Hipóteses diagnósticas
Código do Tipo de Doença: String (1) NÃO
27 Tipo de Doença Aguda = “A”
Crônica = “C”
Quantidade e unidade de QTDE =
Tempo de doença tempo de doença referida Integer
28 referida pelo pelo paciente Unidade de NÃO
paciente “A”= anos; “M”=meses; Tempo =
“D”=dias string (1)
Indica se houve:
acidente ou doença
Indicador de
29 relacionada ao trabalho = 0 Integer (1) NÃO
Acidente
trânsito= 1
outros = 2
Código CID10 do SIM
CID10 Principal String (5)
30 diagnóstico principal
Código CID10 do segundo
31 CID10 (2) String (5) NÃO
diagnóstico
Código CID10 do terceiro
32 CID10 (3) String (5) NÃO
diagnóstico
Código CID10 do quarto
33 CID10 (4) String (5) NÃO
diagnóstico
Procedimentos solicitados

Padrão TISS – versão 2.1 Página 18 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Código da Tabela utilizada
para descrever os
34 Código da Tabela String (2) NÃO
procedimentos solicitados
conforme tabela de domínio
Código do Código do procedimento
35 String (10) NÃO
Procedimento solicitado
SIM - pelo
menos um
procedimento
36 Descrição Descrição do procedimento String (60)
solicitado
deve ser
informado
SIM - pelo
menos um
Quantidade de
37 Qtde solicitada Integer (2) procedimento
procedimentos solicitados
deve ser
informado
SIM – caso
Quantidade de
exista algum
38 Qtde Autorizada procedimentos autorizados Integer (2)
procedimento
pela operadora
informado
OPM solicitadas
Código da Tabela de OPM
39 Código da Tabela String (2) NÃO
conforme tabela de domínio
40 Código OPM Código da OPM solicitada String (10) NÃO
41 Descrição OPM Descrição OPM solicitada String (60) NÃO
Quantidade solicitada de
42 Qtde de OPM Integer (2) NÃO
OPM
Nome do Fabricante da
43 Fabricante OPM String (40) NÃO
OPM solicitada
Valor Unitário Valor unitário em R$ da
44 Double (6,2) NÃO
(R$) OPM utilizada
Dados da autorização
Data provável da
Data provável da admissão
45 admissão DD/MM/AA SIM
no hospital
hospitalar
Qtde diárias Número de dias autorizados
46 Integer (3) SIM
autorizadas para a internação
Tipo da Código do tipo da
47 acomodação acomodação autorizada String (2) NÃO
autorizada conforme tabela de domínio
Código do prestador
Código na
48 autorizado ou CNPJ do String (14) SIM
Operadora/CNPJ
prestador autorizado
Nome do
Nome do prestador
49 Prestador String (70) SIM
autorizado
Autorizado

Padrão TISS – versão 2.1 Página 19 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Código CNES do prestador
50 Código CNES String (7) NÃO
autorizado
51 Observação Observações String (240) NÃO
Data e assinatura
52 do médico -
solicitante
Data e assinatura
53 do beneficiário ou -
responsável
Data e assinatura
54 do responsável -
pela autorização
Prorrogações
55 Data Data da prorrogação DD/MM/AA SIM
56 Senha Senha da prorrogação String (20) NÃO
Responsável pela Nome do responsável pela
57 String (70) SIM
prorrogação prorrogação
Tipo da acomodação
Tipo da
58 autorizada conforme tabela String (2) NÃO
acomodação
de domínio
59 Acomodação Descrição da acomodação String (40) NÃO
60 Qtde autorizada Quantidade autorizada String (2) SIM
Código da Tabela utilizada
para descrever os
61 Código da Tabela String (2) NÃO
procedimentos solicitados
conforme tabela de domínio
Código do Código do procedimento
62 String (10) NÃO
Procedimento solicitado
SIM - pelo
menos um
procedimento
63 Descrição Descrição do procedimento String (60)
solicitado
deve ser
informado
SIM - pelo
menos um
Quantidade de
64 Qtde solicitada Integer (2) procedimento
procedimentos solicitados
deve ser
informado
SIM - pelo
menos um
Quantidade de
65 Qtde. Autorizada Integer (2) procedimento
procedimentos autorizados
deve ser
informado
Código da Tabela de OPM
66 Código da Tabela String (2) NÃO
conforme tabela de domínio
67 Código da OPM Código da OPM solicitada String (10) NÃO
68 Descrição da OPM Descrição da OPM solicitada String (60) NÃO

Padrão TISS – versão 2.1 Página 20 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Quantidade solicitada de
69 Qtde de OPM Integer (2) NÃO
OPM
Nome do Fabricante da
70 Fabricante OPM String (40) NÃO
OPM solicitada
Valor Unitário Valor unitário em R$ da
71 Double (6,2) NÃO
(R$) OPM utilizada
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 21 - 94


1.4. Guia de Resumo de Internação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 22 - 94


Frente
Verso

Padrão TISS – versão 2.1 Página 25 - 94


1.4.1. Legenda da guia de resumo de internação

Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
1 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) SIM
2 Número da guia Número da guia String (20) SIM
3 Nº Guia Solicitação Número da guia de solicitação. String (20) NÃO
4 Data da autorização Data de emissão da autorização DD/MM/AA NÃO
5 Senha Número da senha de autorização String (20) NÃO
Data Validade da Data de validade da senha de DD/MM/AA NÃO
6
Senha autorização
Data de emissão da Data de emissão da referida guia DD/MM/AA SIM
7
guia
Dados do beneficiário
8 Número da carteira Número do cartão do beneficiário String (20) SIM
9 Plano Nome do plano do beneficiário String (40) SIM
10 Validade da carteira Validade da carteira do beneficiário DD/MM/AA NÃO
11 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do Cartão Número do Cartão Nacional de String (15) NÃO
12
Nacional de Saúde Saúde do beneficiário
Dados do contratado Executante
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14) SIM
13
operadora/CNPJ/CPF CPF do contratado executante
Nome do contratado Nome do contratado executante String (70) SIM
14
executante
Código CNES do contratado
15 Código CNES String (7) SIM
executante
Tipo do logradouro de acordo com a String (3) NÃO
16 Tipo Logradouro
tabela de domínio
17 Logradouro Nome completo do logradouro String (40) NÃO
18 Número Número do endereço String (5) NÃO
19 Complemento Complemento do endereço String (15) NÃO
20 Município Nome do município / localidade String (40) NÃO
21 UF Sigla da unidade federativa String (2) NÃO
Código do município da Tabela do String (7) NÃO
22 Código IBGE
IBGE
CEP do endereço do contratado String (8) NÃO
23 CEP
executante
Dados da Internação
Caráter da internação de acordo String (1) SIM
Caráter da com a tabela de domínio
24
Internação Eletivo = “E”
Urgência / Emergência = “U”
Tipo de Acomodação Tipo da acomodação autorizada String (2) SIM
25 Autorizada para internação de acordo com
tabela de domínio
Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Data e hora da Data e hora do início da internação. DD/MM/AA SIM
26
internação HH:MM
Data e hora da DD/MM/AA NÃO
27 Data e hora da alta da internação
saída da internação HH:MM
Tipo da internação realizada de String (1) SIM
28 Tipo da Internação
acordo com a tabela de domínio
Regime da Regime da internação de acordo String (1) SIM
29
Internação com tabela de domínio
Campos (30 a 36) a serem String (1) SIM, no caso
Internação preenchidos no caso de internação de ser uma
30 obstétrica
Obstétrica internação
obstétrica
Condição da mulher em caso de String (1) NÃO
óbito:
1 – grávida
31 Se óbito em mulher 2 – até 42 dias apos termino
gestação
3 – de 43 dias a 12 meses após
termino da gestação.
Em caso de óbito neonatal, informar
Se óbito neonatal
as quantidades referentes
Qtde óbito neonatal Número de óbitos neonatal precoce Integer (1) NÃO
32 precoce

Qtde óbito neonatal Número de óbitos neonatal tardio Integer (1) NÃO
tardio
Nº da declaração Número da declaração de String (15) NÃO
33
dos nascidos vivos nascimento
Quantidade de Quantidade de nascidos vivos Integer (2) NÃO
34 nascidos vivos a
termo
Quantidade Quantidade de nascidos mortos Integer (2) NÃO
35
Nascidos mortos
Quantidade Quantidade de nascidos prematuro Integer (2) NÃO
36 Nascidos vivos
prematuro
Dados da Saída da Internação
Código Internacional de doença String (5) SIM
37 CID-10 Principal principal responsável pela
internação
Código Internacional de doença String (5) NÃO
38 CID-10 (2)
responsável pela internação
Código Internacional de doença String (5) NÃO
39 CID-10 (3)
responsável pela internação
Código Internacional de doença String (5) NÃO
40 CID-10 (4)
responsável pela internação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 27 - 94


Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Indica se houve: String (1) NÃO
acidente de trabalho ou doença
Indicador de
41 relacionada ao trabalho = 0
Acidente
acidente de trânsito= 1
outros acidentes = 2
Código do motivo da saída da String (2) SIM
42 Motivo Saída internação de acordo com tabela de
domínio
Código Internacional de Doença String (5) SIM, apenas
43 CID-10 Óbito responsável pelo óbito do paciente para caso de
óbito
Número da declaração de óbito do String (7) SIM, apenas
Nº Declaração de
44 paciente para o caso
Óbito
de óbito
Procedimentos e exames realizados
45 Data Data de realização do procedimento DD/MM/AA SIM
Horário inicial da realização do
46 Hora Inicial HH:MM NÃO
procedimento
Horário final da realização do
47 Hora Final HH:MM NÃO
procedimento
Código da tabela de codificação dos String (2) SIM
48 Tabela
procedimentos
Código do
49 Código do procedimento realizado String (10) SIM
Procedimento
Descrição do procedimento
50 Descrição String (60) SIM
realizado
Quantidade realizada do
51 Quantidade Integer (2) SIM
procedimento apresentado
Via de acesso de acordo com a
52 Via de acesso String (1) NÃO
tabela de domínio
Técnica utilizada de acordo com a
53 Técnica utilizada String (1) NÃO
tabela de domínio
Percentual de redução ou acréscimo
% Redução /
54 sobre o valor do procedimento Double (3,2) NÃO
Acréscimo
realizado
Valor monetário de cada
55 Valor unitário Double (5,2) NÃO
procedimento
Valor monetário do procedimento
56 Valor total levando-se em consideração a Double (5,2) NÃO
quantidade executada
Identificação da Equipe
Seqüencial Número seqüencial do procedimento
57 String (2) SIM
Referência que relaciona à equipe executante
Grau de participação do profissional
58 Grau de Participação na equipe médica de acordo com a String (2) SIM
tabela de domínio
Código na Código do profissional na Operadora
59 String (14) SIM
Operadora / CPF ou CPF do profissional

