FORMATO PARA INSPECCIÓN PREOPERACIONAL

RETROCARGADOR

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EQUIPO: MARCA: MODELO:

Inspecciono: Semana del: al:

Proyecto:

LUN. MAR. MIER. JUEV. VIER. SAB. DOM.

ITEM CARACTERISTICA
C NC C NC C NC C NC C NC C NC C NC

* De trabajo delanteras (Nocturno)

LUCES * De trabajo traseras (Nocturno)

Direccionales

* Tabla de carga en lugar visible

Espejos Laterales

* Cinturón de seguridad

* Extintor de incendio

Asiento en buen estado

* Indicadores (hidráulicos
CABINA refrigerantes-
horometro-corriente-aceite motor)

Tubo de escape

Alarma de retroceso-Pito

Escaleras y apoyos de acceso

Batería y cables

Pedales y palancas

* Control de fugas hidráulicas

Estado pasadores

* Mando de estacionamiento

Estado general balde delantero

ESTADO
Estado general balde trasero
MECÁNICO
Estado de cuchillas

Mandos de levante del brazo

* Cilindros en buen estado

Compartimiento del motor aseado

En buen estado (sin cortaduras

LLANTAS profundas ni abultamientos)

Huellas en buen estado

FIRMA OPERADOR
FIRMAS
FIRMA INSPECTOR HSE
NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.

HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO

FECHA HALLAZGO ACCIÓN CORRECTIVA RESPONSABLE FECHA