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I. DATOS GENERALES.
A. Nombre y DNI del participante o participantes:
Cartera de Servicios:
Medicina general
Obstetricia
Odontología
Enfermería
Laboratorio
Psicología
Nutrición
Ecografía
Tópico de Urgencias
Servicio Social
Admisión
SIS
Estadística
Programa de control de tuberculosis
E. Organización del establecimiento de salud (nombre de autoridades)
Medico Jefe: EDUARDO VARGAS PACHECO
Responsable de Recursos Humanos: MOISÉS BERNEO HUAPAYA
Jefe de Obstetricia: LUIS ALBERTO SÁNCHEZ BAZÁN
Jefa de Enfermería: RAMOS PACO GREGORIA
Jefa de Odontología: ROJAS GONZALES, ROSARIO ANGELICA
Jefa de Laboratorio: PEZO HERNANDEZ CINTIA
Responsable de Estadística: ARELLANO ORDOÑEZ MILENY MICAELA
Responsable de Admisión: VASQUEZ AGUILAR LUCY MARILU
Responsable de SIS: MARTINEZ CENTENO JOEL DAVID
Responsable de PCT: TITO MONZON DIANE YOVANA
Responsable de TOPICO: PAEZ CASTRO MIRIAM PILAR
Responsable de ECOGRAFIA: ROSALES LADERA MERLIN YENY
Responsable de CAJA RECAUDACION: MARROQUIN SALINAS DE MUÑANTE
AMANDA BEATRIZ
46022
EDAD 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CANTIDAD 540 507 581 682 680 687 767 763 760 761 763
EDAD 11 12 13 14 15 16 17 18 19
CANTIDAD 766 775 789 808 826 844 867 900 937
70- 75- 80 A
EDAD 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 MAS
74 79
CANTIDAD 5020 4639 3802 3461 3127 2688 2436 1948 1385 989 439 427
ADULTO
ETAPA NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO MAYOR
NADA 12936
CASADO 1496
CONVIVIENTE 2478
DIVORCIADO 58
SEPARADO 84
SOLTERO 13276
VIUDO 174
N.A 514
S/I 17405
NADA 17763
INICIAL 151
ES`PECIAL 17
N.A 2337
S/I 643
NADA 29
ACOTITOS 3
ACOMODADOR 1
AFILADOR 2
AGENTE ECONOMICO 2
AGENTE DE TALENTOS 9
ESTUDIANTE 61
AMA DE CASA 36
ENCUADERNADOR 1
1
QUIROMASAJISTA 1
SANADOR 1
TRABAJADOR DOMESTICO 4
ZOOLOGO 1
Caries de la dentina
Aumento excesivo de peso en el embarazo
Aumento pequeño de peso en el embarazo
Sobrepeso
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo
Síndrome de flujo vaginal
Rinofaringitis aguda, rinitis aguda
Infección de vías urinarias, sitio no especificado
Faringo amigdalitis aguda
Gingivitis aguda
C. Breve reseña del entorno cultural del ámbito territorial del establecimiento
de salud
Cuenta con zonas instaladas en las faldas de los cerros, quien en, muchos casos
carecen de los servicios básicos; o los servicios no están permanentemente en
uso.
INTEGRANTES:
Casos Atributos
En la comunidad de San Lorenzo se ha presentado una epidemia de Dengue, casis 50% de la población
esta con síntomas compatibles con el dengue, el personal de la red de salud y los establecimientos están
en alerta roja, se han formado brigadas, una de ellas es para la fumigación de hogares y otras van de casa
en casa para buscar casos y referirlos al hospital según sea el caso, se inspecciona los reservorios de
agua almacenada y se da indicaciones y material educativo para cada familia. Organización.
Al jefe se le ocurrió hacer una acción institucional para el recojo de inservibles en los techos, el personal Plan de
de salud lleva la cuenta de casos, entrega de medicamentos para los casos con síntomas y se refiere emergencia.
casos complicados. Ejecución.
El personal de salud se siente cansado de su esfuerzo, pero satisfecho por su trabajo, cumple su rol rector Resultados.
y responsable de ser los técnicos que conocen bien el ciclo de la enfermedad.
El personal de saneamientos está haciendo el control de los vectores ha puesto ovitrampas para ver cómo
va creciendo o no la cantidad de mosquitos.
Envía su información a Lima y espera que el MINSA cumpla con mandarles más dinero para contratar más
personal y tener más actividades de control.
Si bien hay un gran trabajo el jefe del establecimiento piensa que el dengue este ganando la batalla, pero
no es por ellos, si no que la naturaleza es más fuerte que sus esfuerzo y deseos.