Padrão TISS – versão 2.1 Página 28 - 94


Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Nome do Nome do profissional participante da
60 String (70) SIM
Profissional equipe médica
Conselho Código do conselho profissional
61 String (7) SIM
Profissional
Número no Número da identificação do
62 String (15) SIM
Conselho profissional no conselho profissional
Sigla identificadora da unidade
63 UF String (2) SIM
federativa
Número do CPF do profissional
64 CPF String (11) NÃO
participante da equipe médica
OPM Utilizada
65 Tabela Código da tabela de OPMs String (2)
66 Código OPM Código da OPM utilizada String (10) SIM, se OPMs
67 Descrição OPM Descrição das OPMs String (60) utilizadas
68 Quantidade Quantidade de OPMs utilizadas Integer (2)
Código de barra identificador da String (20) NÃO
69 Código de Barras
OPM utilizada
70 Valor Unitário Valor monetário de cada OPM Double (6,2) NÃO
Valor monetário da OPM levando-se
71 Valor Total OPM em consideração a quantidade Double (6,2) NÃO
executada
Valor total da guia incluindo todos Double (7,2) NÃO
72 Total Geral
os procedimentos executados
Indica se o faturamento é do tipo SIM
73 Tipo Faturamento parcial ou total segundo tabela de String (1)
domínio
Valor total dos procedimentos. NÃO
Somatório de todos os itens de
74 Total Procedimento Double (6,2)
procedimentos levando em
consideração a quantidade
Valor total das diárias. Somatório de NÃO
75 Total Diárias todos os itens de diária levando em Double (6,2)
consideração a quantidade
Valor total das taxas/aluguéis. NÃO
Total Taxas / Somatório de todos os itens das
76 Double (6,2)
Aluguéis taxas/aluguéis levando em
consideração a quantidade
Valor total dos materiais. Somatório NÃO
de todos os itens de materiais
77 Total Materiais Double (6,2)
levando em consideração a
quantidade
Valor total dos medicamentos. NÃO
Somatório de todos os itens de
78 Total Medicamentos Double (6,2)
medicamentos levando em
consideração a quantidade
Valor total dos Gases Medicinais. NÃO
Total Gases Somatório de todos os itens de
79 Double (6,2)
Medicinais Gases Medicinais levando em
consideração a quantidade

Padrão TISS – versão 2.1 Página 29 - 94


Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Somatório de todos os valores NÃO
totais. Procedimento + Diárias +
80 Total Geral Double (7,2)
Taxas / Aluguéis + Materiais +
Medicamentos + Gases Medicinais
81 Observação Observações String (240) NÃO
Data e Assinatura
82 NÃO
do contratado
Data e Assinatura
83 do auditor da NÃO
operadora
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 30 - 94


1.5. Guia de Honorário Individual

Padrão TISS – versão 2.1 Página 31 - 94


1.5.1. Legenda da Guia de Honorário Individual

Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
1 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) SIM
2 Número da guia Número da guia String (20) SIM
Nº Guia Solicitação Número da guia de solicitação ou String (20) SIM
3
senha.
Data de emissão da Data de emissão da guia DD/MM/AA
4 SIM
guia
Dados do beneficiário
5 Número da carteira Número do cartão do beneficiário String (20) SIM
6 Plano Nome do plano do beneficiário String (40) SIM
7 Validade da carteira Validade da carteira do beneficiário DD/MM/AA NÃO
8 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do Cartão Número do Cartão Nacional de String (15)
9 NÃO
Nacional de Saúde Saúde do beneficiário
Dados do contratado (onde foi executado o procedimento)
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14) SIM
10
operadora/CNPJ/CPF CPF do contratado
11 Nome do contratado Nome do contratado String (70) SIM
SIM, se
prestador
12 Código CNES Código CNES do contratado String (7)
executante
for hospital
Dados do contratado Executante
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14)
13 SIM
operadora/CNPJ/CPF CPF do contratado executante
Nome do contratado Nome do contratado executante
14 String (70) SIM
executante
SIM, se
Código CNES do contratado prestador
15 Código CNES String (7)
executante executante
for hospital
Tipo da acomodação Tipo de acomodação conforme String (2)
16 NÃO
autorizada tabela de domínio.
Grau de participação do profissional
Grau de
17 na equipe médica executante do String (2) SIM
participação
serviço conforme tabela de domínio.
Nome do profissional que executou String (70) Obrigatório
o serviço. apenas
quando o
Nome do nome do
18 Profissional contratado no
executante campo 14 se
referir a
pessoa
jurídica
Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Sigla do conselho profissional do
Conselho
19 executante conforme tabela de String (7) SIM
profissional
domínio
Número no conselho profissional do String (15)
20 Número no conselho SIM
executante
Sigla da Unidade Federativa do String (2)
21 UF conselho SIM
Conselho Profissional do executante
Número do CPF do profissional String (11)
22 Número do CPF NÃO
executante do serviço
Dados do atendimento/ Procedimento realizado
23 Data Data de realização do procedimento DD/MM/AA SIM
Horário inicial da realização do
24 Hora Inicial HH:MM NÃO
procedimento
Horário final da realização do
25 Hora Final HH:MM NÃO
procedimento
Código da tabela de codificação dos
26 Tabela String (2) SIM
procedimentos
Código do
27 Código do procedimento realizado String (10) SIM
Procedimento
Descrição do procedimento
28 Descrição String (60) SIM
realizado
Quantidade realizada do
29 Quantidade Integer (2) SIM
procedimento apresentado
Via de acesso conforme tabela de
30 Via de acesso String (1) NÃO
domínio
Técnica utilizada conforme tabela de
31 Técnica utilizada String (1) NÃO
domínio
Percentual de redução ou acréscimo
% Redução /
32 sobre o valor do procedimento Double (3,2) NÃO
Acréscimo
realizado
Valor monetário de cada
33 Valor unitário Double (5,2) NÃO
procedimento
Valor monetário do procedimento
34 Valor total considerando a quantidade Double (5,2) NÃO
executada
Valor final do honorário médico
Total Geral
35 considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
Honorário
‘valor total’
36 Observação Observações String (240) NÃO
Campos destinados para data
37 Data / Assinatura - NÃO
completa e assinatura do prestador
Campos destinados para data
38 Data / Assinatura completa e assinatura do - NÃO
beneficiário / responsável
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 34 - 94


1.6. Guia de Outras Despesas

Padrão TISS – versão 2.1 Página 35 - 94


1.6.1. Legenda da Guia de Outras Despesas

Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
1 Registro ANS Registro da operadora na ANS String (6) SIM
Número da guia Número da guia referenciada às String (20) SIM
2 referenciada despesas adicionais. Número da
guia principal
Dados do contratado executante
Código na Código na operadora ou CNPJ ou String (14) SIM
3
operadora/CNPJ/CPF CPF do contratado executante
4 Nome do contratado Nome do contratado executante String (70) SIM
SIM, se
Código CNES do prestador prestador
5 Código CNES String (7)
executante executante
for hospital

Código da natureza da despesa.


1 – Gases Medicinais
2 – Medicamento
6 Código da Despesa 3 – Material String (1) SIM
4 – Taxas Diversas
5 – Diárias
6 – Aluguéis
7 Data Data de realização das despesas DD/MM/AA SIM
Horário inicial da realização das
8 Hora Inicial HH:MM NÃO
despesas
Horário final da realização das
9 Hora Final HH:MM NÃO
despesas
Código da tabela de codificação das String (2) Obrigatório
despesas quando o
10 Tabela campo 16
não for
preenchido
Obrigatório
quando o
11 Código do item Código das despesas realizadas String (10) campo 16
não for
preenchido
Quantidade realizada da despesa
12 Quantidade Double (3,2) SIM
apresentada
% Redução / Percentual de redução ou acréscimo
13 Double (3,2) NÃO
Acréscimo sobre o valor da despesa realizada
14 Valor unitário Valor monetário de cada despesa Double (6,2) NÃO
Valor monetário da despesa
15 Valor total considerando a quantidade Double (6,2) NÃO
executada
Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Obrigatório
apenas
quando os
16 Descrição Descrição da despesa realizada String (60)
campos 10 e
11 não forem
preenchidos
Valor final de gases medicinais
Total Gases
17 considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
Medicinais
‘valor total’
Valor final de medicamentos
18 Total Medicamentos considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
‘valor total’
Valor final de materiais
19 Total Materiais considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
‘valor total’
Valor final de taxas diversas
Total Taxas
20 considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
Diversas
‘valor total’
Valor final de diárias considerando o
21 Total Diárias Double (7,2) NÃO
somatório do campo ‘valor total’
Valor final de aluguéis considerando
22 Total Aluguéis Double (7,2) NÃO
o somatório do campo ‘valor total’
Valor final do honorário médico
23 Total Geral considerando o somatório do campo Double (7,2) NÃO
‘valor total’
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 38 - 94


1.7. Guia Odontológica – Cobrança

Padrão TISS – versão 2.1 Página 39 - 94


1.7.1. Legenda da Guia Odontológica – Cobrança

Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Registro ANS Registro da operadora na String (6) SIM
1
ANS
Número da guia Número da guia de String (20) SIM
2
solicitação
Data de emissão Data de emissão da guia DD/MM/AA SIM
3
da guia
Data da Data que a autorização foi
4 DD/MM/AA NÃO
autorização concedida
5 Senha Senha de autorização String (20) NÃO
Data de Validade
6 Data de validade da senha DD/MM/AA NÃO
da Senha
Número da Guia Número da guia principal a
7 String (20) NÃO
Principal qual se refere a cobrança
Dados do beneficiário
Número da Número do cartão do String (20) SIM
8
carteira beneficiário
Nome do plano do SIM
9 Plano String (40)
beneficiário
Nome da empresa a qual
10 Empresa String (40) NÃO
pertence o beneficiário
Data Validade da Validade da carteira do DD/MM/AA NÃO
11
carteira beneficiário
Número do Número do Cartão Nacional String (15) NÃO
12 Cartão Nacional de Saúde do beneficiário
de Saúde
13 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do telefone para
14 Telefone String (10) NÃO
contato do beneficiário
Nome titular do Nome do titular do plano String (40) NÃO
15
plano
Dados do contratado Executante
Código na SIM
Código na operadora ou
16 operadora / CNPJ String (14)
CNPJ ou CPF do solicitante
/ CPF
Nome do Nome do contratado String (70) SIM
17
contratado executante
Número do CRO do SIM
18 Número do CRO String (15)
profissional executante
Sigla da Unidade Federativa
19 UF String (2) SIM
do Conselho Profissional
Código CNES do contratado NÃO
20 Código CNES String (7)
executante

