Instituto universitario de tecnología y administración industrial (Iuta)

Extensión Región Capital

Sede Jesuitas
Carrera: Enfermería
Catedra: Enfermería Comunitaria
Sección: 215A2

PROGRAMA INTEGRADO
PARA EL CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS

Docente: Alumno:
Lic. Angelina Colmenares Alberto Rojas

Caracas, noviembre del 2018

 Introducción
El objetivo del siguiente trabajo es dar a conocer el programa integrado para el
control de la tuberculosis en Venezuela , en el cual se da a conocer que la
tuberculosis es una de las patologías o enfermedad infecciosa causada por un
agente único que produce mayor muerte de humanos en el mundo, hay múltiples
factores que influyen o inciden en la reemergencia de este problema de salud, entre
ellos la pobreza , la desigualdad , la inequidades presentes en las poblaciones , los
cambios demográficos , la incapacidad operativa en la detección y tratamientos
diagnosticados y el impacto de la pandemia del VIH .
Además, en el siguiente trabajo se dará a conocer la estructura, funciones, objetivos
principales o específicos de dicho programa además de hacer una breve reseña a
lo que es la tuberculosis, síntomas, prevención y control de la misma.
 ¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis o TBC es una patología infecto contagiosa de tipo bacteriana
sumamente grave la cual afecta el sistema respiratorio, los pulmones como tal, esta
patología es ocasionada por el Mycobacterium Tuberculosis o Bacilo de Koch. Esta
patología requiere de diagnóstico médico, requiere análisis de laboratorio o estudios
de diagnóstico por imágenes. Es una patología curable y la cual se puede prevenir.
Existen dos tipos de tuberculosis la pulmonar que se divide en dos la intrapulmonar
y la extrapulmonar, y la que se produce en cualquier órgano del cuerpo. Afecta
principalmente a adultos mayores y personas con una inmunidad débil como los
diabéticos, pacientes con cáncer, VIH, etc.
Modo de transmisión
La bacteria que ocasiona la tuberculosis se propaga cuando una persona infectada
tose o estornuda es decir por medio de la vía aérea y por secreciones.

Signos y síntomas

La mayoría de las personas infectadas con la bacteria que causa la tuberculosis no

tienen síntomas. Cuando hay síntomas, generalmente incluyen tos (algunas veces
con sangre) esputo, pérdida de peso, sudores nocturnos y fiebre.

Tratamiento

El tratamiento no siempre es necesario para quienes no presentan síntomas. Los

pacientes con síntomas activos requerirán un largo proceso de tratamiento con
varios tipos de antibióticos.
 Programa nacional integrado para el control de la tuberculosis

En esta norma se hace énfasis en el tratamiento totalmente supervisado de la

tuberculosis, con el objeto de curar a los pacientes con dicha patología activa y
prevenir el fenómeno de la resistencia de los fármacos antituberculosos que están
en el escenario mundial como problema emergente en el control de la tuberculosis.
Objetivo General

Reducir los riesgos anuales de infección mediante la reducción o disminución de las

fuentes infecciosas de tuberculosis en la comunidad, incrementando las pesquisas
de casos, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, logrando la disminución de
incidencia y mortalidad por esta patología.

Objetivos Específicos
 Detectar precozmente los tuberculosos baciliferos, no baciliferos, infectados
y la coinfeccion VIH-tuberculosis.
 Tratar adecuadamente a los tuberculosos baciliferos, no baciliferos, a los
infectados y la coinfeccion VIH-tuberculosis.
 Proteger a los grupos con alto riesgo de contraer la infección o la patología.
 Proteger a los niños de 0-14 años de edad de las formas más graves de
tuberculosis.
 Disminuir la tasa de mortalidad por meningitis tuberculosa en niños de 0-4
años de edad.
 Curar los casos que han iniciado el tratamiento.
 Prevenir los casos de la tuberculosis resistente.
 Estrategias generales

 Promoción de la salud a los pacientes para prevenir el abandono del

tratamiento y a los familiares para que participen en el proceso del
tratamiento del paciente y colaboren en la investigación de contacto.
 Vacunación de la BCG a los recién nacidos antes de su egreso del
establecimiento de salud o en su primer control postparto
 Búsqueda activa de los síntomas, mediante el interrogatorio a los
consultantes de 15 años o más en los servicios generales de salud.
 Examen baciloscopico de dos muestras de esputo a los pacientes de 15 años
o más con síntomas respiratorios.
 Tratamiento de todos los casos nuevos de tuberculosis con esquemas de
corta duración totalmente supervisados ambulatorios y gratuitos.
 Investigación de contacto de todos los casos de tuberculosis, especialmente
en la familia de los pacientes de tuberculosis.
 Coordinación interprogramatica con otros programas del estado como son el
programa de VIH-SIDA y el programa ampliado de inmunización.

