UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA - FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBBANISMO – INGENIERIA AMBIENTAL

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

FACULTAD ACREDITADA INTERNACIONALMENTE

POR EL ROYAL INSTITUTE OF BRITISH ARCHITECS (RIBA)

"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

CURSO:
INGENIERÍA AMBIENTAL
TEMA:
RESIDUOS HOSPITALARIOS

ALUMNO:
NECIOSUP CHAFLOC JOHN DAVID

CATEDRA:
ARQ. ORLANDO GUERRERO FRANCO

PIURA –PERU
2019

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INTRODUCCIÓN
Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos sólidos,
líquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se
define como la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios relacionados
con la prestación de servicios de salud por lo cual se implementa la gestión integral que
abarca el manejo, la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con los
residuos hospitalarios desde su generación hasta su disposición final.
Los desechos sólidos son aquellos desechos que se generan en gran cantidad en las
instituciones de salud que por sus características, composición y origen requieren de un
manejo específico para evitar la propagación de infección.

Los residuos hospitalarios pueden producir contaminación y enfermedades si no se los

maneja adecuadamente. Los residuos infecciosos, especialmente los cortopunzantes,
presentan un riesgo para quienes puedan entrar en contacto con ellos. De acuerdo con
las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la carga global de las
enfermedades por exposición ocupacional entre el personal de la salud corresponde en un
40% a las infecciones por hepatitis B y un 2,5% a las infecciones por VIH.

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Los hospitales también generan residuos químicos, farmacéuticos y radioactivos, todos

ellos en pequeñas cantidades, que requieren un manejo especial. Por otra parte, en los
hospitales también se generan grandes cantidades de residuos comunes como envases,
papel, comida, etc., que pueden llegar a representar alrededor del 80% de la corriente de
residuos. Un hospital de gran tamaño puede producir hasta una tonelada de residuos por
día.

En muchos hospitales de países en desarrollo, todos estos residuos se mezclan y queman

en incineradores de baja tecnología y alto grado de contaminación, o bien a cielo abierto
sin ningún tipo de control. Hoy en día se sabe que la incineración de residuos hospitalarios
genera grandes cantidades de dioxinas, mercurio y otras sustancias contaminantes.

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Estas sustancias van a parar al aire donde pueden llegar a transportarse por
miles de kilómetros y contaminar el medio ambiente a escala mundial, o
terminan siendo cenizas, que en general se desechan sin tener en cuenta la
carga de contaminantes tóxicos persistentes que contienen.

Si los residuos hospitalarios no se queman, pueden terminar descartados junto con los
residuos comunes. En los lugares donde esto sucede, los cartoneros enfrentan un peligro
diario, especialmente en los países donde resulta posible revender algunos de los
elementos presentes en los residuos, por ejemplo, jeringas, para su uso ilícito.

En los países más pobres, una de las dificultades para asegurar el manejo
adecuado de los residuos hospitalarios es la falta de fondos.

Muchos de los donantes que realizan trabajos fundamentales con el objeto de fortalecer
los servicios de atención de la salud entregan insumos hospitalarios y organizan
programas de vacunación, pero no prevén medidas para la gestión de los residuos
generados en estos establecimientos. La Organización Mundial de la Salud solicitó
formalmente a todos los donantes que se ocuparan de asignar un presupuesto adecuado
para evitar que las personas o el medio ambiente sufrieran las consecuencias de los
residuos generados por estos proyectos de vital importancia.

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Los hospitales y centros de salud generan algunos residuos asimilables que pueden ser
clasificados como urbanos, pero la mayoría se consideran residuos de riesgo por ser
altamente peligrosos para la salud de las personas y el medio ambiente, y necesitan un
tipo de tratamiento especial.

Este riesgo para la salud hace que estos residuos sean gestionados de una manera
especial para garantizar la salud de las personas y el cuidado del medio ambiente.

Durante muchos años en España toda la basura generada en los hospitales y centros
sanitarios se gestionaba en los propios centros ya que disponían, y aún hoy disponen, de
hornos incineradores para quemar sus propios residuos. Hubo intentos de mejorar esta
gestión. Quedaron algunos núcleos aislados como Madrid, Cataluña, Cantabria o León y
algunos hospitales dispersos, en los que se realizaba una eliminación correcta, pero en el
resto de los residuos sanitarios se recogían en una bolsa común y su destino era el mismo
que el de los residuos domésticos.