Casos Atributos
Caso 2:
En la comunidad de San Lorenzo se ha presentado una epidemia de Dengue, casis 50% de la población
esta con síntomas compatibles con el dengue, el personal de la red de salud y los establecimientos están
en alerta roja, el jefe del establecimiento está claro que el problema no es solo del sector sino es un Trabajo
problema de la población que vive en San Lorenzo, ha visitado al alcalde para exponerle el problema y multisectorial.
conjuntamente han convocado a una reunión de urgencia a todas las instituciones y organizaciones de san Plan de
Lorenzo, asisten a la convocatoria casi todos , las reuniones son lideradas por el alcalde, el director de la mejora.
red de salud expone la situación epidemiológica y todos tomas nota, el párroco sugiere formar comisiones Sensibilizació
multisectoriales para abordar este tema; se conforman comisiones de fumigación, comisiones de apoyo a n.
los casos simples, comisión de apoyo a los casos graves, búsqueda de lugares de reposo porque los Participación
casos han rebasado las instalaciones del establecimiento, también se forma una comisión de social.
comunicación y difusión; una comité que lleva el conteo de los casos y los organiza por género y por
grupos de edad; se busca contar con fondos, el Municipio asigna una partida, pero no es suficiente y se
hace encargo a la comisión de economía para la búsqueda de nuevos recursos, los alumnos de los últimos
anos del Instituto tecnológico y de secundaria van casa por casa informando a la comunidad educándola
sobre el dengue como evitarla, y signos de alarma, pero a la vez identifican casos y los refieren según la
ruta establecida en el comité.
A la vez, se hace un plan de recojo de inservibles en donde todos participarán, la municipalidad con sus
volquetes, los transportistas con algunos de sus vehículos y ciudadanos que dan sus camiones y
camionetas para hacer la limpieza de manera ordenada y por sectores, se toma fotos de como era antes y
como será después.
El comité de medicamentos busca que haya sintomáticos para todos, pero también medicamentos más
complejos para los casos más complicados.
Las monjitas de las parroquias han adaptado lugares para reposo de casos de cuidado, con mosquiteros;
lo casos graves son derivados al hospital; se ha visto que entre las familias hay casos de población
indígena que no habla español, cada comisión ha buscado interpretes para comprender mejor a los
pacientes y sus familias
Después de un mes se evidencia la reducción de casos, no hay muertes y en el comité central se siete
satisfecho del logro, que ha sido un esfuerzo de todos y no solo del sector salud.
Le hemos ganado a la naturaleza
Participación social y acción intersectorialidad, el bienestar no se puede lograr desde los servicios
de salud, tiene que lograse en una acción conjunta entre las organizaciones de la sociedad públicas y
privadas con el liderazgo de autoridad local (alcalde); la participación y la intersectorialidad se
operativizan en un diagnóstico del territorio y en un plan de mejora que se detalla en objetivos y
actividades, no habrá cambios si no hay participación de la comunidad organizada.
El establecimiento de salud debe Se debe coordinar con las Actualmente se dispone de El trabajo conjunto con la
ser el encargado de coordinar con diferentes comunidades ubicación de zonas más comunidad y sus
las diferentes instituciones y para realizar un trabajo vulnerables (casos de anemia, componentes
organizaciones de base de la organizado que tbc, entre otros) y zonas de falta (organizaciones de base,
jurisdicción para que apoyen a comprometa a los de implementación de agua y entre otros) es vital para
realizar planes coordinados para individuos, las familias, la desagüe, se puede realizar una conseguir los diferentes
brindar una atención integral comunidad y su entorno, intervención conjuntamente con objetivos y disminuyendo
efectiva. asegurando su atención las comunidades para que las diferentes inequidades
integral. puedan gestionar necesidades que se puedan presentar.
básicas faltantes ante las
autoridades correspondientes.
TRABAJO APLICATIVO 2.1
Aplicando los principios de Ottawa para una intervención en salud
La Carta de Ottawa propone estrategias:
I. La Organización y participación social Es una estrategia clave, diríamos que es el núcleo para
iniciar un cambio con enfoque de PS en un ámbito determinado.
Escriba lo que considere que deba hacerse para esta estrategia operativa:
La Carta de Ottawa considera que la participación de la comunidad es esencial para sostener la acción
en materia de promoción de la salud, hay que hacer un especial énfasis en los estilos de vida saludables
y centrar la atención en los fenómenos sociales y
políticos a fin de diseñar estrategias de mayor alcance; incorporar el concepto de capacidad de decisión
individual y colectiva, fomentando la participación de la comunidad.
II. Desarrollo de capacidades. No podrá realizarse cambios si los interesados o comprometidos con
el cambio, no están informados, no conocen y no tiene la capacidad para identificar y proponer
actividades que contribuyan a cambios inteligentes.
¿Cómo haría este desarrollo de capacidades, a quiénes y en qué temas lo haría e intente
plantear algunas formas de hacerlo?.
Al conocer las comunidades más afectadas, se realizarían reuniones de información con los dirigentes
y las comunidades, haciéndolos partícipes y proponiendo soluciones, además realizando charlas
educativas para prevenir enfermedades, mejorar su entorno y calidad de vida, asimismo trabajando
con las familias identificadas con factores de riesgo.
III. Generación de políticas públicas en salud. El cambio necesita de procesos planificados, que, si
bien nacen de la población, son formalizados y avalados por la autoridad o autoridades del territorio,
que además asigne recursos.
