GRAFICA DE FUNCIONES VITALES

GUIA DE PROCEDIMIENTO N°11

GRAFICA DE CONSTANTES VITALES

EsSALUD

El expediente clínico la historia clínica es el conjunto de documentos relativos al

proceso de asistencia y estado de salud de una persona realizado por un profesional
de salud. La actividad hospitalaria o de Atención comunitaria hará que se pueda
hablar de historia clínica o historia de salud respectivamente, pero, en cualquier caso,
es un conjunto dinámico en el sentido de experimentar un crecimiento a consecuencia
de la asistencia que precise un usuario y el seguimiento que se le realice.
Este expediente clínico consta de formatos o hojas permanentes y no permanentes
dentro de ella está el formato permanente que es la Grafica de constantes vitales.

DEFINICION: Es un documento clínico que recopila datos medibles y cuantificables sobre la

situación de un paciente. Representa la relación que estos datos tienen entre si y aportan
información rápida y precisa sobre la evolución del paciente.

Es un formato que forma parte de la historia clínica y por lo tanto está sujeta a la Ley orgánica de
protección de datos, en cuanto a confidencialidad, custodia y conservación.

Debe ser cumplimentado por el personal de Enfermería, registrando las constantes vitales
(presión arterial, temperatura, pulso y respiración). Datos antropométricos que constan en
este tipo de registro (“Peso”, “Talla” ) a diario y en cada turno según el formato
institucional.

Las anotaciones se realizaran en gráficos utilizando los recuadros correspondientes y

colores de tinta establecidos. No usar fluidos correctores, no hacer borrones.

OBJETIVO:

 Consignar los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y
oportuna.
 Consignar cada dato que solicita la hoja grafica.
 Graficar las Constantes vitales del paciente en cada recuadro en los turnos de
mañana y tarde. (M – T)
 Consignar los egresos e Identificar los factores que afectan el equilibrio hídrico e
intestinal del paciente. (deposiciones, orina, vómitos, drenajes.)
 Consignar el inicio de la menstruación en pacientes en edad reproductiva iniciada
durante la hospitalización.

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RECURSO HUMANO:

 Enfermera

RECURSO MATERIAL:

 Historia clínica - Hoja grafica institucional.

 Lapicero rojo y azul
 Regla.

VALORACION:

 Verificar que la historia clínica del paciente consignen los datos y formatos
correctos.
 Valorar la funcionabilidad del equipo a usar.

PROCEDIMIENTO:

 Lavado de manos
 En el registro de funciones vitales donde identificaremos cuatro bloques.

Bloque I

Bloque II

Bloque III

Alérgico a… Bloque IV

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BLOQUE I:

En este bloque nos referimos a:

Fecha de ingreso: Mes y año se registra con lapicero azul en el recuadro de fecha, En la
cuadricula de 20 recuadros se coloca el día de ingreso considerando hasta las 11.59pm,
los días se colocaran a diario por ningún motivo se adelantaran las fechas. Si hubiera
cambio de mes se traza una línea hacia arriba con lapicero de tinta roja separando la
fecha ultima del mes terminado con el primer día del mes siguiente y se coloca hacia
arriba el mes de inicio y si fuera nuevo año se coloca mes y año con el lapicero de color
rojo. Ejm ENERO 2019

Estancia hospitalaria: Se refiere a los días de hospitalización del paciente considerando

desde el día que ingresa y se anota con lapicero azul.

Post operado – post parto: se refiere al día del acto operatorio o el día del parto se traza
una flecha hacia arriba con lapicero rojo y se coloca la operación realizada o parto.

Transfusión: Sangre y derivados; Se sombrea el recuadro de la fecha con lapicero rojo y

con el azul se colocara:

PG = paquete globular.

P = plasma.

I-II = numero de plasmas o paquetes globulares.

Procedimientos: Se refiere a la colocación de catéteres EV, colocación de sondas:

nasogastrica y vesical, punciones, catéteres de alto flujo, etc. Se registran con lapicero

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rojo desde el primer día de inicio, el día del cambio se iniciara nuevamente como primer
día, y la suspensión se trazaran dos perpendiculares // que significa la finalización.

Fármacos: Solo para antibióticos, se anota el fármaco con lapicero de color rojo
empezando del día de la indicación y la suspensión se trazaran dos perpendiculares con
lapicero de tinta roja //.

BLOQUE II

Se refiere a la grafica de la presión arterial, temperatura, pulso, respiración.

2 pm
6 pm

11 am

Esta parte dispone de una cuadricula donde se registran las constantes vitales, esta
graduada en intervalos para representar los valores de cada constante.