Padrão TISS – versão 2.1 Página 40 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Nome do profissional
Nome do Executante. Obrigatório
21 profissional apenas quando o nome do String (70) SIM
Executante contratado no campo 13 se
referir a pessoa jurídica
Número no conselho String (15) SIM
22 Número no CRO
profissional
Sigla da Unidade Federativa
23 UF conselho String (2) SIM
do Conselho Profissional
Código da especialidade
24 Código CBO-S String (5) NÃO
conforme tabela de domínio
Procedimentos Executados
Código identificador da String (2) SIM
25 Tabela tabela de codificação dos
procedimentos
Código do Código identificador do
26 String (10) SIM
Procedimento procedimento realizado
Descrição do procedimento
27 Descrição String (70) NÃO
realizado
Identificação do dente
permanente, decíduo ou
28 Dente/Região String (5) NÃO
região de acordo com a
tabela de domínio
Identificação da face do
29 Face(s) dente segundo tabela de String (5) NÃO
domínio.
Quantidade de
30 Quantidade Integer (2) NÃO
procedimento realizado
Quantidade de Quantidade de US do
31 Double (5,2) NÃO
US procedimento realizado
Valor do procedimento
32 Valor Double (5,2) NÃO
realizado em Reais
Valor da franquia / co-
Franquia / Co- participação de acordo com
33 Double (5,2) NÃO
participação o valor do procedimento
em Reais
Data de Data em que o
34 DD/MM/AA NÃO
realização procedimento foi realizado.
Assinatura do beneficiário
35 Assinatura dando ciência da realização NÃO
do procedimento descrito
Data de Previsão
Data do término do
36 Término do DD/MM/AA NÃO
tratamento
tratamento

Padrão TISS – versão 2.1 Página 41 - 94


Núm.
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Tipo do atendimento
descrito na referida guia.
Pode assumir os valores:
Tipo do
37 1-Tratamento odontológico String (1) NÃO
atendimento
2-Exame radiológico
3-Ortodontia
4-Urgência/emergência
Informa o tipo de
faturamento realizado.
38 Tipo Faturamento Pode assumir os valores: String (1) NÃO
1-Total
2-Parcial
Somatório da quantidade
Total Quantidade
39 de US dos procedimentos Double (6,2) NÃO
US
realizados
Somatório do valor total
40 Valor Total R$ em Reais dos Double (6,2) NÃO
procedimentos realizados
Total Franquia / Somatório do valor total
41 Co-participação em Reais dos Double (6,2) NÃO
R$ procedimentos realizados
Texto livre para String (240) NÃO
42 Observações
observações em geral
Data, local e Data, local e assinatura do
43 assinatura do cirurgião-dentista SIM
cirurgião-dentista executante do tratamento
Data, local e
assinatura do Data, local e assinatura do
44 SIM
associado ou associado ou responsável
responsável
Data, local e
Carimbo identificador da
45 carimbo da NÃO
empresa
empresa
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 42 - 94


1.8. Guia Odontológica – Solicitação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 43 - 94


1.8.1. Legenda da Guia Odontológica – Solicitação
Núm.
Nome do Formato /
do Descrição Obrigatório
campo Tamanho
Campo
Registro ANS Registro da operadora na String (6) SIM
1
ANS
Número da guia Número da guia de String (20) SIM
2
solicitação
Data de emissão Data de emissão da guia DD/MM/AA SIM
3
da guia
Data da Data que a autorização foi
4 DD/MM/AA NÃO
autorização concedida
5 Senha Senha de autorização String (20) NÃO
Data Validade da
6 Data de validade da senha DD/MM/AA NÃO
Senha
Dados do beneficiário
Número da Número do cartão do String (20) SIM
7
carteira beneficiário
Nome do plano do SIM
8 Plano String (40)
beneficiário
Nome da empresa a qual
9 Empresa String (40) NÃO
pertence o beneficiário
Data Validade da Data da Validade da DD/MM/AA NÃO
10
carteira carteira do beneficiário
Número do Número do Cartão Nacional String (15) NÃO
11 Cartão Nacional de Saúde do beneficiário
de Saúde
12 Nome Nome do beneficiário String (70) SIM
Número do telefone para
13 Telefone String (8) NÃO
contato do beneficiário
Nome titular do Nome do titular do plano String (40) NÃO
14
plano
Dados do contratado solicitante
Código na SIM
Código na operadora ou
15 operadora / CNPJ String (14)
CNPJ ou CPF do solicitante
/ CPF
Nome do Nome do profissional String (70) SIM
16
contratado solicitante
Número no conselho String (15) SIM
17 Número no CRO
profissional
Sigla da Unidade Federativa
18 UF conselho String (2) SIM
do Conselho Profissional
Código CNES do contratado NÃO
19 Código CNES String (7)
solicitante

Padrão TISS – versão 2.1 Página 44 - 94


Núm.
Nome do Formato /
do Descrição Obrigatório
campo Tamanho
Campo
Nome do profissional
Nome do solicitante. Obrigatório
20 profissional apenas quando o nome do String (70) SIM
solicitante contratado no campo 13 se
referir a pessoa jurídica
Número no conselho String (15) SIM
21 Número no CRO
profissional
Sigla da Unidade Federativa
22 UF conselho String (2) SIM
do Conselho Profissional
Código da especialidade
23 Código CBO-S String (5) NÃO
conforme tabela de domínio
Situação inicial
Preencher de situação
inicial com informações de
preenchimento de acordo
com a tabela de domínio
constante na guia
Sinais clínicos de Indicador de sinais clínicos
24 doença aparentes de doenças String (1) NÃO
periodontal? periodontais
Alteração dos Indicador de alteração dos
25 String (1) NÃO
tecidos moles? tecidos moles aparente
Observações Texto livre de observação
26 sobre a situação inicial do String (240) NÃO
paciente
Plano de tratamento / Procedimentos solicitados
Código identificador da String (2) SIM
27 Tabela tabela de codificação dos
procedimentos
Código do Código identificador do
28 String (10) SIM
Procedimento procedimento solicitado
Descrição do procedimento
29 Descrição String (70) NÃO
solicitado
Identificação do dente
permanente, decíduo ou
30 Dente / Região String (4) NÃO
região, segundo tabela de
domínio
Identificação da face do
dente segundo tabela de
31 Face(s) String (5) NÃO
domínio constante na
própria guia
Quantidade solicitada do
32 Quantidade Integer (2) NÃO
procedimento
Quantidade de Quantidade de US do
33 Double (5,2) NÃO
US procedimento solicitado
Valor em Reais do
34 Valor R$ Double (5,2) NÃO
procedimento solicitado

Padrão TISS – versão 2.1 Página 45 - 94


Núm.
Nome do Formato /
do Descrição Obrigatório
campo Tamanho
Campo
Valor em Reais da franquia
Franquia / Co- / co-participação de acordo
35 Double (5,2) NÃO
participação R$ com o valor do
procedimento solicitado
Indicador de existência de
36 Aut autorização para o String (1) NÃO
procedimento solicitado
Somatório da quantidade
Total Quantidade
37 de US dos procedimentos Double (6,2) NÃO
US R$
solicitados
Somatório do valor total
38 Valor Total R$ em Reais dos Double (6,2) NÃO
procedimentos solicitados
Somatório do valor total
Total Franquia /
em Reais de franquia/co-
39 Co-participação Double (6,2) NÃO
participação com base nos
R$
procedimentos solicitados
Texto livre para String (240) NÃO
40 Observação
observações em geral
Data e assinatura Data e assinatura do
41 do cirurgião- cirurgião-dentista SIM
dentista executante do tratamento
Data e assinatura
Data e assinatura do
42 do associado ou SIM
associado ou responsável
responsável
Data e carimbo Carimbo identificador da
43 NÃO
da empresa empresa
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 46 - 94


2. Documentos preenchidos pelas Operadoras e encaminhados aos
Prestadores

2.1. Demonstrativo de Análise de Conta Médica

Padrão TISS – versão 2.1 Página 47 - 94


DEMONSTRATIVO DE ANÁLISE DA CONTA MÉDICA

1.Registro ANS 2. Nome da operadora 3.CNPJ operadora 4.Número do 5.Data emissão do


demonstrativo demonstrativo

Dados do prestador
6. Código Prestador 7. Nome 8. Código CNES
/ CNPJ / CPF
Dados da Conta
9. Número da Fatura

10.Número do lote 11.Data de envio do 12. Número do 13. Valor Protocolo 14. Valor Glosa Protocolo 15. Código Glosa
lote protocolo (R$) (R$) Protocolo

16. Número da guia/Senha 17.Nome do beneficiário 18.Código do beneficiário

19.Data 20.Descrição do serviço 21. Código 22.Código 23. Grau de 24.Qtde 25.Valor 26.Valor 27.Valor 28.Código
realização Tabela Serviço participação executad processado liberado glosa glosa
a (R$) (R$) (R$)

Total Guia 29. Valor processado guia 30.Valor liberado guia (R$) 31.Valor glosa guia (R$) 32. Código glosa guia
(R$)

Total 33. Valor processado fatura (R$) 34. Valor liberado fatura (R$) 35. Valor glosa fatura (R$)
Fatura

Total 36. Valor processado geral (R$) 37.Valor liberado geral (R$) 38.Valor glosa geral (R$)
Geral
2.1.1. Legenda do Demonstrativo de Análise de Conta Médica

Núm. do Nome do Formato /


Descrição Obrigatório
Campo campo Tamanho
Dados da operadora
Registro da
1 Registro ANS operadora na String (6) SIM
ANS
Nome da Nome da
2 String (70) SIM
operadora operadora
CNPJ Número CNPJ
3 String (14) SIM
operadora da operadora
Número
Número do
4 identificador do String (12) SIM
demonstrativo
demonstrativo
Data emissão Data de
5 do emissão do DD/MM/AAAA SIM
demonstrativo demonstrativo
Dados do Prestador
Código
identificador do
Código
prestador na
6 Prestador / String (14) SIM
operadora
CNPJ / CPF*
CNPJ do
prestador
Nome do Nome da
7 String (70) SIM
Prestador operadora
SIM, se
Código CNES
8 Código CNES String (7) prestador
do prestador
hospitalar
Dados do Lote
Número
identificador
Número da
9 das faturas que String (12) NÃO
fatura
compõem o
lote
Número do lote
10 Número do lote String (12) SIM
processado
Data em que o
11 Data envio lote lote foi enviado DD/MM/AAAA SIM
à operadora
Número do
Número do protocolo de
12 String (12) SIM
protocolo recebimento do
lote
Valor total do
13 Valor Protocolo Double (9,2) SIM
Protocolo
Valor total da
Valor Glosa
14 glosa do Double (9,2) SIM
Protocolo
protocolo
Código de
glosa de
Código Glosa
15 protocolo. String (4) NÃO
Protocolo
Aceita N
valores para
um mesmo
protocolo.
Número
identificador
Número da
16 das guias que String (20) SIM
guia / Senha
compõem o
lote
Nome do
Nome do beneficiário dos
17 String (70) NÃO
beneficiário serviços
prestados
Código
Código do identificador do
18 String (20) SIM
beneficiário beneficiário na
operadora
Data de
19 Data realização realização do DD/MM/AAAA SIM
serviço
Descrição do
Descrição do
20 serviço String (70) NÃO
serviço
realizado
Código
identificador da
21 Código Tabela String (2) NÃO
tabela de
valoração
Código
identificador do
22 Código Serviço String (20) NÃO
serviço
realizado
Código da
Grau de posição do
23 String (2) NÃO
participação profissional na
equipe
Quantidade
24 Qtde executa executada do Integer (3) SIM
serviço
Valor usado
como base
Valor
25 para o Double (9,2) SIM
processado
processamento
de valores
Valor liberado
previsto para
26 Valor liberado pagamento Double (9,2) SIM
pela operadora
sem impostos
Valor glosado
27 Valor glosa Double (9,2) SIM
pela operadora
Código da
glosa (N
28 Código glosa valores para String (4) NÃO
um mesmo
procedimento)
Valor Valor total
29 processado usado como Double (9,2) SIM
guia base para o