Haga un listado de políticas que podría necesitarse en su territorio y que autoridad las emitiría
mediante, decretos, Ordenanzas, directivas etc.
Anteriormente estuvimos trabajando con comunidades quienes identificaron sus problemas y
lo gestionaron ante la autoridad municipal, dentro de las necesidades de la comunidad se
solicitaba:
o La formalización de los terrenos.
o Apoyo para la gestión ante Sedapal, para el agua y desagüe.
o Apoyo para la gestión ante la autoridad de electricidad de domicilios y públicos.
o Mejoramiento de las vías de acceso (pavimentación).
o Mejorar la limpieza pública incrementando los días de recojo de residuos.
o Mejora del mantenimiento de áreas verdes de la comunidad.
o Implementar el servicio de vigilancia (serenazgo) por los elevados casos de
delincuencia y drogadicción.
Haga un listado de entornos saludables que se podrían fortalecer, implementar, para realizar
acciones que promuevan comportamientos en las personas o instancias fuera de tu “sistema
de salud”
Implementar áreas de reciclaje en cada comunidad.
Fomentar el uso racional del agua y sin derrocharla.
Fomentar el uso adecuado de la luz eléctrica.
Fomentar el uso de la bicicleta como medio de transporte no contaminante del ambiente.
Cuidando las áreas verdes.
El sector sanitario debe jugar un papel cada vez mayor en la promoción de la salud de forma tal que
trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clínicos y médicos. Dichos servicios deben
tomar una nueva orientación que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y las
respete. Asimismo deberán favorecer la necesidad por parte de las comunidades es de una vida más
sana y crear vías de comunicación entre el sector sanitario y los sectores sociales, políticos y
económicos.
La reorientación de los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención a la
investigación sanitaria, así como a los cambios en la educación y la formación profesional. Esto
necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organización de los servicios sanitarios de
forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.
5) Promover la salud
Promover la higiene y el cuidado personal.
Evitar el hacinamiento.
Promoviendo el lavado de manos.
Evitando el consumo de drogas.
Promoviendo la adecuada preparación de alimentos.
Capacidad de gestión:
o Trabajando con personal calificado y de confianza.
o Presentando planes de trabajo que pueden ser medibles.
o Analizando información y planteando estrategias de mejora.
o Trabajando con los ACS.
Transparencia:
o Presentando la rendición de cuentas.
o Proporcionando informes sobre sus planes, fuente de datos, etc.
4.- Implementación de políticas saludables en el ámbito escolar que promuevan la salud y la vida
Fomentar la matrícula escolar con el dosaje de hemoglobina y la tarjeta de control CRED.
Promover comportamientos saludables en los escolares.
Promover en las instituciones educativas la incorporación de la promoción de la salud.
ROL DEL EDUCADOR SANITARIO: el ACS debe desarrollar actividades preventivas de salud,
instrucción de primeros auxilios y derivación en casos de riesgo al establecimiento de salud, apoyar en
las campañas de salud, así como la vigilancia epidemiológica y nutricional, así como la detección de
casos de riesgo.
Predominio de
Actúa como puerta de Actúa como puerta de entrada al
programas
entrada al sistema, pero sistema, integra y coordina el cuidado
3. Primer nivel de verticales que
Modelo con muy baja capacidad asistencial, y resuelve la mayoría de 3
atención funcionan en
Asistencial de resolución e las necesidades de salud de la
forma
integración de servicios población
desintegrada
Existencia de
mecanismos de Existencia de mecanismos de
No hay
5. Coordinación coordinación asistencial, coordinación asistencial a lo largo de
coordinación 2
asistencial pero que no cubren todo todo el continuo del cuidado de la
asistencial
el continuo del cuidado salud
de la salud
No hay
Las instancias de
instancias de
8. Participación participación son Participación social amplia 2
participación
limitadas
social
No hay vínculos
Existen vínculos con Acción intersectorial más allá de los
9. Intersectorialidad con otros 2
otros sectores sociales sectores sociales
sectores
TOTAL 32
El centro de Salud José Carlos Mariátegui, se encuentra adscrita a la Red de Salud Lima Centro. Tiene
una población asignada y sectorizada para el trabajo articulado; contamos con una cartera de servicios
tanto preventivos como promocionales. La actividad del personal de Salud incluye atenciones
extramurales y extramurales siendo está distribuida por sectores para una organización eficaz.
La coordinación es bajo un sistema de referencia que incluye la participación de centro de atención
con capacidad para emergencias (Hospital San Juan de Lurigancho)
Nuestra labor no se enfoca solo en la atención de la enfermedad, también se realiza atenciones
integrales en la comunidad; con la finalidad de reconocer la necesidad sanitaria de los diversos grupos
poblacionales.
Actividad Aplicativa 1.2.
