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PELICULA EL CISNE NEGRO

Por: xxxxx
Asignatura: Clínica
Profesor: xxxxxx
Semestre: quinto
Código: xxxx

Datos Generales:

Nombre: Nina Sayers


Edad: sin especificar, no mayor a 28 años
Ocupación: bailarina de ballet
Estado civil: soltera

Motivo de Consulta:
Inicial
Deseo por cumplir un papel protagónico, pero dificultad para lograrlo.

Demanda terapéutica:

Delirios, baja autoestima, relaciones conflictivas, pérdida de control.

Información Histórica y Datos Biográficos:

Nina Sayers, es una joven e introvertida bailarina en una prestigiosa compañía de


ballet de Nueva York. Vive con su madre Erica, quien la consiente y la trata como
una niña, además de ejercer una protección intrusiva. Menciona una vez, que el
haber “estado con su padre fue un error” y por ella (embarazo), tuvo que dejar su
carrera también como bailarina de ballet a los 28 años. No se explica, ni se muestra
el porque la madre de Nina llora constantemente (aparente estado depresivo) y
dibuja una mujer (tampoco se explica quién es) en un cuarto de la casa.
La madre de Nina, la describe como alguien dedicada más que cualquier otra
persona el la academia. A Nina se le observa ensayar constantemente, fuera de la
práctica formal, tanto en la mañana al despertar, como en la noche, incluso luego de
una larga jornada de entrenamiento en la academia.

Nina come media toronja al desayuno y evita aparentemente diversos alimentos,


evidenciado principalmente cuando su madre lleva un pastel para celebrar, además
vomita constantemente, también hay presencia de rascado progresivo (es decir de
leve a medio en este caso) en la espalda causante de una excoriación.

En la compañía se están preparando para abrir la temporada con Lago de los


Cisnes. El director, Thomas, tiene que escoger y presentar una nueva bailarina
principal. Para el papel se quiere que la misma bailarina retrate tanto al inocente y
frágil Cisne Blanco, como al sensual y oscuro Cisne Negro. Nina desea obtener el
papel audiciona para la obra, realizando a la perfección el Cisne Blanco, pero no del
todo capaz de emular las características del Cisne Negro. Durante este tiempo Nina
conoce a Lily una joven de su edad nueva en la academia.

A pesar de no cumplir con todas las exigencias es seleccionada para el papel. Pero
una vez comienzan los ensayos, Nina empieza a presentar frustración,
paralelamente su director ejerce diversos tipos de presión y acoso para que pueda
adoptar las características del cisne negro. Algunas de las presiones: es la
constante comparación con Lily, por su soltura y naturalidad al bailar, otra la
reiterada presión respecto a su rigidez, así como tocamiento físico y besos durante
la práctica y antes de esta, justificadas como entrenamiento.

Durante el proceso Nina presenta agudización en el rascado, y alucinaciones


relacionadas con Lily y su director (como actos de complot, para quitar su papel).

La relación entre las dos bailarinas es tensa debido a las indiscreciones de Lily y la
percepción de Nina sobre la intención de esta, de quitarle el papel. Una noche, Lily
aparece en el apartamento de Nina para invitarla a salir. Nina es vacilante al
principio, pero como está decidida a rebelarse contra su madre (debido al control
excesivo), sale con Lily. Al llegar a un bar conocen a dos hombres, Nina se muestra
tímida y se evidencia dificultad para socializar, para evitar esto y con la pretensión
de que Nina se “suelte” Lily le da a probar una droga alucinógena. Luego de la
salida al bar, ambas llegan a casa de Nina donde su madre la espera, al verse
discuten y Nina se encierra en su cuarto con Lily, donde aparentemente tienen
relaciones sexuales, luego de esto Nina observa que Lily la intenta ahogar con una
almohada.

Al despertar, se encuentra sola en la habitación, y ve que es muy tarde para ir al


ensayo, sale de su casa luego de una pequeña discusión con su madre y la
amenaza de que se va a mudar. Al llegar encuentra a Lily ocupando su lugar,
agudizando el temor a perder su papel. Durante un receso, Nina le reclama a Lily
por no haberla despertado, en ese momento se da cuenta que en realidad nunca
pasaron la noche juntas y que todo fue producto de la imaginación de Nina.