En España existen aproximadamente 1.100 centros hospitalarios que producen

anualmente 18.100 toneladas de residuos de riesgo, que han de ser tratados
correctamente. Hoy en día varias comunidades autónomas han elaborado Decretos que
regulan el marco del tratamiento de los residuos hospitalarios.

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Podemos separar 8 tipos de desperdicios generados en un hospital:

 Residuos Generales o sólidos urbanos (papel, vidrio, plástico, latas, comida,

generados en administración, salas de espera, cocina, cafetería, almacenes...)
 Biosanitarios asimilables a urbanos (vendajes, gasas, bolsas de sangre, sondas,
bolsas de orina, que haya estado en contacto con pacientes)
 Biosanitarios especiales (igual que los de clase dos pero patológicos, contagiosos o
infecciosos)
- Los residuos químicos (líquidos donde se conservan los órganos, o los productos
que se emplean para los tratamientos de ciertas máquinas)
 Los citotóxicos (fármacos que se utilizan en quimioterapia)
 Residuos radiactivos (por tratamiento con radioterapia)
 Vertidos industriales
 Y una categoría especial para restos humanos de operaciones y cadáveres.

Tratamiento adecuado
Los residuos generales y biosanitarios no suponen peligro alguno para la salud y no
requieren un tratamiento diferente al que necesitan los Residuos Sólidos Urbanos, por lo
que son tratados con éstos.

El resto, salvo los restos humanos, debido a la peligrosidad que entrañan para la salud
laboral y pública y el medio ambiente, deben ser tratados aparte. Se depositan, como
los residuos tóxicos y peligrosos, en recipientes especiales. Los encargados de hacerlo son
los profesionales sanitarios, que los van segregando y guardando en contenedores
especiales homologados. En menos de 72 horas una empresa autorizada los recoge y
llevará a cabo un tratamiento especial para cada uno: los biosanitarios especiales se
esterilizan, se compactan y se tiran a la basura orgánica y los citotóxicos se incineran.

Los restos humanos se guardan en una cámara frigorífica hasta que una empresa
determinada se encarga de su recogida e incineración.

La gestión de los residuos hospitalarios es un entramado complejo y delicado y hay que

tratarlo con detalle y precisión.

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Riesgos del trabajo que implican los desechos (accidentes de trabajo)

A pesar de todas las medidas de seguridad y precauciones que se toman para que el
personal que se encarga de la recolección de estos residuos no sufra daños muy a menudo
suceden fallas que tienen como consecuencia un accidente de trabajo, que como
mocionamos anteriormente, para los trabajadores del sistema de recolección de residuos
hospitalarios, estos son muy dañinos.
En el libro "Diagnóstico de la gestión de residuos de atención a la salud en un hospital de
Montevideo" de Nicolás Rezzano, se mencionan algunos tipos de accidentes de trabajo
que suelen experimentar los trabajadores del sistema de recolección de desechos
hospitalarios, estos son: cortes con vidrios, que es el accidente más común entre los
trabajadores de recolección, en los trabajadores de plantas de recuperación y reciclaje y
entre los segregadores informales. La causa principal de estos accidentes se debe a la falta
de información y educación de la población en general que no se preocupa de aislar o
separar los vidrios rotos de los otros residuos. Cortes y perforaciones con otros objetos
puntiagudos como agujas de jeringas, clavos, espinas y otros son también frecuentes. Otro
tipo de accidentes bastante común es la caída del vehículo, que se da principalmente en la
recolección domiciliaria y en la limpieza de vías, debido a que los trabajadores están en el
estribo trasero del vehículo sin ninguna protección. Mientras que en el documento de
diagnóstico de la situación de manejo de desechos hospitalarios[7]se mencionan otro tipo
de accidentes menos comunes que son mucho más graves, en algunos casos hasta son
fatales, este tipo de accidentes son: mutilaciones por aplastamiento opresión de equipos
de compactación y otras máquinas; mordedura de animales (perros, ratas) y picadura de
insectos venenosos.