Padrão TISS – versão 2.1 Página 50 - 94


processamento
de valores na
guia
Valor total
previsto para
Valor liberado pagamento
30 Double (9,2) SIM
guia pela operadora
nesta guia sem
impostos
Valor total
Valor glosa glosada pela
31 Double (9,2) NÃO
guia operadora na
guia
Código de
glosa de guia
Código Glosa (N valores para String (4)
32 NÃO
Guia
uma mesma
guia)
Valor total
usado como
Valor
base para o
33 processado Double (9,2) SIM
processamento
fatura
de valores na
fatura
Valor total
previsto para
Valor liberado pagamento
34 Double (9,2) SIM
fatura pela operadora
na fatura sem
impostos
Valor total
Valor glosa glosado pela
35 Double (9,2) NÃO
fatura operadora no
lote
Valor total do
Demonstrativo
Valor usado como
36 processado base para o Double (9,2) SIM
geral processamento
de valores da
fatura
Valor total do
Demonstrativo
liberado para
Valor liberado
37 pagamento Double (9,2) SIM
geral
pela operadora
no lote sem
impostos
Valor total do
Demonstrativo
Valor glosa
38 glosado pela Double (9,2) NÃO
geral
operadora no
lote
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

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2.2. Demonstrativo de Pagamento

Padrão TISS – versão 2.1 Página 52 - 94


DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO

1.Registro ANS 2. Nome da operadora 3.CNPJ operadora 4.Número do 5.Data emissão do


demonstrativo demonstrativo

Dados do prestador
6. Código 7. Nome 8. Código CNES
Prestador/CNPJ/CPF
Dados do pagamento
9.Data do pagamento 10.Forma de Pagamento 11. Banco 12. Agência 13.Número da conta/Cheque
Crédito em Conta Carteira Boleto Banc ário

Dados do Resumo
14. Número 15.Número do 16.Data de 17. Número do 18. Valor 19. Valor processado 20.Valor 21.Valor da
da fatura Lote envio do lote protocolo informado (R$) (R$) liberado (R$) glosa (R$)

Total geral 22.Total geral valor informado (R$) 23.Total geral valor processado 24.Total geral valor 25.Total geral glosa
(R$) liberado (R$) (R$)

26. Total Valor


27. Demais descontos ou créditos Valor

28. Total Valor Liberado


2.2.1. Legenda de Demonstrativo de Pagamento

Núm. do Formato /
Nome do campo Descrição Obrigatório
Campo Tamanho
Dados da operadora
Registro ANS Registro da String (6) SIM
1 operadora na
ANS
Nome da operadora Nome da String (70) SIM
2
operadora
CNPJ operadora Número CNPJ da
3 String (14) SIM
operadora
Número do Número
4 demonstrativo identificador do String (12) SIM
demonstrativo
Data emissão do Data de emissão
5 demonstrativo do DD/MM/AAAA SIM
demonstrativo
Dados do prestador
Código Código
Prestador/CNPJ/CPF identificador do
prestador na
6 operadora ou String (14) SIM
identificador de
pessoa física ou
pessoa jurídica
Nome do Prestador Nome do
7 String (70) SIM
prestador
Código do
Cadastro SIM, se
8 Código CNES Nacional de String (7) prestador
estabelecimentos hospitalar
de saúde
Dados do pagamento
Data para
9 Data do pagamento previsão do DD/MM/AAAA SIM
pagamento
Indicador da
forma que o
pagamento se
Forma de realizará. 1-
10 Integer (1) SIM
pagamento Crédito em conta
2- Carteira
3- Boleto
bancário
Código Obrigatório
identificador do quando o
banco no qual campo 10
11 Banco String (10)
prestador for 1 =
receberá a fatura Crédito em
Conta
Código da Obrigatório
agência na qual quando o
12 Agência String (10)
o prestador campo 10
receberá a fatura for 1 =
Crédito em
Conta
Número da conta / Número da conta
Cheque corrente na qual
o prestador
receberá a
13 fatura. No caso String (20) NÃO
de pagamentos
em cheque
informar número
do mesmo.
Dados do resumo
Número do
14 Número da fatura String (12) NÃO
documento fiscal
Número
identificador do
lote. O lote é um
número que
identifica um
conjunto de
15 Número do Lote String (12) SIM
guias para o
prestador,
enviado através
das mensagens
eletrônicas à
Operadora.
Data de envio do
Data de envio do
16 lote pelo DD/MM/AAAA SIM
lote
prestador.
Número do
protocolo de
17 Número do protocolo String (12) SIM
recebimento do
lote.
Valor informado
18 Valor informado Double (9,2) SIM
na fatura
Valor processado
19 Valor processado na fatura pela Double (9,2) SIM
operadora
Valor liberado
20 Valor liberado para pagamento Double (9,2) SIM
pela operadora
21 Valor da glosa Valor da glosa Double (9,2) SIM
Total geral valor Total geral valor
22 Double (9,2) SIM
informado (R$) informado (R$)
Total geral valor Total geral valor
23 Double (9,2) SIM
processado (R$) processado (R$)
Total geral valor Total geral valor
24 Double (9,2) SIM
liberado (R$) liberado (R$)
Total geral glosa Total geral glosa
25 Double (9,2) SIM
(R$) (R$)
Total valor
liberado = Geral
valor liberado –
26 Total valor Double (9,2) SIM
total geral de
glosas sem
considerar

Padrão TISS – versão 2.1 Página 56 - 94


valores de
impostos e
demais
descontos.
Demais
descontos ou
créditos a serem
debitados ou String (70)
creditados ao para
Demais descontos ou valor liberado. descrição
27 SIM
créditos Itens devem
estar Double (9,2)
devidamente para valores
descritos e
valorados linha a
linha.
Total valor
subtraído de
todos os
28 Total valor liberado Double (9,2) SIM
descontos. Valor
final do
demonstrativo.
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

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2.3. Guia Odontológica – Demonstrativo de Pagamento

Padrão TISS – versão 2.1 Página 58 - 94


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Legenda da Guia Odontológica – Demonstrativo de Pagamento

Número
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Registro ANS Registro da operadora na String (6) SIM
1
ANS
Número do Número identificador do String (20) SIM
2
demonstrativo demonstrativo de pagamento
Nome da Razão social da operadora String (70) SIM
3 Operadora que está emitindo o
demonstrativo de pagamento
Código Nacional de Pessoa
Jurídica da operadora que
4 CNPJ Operadora String (14) SIM
está emitindo o
demonstrativo de pagamento
Data inicial e data final do
Período de
5 período descrito pelo DD/MM/AA NÃO
processamento
demonstrativo de pagamento
Dados do prestador
Código na
Código na operadora ou CNPJ
6 operadora / CNPJ String (14) NÃO
ou CPF do prestador
/ CPF
Razão social ou nome do String (70) SIM
7 Nome Contratado
prestador
Código de Pessoa Física ou
Código Nacional de Pessoa
CPF / CNPJ do
8 Jurídica do prestador String (14) SIM
Prestador
dependendo da natureza da
entidade
Dados do pagamento
Número do lote Número identificador do lote
9 String (12) NÃO
da guia
Código do Código identificador do
10 beneficiário beneficiário do plano privado String (20) SIM
odontológico
Nome do Nome do beneficiário
11 String (70) SIM
beneficiário
12 Número da guia Número da guia String (12) SIM
Código identificador da tabela String (2) SIM
13 Tabela de codificação dos
procedimentos
Código do Código identificador do
14 String (10) SIM
Procedimento procedimento realizado
Descrição do procedimento
15 Descrição String (70) NÃO
realizado
Identificação dos dentes
permanentes, decíduos ou
16 Dente/Região String (5) NÃO
região de acordo com a tabela
de domínio
Número
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Identificação da face do dente
constante no campo 16 de
17 Face(s) String (4) NÃO
acordo com tabela de
domínio.
Data de Data da realização do
18 DD/MM/AA SIM
realização procedimento realizado
Quantidade realizada do
19 Qtd Integer (2) SIM
procedimento realizado
Valor processado sobre o
20 Valor processado Double (5,2) SIM
procedimento realizado
Valor de estorno ou glosa em
Valor
21 cima de um determinado Double (5,2) NÃO
glosa/estorno
procedimento
Valor liberado para o
procedimento realizado
22 Valor liberado Double (5,2) SIM
levando-se em conta o valor
do estorno/glosa
Motivo da glosa. Pode haver
23 Motivo glosa mais de um código para cada String (4) NÃO
procedimento.
Valor total Valor final em Reais
24 Double (7,2) SIM
processado guia processado por guia
Somatório do valor
Valor total glosa
25 glosa/protocolo em Reais da Double (7,2) SIM
guia
guia
Somatório do valor total em
Valor Total Reais dos itens da guia
26 Double (7,2) NÃO
Liberado guia levando-se em conta os
descontos de glosa/estorno
Total lote
Valor total Valor final em Reais
27 Double (7,2) NÃO
processado lote processado por lote
Somatório do valor
Valor total glosa
28 glosa/protocolo em Reais do Double (7,2) NÃO
lote
lote
Somatório do valor total em
Valor Total Reais dos itens do lote
29 Double (7,2) NÃO
Liberado lote levando-se em conta os
descontos de glosa/estorno
Demais descontos (preenchimento opcional)
Descrição do tipo de desconto
30 Descrição realizado. A descrição deve String (40) SIM
ser obrigatória e clara
Valor em Reais do desconto
31 Valor desconto Double (5,2) SIM
realizado
Total Geral
Data do Data do pagamento ou
32 DD/MM/AA NÃO
pagamento previsão para pagamento

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Número
Formato /
do Nome do campo Descrição Obrigatório
Tamanho
Campo
Valor geral em Reais
Valor Geral processado incluindo todos os
33 Double (5,2) SIM
Processado (R$) lotes que fazem parte do
demonstrativo de pagamento
Valor geral em Reais de
Valor Geral glosa/estorno incluindo todos
34 Double (5,2) SIM
Glosa (R$) os lotes que fazem parte do
demonstrativo de pagamento
Valor geral em Reais liberado
para pagamento incluindo
Valor Geral
35 todos os lotes que fazem Double (5,2) SIM
Liberado (R$)
parte do demonstrativo de
pagamento
Observação: Os campos hachurados devem estar contidos nas guias e
representam campos de preenchimento não obrigatórios.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 64 - 94


3. Tabelas de Domínio

3.1. Tipo de logradouro

Código Descrição

001 Acesso
002 Adro
004 Alameda
005 Alto
007 Atalho
008 Avenida
009 Balneario
010 Belvedere
011 Beco
012 Bloco
013 Bosque
014 Boulevard
015 Baixa
016 Cais
017 Caminho
019 Chapadão
020 Conjunto
021 Colônia
022 Corredor
023 Campo
024 Córrego
027 Desvio
028 Distrito
030 Escada
031 Estrada
032 Estação
033 Estádio
036 Favela
037 Fazenda
038 Ferrovia
039 Fonte
040 Feira
043 Forte
045 Galeria
046 Granja
050 Ilha
052 Jardim
053 Ladeira