 Dispone así mismo de escalas de referencia para cada constante representada

por las siglas:
P.A = presión arterial
P = pulso
T = temperatura
R = respiración

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 La cuadricula presentan divisiones verticales los días y los turnos de mañana 06

a.m y tarde 2p.m
 Divisiones horizontales de dos tipos unas gruesas que marcan los parámetros que
aparecen en las distintas escalas de constantes y unas mas finas para representar
los valores comprendidos entre esos intervalos.

 El uso de lapicero es azul y rojo, solo el pulso se grafica con rojo el resto en
ambos turnos es con lapicero azul

 En el lado derecho de la grafica se colocara con lapicero de tinta roja el Grupo de

sangre del paciente.

NO SE GRAFICA TURNO DE NOCHE.

Si durante la noche hubiera un signo de alarma (valores fuera del rango normal) en las
funciones vitales, se anotaran en la hoja de notas de enfermería y será comunicado al
médico de guardia.

GRAFICA DE LA PRRESION ARTERIAL: La presión arterial Se gráfica con lapicero de

tinta azul haciendo un recuadro en la presión máxima y mínima y Luego se realiza un
sombreado en todo el recuadro manteniendo la estética y limpieza, se graficara solo en
los turnos de mañana y tarde.

La escala esta graduada de 10 en

10.,rango va de 0 a 300
por ningún motivo se grafica en
turno de noche.
Tampoco el recuadro se hace
delgado con el fin de graficar dos
CONTROLES EN UN MISMO TURNO

NO SE USA LAPICERO ROJO

GRAFICA DE LA TEMPERATURA: Para graficar la temperatura se traza una línea con

lapicero de tinta roja en la escala de 37°. La Tº se gráfica con lapicero de tinta azul se parte
de 36º con un circulo y si hubiera un segundo control en el mismo turno por fiebre se realiza con
líneas punteadas colocando en el punto máximo la hora con lapicero rojo.

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Se parte de 36 con un circulo.

El rango va de 0° a 41°C.
La escala va de 2 en 2

NO SE SOMBREAN LOS PICOS FEBRILES.

GRAFICA DEL PULSO: Es uno de los signos vitales más importante, generado por los
latidos cardíacos y sirve como medición del mismo.

Se grafica con lapicero rojo y se

parte desde 60
No se grafica dos veces en el
mismo turno
Ell rango es de 40 a 100 La escala
es de 2 en 2
GRAFICA DE LA RESPIRACION:

GRAFICA DE LA RESPIRACION

Se parte de 10 y se grafica
con lapicero de tinta azul, no
se grafica dos veces en el
mismo turno.
EL RANGO VA DE 10 A 80

Y LA ESCALA VA DE 2 EN 2

BLOQUE: III

Corresponde a consignar el peso y la talla del paciente. Los egresos correspondiente al

día anterior se grafica a diario al cerrar el turno nocturno que corresponde a 7ª.m.

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Igualmente se graficara el día de inicio de la menstruación si ocurriera durante la

hospitalización.

TALLA: 1.70
PESO: 67 kg.
DEPPOSICIONES 0
ORINA 1000
VOMITOS 60
DRENAJE 120
MESTRUACION

Talla: Se coloca al ingreso del paciente siempre el paciente pueda ponerse de pie y con
lapicero de tinta azul.
Peso: Se coloca al ingreso con lapicero azul y luego el peso se realiza semanal en
especial el día domingo y se graficara en el día correspondiente y con lapicero rojo.
Deposiciones: Se colocara el número de veces que el paciente evacuo durante las 24
hrs.se registra con lapicero rojo
Si se coloca enema evacuante se colocara el numero de deposiciones y seguido la letra E
Si son deposiciones liquidas se colocara el volumen total de las 24 hrs.
Orina: Se colocara el volumen total de las 24 hrs. Se registra con lapicero rojo
Vómitos: Se colocara el volumen total de 24 hrs. Se registra con lapicero rojo
Drenajes: Se colocara el volumen total especificando el tipo de drenaje, se registra con
lapicero rojo.
Menstruación: Se traza una perpendicular dividiendo el recuadro en dos, donde en la
parte superior se colocara el número del día de la menstruación y la perpendicular inferior
se remarcara con lapicero de tinta roja.

BLOQUE IV: Se consignan los datos del servicio y del paciente.

Servicio…….Medicina
N° de cama:…..7
Apellidos y nombres: Peña Sánchez, Julia María

Numero de seguro: Se registra de la siguiente manera:

Año : 1962
Mes : Marzo (03 del año)
Día : 5 (05)
Mujer: Terminara con el 0
Varón: Terminara 1

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El número de seguro de la señora será: 6203050

Nota: La historia clínica trae ya colocado el número de seguro

Bibliografía:
1.- Fundamentos de Enfermería
POTTER – PERRY
8va Edición
Editorial : Elsevier - España
2015

2.-EsSalud

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