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ENFERMEDADES ATRAÍDAS POR LA CONTAMINACIÓN DEL RESIDUO SÓLIDO:

Formas de transmisión Enfermedades

Ratas A través de mordisco, orina y Peste bubónica

heces
Tifus murino
A través de las pulgas que
Leptospirosis
viven en el cuerpo de la

rata

Moscas Por vía mecánica (a través de Fiebre tifoidea

las alas, patas y
Salmonelosis
cuerpo)
Cólera
A través de las heces y saliva
Amebiasis

Disentería

Giardiasis

Mosquitos A través de la picadura del Malaria

mosquito hembra
Leishmaniasis

Fiebre amarilla

Dengue

Filariasis

Cucarachas Por vía mecánica (a través de Fiebre tifoidea

alas, patas y cuerpo)
Cólera
y por las heces
Giardiasis

Cerdos Por ingestión de carne Cisticercosis

contaminada
Toxoplasmosis

Triquinosis

Teniasis

Aves A través de las heces Toxoplasmosis

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RESIDUOS HOSPITALARIOS EN PIURA

DESECHOS HOSPITALARIOS EN LA RIBERA DEL RÍO PIURA

Cantidad de desechos clínicos, como sondas, agujas, mangueras de suero entre otros
utensilios médicos, fueron arrojados a la ribera del río Piura. Ante este hallazgo no solo los
pobladores piuranos están preocupados por la malesa que ha crecido en estos drenes y
hasta el momento no han sido retirados por las autoridades convirtiéndose en una bomba
de tiempo ante las llegadas de las lluvias, ahora también lo están por la cantidad de
desechos clínicos encontrados a la rivera de este rio. Estos desechos hospitalarios ponen
en peligro a los peatones y personal de limpieza pública quienes se encargan de limpiar la
rivera de la basura arrojada por personas inescrupulosas.
Cabe indicar que estos residuos deben ser depositados en un botadero o relleno de
seguridad especial y la cuidad de Piura cuenta con un relleno para los residuos peligrosos
de los 318 establecimientos de salud públicos y privados que hay en la región que generan
más de 50 toneladas al mes de dichos residuos.
Según información de la Dirección de Regulación y Fiscalización Sanitaria de la Dirección
Regional de Salud Diresa. este relleno de seguridad está autorizado por Digesa y se ubica
en el kilómetro 7.5 de la carretera Piura – Paita.

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¿A DÓNDE VAN LOS DESECHOS SANITARIOS DE PIURA?

Las autoridades de la Dirección de Regulación y Fiscalización Sanitaria de la Digesa
informaron hoy que los 318 establecimientos de salud públicos y privados que hay en la
región generan al mes 52 mil kilos de residuos sólidos peligrosos, por lo que es importante
contar con un buen manejo de ellos.
En ese sentido, Néstor Rodríguez, fiscalizador de la Regulación y Fiscalización Sanitaria, en
conferencia de prensa reveló hoy que “ya contamos con una disposición final de los
residuos peligrosos, es decir un relleno de seguridad, autorizados por Digesa, el cual está
ubicado en el kilómetro 7.5 en la carretera Piura- Paita”.
Este relleno de seguridad hospitalario permitirá reducir los costos de traslado de los
residuos sólidos peligrosos a la disposición final. Rodríguez comentó que anteriormente
dichos residuos sólidos se llevaban a Lima generando más gastos. También reconoció que
no todos cumplen con un buen manejo de estos desechos sanitarios.
Mencionó que la empresa encargada de la disposición final es Are Yacky Paccha, cuyos
especialistas ofrecerán este jueves en el auditorio de la Universidad Nacional de Piura una
capacitación a los jefes y propietarios de los establecimientos públicos y privados sobre la
gestión y manejo de residuos sólidos peligrosos.
A su vez, Luzmila Trasmonte comentó que el objetivo del taller es mejorar la gestión y
manejo de residuos hospitalarios en establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo, con la finalidad de sensibilizar a las autoridades y al personal sobre los riesgos y
costos que ocasiona el inadecuado manejo de los residuos sólidos causando daños a las
personas y al medio ambiente.
Are Yaku Pacha cuenta con un área de 400 hectáreas, de las cuales tiene 100 habilitadas
con dos celdas de relleno habilitadas, con capacidad cada una de 6 mil m3 de residuos
peligrosos.

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SOLUCIONES
MINIMIZACIÓN DE RESIDUOS
Hasta un 80% de los residuos generados en los centros médicos no son peligrosos sino
comunes como los que se generan en el hogar o la oficina. Si no se los mezcla con residuos
más peligrosos, la mayor parte puede reutilizarse o reciclarse. Esto puede reducir el dinero
que se destina a tratamiento especial y disposición e incluso puede generar ahorros al
reutilizar elementos que deberían ser comprados nuevamente caso contrario y/o ingresos
a partir de la venta del papel, el plástico y otros materiales reciclables.