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Código Descrição

054 Largo
055 Lagoa
056 Loteamento
059 Morro
060 Monte
062 Paralela
063 Passeio
064 Pátio
065 Praça
067 Parada
070 Praia
071 Prolongamento
072 Parque
073 Passarela
074 Passagem
076 Ponte
077 Quadra
079 Quinta
081 Rua
082 Ramal
087 Recanto
088 Retiro
089 Reta
090 Rodovia
091 Retorno
092 Sítio
094 Servidão
095 Setor
096 Subida
097 Trincheira
098 Terminal
099 Trevo
100 Travessa
101 Via
103 Viaduto
104 Vila
105 Viela
106 Vale
108 Zigue-zague
452 Trecho
453 Vereda
465 Artéria
468 Elevada

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Código Descrição

469 Porto
470 Balão
471 Paradouro
472 Área
473 Jardinete
474 Esplanada
475 Quintas
476 Rotula
477 Marina
478 Descida
479 Circular
480 Unidade
481 Chácara
482 Rampa
483 Ponta
484 Via de pedestre
485 Condomínio
486 Habitacional
487 Residencial
495 Canal
496 Buraco
497 Módulo
498 Estância
499 Lago
500 Núcleo
501 Aeroporto
502 Passagem Subterrânea
503 Complexo Viário
504 Praça de Esportes
505 Via Elevada
506 Rotatória
507 1ª Travessa
508 2ª Travessa
509 3ª Travessa
510 4ª Travessa
511 5ª Travessa
512 6ª Travessa
513 7ª Travessa
514 8ª Travessa
515 9ª Travessa
516 10ª Travessa
517 11ª Travessa
518 12ª Travessa

Padrão TISS – versão 2.1 Página 67 - 94


Código Descrição

519 13ª Travessa


520 14ª Travessa
521 15ª Travessa
522 16ª Travessa
523 1º Alto
524 2º Alto
525 3º Alto
526 4º Alto
527 5º Alto
528 1º Beco
529 2º Beco
530 3º Beco
531 4º Beco
532 5º Beco
533 1ª Paralela
534 2ª Paralela
535 3ª Paralela
536 4ª Paralela
537 5ª Paralela
538 1ª Subida
539 2ª Subida
540 3ª Subida
541 4ª Subida
542 5ª Subida
543 6ª Subida
544 1ª Vila
545 2ª Vila
546 3ª Vila
547 4ª Vila
548 5ª Vila
549 1º Parque
550 2º Parque
551 3º Parque
552 1ª Rua
553 2ª Rua
554 3ª Rua
555 4ª Rua
556 5ª Rua
557 6ª Rua
558 7ª Rua
559 8ª Rua
560 9ª Rua
561 10ª Rua

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Código Descrição

562 11ª Rua


563 12ª Rua
564 Estacionamento
565 Vala
566 Rua de Pedestre
567 Túnel
568 Variante
569 Rodo Anel
570 Travessa Particular
571 Calçada
572 Via de Acesso
573 Entrada Particular
645 Acampamento
646 Via Expressa

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3.2. Conselho profissional

Código Descrição

CRAS Conselho Regional de Assistência Social


COREN Conselho Federal de Enfermagem
CRF Conselho Regional de Farmácia
CRFA Conselho Regional de Fonoaudiologia
CREFITO Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
CRM Conselho Regional de Medicina
CRV Conselho Regional de Medicina Veterinária
CRN Conselho Regional de Nutrição
CRO Conselho Regional de Odontologia
CRP Conselho Regional de Psicologia
OUT Outros Conselhos

3.3. Tipo de internação

Código Descrição
1 Clínica
2 Cirúrgica
3 Obstétrica
4 Pediátrica
5 Psiquiátrica

3.4. Regime de Internação

Código Descrição
1 Hospitalar
2 Hospital–dia
3 Domiciliar

Padrão TISS – versão 2.1 Página 70 - 94


3.5. Tabelas

Código Descrição

01 Lista de Procedimentos Médicos AMB 90


02 Lista de Procedimentos Médicos AMB 92
03 Lista de Procedimentos Médicos AMB 96

04 Lista de Procedimentos Médicos AMB 99

05 Tabela Brasíndice
06 Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos
07 Tabela CIEFAS-93
08 Rol de Procedimentos ANS
09 Tabela de Procedimentos Ambulatoriais SUS
10 Tabela de Procedimentos Hospitalares SUS
11 Tabela SIMPRO
12 Tabela TUNEP
13 Tabela VRPO
14 Tabela de Intercâmbio Sistema Uniodonto
94 Tabela Própria Procedimentos
95 Tabela Própria Materiais
96 Tabela Própria Medicamentos
97 Tabela Própria de Taxas Hospitalares
98 Tabela Própria de Pacotes
99 Tabela Própria de Gases Medicinais
00 Outras Tabelas

3.6. Tipo de consulta

Código Descrição
1 Primeira Consulta
2 Seguimento
3 Pré-natal

3.7. Tipo de doença

Código Descrição
A Aguda

Padrão TISS – versão 2.1 Página 71 - 94


Código Descrição
C Crônica

3.8. Unidade de tempo de doença referida pelo paciente

Código Descrição
A Anos
M Meses
D Dias

3.9. Indicador de Acidente

Código Descrição
0 Acidente ou doença relacionada a trabalho
1 Acidente ou doença relacionada a trânsito
2 Outros

3.10. Tipo de atendimento

Código Descrição
01 Remoção
02 Pequena Cirurgia
03 Terapias
04 Consulta
05 Exames
06 Atendimento Domiciliar
07 SADT Internado
08 Quimioterapia
09 Radioterapia
10 Terapia Renal Substitutiva (TRS)

3.11. Tipo de saída na Guia de SP/SADT

Código Descrição
1 Retorno
2 Retorno SADT
3 Referência

Padrão TISS – versão 2.1 Página 72 - 94


Código Descrição
4 Internação
5 Alta
6 Óbito

3.12. Tipo de saída na guia de consulta

Código Descrição
1 Retorno
2 Retorno SADT
3 Referência
4 Internação
5 Alta

3.13. Tipo de acomodação

Código Descrição
01 Enfermaria
02 Quarto particular
03 UTI
04 Enfermaria dois leitos
05 One Day clinic
06 Unidade intermediaria
07 Apartamento
08 Ambulatório
11 Apartamento luxo
12 Apartamento Simples
13 Apartamento Standard
14 Apartamento Suíte
15 Apartamento com alojamento conjunto
21 Berçário normal
22 Berçário patológico / prematuro
23 Berçário patológico com isolamento
31 Enfermaria (3 leitos)
32 Enfermaria (4 ou mais leitos)
33 Enfermaria com alojamento conjunto
34 Hospital Dia

Padrão TISS – versão 2.1 Página 73 - 94


Código Descrição
35 Isolamento
41 Quarto Coletivo (2 leitos)
42 Quarto privativo
43 Quarto com alojamento conjunto
51 UTI Adulto
52 UTI Pediátrica
53 UTI Neo-Natal
54 TSI - Unidade de Terapia semi-Intensiva
55 Unidade coronariana
61 Outras diárias

3.14. Motivo de saída da internação

Código Descrição
Em caso de alta
10 Para complementação em internação domiciliar
11 Curado
12 Melhorado
13 Inalterado
14 A pedido
15 Internado para diagnóstico
16 Administrativa
17 Por indisciplina
18 Por evasão
19 Para completar tratamento
Em caso de permanência
21 Por características da doença
22 Por intercorrência
23 Por motivo social
24 Por doença crônica
25 Por impossibilidade de convívio sócio-familiar
Em caso de transferência
31 Para tisiologia
32 Para psiquiatria
33 Para clínica médica
34 Para cirurgia

Padrão TISS – versão 2.1 Página 74 - 94


35 Para obstetrícia
36 Para berçário
37 Para pediatria
38 Para isolamento
39 Para outros (CTI, radioterapia, etc)
Em caso de óbito com necrópsia
41 Até 24 horas da internação
43 Ocorreu após 48 horas da internação
Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recém-
44 nascido
45 De 24 ate 48h de internação, paciente chegou agônico
46 De 24 ate 48h de internação, paciente não chegou agônico
Em caso de óbito sem necrópsia
51 Nas primeiras 48 horas, chegou agônico
52 Nas primeiras 48 horas, não chegou agônico
53 Ocorreu após 48 horas de internação
Óbito de parturiente, com necrópsia, com permanência do recém-
54 nascido
Em caso de reoperação
61 Em politraumatizado c/menos 24hs da 1ª Cirurgia
62 Em politraumatizado 24 a 48hs após 1ª Cirurgia
63 Em politraumatizado 48 a 72hs após 1ª Cirurgia
64 Em politraumatizado acima 72hs após 1ª Cirurgia
65 Em cirurgia de emergência c/menos 24hs após 1ª Cirurgia
66 Em cirurgia de emergência 24 a 48hs após 1ª Cirurgia
67 Em cirurgia de emergência 48 a 72hs após 1ª Cirurgia
68 Em cirurgia emergência acima 72h após 1ª cirurgia
69 Alta da parturiente com permanência do recém-nascido
Em caso de alta da parturiente com permanência do recém nascido
Em caso de alta da parturiente com permanência do recém
71
nascido

3.15. Óbito em mulher

Código Descrição
1 Grávida no momento
2 Até 42 dias após o termino da gestação
3 De 43 dias até 12 meses após o término da gestação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 75 - 94


3.16. Tipo de Faturamento

Código Descrição
T Total
P Parcial

3.17. Via de acesso

Código Descrição

U Única
M Mesma via
D Diferentes vias

3.18. Técnica utilizada

Código Descrição
C Convencional
V Videolaparoscopia

3.19. Grau de participação

Código Descrição
00 Cirurgião
01 Primeiro Auxiliar
02 Segundo Auxiliar
03 Terceiro Auxiliar
04 Quarto Auxiliar
05 Instrumentador
06 Anestesista
07 Auxiliar de Anestesista
08 Consultor
09 Perfusionista
10 Pediatra na sala de parto
11 Auxiliar SADT

Padrão TISS – versão 2.1 Página 76 - 94


12 Clínico
13 Intensivista

3.20. Faces do dente

Código Descrição
O Oclusal
L Lingual
M Mesial
V Vestibular
D Distal
I Incisal

As diversas combinações de faces ficam abertas para cada CD preencher da


melhor forma respeitando orientações contratuais.