Componentes de la Avances Aspectos a desarrollar o mejorar
prestación del MAIS BFC
La provisión de paquetes En el C.S José Carlos Mariátegui se Se está coordinando de manera permanente
de atención integral a la ofertan los paquetes de atención con los actores sociales, para la oferta de los
persona, familia y por etapa de vida, son captados paquetes de atención.
comunidad intramuro y durante la atención en consulta
extramuro externa (medicina, obstetricia, La alta demanda de la población, no permite
enfermería, etc.), luego los que pasen todos los servicios el mismo día de
pacientes son derivados a los la atención, por lo que son citados días
servicios restantes para posteriores para completar el paquete de
cumplimientos de los paquetes de atención.
atención.
Ellos deben ser ofertados en forma continua,
Asimismo, se realizan actividades con calidad y con enfoque biopsicosocial para
extramurales en los cuales un cubrir las necesidades de salud de la familia.
equipo básico de salud oferta los
paquetes de atención en las
instituciones educativas,
comedores populares, etc.
La atención integral a la Actualmente se cuenta con 9000 Garantizar la ejecución del Plan de Salud
familia familias, en los cuales se viene familiar.
elaborando el Plan de Atención
Integral a la Familia (PAIFAM) y el Monitorear, evaluar e implementar el Plan de
diagnostico familiar. Salud familiar
Intervención en la Se han identificado a los actores Coordinar con los representantes de la
comunidad sociales, con los cuales se han comunidad para hacer presente el diagnóstico
venido trabajando de manera censal de la comunidad y realizar la
coordinada para realizar priorización de problemas con la comunidad
intervenciones preventivas para luego realizar la elaboración participativa
promocionales en los diferentes del Plan Comunal con participación del
escenarios. Gobierno Local.
Además, el personal de salud se El Plan considerará los dos ejes de
encuentra distribuido en los 9 intervención:
sectores de la comunidad, donde − Atención Integral al individuo por etapas de
se realizan la aplicación de las vida y a la familia como Unidad.
fichas familiares. − Abordaje de los determinantes sociales en la
Familia y la comunidad.
La necesidad encontrada en la jurisdicción sobrepasa la oferta de recursos humanos, siendo este un
problema para la atención eficiente debido a la sobredemanda, existe un déficit de recurso financiero
para cumplir con los objetivos planteados.
El avance de lo anterior expuesto alcanza un 70%, quedando aun en el camino mejorar para la atención
a la población vulnerable.
RELACION JERARQUIZACION
ACTOR ROL EN LA COMUNIDAD
PREDOMINANTE DE SU PODER
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE AMPLIACION R8 GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR VII HUANTA GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR VIII MZ H GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE LAS GALERAS GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR VII HUANTA II GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR VI MZ J GESTANTES A FAVOR MEDIO
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR V NUEVA MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
VIDA GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR IV MZ Q GESTANTES A FAVOR MEDIO
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR IV EL MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MIRADOR GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR V MZ Q26A GESTANTES A FAVOR MEDIO
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR 3 VISTA MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
ALEGRE GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR I MZ S GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR I SUPER S2 GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR I SUPER S3 GESTANTES A FAVOR MEDIO
MEJORAR LA NUTRICION DE LOS NIÑOS, ADULTO MAYOR, MADRES
MADRES DEL VASO DE LECHE SECTOR VII MZ K GESTANTES A FAVOR MEDIO
IGLESIA CANAAN PENTECOSTAL DE JESUCRISTO CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
COMEDOR NUESTRA SEÑORA VIRGEN DEL CARMEN MEJORAR LA NUTRICION EN LAS FAMILIAS CON BAJOS RECURSOS A FAVOR ALTO
IGLESIA ASAMBLEA DE DIOS CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
COMEDOR SEÑOR DE LOS MILAGROS MEJORAR LA NUTRICION EN LAS FAMILIAS CON BAJOS RECURSOS A FAVOR ALTO
IGLESIA PENTECOSTAL DIOS ES AMOR CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
IGLESIA ADVENTISTA DEL 7º DÍA MONTE SIÓN CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
CLUB DE MADRES VIRGEN DEL CARMEN MEJORAR LA NUTRICION EN LAS FAMILIAS CON BAJOS RECURSOS A FAVOR ALTO
