Capítulo II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigación

El inicio de las relaciones sexuales a edades tempranas, entre los 12 y 14 años, es un hecho que
se ha venido observando progresivamente en la sociedad, sobre todo en estudiantes del género
masculino, lo que observó Dam (10) en 1998. Además, reportó un incremento de las relaciones
sexuales a medida que aumentó la edad, con una frecuencia de 1 a 2 veces por mes. El uso de
métodos de protección contra ITS es poco frecuente, de éstos, el más utilizado es el condón
masculino. Diversos estudios alrededor del mundo han evidenciado que el conocimiento sobre el
VPH es bajo. Encuestas llevadas a cabo en Estados Unidos, el Reino Unido y Canadá mostraron que
solo entre 13 a 24% de los encuestados había escuchado sobre el VPH, 37% de los encuestados en
Estados Unidos, 51% en el Reino Unido, 10% en Brasil, 34% en Islandia y 68% en Suráfrica
mencionaron el VPH como factor de riesgo para el desarrollo del cáncer de cuello uterino.

El desconocimiento de los adolescentes sobre las ITS es una realidad que preocupa y que ha
sido descrita con anterioridad. En la ciudad de Toronto, 87% de los estudiantes afirmó no haber
escuchado sobre el VPH y de las mujeres adolescentes que estaban informadas sobre el test de
Papanicolau, sólo 39 % de las que tenían relaciones sexuales sabían que debían someterse a dicho
examen. Además, erraron en la identificación de los factores de riesgo de las ITS. Con respecto a
otras investigaciones realizadas en este campo, en Maracaibo, Venezuela con estudiantes de
quinto año, se encontró que 38% de la población era sexualmente activa y no utilizaba ningún tipo
de protección. Sólo 30 % tuvo conocimiento sobre la prevención de las ITS, pero éste fue
insuficiente.

Adalco y colaboradores realizaron un estudio en México (2010) titulado “Conocimiento acerca

del VPH en mujeres de una zona rural”, el diseño del estudio fue descriptivo, con una población
de mujeres de 15 a 35 años integrantes de un grupo de un centro de salud de una zona rural de
Veracruz, la muestra fue de 119 mujeres; se recolectó la información a través de una encuesta y se
encontró que la mayoría cuenta con nivel alto medio de estudios, la investigación permitió
conocer que 67,2% tienen un alto conocimiento acerca del VPH, el 37% ha obtenido la información
a través del personal de enfermería. Este estudio es de interés para esta investigación porque se
relaciona con las variables en cuanto al nivel de conocimiento y su fuente de información.
 Castro E.;, realizo un estudio titulado “Conocimientos, actitudes y practicas acerca del VPH en
adolescentes escolarizados”, el cual fue de tipo observacional realizado con la aplicación de una
encuesta a estudiantes de secundaria en Cartagena población de Colombia (2012). El 10,8% de las
adolescentes encuestadas respondió que conocía el VPH y el 20,1% tiene conocimiento de la
relación de cáncer de cuello uterino con el VPH. Concluyeron que existe bajo conocimiento acerca
del VPH y su asociación al Cáncer del cuello. Se observo buena actitud con respecto a la utilización
de métodos de prevención y métodos de detección precoz de Cancer de cuello y practicas
deficientes en la cobertura de vacunación contra el VPH. Este estudio se relaciona con esta
investigación porque describe las variables que se utilizaran (el nivel conocimiento, métodos de
prevención, diagnóstico y complicación del VPH).

Ortunio M, Guevara H, en 2009 realizaron en Edo. Carabobo el estudio “Conocimiento sobre el

VPH en estudiantes de enfermería”, tipo descriptivo, se aplicó un cuestionario a 137 alumnos que
incluyo edad, procedencia, ejercicio de función sexual, parejas sexuales, etimología del VPH, modo
de transmisión clínica y prevención. Los resultados fueron: edad 18 años, predomino sexo
femenino 92%, el 87,6% de los estudiantes no refirieron tener más de una pareja, 50% de las
mujeres tuvo un conocimiento sobre el VPH muy bueno o excelente, estando esto
significativamente asociado a un ejercicio responsable de la sexualidad de ambos géneros.
Recomiendan reforzar las campañas de información y formación a los adolescentes con respecto
al VPH. Este estudio aporta un enfoque distinto a esta investigación con relación al sexo
masculino, pero igualmente aborda nivel de conocimiento y factores predisponentes que se
incluyen en las variables con las cuales se va a trabajar.

D`Arcangelo B, realizó un estudio (2010) titulado “Influencia de un programa educativo en el

conocimiento de los adolescentes sobre el VPH. Edo. Bolívar”, de tipo descriptiva transversal, la
muestra fue de tipo no probabilística por conveniencia constituida por 60 alumnos que cursan 7º
grado; utilizando como instrumento el cuestionario. Se determinó que el 82% de los adolescentes
en estudio antes de la aplicación del programa educativo tenían un nivel de conocimiento
deficiente sobre VPH y luego de aplicar dicho programa sus conocimientos aumentaron 73%, lo
que indica este estudio de investigación puede asumirse que el principal factor de VPH es el
desconocimiento por parte de la población estudiada y la necesidad de orientación referente al
tema. Esta investigación se relaciona con el presente estudio por incluir una de las variables que se
describirá como es el nivel de conocimiento acerca del VPH.