Uno de los primeros pasos es implementar un riguroso programa para la segregación de

residuos. Clasificar los residuos hospitalarios una vez que se han mezclado con otros
residuos es sumamente peligroso y no debería siquiera intentarse nunca.

RECUPERAR Y REUTILIZAR MATERIALES DE DESECHO.

La mayoría de los residuos del sector del cuidado de la salud es sorprendentemente
semejante a los producidos por un edificio de oficinas o un hotel (papel, cartón y residuos
de comida). Los hospitales pueden llevar a la práctica programas bastante simples que
desvíen estos materiales del circuito habitual de modo de ser recuperados y reciclados,
disminuyendo los costos de disposición.

ALTERNATIVAS A LA INCINERACIÓN
Además de la minimización y segregación de
residuos, otro tema fundamental relacionado con la
gestión de residuos hospitalarios es cual es la de la
mejor opción para aquellos residuos cuya
generación resulte inevitable y requieran un
tratamiento especial.

Anteriormente, la tecnología elegida era la

incineración. Pero ésta inevitablemente
produce dioxinas, una de las sustancias
contaminantes más tóxicas y persistentes
conocidas por la ciencia. La mayoría de los países

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industrializados insisten en implementar medidas de control complejas y costosas para

capturar tales sustancias. Luego se debe realizar la disposición especial de los
subproductos generados, por ejemplo, las cenizas de la combustión, por tratarse de
residuos peligrosos.

 En América Latina, varios hospitales separan las corrientes de

residuos reciclables como papel y cartón, y lo entregan a quienes
lo reciclan.

SSD ha estado trabajando con hospitales de Filipinas donde descubrió que era posible
reutilizar o reciclar una gran cantidad de productos. Además de los materiales reciclables
ya conocidos como papel y vidrio, se encontraron mercados o usos secundarios para
muchos otros productos, desde los cartuchos de impresoras hasta las latas de aceite
comestible.

Con respecto a los residuos de alimentos, se los utilizó como abono orgánico en los
terrenos del hospital o se los vendió como alimento para animales. Por su parte, el comité
se reunió una vez por mes para encontrar nuevas formas de reutilizar los productos. Los
distintos hospitales encontraron diversas maneras de aprovechar el dinero ahorrado o
ganado a partir de estas nuevas prácticas de gestión de residuos. En uno de los casos, el
dinero reunido alcanzó para pagar el sueldo del responsable de gestión de residuos, de
manera que todo el sistema resultó autosustentable.

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 Otra medida importante que los establecimientos de la salud pueden

tomar es reducir la cantidad de inyecciones que resultan
innecesarias.
Muchos pacientes creen sin razón que darse una inyección es mejor que tomar un
comprimido. Sin embargo, las jeringas utilizadas pueden llegar a diseminar infecciones
como VIH y hepatitis. Siempre que exista un tratamiento equivalente por vía oral, éste
debe ser el método elegido en primer término.
El departamento de compras debería considerar la cantidad y toxicidad de los residuos
generados por un determinado producto antes de adquirirlo. Por ejemplo, en lo posible
deben evitarse los productos que contengan PVC, mercurio, plata, bisfenol A
(comúnmente llamado BPA) u otros materiales tóxicos. Se recomienda elegir productos
reutilizables (desde elementos de cocina hasta insumos médicos que puedan esterilizarse
y reutilizarse sin riesgos) por sobre los descartables. Cuando los mismos productos sean
equivalentes, se debe optar por el que tenga el envase menos pesado o que pueda

reciclarse con mayor facilidad, y así lograr una verdadera diferencia entre lo que el
establecimiento tiene que pagar para realizar la disposición de los residuos que genere y
el ingreso que produzca a partir de lo que pueda vender para ser reciclado.