COMEDOR INFANTIL ADEVI MEJORAR LA NUTRICION EN LOS NIÑOS DE FAMILIAS CON BAJOS RECURSOS A FAVOR ALTO
IGLESIA MISION INTERNACIONAL EVANGELICA CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
IGLESIA CRISTIANA MISIONERA MUNDIAL CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
IGLESIA FE DE ABRAHAM CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
IGLESIA EVANGELICA CRISTO ESPERANZA DE VIDA CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
ASOC. CRISTIANA VIDA Y SALUD CONTRIBUIR A LA EVANGELIZACION Y NORMAS DE VIDA INDIFERENTE BAJO
TEMAS Avances Aspectos por desarrollar o mejorar
LAS ETAPAS DE JOVEN, ADULTO Y ADULTO MAYOR DEBERAN DE
CONTAR CON UN RESPONSABLE QUE LIDERE ESTA ARTICULACION
Organización del SE HA ARTICULADO UN TRABAJO EN EQUIPO DE LOS DIFERENTES SERVICIOS COMO MEDICINA, OBSTETRICIA, ODONTOLOGIA, COMO EN LAS OTRAS ETAPAS DE VIDA, SIN EMBARGO ESTA LA
establecimiento PSICOLOGIA, NUTRICION, ENFERMERIA, ASISTENCIA SOCIAL EN ALGUNAS ETAPAS DE VIDA, UN FLUJO EN LAS ATENCION BARRERA DE DISPONIBILIDAD DE ATENCION AMBULATORIA QUE
de salud para INTEGRAL COMO EN GESTANTES, ADOLESCENTES Y NIÑOS. SIN EMBARGO POR FALTA DE UN ENCARGADO ESPECIFICO EN LAS PUEDE SER LA MAS COMPROMETIDA EN ESTA LABOR Y PRESENTAR
una atención OTRAS ETAPAS NO SE PUEDE ORGANIZAR ESTAS, NI TAMPOCO POR LA ALTA DEMANDA QUE AQUEJA EL ESTABLECIMIENTO UN INCREMENTO DE LA MORBILIDAD. LA FALTA DE PROMOCION Y
integral. TENIENDO QUE PRIORIZAR LA ATENCION. PREVENCION DE LA SALUD A VECES NO ES TOMADO CON
RESPONSABILIDAD POR PARTE DE LAS DIRIS, Y TAMBIEN DEBE SER
ABORDADO EN LAS DIFERENTES ENFERAS DE LOS MINISTERIOS.
PROCESOS
PROCESOS
Realizar un diagnóstico del establecimiento por cada servicio. Evaluar
Elaborar un diagnóstico de la situación inicial de los servicios de la red: No contamos con el diagnostico por la DIRIS
la adecuación de cada servicio según nuestra categoría de 1.3
Adecuar los servicios según nivel de complejidad de los establecimientos: Se ha logrado una categorización de los
Implementar los flujos de atención Integral para cada etapa en forma
establecimientos, pero estructuralmente no son los adecuados.
progresiva.
Efectuar la señalización y ambientación de los servicios en función a la adecuación física y cultural: En proceso.
Poner en agenda de equipo de gestión la mejora de estos procesos.
Adecuar los flujos de atención del establecimiento al modelo de atención integral de salud: en algunas etapas de vida en
proceso de mejora.
INSTRUMENTOS
Adecuar los procedimientos de atención en los servicios de admisión: En mejora
Solicita a la DIRIS la logística continua de formatos y equipo de
Realizar la planificación, programación e información: Se ha planteado, pero no todos están comprometidos en promoción y
escritorio, como formatos.
Procesos e prevención.
Evaluar en forma continua la calidad de atención de los diferentes
instrumentos Ejecutar los procedimientos de monitoreo y evaluación continua de la calidad de atención: En proceso.
servicios.
para el trabajo INSTRUMENTOS
Solicitar a la DIRIS el monitoreo del servicio de farmacia de la
intramuros. 1. Flujograma de atención: En implementación por cada servicio.
sobrecarga de funciones.
2. Paquete de atención integral: Implementado en algunas etapas.
Presentar un proyecto de equipamiento e infraestructura al
3. Sistema de registro y seguimiento: Implementado pero con limitaciones.
ministerio y/o DIRIS para la mejora del establecimiento.
4. Calidad de la atención: Falta la adecuación para cada estrategia.
Exigir el mantenimiento de equipo médico en forma periódica
5. Sistema de medicamentos: Estuvo organizado hasta ponerle diferentes funciones al servicio por parte de la DIRIS.
6. Horario de atención: Ningún inconveniente.
7. Infraestructura: Presente, pero no la adecuada.
8. Equipamiento, mobiliario y materiales: Presentes, pero sin mantenimiento en su mayoría.
9. Formato de Historia Clínica: Implementado, pero no hay abastecimiento de la DIRIS.
10. Formato HIS: implementado.
FALTA LA ADECUACION DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
Continuidad de la CONTRARREFERENCIA EN SERVICIOS POCO USADOS Y COLAPSO DE
atención: SE REALIZA CONSTANTES REUNIOPNES CON LOS CENTROS DE REFERENCIA SOBRE DIFERENTES TOPICOS PARA MEJORAR LA DEMANDA EN ESTABLECIMIENTOS PROPIOS DEL DISTRITO. POR LO
Referencia y ATENCION AL USUARIO Y ACTUALIZAR LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN BIDIRECCIONAL. TANTO NO SE NOTA LA CALIDAD DEL SERVICIO PRESTADO,
Contrarreferencia NECITANDO LA CONSTRUCCION DE OTROS CENTROS DE REFERENCIA
DE MAYOR COMPLEJIDAD.
Evaluación del
SE TENDRA QUE EVALUAR EL IMPACTO DE LAS MEJORAS QUE SE
trabajo NO SE CUENTA CON DICHA EVALUACION, SE PONDRA EN AGENDA DE EQUIPO DE GESTION PARA MEDIR IMPACTO.