3.21. Situação Inicial

Código Descrição
H Hígido
E Extração indicada
A Ausente
C Cariado
R Restaurado

3.22. Regiões

Código Descrição
AS Arco Superior
AI Arco Inferior
HASD Hemi-Arco Superior Direito
HASE Hemi-Arco Superior Esquerdo
HAID Hemi-Arco Inferior Direito
HAIE Hemi-Arco Inferior Esquerdo
ASAI Arcadas Superiores e inferiores
S1 Sextante superior posterior direito
S2 Sextante superior anterior
S3 Sextante superior posterior esquerdo
S4 Sextante inferior posterior esquerdo

Padrão TISS – versão 2.1 Página 77 - 94


S5 Sextante inferior anterior
S6 Sextante inferior posterior direito
LG Língua
LA Lábio
CL Comissura labial
AB Assoalho de boca
PA Palato
MJ Mucosa jugal
PD Palato duro
PM Palato mole
RM Região retromolar
MA Mucosa alveolar
GI Gengiva inserida
PT Parótida
TP Tonsilas palatinas

3.23. Dentes

Código Descrição
11 Incisivo Central Superior Direito
12 Incisivo Lateral Superior Direito
13 Canino Superior Direito
14 Primeiro Pré-molar Superior Direito
15 Segundo Pré-molar Superior Direito
16 Primeiro Molar Superior Direito
17 Segundo Molar Superior Direito
18 Terceiro Molar Superior Direito
21 Incisivo Central Superior Esquerdo
22 Incisivo Lateral Superior Esquerdo
23 Canino Superior Esquerdo
24 Primeiro Pré-molar Superior Esquerdo
25 Segundo Pré-molar Superior Esquerdo
26 Primeiro Molar Superior Esquerdo
27 Segundo Molar Superior Esquerdo
28 Terceiro Molar Superior Esquerdo
31 Incisivo Central Inferior Esquerdo
32 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
33 Canino Inferior Esquerdo

Padrão TISS – versão 2.1 Página 78 - 94


34 Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo
35 Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo
36 Primeiro Molar Inferior Esquerdo
37 Segundo Molar Inferior Esquerdo
38 Terceiro Molar Inferior Esquerdo
41 Incisivo Central Inferior Esquerdo
42 Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
43 Canino Inferior Esquerdo
44 Primeiro Pré-molar Inferior Esquerdo
45 Segundo Pré-molar Inferior Esquerdo
46 Primeiro Molar Inferior Esquerdo
47 Segundo Molar Inferior Esquerdo
48 Terceiro Molar Inferior Esquerdo
51 Incisivo Central Superior Direito
52 Incisivo Lateral Superior Direito
53 Canino Superior Direito
54 Primeiro Molar Superior Direito
55 Segundo Molar Superior Direito
61 Incisivo Central Superior Esquerdo
62 Incisivo Lateral Superior Esquerdo
63 Canino Superior Esquerdo
64 Primeiro Molar Superior Esquerdo
65 Segundo Molar Superior Esquerdo
99 Dente Extra-numerário

3.24. Status do protocolo

Código Descrição
1 Recebido
2 Em análise
3 Liberado para pagamento
4 Encerrado sem pagamento
5 Analisado e aguardando liberação para o pagamento

3.25. CBO-S (especialidade)

Código Descrição
06158 Médico acupunturista

Padrão TISS – versão 2.1 Página 79 - 94


06133 Médico alergista/imunologista
06114 Médico anatomopatologista
06115 Médico anestesista
06175 Médico angiologista
06116 Médico broncoesofalogista
06159 Médico cancerologista
06117 Médico cardiologista
06120 Médico cirurgião cardiovascular
06161 Médico cirurgião de mão
06146 Médico cirurgião de cabeça e pescoço
06163 Médico cirurgião do aparelho digestivo
06112 Médico cirurgião pediátrico
06180 Médico cirurgião plástico
06154 Médico cirurgião torácico
06118 Médico cirurgião vascular
06110 Médico cirurgião em geral
06153 Médico citopatologista
06177 Médico de medicina esportiva
06113 Médico de perícias médicas
06141 Médico de saúde da família
06119 Médico dermatologista
06122 Médico do trabalho
06125 Médico endocrinologista
06127 Médico endoscopista
06128 Médico fisiatra
06123 Médico gastroenterologista
06143 Médico geneticista clinico
06151 Médico geral comunitário
06134 Médico geriatra
06132 Médico ginecologista
06149 Médico ginecologista / obstetra
06136 Médico hansenologista
06124 Médico hematologista
06148 Médico homeopata
06135 Médico hemoterapeuta
06144 Médico infectologista
06166 Médico intensivista
06137 Médico legista
06139 Médico mastologista

Padrão TISS – versão 2.1 Página 80 - 94


06138 Médico nefrologista
06131 Médico neurocirurgião
06142 Médico neurologista
06126 Médico nuclear
06145 Médico obstetra
06147 Médico oftalmologista
06168 Médico oncologista cirúrgico
06129 Médico oncologista clinico
06121 Médico oncologista pediátrico
06150 Médico ortopedista
06152 Médico otorrinolaringologista
06172 Médico patologista clinico
06155 Médico pediatra
06164 Médico plantonista
06157 Médico pneumotisiologista
06160 Médico proctologista
06162 Médico psiquiatra
06165 Médico radiologista
06167 Médico radioterapeuta
06130 Médico reumatologista
06140 Médico sanitarista
06156 Médico ultrasonografista
06170 Médico urologista
06105 Médico em geral (clinico geral)
06190 Outros médicos
07915 Acupunturista
07310 Assistente social em geral
05250 Bacteriologista
05110 Biologista em geral (biólogo biomédico)
05230 Bioquímico
06340 Cirurgião dentista (endodontia)
06350 Cirurgião dentista (patologia bucal)
06355 Cirurgião dentista (pediatria)
06370 Cirurgião dentista (periodontia)
06360 Cirurgião dentista (prótese)
06365 Cirurgião dentista (radiologia)
06330 Cirurgião dentista (saúde pública)
06335 Cirurgião dentista (traumatologia buco maxilo facial)
06345 Cirurgião dentista (ortodontia)

Padrão TISS – versão 2.1 Página 81 - 94


06310 Cirurgião dentista em geral
07110 Enfermeiro, em geral
07111 Enfermeiro do PACS
07112 Enfermeiro do PSF
07155 Enfermeiro de terapia intensiva
07150 Enfermeiro de centro cirúrgico
07140 Enfermeiro do trabalho
07110 Enfermeiro em geral
07145 Enfermeiro obstetra
07165 Enfermeiro psiquiátrico
07160 Enfermeiro peuricultor e pediátrico
07130 Enfermeiro sanitarista
06710 Farmacêutico em geral
05270 Farmacologista
01280 Físico nuclear
07620 Fisioterapeuta
07914 Foniatra
07925 Fonoaudiólogo
06510 Médico veterinário em geral
06810 Nutricionista em geral
07525 Ortoptista
07530 Ótico
05290 Outros bacteriologistas e trabalhadores assemelhados
04945 Pedagogo
07410 Psicólogo em geral
07550 Técnico em orientação e mobilidade de cegos e deficientes visuais
07630 Terapeuta ocupacional
07690 Terapeutas em geral (outros terapeutas)
06540 Zootecnista
19998 Outros profissionais de nível superior
31120 Agente Administrativo

3.26. Glosas

Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Elegibilidade 1001 Número da carteira inválido
Elegibilidade 1002 Número do Cartão Nacional de Saúde inválido

Padrão TISS – versão 2.1 Página 82 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
A admissão do Beneficiário no prestador ocorreu
Elegibilidade 1003
antes da inclusão do Beneficiário na Operadora
Elegibilidade 1004 Solicitação Anterior à Inclusão do Beneficiário
Elegibilidade 1005 Atendimento anterior à inclusão do Beneficiário
Elegibilidade 1006 Atendimento após o desligamento do Beneficiário
Elegibilidade 1007 Atendimento dentro da carência do Beneficiário
Elegibilidade 1008 Assinatura divergente
Elegibilidade 1009 Beneficiário com pagamento em aberto
Elegibilidade 1010 Assinatura do Titular / Responsável inexistente
Elegibilidade 1011 Identificação do beneficiário não consistente
Serviço Profissional Hospitalar não é coberto pelo
Elegibilidade 1012
plano do beneficiário
Elegibilidade 1013 Cadastro do beneficiário com problemas
Elegibilidade 1014 Beneficiário com data de exclusão
Elegibilidade 1015 Idade do Beneficiário acima idade limite
Elegibilidade 1016 Beneficiário com atendimento suspenso
Elegibilidade 1017 Data Validade da Carteira Vencida
Elegibilidade 1018 Empresa do beneficiário suspensa / excluída
Elegibilidade 1019 Família do Beneficiário com atendimento suspenso
Elegibilidade 1020 Via de Cartão do Beneficiário Cancelada
Elegibilidade 1021 Via de Cartão do Beneficiário não liberada
Elegibilidade 1022 Via de Cartão do beneficiário não compatível
Elegibilidade 1023 Nome do titular inválido
Elegibilidade 1024 Plano não existente
Elegibilidade 1099 Outros
Quantidade de Guias informadas no Protocolo
Protocolo 1101
diferente das cadastradas
Protocolo 1102 Protocolo é de re-apresentação
Protocolo 1103 Protocolo não é de reapresentação
Valor total do protocolo diferente do valor total das
Protocolo 1104
guias
Protocolo 1199 Outros
Atendimento fora da vigência do contrato com o
Prestador 1201
credenciado
Prestador 1202 Número do CNES inválido
Prestador 1203 Código Prestador inválido
Prestador 1204 Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede
Admissão após o desligamento do credenciado da
Prestador 1205
rede
Prestador 1206 CPF / CNPJ inválido
Prestador 1207 Credenciado não pertence à Rede Credenciada
Prestador 1208 Solicitação anterior à inclusão do Credenciado
Prestador 1209 Solicitação após o desligamento do Credenciado
Prestador 1210 Solicitante Credenciado não cadastrado
Prestador 1211 Assinatura / Carimbo do Credenciado inexistente
Atendimento / Referência fora da vigência do
Prestador 1212
contrato do prestador
Prestador 1213 CBO-S (especialidade) inválido

Padrão TISS – versão 2.1 Página 83 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Prestador 1214 Credenciado não habilitado a realizar o procedimento
Prestador 1215 Credenciado fora da abrangência geográfica do plano
Prestador 1216 Especialidade não cadastrada
Prestador 1217 Especialidade não cadastrada para o prestador
Prestador 1299 Outros
Guia 1301 Tipo Guia inválido
Código Tipo Guia Principal e Número Guias
Guia 1302
Incompatíveis
Guia 1303 Não existe o Número Guia Principal informado
Guia 1304 Cobrança em guia indevida
Guia 1305 Item pago em outra Guia
Não existe Número Guia Principal e/ou Código Guia
Guia 1306
Principal
Guia 1307 Número da guia inválido
Guia 1308 Guia já apresentada
Procedimento contratado não está de acordo com o
Guia 1309
tipo de guia utilizado
Serviço do tipo cirúrgico e invasivo. Equipe médica
Guia 1310
não informada na guia
Guia 1311 Prestador executante não informado
Guia 1312 Prestador contratado não informado
Guia 1313 Guia com rasura
Guia 1314 Guia sem assinatura e/ou carimbo do credenciado.
Guia 1315 Guia sem data do ato cirúrgico.
Guia com local de atendimento preenchido
Guia 1316
incorretamente.
Guia 1317 Guia sem data do atendimento
Guia com código de serviço preenchido
Guia 1318
incorretamente.
Guia 1319 Guia sem assinatura do assistido.
Guia 1320 Identificação do assistido incompleta
Guia 1321 Validade da guia expirada
Guia 1399 Outros
Autorização / Acomodação não autorizada
1401
Solicitação
Autorização / Procedimento não autorizado
1402
Solicitação
Autorização / Não existe informação sobre a senha de autorização
1403
Solicitação do procedimento
Autorização / Não existe guia de autorização relacionada
1404
Solicitação
Autorização / Data de Validade da Senha é anterior a Data do
1405
Solicitação Atendimento
Autorização / Número da Senha informado diferente do liberado
1406
Solicitação
Autorização / Serviço solicitado não possui cobertura
1407
Solicitação