Luego de estos eventos y en la noche de la presentación, Nina tiene una discusión


final con su madre en la cual se agreden mutuamente, pero al final incluso con la
oposición de esta, Nina logra salir. Al llegar se encuentra nuevamente a Lily esta
vez vestida como personaje principal, es así Nina que procede a hablar con su
director y logra obtener nuevamente el papel. Al iniciar cumple satisfactoriamente la
primera fase, sale del escenario, entra al camerino, donde se encuentra con Lily y
discuten por el papel, en medio de altercado Nina presiona a Lily contra el espejo,
este se rompe y ambas alzan las voces diciendo que quieren y merecen el papel
principal, en ese momento Nina coge un vidrio roto del espejo y se lo introduce en el
vientre a Lily, esta muere aparentemente, Nina oculta su cuerpo en el baño y frena
la sangre que sale debajo de la puerta con una toalla, luego parte nuevamente al
escenario para la segunda fase de la presentación en la cual interpreta al cisne
negro.

La presentación logra ser exitosa, nina interpreta el papel de manera visceral, las
personas aplauden excitadamente en ese momento delira con una transformación
total a cisne. Luego ingresa nuevamente recibiendo las felicitaciones de sus
compañeras y director, aún luego de haber interpretado el papel, parece ser estar
fusionada a él, al adentrarse un poco más y aun fusionada con la interpretación,
besa al director y se dirige al camerino. Dentro de este, recuerda que Lily se haya
muerta en el baño, en ese momento tocan la puerta, abre, y se encuentra frente a
frente con lily nuevamente, la cual la felicita por su gran trabajo y se disculpa por el
pequeño altercado. Es así que Nina se da cuenta que nada de lo sucedido fue real y
que al final ella misma de agredió, es así que puede ver de manera clara su propia
herida.

Aún después de darse cuenta que se hirió asi misma, decide continuar. Al salir al
escenario realiza el acto final mira a su madre y al interpretar la muerte del
personaje, muere ella también.

Síntomas Clínicos:

Falta de apetito, preocupación, rascado constante, dificultad para relacionarse,


alucinaciones, vómito reiterativo, falta de apetito sexual, ideas repetitivas sobre
complot.

Diagnóstico Descriptivo:
Hay dos aspectos centrales en Nina: el primero las alucinaciones y delirio,
relacionados a su madre, Llily, director y así misma (se convierte en el cisne negro).
Segundo la falta de apetito y vómito.

Explicativo:

La sintomatología de Nina, se explica de mejor manera desde el trastorno de


esquizofrenia paranoide en especial cuando el delirio se torno hacia Lyli, donde
creia que podia quitarle el papel principal, así como el “amor” del director. Otra
sintomatología presente es la relacionada en este caso con el Trastorno de la
conducta alimentaria no especificado. lo que sucede en la trama se corresponde con
los criterios diagnósticos que se van a exponer a continuación
Criterios Diagnósticos:

Se considera que la sintomatología de Nina coinciden con los criterios diagnósticos


asociados al trastorno de esquizofrenia paranoide:

A. Síntomas característicos: dos (o más)

1. Ideal delirantes

2. Alucinaciones.
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivos y del estado de ánimo

1. No ha habido ningún episodio depresivo mayor, maniaco o mixto concurrente


con la fase afectiva.

2. Si los periodos de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de


la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de
los periodos activos y residual.

E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: el trastorno no es


debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia o de una enfermedad
médica.

Criterios para el diagnóstico F20.0x Tipo paranoide [295.30]

A. Preocupación por uno o más ideas delirantes, o alucinaciones auditivas


frecuentes.
B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Criterios diagnósticos:

Se considera que la sintomatología de Nina coinciden con los criterios diagnósticos


asociados al Trastorno de la conducta alimentaria no especificado:

Se refiere a los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen los criterios


para ningún para ningún trastorno de la conducta alimentaria específica. Algunos
ejemplos son:

1. En mujeres se cumplen todos los criterios diagnósticos para la anorexia


nerviosa excepto que, a pesar de existir una pérdida de peso significativa, el
peso del individuo se encuentra dentro de los límites de la normalidad.
2. Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas después de
ingerir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso
normal (provocación del vómito.
Registro de evaluación multiaxial

Eje I: Trastornos clínicos.
 Otros problemas que pueden ser objeto de


atención

F20.0x Trastorno de esquizofrenia tipo paranoide [295.30]

F50.9 Trastorno de la conducta alimentaria no especificado [307.50]

Eje ll: Trastorno de la personalidad. Retraso mental

Ninguno

Eje lll: Enfermedades médicas

Ninguno

Eje lV: Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario: Conflicto con la madre, disciplina


inadecuada.

Problemas relativos con el ambiente social: Exigencia alta en la academia de


ballet, presión social, crisis normativas relacionada con el ciclo vital.

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