IMPLEMENTARAN
intramuros.
DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA – DPROFAM
MODULO 4
INTEGRANTES:
Casos Atributos
Observe la siguiente imagen, con las cuatro posibles situaciones que se pueden
presentar en las actividades de atención de salud:
Ahora, identifique una situación de salud para cada uno de los siguientes casos,
considerando que para la persona que se atiende en un servicio de salud, son favorables
las situaciones A y C; y son desfavorables las situaciones B y D.
Casos Atributos
Caso 2:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de Salud de
Runa, para pedir atención y descanso médico por herida en la planta del B
pie. Además está preocupado porque tiene tos con flema desde hace 20
días. El médico le sutura la herida y le receta analgésicos y
antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para retiro de puntos.
Caso 3:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de Salud de
Runa, para pedir atención y descanso médico por herida en la planta del
pie. Sabe que tiene tos con flema desde hace 20 días, pero cree que es
por el frío. El médico le sutura la herida y le receta analgésicos y C
antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para retiro de puntos. Además,
reconoce la tos productiva, lo atiende y coordina con el Programa de
Control de Tuberculosis.
Caso 4:
Leoncio de 26 años acude a consulta médica en el Centro de Salud de
Runa, para pedir atención y descanso médico por herida en la planta del
pie. Sabe que tiene tos con flema desde hace 20 días, pero cree que es D
por el frío. El médico le sutura la herida y le receta analgésicos y
antiinflamatorios; lo cita en 1 semana para retiro de puntos.
ORDEN de Colocación en la
Parte de la carpeta del sectorista
Carpeta del Sectorista
Mapa de la Jurisdicción 2
12. Salud ocular: adolescente, sin evaluación de la agudeza visual (página 3 de la Ficha Familiar)
UNIDAD 4:
Nivel de Categorización: I3
Número de equipos: 15
21080 y + 217
21675-79 223
323 70-74 335
486 65-69 503
680 60-64 705
956 55-59 992
1,196 50-54 1,240
1,320 45-49 1,368
1,535 40-44 1,592
1,699 35-39 1,762
1,866 30-34 1,936
2,277 25-29 2,362
2,464 20-24 2,556
2,147 15-19 2,227
1,915 10-14 1,986
1,816 5 - 9 1,884
2. Respecto a los DSS comente que es lo que más le llama la atención en las
1,336 0 - 4 2018
familias de su jurisdicción (población adscrita 1,385
y/o asignada a su
3,000 establecimiento
2,000 1,000 de0 salud): 0 FEM…1,000 2,000 3,000
MAS…
Entendiendo como población al conjunto de persona que residen de manera
estable en un lugar y tienen cultura, religión, costumbres y tradiciones
comunes, podemos deducir que nuestra población adscrita se encuentra
compuesta principalmente por hombres y mujeres en edad reproductiva y
laboral. Siendo el rango de edad entre 20 a 29 en un mayor número
(9.659).
Dentro de
las
Elementos de la
Intervención de Salud Atención Integral e
Integrada de Salud
Intervención 1: Martín el médico del centro de salud Virgen de Fátima,
empieza a indagar acerca de la baja de peso y la pérdida de apetito de
Carlos, hallando que tiene deposiciones liquidas de manera periódica por Abordaje biológico,
lo menos una vez al mes desde hace 6 meses; a partir de esta situación psicológico y social de
la madre Viviana notó cambios de humor en Carlos, no obedece las las necesidades.
órdenes impartidas por ambos padres y pelea constantemente con su
hermano mayor Alberto de 9 años; así mismo conto que Carlos ha estado
faltando al colegio por esta situación y que sus notas en el colegio ha
disminuido de manera considerable. Viviana refiere que es la primera vez
desde hace 8 meses, que lo trae al centro de salud.
Intervención 2: El doctor Martín para entender mejor bajo que contexto
se está presentando el cuadro de Carlos, encontró que la madre Viviana Abordaje de las
y su esposo Andrés trabajan todo el día, y Carlos esta al cuidado de su necesidades de la
hermano Mayor Alberto. En casa no tienen agua ni desagüe, hay pileta persona y de los otros
publica y guardan el agua en depósitos cerrados; el carro recolector de integrantes de la
basura pasa una vez cada tres semanas y hay muchos insectos y perros familia, dentro del
callejeros por su barrio. Viviana antes de ir a trabajar deja la comida contexto familiar y
hecha en la casa, para que sus hijos puedan alimentarse cuando tengan comunitario.
hambre.