Padrão TISS – versão 2.1 Página 84 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Autorização / Quantidade Serviço Solicitada acima da Autorizada
1408
Solicitação
Autorização / Quantidade Serviço solicitada acima coberta
1409
Solicitação
Autorização / Serviço solicitado em Carência
1410
Solicitação
Autorização / Solicitante não Informado
1411
Solicitação
Autorização / Problemas no sistema autorizador
1412
Solicitação
Autorização / Acomodação não possui cobertura
1413
Solicitação
Autorização / Data de validade da senha expirada
1414
Solicitação
Autorização / Procedimento não autorizado para o Beneficiário
1415
Solicitação
Autorização / Solicitante não Cadastrado
1416
Solicitação
Autorização / Solicitante não habilitado
1417
Solicitação
Autorização / Solicitante suspenso
1418
Solicitação
Autorização / Serviço solicitado já autorizado
1419
Solicitação
Autorização / Serviço solicitado fora da cobertura
1420
Solicitação
Autorização / Serviço solicitado é de pré-existência
1421
Solicitação
Autorização / Especialidade não cadastrada para o Solicitante
1422
Solicitação
Autorização / Quantidade solicitada acima da quantidade permitida
1423
Solicitação
Autorização / Quantidade autorizada acima da quantidade
1424
Solicitação permitida
Autorização / Necessita pré-autorização da empresa
1425
Solicitação
Autorização / Não autorizado pela auditoria médica
1426
Solicitação
Autorização / Necessidade de auditoria médica
1427
Solicitação
Autorização / Falta de autorização da empresa de conectividade
1428
Solicitação
Autorização / CBO-S (especialidade) não autorizado a realizar o
1429
Solicitação serviço
Autorização / Outros
1499
Solicitação
Diagnóstico 1501 Tempo de Evolução da doença Inválido
Diagnóstico 1502 Tipo de Doença inválido
Diagnóstico 1503 Indicador de Acidente Inválido

Padrão TISS – versão 2.1 Página 85 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Diagnóstico 1504 Caráter de Internação Inválido
Diagnóstico 1505 Regime da internação inválido
Diagnóstico 1506 Tipo de Internação Inválido
Diagnóstico 1507 Urgência não aplicável
Diagnóstico 1508 Código CID não Informado
Diagnóstico 1509 Código CID inválido
Diagnóstico 1599 Outros
Atendimento 1601 Reincidência no atendimento
Atendimento 1602 Tipo de atendimento inválido ou não informado
Atendimento 1603 Tipo de consulta inválido
Atendimento 1604 Tipo de saída inválido
Atendimento 1605 Intervenção anterior a Admissão
Final da Intervenção anterior ao Início da
Atendimento 1606
Intervenção
Atendimento 1607 Alta Hospitalar anterior ao Final da Intervenção
Atendimento 1608 Alta anterior à data de internação
Atendimento 1609 Motivo Saída Inválido
Atendimento 1610 Óbito Mulher Inválido
Atendimento 1611 Intervenção anterior a Internação
Atendimento 1612 Serviço não pode ser realizado no local especificado
Atendimento 1613 Consulta não autorizada
Atendimento 1614 Serviço ambulatorial não autorizado
Atendimento 1615 Internação não autorizada
Atendimento 1699 Outros
Regra de Cobrança fora do prazo de validade
1701
Valorização
Regra de Cobrança de procedimento em duplicidade
1702
Valorização
Regra de Horário do atendimento não está na faixa de
1703
Valorização urgência/emergência
Regra de Valor cobrado superior ao acordado em pacote
1704
Valorização
Regra de Valor apresentado a maior
1705
Valorização
Regra de Valor apresentado a menor
1706
Valorização
Não existe informação sobre a tabela que será
Regra de
1707 utilizada na Valoração. Verifique o Contrato do
Valorização
Prestador
Regra de Não existe valor para o procedimento realizado
1708
Valorização
Regra de Falta prescrição médica
1709
Valorização
Regra de Falta visto da Enfermagem
1710
Valorização
Regra de Procedimento pertence a um pacote acordado e já
1711
Valorização cobrado

Padrão TISS – versão 2.1 Página 86 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Regra de Assinatura do Médico responsável pelo exame
1712
Valorização inexistente
Regra de Faturamento Inválido
1713
Valorização
Regra de Valor do serviço superior ao valor de tabela
1714
Valorização
Regra de Valor do serviço inferior ao valor de tabela
1715
Valorização
Regra de Percentual de redução/acréscimo fora dos valores
1716
Valorização definidos em tabela
Regra de Outros
1799
Valorização
Procediment Procedimento inválido
1801
o
Procediment Procedimento incompatível com o sexo do
1802
o Beneficiário
Procediment Idade do Beneficiário incompatível com o
1803
o Procedimento
Procediment Número de dias liberados / sessões autorizadas não
1804
o informadas
Procediment Valor total do procedimento diferente do Valor
1805
o Processado
Procediment Quantidade de procedimento deve ser maior que
1806
o zero
Procediment Procedimentos médicos duplicados
1807
o
Procediment Procedimento não conforme com CID
1808
o
Procediment Cobrança de procedimento não executado
1809
o
Procediment Cobrança de procedimento não solicitado pelo
1810
o médico
Procediment Procedimento sem registro de execução
1811
o
Procediment Cobrança de procedimento não correlacionado ao
1812
o relatório específico
Procediment Cobrança de procedimento sem justificativa para
1813
o realização ou com justificativa insuficiente.
Procediment Cobrança de procedimento com data de autorização
1814
o posterior à do atendimento.
Procediment Procedimento não autorizado
1815
o
Procediment Cobrança de procedimento em quantidade
1816
o incompatível com o procedimento/evolução clínica
Procediment Cobrança de procedimento incluso no procedimento
1817
o principal
Procediment Cobrança de procedimento que exige autorização
1818
o prévia
Procediment Cobrança de procedimento com história
1819
o clínica/hipótese diagnóstica não compatível

Padrão TISS – versão 2.1 Página 87 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Procediment Cobrança de procedimento em quantidade acima da
1820
o máxima permitida/autorizada
Procediment Cobrança de procedimento não compatível com a
1821
o idade.
Procediment Cobrança de procedimento com ausência de
1822
o resultado ou laudo técnico.
Procedimento realizado pelo mesmo profissional, na
Procediment
1823 mesma especialidade, no prazo inferior ao estipulado
o
sem justificativa adequada.
Procediment Procedimento cobrado não corresponde ao exame
1824
o executado
Procediment Cobrança de procedimento ambulatorial com data de
1825
o autorização posterior à do atendimento.
Procediment Outros
1899
o
Diária 1901 Acomodação inválida
Acomodação informada não está de acordo com
Diária 1901
acomodação contratada
Permanência hospitalar incompatível com a evolução
Diária 1902
clínica
Permanência hospitalar incompatível com o
Diária 1903
procedimento autorizado
Diária 1904 Quantidade de diárias deve ser maior que zero
Diária 1905 Acomodação não informada
Diária 1906 Quantidade UTI não prevista para procedimento
Diária 1907 Usuário não possui cobertura de UTI
Diária 1908 Acomodação não autorizada
Cobrança de diárias em locais de acomodações
Diária 1909
diferentes, no mesmo dia.
Permanência hospitalar para investigação
Diária 1910
injustificada.
Evolução clínica não compatível com a permanência
Diária 1911
em UTI.
Código de diária incompatível com o local de
Diária 1912
atendimento.
Cobrança de diária em quantidade incompatível com
Diária 1913
a permanência hospitalar.
Mudança de acomodação sem comunicação ao
Diária 1914 paciente, familiar ou acompanhante, ou sem
solicitação destes.
Cobrança de diárias de UTI incompatível com
Diária 1915
diagnóstico e evolução clínica.
Diária 1999 Outros
Material 2001 Material inválido
Material sem cobertura para atendimento
Material 2002
ambulatorial
Material 2003 Material não especificado
Material 2004 Material sem nota fiscal do fornecedor
Material 2005 Quantidade de material deve ser maior que zero
Material 2006 Material informado não coberto

Padrão TISS – versão 2.1 Página 88 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Cobrança de material em quantidade incompatível
Material 2007
com a permanência.
Cobrança de material em quantidades incompatíveis
Material 2008
com o procedimento realizado.
Quantidade de material superior a quantidade
Material 2009
coberta
Material 2010 Cobrança de materiais inclusos nas taxas
Material 2011 Cobrança de material incluso no pacote negociado.
Cobrança de material incompatível com o relatório
Material 2012
técnico.
Cobrança de material em permanência hospitalar não
Material 2013
autorizada.
Material 2014 Cobrança de material não utilizado
Material 2099 Outros
Medicamento 2101 Medicamento inválido
Medicamento sem cobertura para atendimento
Medicamento 2102
ambulatorial
Medicamento 2103 Medicamento não especificado
Medicamento 2104 Medicamento sem nota fiscal do fornecedor
Quantidade de medicamentos deve ser maior que
Medicamento 2105
zero
Medicamento 2106 Medicamento informado não coberto
Cobrança de medicamento em quantidade
Medicamento 2107
incompatível com a permanência.
Cobrança de medicamento em quantidades
Medicamento 2108
incompatíveis com o procedimento realizado.
Quantidade de medicamento superior a quantidade
Medicamento 2109
coberta
Medicamento 2110 Cobrança de medicamento inclusos nas taxas
Cobrança de medicamento incluso no pacote
Medicamento 2111
negociado.
Cobrança de medicamento incompatível com o
Medicamento 2112
relatório técnico.
Cobrança de medicamento em permanência
Medicamento 2113
hospitalar não autorizada.
Medicamento 2114 Cobrança de medicamento não utilizado
Medicamento 2199 Outros
OPM 2201 OPM inválido
OPM 2202 OPM sem cobertura para atendimento ambulatorial
OPM 2203 OPM sem nota fiscal do fornecedor
OPM 2204 Quantidade de OPM deve ser maior que zero
OPM 2205 OPM informado não coberto
OPM 2206 OPM informado não autorizado
OPM 2207 Cobrança de OPM não utilizado
OPM 2208 Cobrança de OPM no item material e medicamentos.
Cobrança de OPM em desacordo com relatório
OPM 2209
técnico
Cobrança de OPM em quantidade incompatível com o
OPM 2210
procedimento realizado

