FECHA:

Formulario 29/04/2014
REV. N°: 001
CODIFICACIÓN DE PROVEEDOR – VENEZUELA
PÁG: 1 de 2
Cód.: FOR-VPAF-001

DATOS PARA SER LLENADOS POR EL PROVEEDOR

Nombre o Razón Social: REPRESENTACIONES AZIMUT, C.A. RIF / CI: J-40419107-0

Domicilio Fiscal: CALLE LA MOYA, CASA NUMERO 4, LOS OLIVOS SECTOR MADOSA Teléfono 0239-514-69-11

Correo para recibir información de pago y retenciones: LERMIC@HOTMAIL.COM

(Debe ser un solo correo con un máximo de 33 caracteres)
Representante Legal: LERMIC AGUILAR CI: 12.420.212

Datos Banco Datos Cuenta

Provincial Banesco Mercantil Número de cuenta (20 dígitos):
X
x 0 1 3 4 - 0 2 1 5 - 9 3 - 2 1 5 1 0 5 6 0 3 5
Venezuela BOD BVC
Corriente Ahorro Otro - Especifique:____________________
Otro - Especifique:____________________
Nombre Contacto Telf. Correo
1.LERMIC AGUILAR 0414-249-50-58 LERMIC@HOTMAIL.COM
2.

3.

4.

Representante Legal:
Firma Fecha

PARA USO INTERNO DE FARMATODO

PROVEEDORES COMERCIALES PROVEEDORES DE SERVICIO
Nuevo proveedor Modificación Nueva sucursal
Nuevo proveedor Modificación
Nombre nueva sucursal: ____________________
Tipo de proveedor
Directo Almacén Mixto
¿Genera IVA Común? Si No
¿Proveedor de Suministro? Si No
Condiciones de pago % Descuento Días Condiciones de pago % Descuento Días
Neto 0% 30

Observaciones

Elaborado por: Aprobado por: Cuentas por Pagar: Impuestos:

Gerencia/Tienda:

Nombre y Apellido

Firma

Fecha

Prioridad

Cuenta pasivo

DOCUMENTOS A ANEXAR
Persona Jurídica: Persona Natural:
Copia del RIF Copia del RIF
 FECHA:
Formulario 29/04/2014
REV. N°: 001
CODIFICACIÓN DE PROVEEDOR – VENEZUELA
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Copia de CI Representante Legal Copia de CI

Registro mercantil Copia de factura
Copia de factura Original certificación bancaria +
Original certificación bancaria +

+ Documento, carta o certificación bancaria donde se lea número de cuenta, Nombre y RIF o CI asociados.