Campo de ampliación
Esta norma oficial es de cumplimiento obligatorio y está diseñada en los aspectos
técnicos, clínicos, paraclínicos y administrativos para la prevención, diagnóstico y
tratamiento de la tuberculosis, esta debe ser aplicada a toda la población del país
sin excepciones, velando por la promoción y educación con acciones específicas
para la:
 Vacunación BCG población de 0-14 años de edad.
 Localización de casos en consultantes de 45 años edad o más.
 Casos de VIH-SIDA
 Contactos
 Estructura del programa

Primer nivel de atención: Casos de mínima complejidad

Este primer nivel está destinado a pacientes en su primera etapa con esta patología
o que aún no han sido diagnosticados, por lo general los pacientes acuden por
sintomatología disfusa respiratoria, se hace la identificación primaria del paciente
sintomático respiratorio, registro, investigación y tratamiento de contactos,
tratamiento supervisado de casos, visita domiciliaria, vacunación por BCG y
referencia de pacientes a nivel superior cuando sea necesario, estos son atendidos
en:
 Consultorios populares
 Ambulatorios rurales y urbanos tipo 1 y 2
 Centros de atención integral
Dentro de sus características estos recintos no cuentan con laboratorios para
realizar la baciloscopia de esputo, pero cuentan con un médico integral permanente.

Segundo nivel de atención: Casos de mediana complejidad

Está destinado a pacientes que ameriten diagnóstico diferencial y confirmatorio, se
atienden a pacientes que han sido derivados del primer nivel de atención y que
requieren diagnóstico para poder ser tratados, estos son atendidos en:
 Clínicas populares
 Centro de diagnóstico integral
 Ambulatorios urbanos tipo 3
 Hospitales tipo 1
Estos cuentan con servicios de laboratorio para la baciloscopia de esputo, médicos
permanentes y médicos especialistas.
Tercer nivel de atención: Casos de alta complejidad
Está destinado a pacientes en etapas avanzadas de la enfermedad, que ameritan
tratamiento y atención especializada, son atendidos en:
 Hospitales del pueblo
 Hospitales tipo 2, 3 y 4
 Hospitales especializados
Estos cuentan con servicios de laboratorio para la baciloscopia de esputo, cultivos,
equipos para radiologías confirmatorios y cuentan con médicos especialistas y
neumólogos.
 Control de la tuberculosis en Venezuela

Para evitar el contagio y lograr la curación de la enfermedad esta norma toma las
siguientes medidas:
 Vacunación con BCG destinada a todos los recién nacidos con un peso
mayor a 2000Gr antes del egreso de cualquier instalación sanitaria y a niños
menores de 14 años que no tengan la cicatriz de la vacunación.
 Localización de casos, el personal de salud debe realizar un interrogatorio
sistemático a todos los consultantes mayores de 15 años de manera que se
identifiquen a los sintomáticos respiratorios, realizando el registro
correspondiente en los formatos destinados para tal fin y solicitando dos
muestras para baciloscopia de esputo.
 Al momento de identificar los sintomáticos respiratorios y solicitar las
muestras para baciloscopio de esputo se debe tomar en cuenta que la
primera se debe tomar al momento que el paciente sea diagnosticado como
paciente sintomático y la segunda debe ser tomada al día siguiente en ayuna
sin haberse realizado la higiene bucal.
 Para corroborar la calidad de la muestra de esputo esta debe ser tomada en
un envase destinada para tal fin, rotulado, bien sellado y no debe llenarse
más allá de la mitad, esta debe ser acompañada de dos boletas de solicitud
de examen bacteriológico y llevarla lo más rápido posible al laboratorio.

Tratamiento de la tuberculosis en Venezuela

Esta norma sigue la modalidad de administración de tratamiento supervisado,

destinado a que el paciente recibe los medicamentos bajo supervisión y observación
directa del personal de salud para garantizar que el tratamiento sea cumplido.
 Descentralizado y adecuarse a las necesidades del paciente.
 Estar cerca del establecimiento de trabajo o donde vive el paciente.
 Adecuarse a las necesidades del paciente y no a las necesidades del servicio
y ser flexible para que el paciente reciba las dosis de tratamiento exactas en
las modalidades establecidas.
 Esquemas normados para el tratamiento de la tuberculosis en Venezuela

Esta modalidad de tratamiento supervisado sigue los lineamientos de tres

esquemas que se ajustan a cada paciente según la edad y condiciones generales
de salud en que se encuentran, dentro de los esquemas normados tenemos:
Régimen 1: Indicado para casos nuevos, recaídas y recuperaciones por abandono
de tratamiento, esta consiste en dos fases:

Fase Drogas y Dosis Frecuencia Duración

1era Intensiva Ethambutol 1200mg 5 días / semana 10 semanas
Isoniacidina 300mg Lunes - Viernes Total : 50
Rifampicina 200mg tomas
Pirazinamida 2mg

2da Mantenimiento Isoniacida 600mg 3 días / semana 18 semanas

Rifampicina 200mg Lunes – Miércoles Total : 54 tomas
- Viernes

Régimen 2: Indicado para casos de pacientes menores de 15 años, el paciente será

pesado semanalmente para adecuar la dosis.

