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Universidad Central de Venezuela

Facultad de Odontología
Cátedra de Cirugía Estomatológica

Exodoncia a Colgajo

Prof. Ronar Gudiño


Cirujano Bucal y Maxilofacial
Complicaciones de la Exodoncia

PREVENCION

La manera ideal de manejar


una complicación es prevenir
que ocurra.

La prisa es generalmente
una de las causa principales
de estos errores, que se
pueden evitar si el profesional
trabaja tranquila y metódicamente.
Complicaciones de la Exodoncia

Clasificación

✔ Inmediatas o Intraquirúrgicas.

✔ Mediatas o Postquirúrgicas.
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Inmediatas o Intraquirúrgicas

✔ En relación con los dientes.


✔ En relación con los maxilares.
✔ En relación con los tejidos blandos.
✔ En relación con las estructuras nerviosas.
✔ En relación con los tejidos vasculares.
✔ En relación con el seno maxilar.
✔ En relación con el instrumental.
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Mediatas o Postquirúrgicas

Hemorragia Dolor

Hematoma
Edema y
Equímosis.

Patología
de la Trismo. Infección
ATM.
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Hemorragia.
Puede ser por infección o disrupción
mecánica del coágulo.

Salida de sangre que se produce


cuando se pierde la integridad
vascular.

Complicación más frecuente en la


consulta.
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Hemostasia:

Serie compleja de interacciones entre


componentes tisulares, vasculares y
sanguíneos, que van a culminar con
la cesación del sangramiento.

Hemostático:

Son todos los medios puestos


en acción para detener una hemorragia
(físicos o químicos).
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Eventos Secuenciales de la Hemostasia


• 1. Reacciones vasculares:
• Vasoconstricción Momentánea – Éxtasis Venoso

• 2. Formación del tapón plaquetario:


• Exposición del Colágeno – Adhesión Plaquetaria

• 3. Activación de la cascada de coagulación:


• Transformación de Protrombina en Trombina
• Transformación del Fibrinógeno en fibrina
• Reparación autómatica del tejido lesionado.
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Manejo Primario de la Hemorragia

• 1. Restaurar la condición general del


paciente
• 2. Colocación de Gasa Supraalveolar
• 3. Tomar Rx.:
• 4. Preparación del Área de trabajo
• 5. Anestesia
• 6. Identificar el tejido de origen de la
hemorragia:
• a. Si proviene de tejido óseo:
• usamos Cera para Hueso “hemostático mecánico”
• Bruñido de la superficie Osea
• b. Si viene de tejidos blandos:
• pinzamiento, cauterización,
Complicaciones de la Exodoncia
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Dolor
“Es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), desagradable, que pueden experimentar
todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una experiencia
asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. Actualmente se entiende el
dolor como el producto de un conjunto de mecanismos neurofisiológicos que modulan la
información del daño físico a diferentes niveles y en diferentes partes”

Las primeras 24h Dolor Intenso

24h – 48h Dolor Moderado

Luego de las 48h Dolor Leve


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Edema
▪ Respuesta normal del organismo ante el trauma
quirúrgico y que dura aproximadamente 7 días

▪ Las 1ras 72 horas, el edema va en aumento


progresivo
▪ A partir del 4to día, comienza a disminuir
gradualmente hasta llegar a los 7 días.

▪ MANEJO:
▪ AINES
▪ Termoterapia
▪ Fisioterapia temprana
▪ Terapia Esteroidea Previa
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HEMATOMA Y EQUIMOSIS
• HEMATOMA colección hemática extravasada en un espacio anatómico, o
entre éste y un plano óseo

• EQUÍMOSIS colección hemática extravasada que se infiltra en el tejido


celular subcutáneo

MANEJO:
• Medicación inmediata (antibióticos) “Infección”
• HEMATOMAS:
• poco tamaño – Resolución Espontanea
• gran tamaño – Drenaje Quirurgico

• EQUÍMOSIS: Cremas a base de Heparina


Drenaje Linfatico
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TRASTORNOS DE LA ATM
• Extracciones de dientes inferiores:

• Trabajando excesivamente por estar en apertura máxima durante mucho tiempo.

• También ejercemos más presión de lo normal (en los tiempos de la exodoncia) sobre la ATM.

• PREVENCIÓN:
• Contrafuerza al momento de la extracción
• El uso de abrebocas

• MANEJO:
• Terapia farmacológica con AINES.
• Dieta blanda/semisólida.
• Restricción consciente de la apertura bucal.
• Control y referencia a especialista en ATM.
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TRISMO
“Limitación de la apertura normal de la cavidad bucal.”
• La apertura normal promedio equivale a los 40-45mm.
• Se produce debido a un espasmo muscular (contracción brusca,
involuntaria y persistente) ocasionado por el trauma a los ligamentos
y músculos de la ATM.

• MANEJO:
• pequeños movimientos de apertura y cierre
• relajantes musculares
• Técnica de las Paletas:
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Complicaciones de la Exodoncia
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Infección
Alveolitis dental: Es una complicación infecciosa postquirúrgica, sin
embargo no se trata como una infección odontogénica.

- Osteitis localizada.
- Osteitis alveolar.
- Osteomielitis aguda alveolar localizada.
- Alveolitis seca o húmeda.
Etiología:
- Edad.
- Nutrición inadecuada del alveolo.
- Infección preexistente.
- Saliva.
- Anestésico local.
- Trauma quirúrgico.
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Tratamiento:

- Encaminado a la curación del proceso y el alivio del intenso dolor que


produce al paciente.

- Dirigido solo al mantenimiento de la higiene del área quirúrgica.


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Bacteremia:

Presencia de bacterias en la sangre.

- Puede ser inofensiva en el paciente sin


cardiopatía congénita o adquirida.

- En caso contrario, se debe prevenir o


minimizar haciendo uso profiláctico de
antibióticos, según el protocolo para la
prevención dela endocarditis infecciosa.
Gracias por su atención

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