1)Sindromul de condensare a tesutului pulmonar neretractil

Definiţie – prezintă o totalitate de simptome şi semne cauzate de pierderea conţinutului

aeric alveolar şi micşorarea elasticităţii ţesutului pulmonar într-un anumit teritoriu al
parenchimului pulmonar (de obicei mai întins - segment, lob).

Substituirea conţinutului
aeric alveolar se produce prin:

1. Infiltraţie inflamatorie (în pneumonii)

2. Ţesut tumoral (în neoplasmul bronhopulmonar)
3. Ţesut conjunctiv (în fibroze pulmonare)
4. Substituirea cu sânge (în infarctul pulmonar)
5. Resorbţia aerului (în atelectazia pulmonară, cu colabarea alveolelor)
Din punct de vedere clinic şi radiologic, sindroamele de condensare au fost împărţite în
nerectractile (primele 4 puncte) şi retractile – (punctul 5)

Varianta clasică a sindromului de condensare pulmonară se înregistrază în stadiul de

stare al pneumoniei franc lobare (sinonime: pneumococică, crupoasă,
pleuropneumonie)

Pneumoniile

• Reprezintă o grupă de afecţiuni inflamatorii acute ale parenchimului pulmonar de

origine infecţioasă variată (de obicei bacteriană), caracterizată prin alveolită
exudativă şi/sau infiltrat inflamator interstiţial, care realizează condensarea
pulmonară (exprimată clinic şi radiologic) şi manifestări de impregnare
infecţioasă.

Clasificarea pneumoniilor

După criteriul etiologic:

 1. Pneumonii bacteriene (pneumococi, stafilococi, streptococi, Klebsiela,
Haemophilus influenzae, Mycobacterii),
2. Pneumonii virale (gripei, paragripei, varicela, adenoviruşi, Epştein-Bar, v.sincitial
respirator)
3. Pneumonii determinate de chlamidii
4. Pneumonii determinate de micoplasme (mycoplasma pneumoniae)
5. Pneumonii fungice
6. Pneumonii determinate de protozoare
7. Pneumonii prin aspiraţie
8. Pneumonii toxice -compuşi chimici, unele metale

După criterii patogenice:

1. Primare
2. Secundare

După criterii clinico-morfologice:

1. Pneumonie lobară
- procesul inflamator are localizare lobară sau polisegmentară)

2. Bronhopneumonie este o formă de pneumonie lobulară denumită astfel din cauza

aspectlor clinice şi radiologice particulare: procesul inflamator cuprinde mai mulţi lobuli
şi bronşiole aferente evoluînd în focar multiple, diseminate, aflate în stadii diferite de
evoluţie. Uneori, focarele bronhopneumoniei pot conflua, realizînd un aspect
“pseudolobar”

3. Pneumonie interstiţială
 - include afecţiuni pulmonare, în care leziunea inflamatorie este dispusă interstiţial şi
peribronhovascular, fără excluderea unei participări alveolare

După gravitatea evoluţiei pneumoniei

1. Uşoară
2. Gravitate medie
3. Gravă
4. Extrem de gravă

Gravitatea evoluţiei pneumoniei se apreciază în funcţie de

- Gradul de intoxicaţie cu posibilele sindroame neurologi-ce (stare soporoasă,

psihoză, reacţie meningeală).
- Insuficienţă vasculară sau cardio-vasculară (şoc toxico-septic cu edem pulmonar
nehemodinamic, colaps, astm cardiac).
- Insuficienţă respiratorie (dispnee, cianoză, hipoxemie, tulburări ale
metabolismelui acido-bazic).
- Prezenţa proceselor distructive pulmonare

După mediul, în care s-a dezvoltat pneumonia

1. Pneumonii comunitare -contractate în afara mediului de spital (sin.-

extraspitaliceşti)
2. Pneumonii nosocomiale -survenite în mediu de spital (sin. –intraspitaliceşti)
3. Pneumonii prin aspiraţie
4. Pneumonii la persoanele cu imunitate compromisă.

Pneumoniile extraspitaliceşti (comunitare)

• Sunt mai frecvent cauzate de agenţii infecţioşi - Streptococcus pneumoniae-30%,

Mycoplasma pneumoniae (20-30% la persoanele tinere, la vîrstnici -1-9%),
Haemophilus influenzae (5-18%), Morexella catarrhalis (1-2%), Chlamydia
pneumoniae (2-8%), Legionella Pneumophilia(2-10%), Staphylococcus aureus
(sub 5%).
Pneumoniile nosocomiale (intraspitaliceşti) - PN

PN apărute relativ devreme la pacienţii, care nu au urmat an