Fase Drogas y Dosis Frecuencia Duración

1era Intensiva Isoniacida 5mg x kg 5 días / semana 10
(Máximo 300mg) Lunes - Viernes semanas
Rifampicina 10mg x Kg Total : 50
(Máximo 600mg) tomas
Pirazinamida 25mg x Kg
(Máximo 1500mg)

2da Isoniacida 5mg x Kg 7 días / semana 18

Mantenimiento (Máximo 300mg) Lunes – Domingo semanas
Rifampicina 10mg x Kg Total : 52
(Máximo 600mg) tomas
Régimen 3: Indicado para pacientes que allan fracasado el tratamiento previo
en mayores de 15 años, está indicado por médicos especialistas, el paciente
se encontrara hospitalizado y el sistema regional de medicamentos será
responsable de hacer llegar los medicamentos y las dosis específicas para
los pacientes, el paciente egresara de la institución solamente cuando los
exámenes basiloscopicos de esputo den un resultado negativo y continuara
su tratamiento en los ambulatorios.

Fase Drogas y Dosis Frecuencia Duración

1era Intensiva Amikacina 7 días / 12 semanas (
Etionamida o Protionamida semana 3 meses )
Odoxacina Lunes – Total : 54
Pirazinamida Domingo tomas
Cicloserina
2da Etionamida o Protionamida 5 días / 72 semanas
Mantenimiento Odoxacina semana (18 meses)
Cicloserina Lunes - Total : 360
Viernes tomas

Estudio de contactos: Esta destinado a todas aquellas personas que

conviven con el paciente activo con tuberculosis, esta se realizara por medio
de dos fases:

 La primera la prueba de tuberculina con PPD por medio de la técnica

de Mantoux la cual es la inyección de 0,1 cc de derivado de antígenos
específicos para Mycobacterium tuberculosis en el antebrazo
izquierdo del paciente.
 La segunda cuando el paciente presenta cicatriz por vacunación de
BCG, se le realizara un interrogatorio para saber si tiene síntomas que
hagan sospechar de la tuberculosis en caso de no tenerlos se le dejara
en observación y si tiene los síntomas se deberá ser descartada la
patología mediante los exámenes correspondientes.
 Quimioprofilaxis
Son el conjunto de medidas tomadas para evitar o preservar de la tuberculosis la
cual consiste en la administración de izoniazida a pacientes con la patología ya
activa, el cual no indica enfermedad activa ni representa riesgo de trasmisión, esta
quimioprofilaxis en Venezuela es aplicada a:

 Contactos de tuberculosis pulmonar de 0-4 años de edad con o sin BCG y

sin enfermedad tuberculosa.
 Contactos de tuberculosis pulmonar de 5-15 años de edad no vacunados,
con PPD positivo y sin enfermedad tuberculosa.
 Pacientes doblemente infectados por tuberculosis y VIH.

Sistema de registro de datos e información

 Proveer la información que permita evaluar los componentes

epidemiológicos, operativos y técnicos del programa.
 Alimentar el sistema de vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en el
país.
 Ofrecer elementos básicos para la toma de decisión por parte de la autoridad
de salud.
Formatos
1. Solicitud de examen bacteriológico directo
2. Solicitud de cultivo, identificación y pruebas de sensibilidad
3. Informe de la visita
4. Ficha epidemiológica de tuberculosis
5. Informe final de evaluación de tratamiento
6. Hoja de transferencia
7. Hoja de notificación de complicaciones de vacuna BCG
8. Notificación de reacciones adversas a fármacos antituberculosos (RAFA)
9. Registro diario de sintomáticos respiratorios identificados
10. Registro diario de actividades
11. Registro y seguimiento de pacientes
12. Tarjeta de tratamiento
13. Informe mensual de actividades
 Conclusión
En conclusión, la tuberculosis es una patología la cual afecta de manera mortal y
negativamente en Venezuela y a nivel mundial al ser humano, esta es curable y
controlable tal cual como lo demuestra y es evidenciado en el programa usado en
Venezuela el cual nos da a conocer las medidas de prevención y que se deben
tomar cuando la patología esta activa en un paciente. Para poner fin a las causas
de muerte por esta enfermedad se deben de tomar las medidas preventivas,
educativas y de salud de manera exhaustiva ya que de esta forma vamos a eliminar
la carga económica y social de la enfermedad.
 Bibliografía

 https://www.youtube.com/watch?v=PeKTHogn7AQ&fbclid=IwAR1z
 https://www.ovsalud.org/boletines/salud/tuberculosis/
 https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/TUBERCULOSIS_DOC/descripcion_
del_programa_TB.pdf
 https://joelcaraballo.files.wordpress.com/2013/08/directrices-para-el-
despistaje-diagnstico-y-tratamiento-de-la-tuberculosis-en-pacientes-con-
indicacin-de-terapias-biolgicas.pdf