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Trastornos disociativos
Introducción a los trastornos disociativos
Trastorno de despersonalización/desrealización
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
(Véase también Introducción a los trastornos disociativos.)
Causas
El trastorno de despersonalización/desrealización a menudo se desarrolla en personas que han
sufrido un acontecimiento estresante grave, como los siguientes:
Síntomas
Los síntomas del trastorno de despersonalización/desrealización pueden empezar de forma
gradual o repentina. Los episodios pueden durar sólo unas horas o días, semanas, meses o
años. Pueden consistir en despersonalización, desrealización o ambos.
Algunas personas lo describen diciendo que se sienten irreales o como autómatas, sin control
sobre lo que hacen o dicen. Pueden sentirse emocionalmente o físicamente agarrotadas. Estas
personas pueden describirse a sí mismas como si fueran observadores externos de su propia
vida o como "muertos vivientes".
Sentirse desconectado del entorno (personas, objetos, o todo en general), que parece
irreal.
Estos síntomas casi siempre provocan un gran malestar. Para algunas personas resultan
insoportables. La ansiedad y la depresión son frecuentes. Muchos tienen miedo de que los
síntomas sean consecuencia de un daño cerebral irreversible. A muchos les preocupa su
existencia real o comprueban repetidamente si sus percepciones son reales.
A menudo las personas tienen grandes dificultades para describir sus síntomas y creen o temen
volverse locas. No obstante, siempre permanecen conscientes de que sus experiencias de
desconexión no son reales, sino que son solo reflejos de sus sensaciones. Esta conciencia de
enfermedad es lo que distingue a los trastornos de despersonalización/desrealización del
trastorno psicótico. Las personas con trastorno psicótico carecen de conciencia de enfermedad.
Diagnóstico
Evaluación médica
En algunas ocasiones, pruebas para descartar otras posibles causas de estas
alteraciones.
Con el fin de descartar la existencia de otros trastornos como causa de los síntomas, incluyendo
otros trastornos de salud mental, los trastornos convulsivos y el abuso de sustancias, se realiza
una exploración física y, en ocasiones, pruebas complementarias. Estas pruebas pueden ser la
resonancia magnética nuclear (RMN), la tomografía computarizada (TC), la
electroencefalografía (EEG) y el análisis de orina destinado a detectar la presencia de drogas.
Para establecer el diagnóstico también son útiles los tests psicológicos, los cuestionarios y las
entrevistas estructuradas.
Pronóstico
Muchas personas consiguen recuperarse por completo del trastorno de
despersonalización/desrealización, especialmente si los síntomas aparecen como consecuencia
de estados de tensión emocional abordables durante el tratamiento. Otras personas no
responden adecuadamente al tratamiento, y el trastorno se convierte en crónico. En algunas
personas, el trastorno de despersonalización/desrealización desaparece por sí solo.
Los síntomas, incluso aquellos que persisten o se repiten, pueden provocar tan sólo problemas
menores si la persona afectada puede mantener su mente ocupada y centrarse en otros
pensamientos o actividades, en lugar de pensar en su percepción de sí misma. Sin embargo,
algunas personas se convierten en discapacitadas porque se sienten muy desconectadas de sí
mismas y de su entorno o porque también sufren ansiedad o depresión.
Tratamiento
Psicoterapia
En ocasiones ansiolíticos y antidepresivos