Intervención 3: Martín al notar en la historia clínica de Carlos, que es la Actuación mediante
primera vez que acude al establecimiento de salud durante este año, y acciones de
que años pasados no acudió al establecimiento para sus chequeos de promoción de la
rutina, empezó a coordinar con la enfermera para programar controles salud, prevención de
de peso y talla como también para la verificación de vacunas respectivas. la enfermedad,
Orienta a la madre la importancia de la higiene en casa y la correcta recuperación del
preparación, manipulación, almacenamiento y guardado de alimentos. daño, rehabilitación
Le indica exámenes analíticos complementarios y medidas terapéuticas de la discapacidad y
no farmacológicas hasta la espera de resultados. Martín y Viviana cuidados paliativos de
acuerdan una próxima consulta de seguimiento de Carlos. paciente terminal.
CASO 2
Melisa de 35 años de edad acude al centro de salud San José de Huamachuco por presentar flujo
vaginal amarillento, disuria ocasional; niega dolor pélvico o molestias significativas para miccionar.
A continuación, analice las intervenciones hechas por el médico del centro de salud, acto seguido
indique que intervenciones agregaría para brindar y completar todo el paquete de atención integral
de salud para la etapa de vida adulto mujer.
Historia Clínica para la etapa de vida Adulto ¿Qué parte de la historia clínica es el grafico?
Mayor Explique su utilidad.
La valoración familiar
social y económica
(valoración socio familiar)
del adulto mayor con la
escala de Gijón.
Su utilidad es detectar
situaciones de riesgo y
problemas sociales para la
puesta en marcha de
intervenciones sociales.
En donde se consigna el
motivo de consulta,
tiempo de enfermedad,
funciones biológicas,
funciones vitales, la
evaluación física, el
diagnóstico clínico, la
solicitud de exámenes
complementarios, el
tratamiento, la próxima
consulta y la
identificación del
profesional o personal de
salud que realiza la
prestación de salud.
UNIDAD 3
CAPACIDAD RESOLUTIVA Y SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN LA RIS
1. ¿Caracterice o describa cuál es la cartera de servicios con que cuenta su Establecimiento de Salud?
Nuestro establecimiento de salud cuenta con la siguiente cartera de servicios:
N° UNIDAD PRODUCTORA DE
SERVICIOS DE SALUD Cartera de Servicios Descriptor
(UPSS)
Consulta ambulatoria por médico general en
Consulta ambulatoria por médico
1 CONSULTA EXTERNA consultorio externo para atención a personas
general
sanas y personas con morbilidad
Salud Familiar y Atención itinerante por equipo Atención itinerante o campañas de salud
14
Comunitaria multidisciplinario o campañas de salud extramurales por equipo multidisciplinario
2. Compare la Cartera de Servicios con que cuenta su Establecimiento con lo que necesita su población
de acuerdo con el ASIS local (Que se vio en la unidad I del presente módulo).
3. Haga una Lista de las necesidades que no pueden ser cubiertas por su establecimiento de salud y
que corresponden a su capacidad resolutiva
4. Tomando en cuenta las necesidades de salud que no pueden ser cubiertas por su establecimiento
y que corresponden a su capacidad resolutiva, indique por que no se realizan y que acciones
propondría para que se puedan desarrollar.
Podemos apreciar una serie de necesidades no cubiertas, los factores son variados desde falta del
recurso humano, falta de presupuesto institucional, sobrecarga administrativa, capacitación de
personal, logística para la ejecución de actividades preventivo-promocionales, intervenciones
innecesarias por sin un plan que no perjudica otras estrategias, etc.
Acciones:
Análisis del ASIS local con el personal del establecimiento de salud, para priorizar las
intervenciones de salud.
Solicitud de recurso humano e infraestructura adecuada para cumplir con las prioridades
encontradas a nivel superior.
Organización de los servicios de salud para el cumplimiento de indicadores sanitarios.
Monitoreo y supervisión de las actividades a realizar, reforzando las debilidades de los
diferentes servicios.
Flujos de atención adecuados para la atención de las diferentes etapas de vida.
Conformación de un equipo dedicado a actividades preventivo promocionales (PRONSA) y
su evaluación periódica.
Caracterice a través de un gráfico y describa como es la red de servicios de salud de su
ámbito
El centro de salud Jose carlos Mariategui pertence a la DIRIS LIMA CENTRO, el cual se
localiza en el distrito de san Juan de Lurigancho.
La DIRIS LIMA CENTRO tiene 14 dsitritos en su jurisdicion, contando con 67
establecimientos de salud.
Distribución de los establecimientos de salud (I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, II-E) de la DIRIS LIMA CENTRO.
CUADRO DE LAS RIS CABECERA Y REFERENCIA
Dibuje y describa el flujo de referencia y contrarreferencia con que cuenta su
Establecimiento de salud
CS J.C. MARIATEGUI
CS Cruz de Motupe
CS E Montenegro
PS Cesar Vallejo
PS JCM 5ta Etapa
EL C.S. J.C. Mariátegui tiene como hospital de referencia al HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
en las diferentes especialidades que ofrece como también apoyo al diagnóstico.
Los establecimientos como cruz de Motupe, Montenegro, Cesar Vallejo y J.C. Mariátegui 5TA etapa
refieren a nuestro establecimiento para apoyo al diagnóstico solamente.