Padrão TISS – versão 2.1 Página 89 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
OPM 2211 Cobrança de OPM inclusa no pacote
OPM 2299 Outros
Gases Gases Medicinais inválidos
2301
Medicinais
Gases Cobrança de oxigenoterapia sem prescrição médica.
2302
Medicinais
Gases Cobrança de oxigenoterapia com quantitativo de uso
2303
Medicinais em divergência/pago valor corrigido.
Gases Cobrança de oxigênio incluso na taxa de nebulização
2304
Medicinais especificada.
Gases Cobrança de oxigenoterapia em uso prolongado sem
2305
Medicinais justificativa de uso.
Gases Cobrança de oxigenoterapia sem registro de controle
2306
Medicinais de uso (entrada e saída).
Gases Cobrança de gases em quantidade superior ao
2307
Medicinais período de permanência
Cobrança de CO2 nas cirurgias videolaparoscópicas
Gases
2308 durante toda a realização do procedimento (início ao
Medicinais
fim).
Gases Cobrança de ar comprimido sem registro no Boletim
2309
Medicinais Anestésico e duração de uso.
Gases Cobrança de gases incompatível com o utilizado/
2310
Medicinais prescrito.
Gases Outros
2399
Medicinais
Taxas e Taxa / Aluguel inválido
2401
aluguéis
Cobrança de taxa por uso de equipamento
Taxas e
2402 incompatível com o procedimento realizado/uso
aluguéis
previsto no procedimento.
Taxas e Cobrança de taxa de uso de bomba de infusão em
2403
aluguéis paciente internado na UTI
Taxas e 2404 Cobrança de outras taxas associadas/inclusas na
aluguéis cobrança da taxa de sala prevista.
2405 Cobrança de mais de uma taxa de sala de cirurgia,
Taxas e
por conta do número de procedimentos realizados no
aluguéis
mesmo tempo cirúrgico.
Taxas e 2406 Cobrança indevida de taxa de sala por administração
aluguéis de medicamentos.
2407 Cobrança de taxas, de serviços realizados em
Taxas e
ambientes incompatíveis com o uso de
aluguéis
equipamentos.
Taxas e 2408 Cobrança de taxas em quantidade superior ao tempo
aluguéis de permanência hospitalar
Taxas e 2409 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro
aluguéis com permanência menor que o período estipulado
Taxas e 2410 Cobrança de taxa de observação em pronto socorro
aluguéis sem o registro da permanência.
Taxas e 2411 Cobrança de taxa de sala de pronto socorro, para
aluguéis aplicação de medicamentos.

Padrão TISS – versão 2.1 Página 90 - 94


Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Taxas e 2412 Cobrança de taxa de recuperação anestésica não
aluguéis justificada para o procedimento.
Taxas e 2413 Cobrança de taxa inclusa no pacote negociado.
aluguéis
Taxas e 2414 Cobrança de taxa de equipamento em concomitância
aluguéis com a cobrança de taxa para o procedimento.
Taxas e 2415 Taxa exige informação do valor na Guia.
aluguéis
2416 Cobrança de taxa de recuperação anestésica para
Taxas e
pacientes com pós-operatório imediato realizado na
aluguéis
UTI/CTI.
Taxas e 2417 Cobrança de taxa de recuperação anestésica sem a
aluguéis presença do anestesista.
Taxas e Cobrança de taxa de sala incompatível com o
2418
aluguéis procedimento.
Taxas e Cobrança de taxa de observação para atendimento
2419
aluguéis que gerou uma internação.
Cobrança de taxa de sala cirúrgica com porte
Taxas e
2420 anestésico diferente do procedimento
aluguéis
autorizado/realizado.
Taxas e Cobrança de taxa em quantidade incorreta.
2421
aluguéis
Cobrança de taxa por uso de equipamento de uso
Taxas e
2422 obrigatório na sala de cirurgia, cuja taxa de sala
aluguéis
cirúrgica já inclui seu uso.
Taxas e Cobrança de taxa de equipamentos de uso
2423
aluguéis obrigatório no local de atendimento.
Taxas e Cobrança de taxa de observação para atendimento
2424
aluguéis que gerou uma internação.
Taxas e Outros
2499
aluguéis
Procediment Procedimento em série inválido
2501
os em Série
Procediment Cobrança de duas avaliações fisioterápicas
2502
os em Série
Procediment Cobrança de psicoterapia individual, quando o
2503
os em Série aplicado é a cobrança de psicoterapia em grupo
Procediment Quantidade de sessões cobradas não condizem com
2504
os em Série as assinaturas no controle de tratamento seriado
Procediment O código cobrado é diferente do código autorizado
2505
os em Série
Procediment A quantidade de sessões cobradas é diferente da
2506
os em Série quantidade autorizada
Procediment O código autorizado está incompatível com a
2507
os em Série prescrição médica solicitada
Procediment Cobrança de sessões sem o devido plano de
os em Série 2508 tratamento e, ou, com o prazo de pagamento
expirado
Procediment Cobrança do procedimento seriado incompatível com
2509
os em Série o quadro clínico

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Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Procediment Cobrança do procedimento seriado em número de
2510
os em Série sessões acima da quantidade estabelecida
Procediment Ausência de evolução no prontuário médico do
2511
os em Série tratamento seriado realizado.
Procediment Cobrança de sessões de fisioterapia em desacordo
2512
os em Série com as evoluções do prontuário médico
Procediment Cobrança de tratamento seriado sem justificativa
2513
os em Série clínica/técnica
Procediment Serviço não contratado para o prestador
2514
os em Série
Procediment Local de atendimento inadequado
2515
os em Série
Procediment Quantidade cobrada diferente da realizada
2516
os em Série
Procediment Outros
2599
os em Série
Honorários 2601 Codificação incorreta/inadequada do procedimento.
Honorários Cobrança de honorário incluso no procedimento
2602
principal
Honorários Cobrança de honorário sem registro da efetiva
2603
participação do profissional
Honorários 2604 Procedimento principal não requer equipe médica
Honorários Não cabe pagamento do honorário integral por ser a
2605
mesma via de acesso cirúrgico.
Honorários Cobrança do honorário em local de atendimento
2606
incorreto (inexistente).
Honorários 2607 Cobrança de Honorários em duplicidade.
Honorários Cobrança de consulta indevida, quando o
2608
procedimento principal já está sendo remunerado.
Honorários 2609 Local de atendimento não informado.
Honorários 2699 Outros
Exames 2701 Procedimento inválido
Exames 2702 Cobrança de exame não solicitado pelo médico
Exames 2703 Exame sem registro de execução
Cobrança de exame não correlacionado ao relatório
Exames 2704
específico
Cobrança de procedimento/exame sem justificativa
Exames 2705
para realização ou com justificativa insuficiente.
Cobrança de procedimento/exame com data de
Exames 2706
autorização posterior à do atendimento.
Exames 2707 Exame não autorizado
Cobrança de exame em quantidade incompatível com
Exames 2708
o procedimento/evolução clínica
Cobrança de procedimento incluso no procedimento
Exames 2709
principal
Exames 2710 Cobrança de exame que exige autorização prévia
Cobrança de exame com história clínica/hipótese
Exames 2711
diagnóstica não compatível
Exames 2712 Cobrança de exame em quantidade acima da

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Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
máxima permitida/autorizada
Exames 2713 Cobrança de exame não compatível com a idade.
Cobrança de exame com ausência de resultado ou
Exames 2714
laudo técnico.
Exame realizado pelo mesmo profissional, na mesma
Exames 2715 especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem
justificativa adequada.
Exame cobrado não corresponde ao exame
Exames 2716
executado
Cobrança de exame ambulatorial com data de
Exames 2717
autorização posterior à do atendimento.
Exames 2718 Exames não justificam caráter de urgência
Exames 2799 Outros
Pacotes 2801 Pacote inválido
Pacotes 2802 Pacote incompatível com o sexo do Beneficiário
Pacotes 2803 Idade do Beneficiário incompatível com o Pacote
Pacotes 2804 Valor total do pacote diferente do Valor Processado
Pacotes 2805 Valor do pacote superior ao valor dos itens
Pacotes 2806 Cobrança de pacote não executado
Pacotes 2807 Cobrança de pacote não solicitado pelo médico
Pacotes 2808 Pacote sem registro de execução
Cobrança de pacote não correlacionado ao relatório
Pacotes 2809
específico
Cobrança de pacote sem justificativa para realização
Pacotes 2810
ou com justificativa insuficiente.
Cobrança de pacote com data de autorização
Pacotes 2811
posterior à do atendimento.
Pacotes 2812 Pacote não autorizado
Cobrança de pacote em quantidade incompatível com
Pacotes 2813
o procedimento/evolução clínica
Pacotes 2814 Itens de composição do pacote não realizados
Pacotes 2815 Cobrança do pacote exige autorização prévia
Cobrança de pacote com história clínica/hipótese
Pacotes 2816
diagnóstica não compatível
Cobrança de pacote em quantidade acima da
Pacotes 2817
máxima permitida/autorizada
Pacotes 2818 Cobrança de pacote não compatível com a idade.
Cobrança de pacote com ausência de resultado ou
Pacotes 2819
laudo técnico.
Pacote realizado pelo mesmo profissional, na mesma
Pacotes 2820 especialidade, no prazo inferior ao estipulado sem
justificativa adequada.
Pacote cobrado não corresponde ao exame
Pacotes 2821
executado
Cobrança de pacote ambulatorial com data de
Pacotes 2822
autorização posterior à do atendimento.
Pacotes 2899 Outros
Revisão de Revisão de glosa inválida
2901
glosa

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Código da
Grupo Descrição da Mensagem
Mensagem
Revisão de Glosa mantida
2902
glosa
Revisão de Pedido de revisão sem justificativa
2903
glosa
Revisão de Mais de um recurso de glosa para a mesma
2904
glosa guia/protocolo
Revisão de A guia não é de revisão
2905
glosa
Revisão de Número da guia inválido
2906
glosa
Revisão de Outros
2999
glosa
Mensagens Mensagem eletrônica fora do padrão TISS
5001
de Sistema
Mensagens Não foi possível validar o arquivo XML
5002
de Sistema
Mensagens Endereço do Remetente inválido
5003
de Sistema
Mensagens Endereço do destinatário inválido
5004
de Sistema
Mensagens Remetente não identificado
5005
de Sistema
Mensagens Destinatário não identificado
5006
de Sistema
Mensagens Mensagem inconsistente ou incompleta
5007
de Sistema
Mensagens Espaço reservado para a caixa de saída insuficiente
5008
de Sistema
Mensagens Espaço reservado para a caixa de entrada
5009
de Sistema insuficiente
Mensagens Envio de mensagem não foi terminado
5010
de Sistema
Mensagens Envio de mensagem finalizado
5011
de Sistema
Mensagens Recebimento de mensagem não finalizado
5012
de Sistema
Mensagens Recebimento de mensagem finazilado
5013
de Sistema
Mensagens Código Hash inválido. Mensagem pode estar
5014
de Sistema corrompida.
Mensagens Erro não identificado
5099
de Sistema
Intervalo de códigos destinados as mensagens
Mensagens
9901 a 9999 particulares de cada entidade tendo a apresentação
reservadas
da descrição obrigatória

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