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Recomendaciones para el manejo de los desechos hospitalarios

Como hemos mostrado anteriormente, aunque se ha desarrollado un sistema para

manejar los desechos hospitalarios, estos siempre terminan contaminando, por lo que
muchos han buscado la forma de mejorar este sistema de manejo planteando
recomendaciones.
 Establecer una clasificación de los residuos sólidos generados.
 Determinar responsabilidades.
 Seleccionar los residuos sólidos generados a través de un estudio.
 Los jefes de los servicios especializados, conducen la marcha del plan de acción de
trabajo. Son responsables de la generación, separación, acondicionamiento y
almacenamiento de los residuos sólidos.
 El jefe del servicio de limpieza, es responsable de la recolección de los residuos
sólidos y su traslado al punto de almacenamiento externo, tratamiento o estación
de reciclaje.
 Uso de bolsas (deben tener, las siguientes características: espesor y
tamaño, resistencia, pueden ser de polipropileno de alta densidad o polietileno.
 Uso de otros embalajes (depende de las características fisicoquímicas pero lo más
importante es que deben ser herméticos e impermeables.
 Uso de colores, símbolos y señalización (deben tener un código de colores e
indicaciones visibles sobre el tipo de residuo y el riesgo que representan según
las normas de nuestro país).Además se describe como debe ser el almacenamiento
de dichos residuos, este debe tener las siguientes características:- Accesibilidad:
deben ser de fácil acceso a los medios de transporte
 Exclusividad: utilizado solamente para el almacenamiento temporal de residuos
hospitalarios; por ningún motivo se deben almacenar otros materiales).
 Seguridad: deben estar guardados en lugares a los que solo puede entrar personal
autorizado y no pueden estar a la intemperie
 Higiene y saneamiento: buena iluminación, ventilación, debe tener pisos y paredes
lisos y pintados con colores claros, abastecimiento de agua fría y caliente, como
para llevar a cabo limpiezas rápidas y eficientes.

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UNAS 16 TONELADAS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PELIGROSOS VAN A

PARAR A BOTADEROS
Un estudio realizado por especialistas de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (Desa) reveló
que los establecimientos de salud públicos de Piura producen al menos 32.200 kilos de residuos
hospitalarios peligrosos cada mes, de los cuales el 58% no recibe el tratamiento ordenado en la ley.
De esta manera se entiende que más de 16 toneladas de estos materiales biocontaminados, entre
jeringas, sondas, bisturíes, y más; van a parar a los botaderos municipales o a cualquier descampado,
según indicó el jefe de Ecología y Medio Ambiente de la Desa, Néstor Rodríguez.
“Lo más probable es que [los lleven] al botadero municipal, porque la comuna ya se ha quejado de
eso”, expresó.
Los riesgos latentes son “la contaminación del suelo, las fuentes de agua, y el aire. Es un foco
infeccioso importante, porque habrá animalitos que quedrán alimentarse, y vas a tener animales
enfermos”, agrega.
El funcionario explica que en Piura, Sechura, Morropón y Huancabamba tienen registrados a 300
establecimientos entre públicos y privados, los cuales mensualmente están obligados informales a
través de un manifiesto, cuánto han producido de residuos, y qué tratamiento les dieron.
Sin embargo, el estudio realizado en el 2015 precisó que de los 95 privados el 62% hacía una buena
disposición final de los residuos (incluidas las principales clínicas), es decir contrató a una empresa
para que los lleve a un relleno sanitario de Lima, pero el 38% no. De los 205 públicos, solo el 42% lo
hacía y el 58% no.
Asimismo, del universo de los 300 establecimientos, solo el 54% presentó su plan integral del
tratamiento de todos los residuos biocontaminados, los especiales y los comunes; es decir cómo
será el flujo de clasificación, recolección, almacenamiento, esterilización y su disposición final.
Rodríguez detalla que de cuatro hospitales públicos solo Santa Rosa, Paita y el Cayetano han
contratado a una empresa para la disposición final de sus residuos, el de Sullana está en proceso de
contratación, y el de Chulucanas solo se sabe que no ha contratado.
El funcionario agrega que los centros de salud pequeños, por no contratar a una empresa, se
excusan que el presupuesto no es suficiente y la tarea muy costosa.
El jefe de Ecología y Medio Ambiente de la comuna de Piura, de la cual depende la división de
Botadero Municipal, Juan Echeandía, sostuvo que desde que quejaron a la comuna de Veintiséis de
Octubre de llevar residuos peligrosos, ya no ha vuelto ocurrir.
Precisó que uno de sus filtros son inspeccionar los residuos que ingresan al relleno. “Por eso hemos
tenido muchos problemas con los hospitales. Muchas veces hemos encontrado [bolsas rojas dentro
de negras]”, sostuvo.
Detalló que los únicos hospitales autorizados para llevar residuos sólidos al relleno, que no sean
peligrosos, son el Cayetano Heredia y Jorge Reátegui Delgado.

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