Tomando en cuenta la lectura y habiendo desarrollado en el Tema 2 la cartera de servicios
proponga a través de un gráfico como debería funcionar su red (partiendo de su
establecimiento de salud, cuál debería ser su oferta complementaria de 2do nivel y de
tercer nivel de atención) y que cartera de servicios debería tener cada uno de los niveles
(considere 5 necesidades de salud prevalentes).
La realidad de lo que era la RED DE SALUD LIMA CIUDAD, lamentablemente escapa de nuestro
conocimiento, la propuesta de implementar 3 RISS en el distrito de San Juan de Lurigancho es lo
adecuado, pero el hospital de referencia para nuestro establecimiento no es el adecuado
geográficamente por la distancia y accesibilidad (Hospital Dos de Mayo). Sabemos que el hospital
de San Juan de Lurigancho ha colapsado en demanda y operatividad desde hace 4 años
aproximadamente, habiendo varios proyectos por el gobierno central de la construcción de 3
Centros Maternos y 1 hospital III-1, los cuales serían esenciales en el sistema de Referencia y
Contrarreferencia. No podemos agregar servicios de atención de salud a un centro de referencia
que no tiene la capacidad resolutiva y que no puede abastecer su propia su demanda de cartera de
servicios.
UNIDAD 4
EXPERIENCIAS EXITOSAS NACIONALES PARA BRINDAR ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA
La implementación y desarrollo de las RISS, se ha visto afectada por la desorganización y la falta de
planificación previa, que se ve reflejada en el hecho de que muchos establecimientos realizan procedimientos
para los cuales no están suficientemente capacitados ni equipados, mientras otros tienen bajos índices de
producción como se puede apreciar en ex RED LIMA CIUDAD. La población del distrito de San Juan de
Lurigancho tiene un limitado acceso a servicios de mediana complejidad como son: cesáreas, emergencias
quirúrgicas, apoyo al diagnóstico, etc. Y mucho menos de alta complejidad siendo uno de los distritos más
poblados de América, adoleciendo además de infraestructura capaz de cubrir las necesidades, tanto en el
MINSA como en EsSalud.
Los problemas encontrados en la implementación y desarrollo de las redes son comunes o frecuentes en las
diferentes regiones, mientras que otros están circunscritos a ciertas localidades o periodos de tiempo. Para
nuestra DIRIS podemos mencionar y clasificarlo de la siguiente manera:
ASISTENCIAL
GOBERNANZA Y ESTRATEGIA
ORGANIZACIÓN Y GESTION
SISTEMA DE ASIGNACION E INCENTIVOS
1. ¿Caracterice y describa los problemas encontrados en la implementación y desarrollo de las RIS para la
atención integral e integrada en su ámbito, si hay otros problemas diferentes a los listados, menciónelos y
descríbalos?
3. Haga un listado de los problemas e identifique cuales son de solución nacional, regional y local
4. ¿Qué podría hacer usted desde sus roles (como ciudadano, prestador de salud) o funciones (como
prestador de acuerdo con su nivel funcionario o asistencial) para la solución de los problemas de acuerdo
con el nivel en que se encuentra?
PROBLEMA NIVEL DE
AMBITO ATRIBUTO ATRIBUCION SOLUCION
SOLUCION
Población por asignar Falta de articulación multisectorial REGIONAL Y Reunión multisectorial para establecer
Desconocimiento de su establecimiento y difusión a la población asignada a LOCAL jurisdicción e implementar formas de
correspondiente
Población
territorio
y
cada RISS difundir y establecer necesidades de la
Desconocimiento de sus necesidades de cada población asignada. Así como hacer
salud. partícipe a la población y los
establecimientos de salud.
Coordinación asistencial
continuo del cuidado de la salud Falta de compromiso por los Involucrar a los profesionales para
responsables de recibir las facilitar la atención.
referencias con múltiples procesos
Crear herramientas y acortar los
que enlentecen la atención de
procesos de atención.
salud
Existen de vínculos con algunos sectores Falta de coordinaciones y LOCAL Establecer vínculos sectoriales e
Intersectorialidad
función.
de
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
Insuficientes para cubrir las necesidades. Falta de reconocimientos al recurso asignada a los establecimientos de salud.
Desvalorados por un sistema de salud que humano. Falta de programaciones Valoración en forma continua a los
necesita un cambio. para capacitación de recursos trabajadores de los establecimientos.
Ausencia de pasantías en diferentes servicios
humanos en forma continua Requerimiento de los establecimientos
en los últimos años.
de salud de programación de pasantías y
otras capacitaciones en forma continua y
actualizada.
Sistemas de información NACIONAL Elaboración, monitoreo, evaluación,
información
independientes que no eran soporte técnico y elección de un sistema
Sistemas de
Falta de un sistema de información integrado y vinculados y compatibles. integrado para el uso de los diferentes
único que vincula a todos los establecimientos sectores.
de salud.
Inadecuada medición de desempeño. Medición de desempeño no NACIONAL,R Vincular la medición de resultados con
resultad
os