En Anzoátegui, Torres de Bocaccini encontró 47% de sujetos sexualmente activos; con edad
promedio de inicio de las relaciones sexuales de 15 a 16 años, y conocimiento muy deficiente en
cuanto al ejercicio de la función sexual. Por su parte, Álvarez y colaboradores en Barquisimeto,
hallaron que el conocimiento sobre ITS era regular en un grupo de estudiantes de un liceo. De allí,
la importancia de evaluar el conocimiento que tiene la población con relación al tema,
especialmente en los adolescentes, porque en los últimos años, se ha vistoun incremento en el
inicio de la actividad sexual a edades tempranas, constituyéndose como un grupo de riesgo para
las ITS. El objetivo de esta investigación fue determinar el conocimiento sobre el VPH que tienen
estudiantes universitarios y realizar la distribución de los mismos según la edad, procedencia,
ejercicio de la función sexual, haber tenido más de una pareja sexual y diagnosticar el
conocimiento de VPH en relación a su existencia, forma de transmisión, consecuencias, órganos
afectados y medidas de prevención.

Bases Teóricas

Los virus del papiloma son virus ADN tumorales que se encuentran ampliamente en las especies
animales; estos virus son específicos para cada especie. El virus del papiloma que infecta a los
seres humanos se llama virus del papiloma humano o VPH. Por lo general, el VPH causa
proliferaciones epiteliales en las superficies cutáneas y mucosas.

Tipos de Virus de Papiloma Humano

Existen más de 100 diferentes tipos de VPH. Estos difieren en cuanto a los tipos de epitelio que
infectan. Algunos infectan sitios cutáneos, mientras otros infectan superficies mucosas. Más de 40
tipos infectan las superficies mucosas, incluido el epitelio anogenital (cuello uterino, la vagina, la
vulva, el recto, la uretra, el pene y el ano). Para la mayoría de estos tipos de VPH, existen
suficientes datos para clasificarlos como tipos de “alto riesgo” y tipos de “bajo riesgo”.

 Los VPH de Alto Riesgo se encuentran asociados con cánceres invasivos de cuello
uterino, vulva, pene o ano (así como otros sitios).Tipos comunes: 16,18, 31, 33, 35,
39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82. Donde El VPH 16 es el tipo de alto riesgo más
común, ya que se encuentra en casi la mitad de todos los cánceres de cuello
uterino. Es también uno de los tipos más comunes que se encuentran en las
mujeres sin cáncer.
  El VPH 18 es otro virus de alto riesgo común, el cual no solo se puede encontrar en
lesiones escamosas sino también en lesiones glandulares del cuello uterino. El VPH
18 representa entre un 10% y un 12% de los cánceres de cuello uterino.

 Todos los demás tipos de alto riesgo pueden asociarse con el cáncer de cuello
uterino, pero con mucha menor frecuencia que el VPH 16 y el 18. Cada uno de los
tipos de VPH 31, 33, 45, 52 y 58 representa entre un 2% y un 4% de los cánceres.
Cada uno de los otros tipos de alto riesgo representa un 1% o menos de los
cánceres.

 Los VPH de bajo riesgo (Tipos comunes: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 73,81)
pueden causar cambios benignos o de bajo grado en las células cervicouterinas y
verrugas genitales, pero rara vez, en caso de hacerlo, aparecen en asociación con
cánceres invasivos. El VPH 6 y el VPH 11 son los virus de bajo riesgo que se
encuentran con mayor frecuencia en las verrugas genitales.

Factores de Riesgo

El VPH generalmente se transmite mediante el contacto directo de la piel con piel y con más
frecuencia durante el contacto genital con penetración (relaciones sexuales vaginales o anales).
Otros tipos de contacto genital en ausencia de penetración (contacto oral/genital, manual/genital
y genital/genital) pueden causar una infección por el VPH, pero esas vías de transmisión son
mucho menos comunes que la relación sexual con penetración. Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC), 2007. Las infecciones genitales por el VPH son poco comunes
en las mujeres que reportan no haber tenido relaciones sexuales anteriormente y se presentan en
menos de un 2% de esta población.

Una serie de estudios prospectivos realizados principalmente en mujeres jóvenes han definido los
factores de riesgo para la adquisición del VPH :

o Edad joven (menos de 25 años)

o Número creciente de parejas sexuales

o Primera relación sexual a una edad temprana (16 años o menos)

o Pareja masculina que tiene (o ha tenido) múltiples parejas sexuales

El comportamiento sexual es el factor de predicción más constante en la adquisición de una

infección. Más importante aún, el número de parejas sexuales se relaciona proporcionalmente con
el riesgo de tener una infección por el VPH. Mantener relaciones sexuales con una pareja nueva
puede ser un factor de riesgo más fuerte para la adquisición inicial del VPH que mantener
relaciones sexuales con una pareja estable. En las mujeres, la actividad sexual de su(s) pareja(s)
también es importante para determinar el riesgo de adquirir el VPH. Para las mujeres adolescentes
y estudiantes universitarias, el riesgo de adquirir el VPH aumenta si su pareja ha tenido o tiene
actualmente otras parejas.

Las infecciones por el VPH también son comunes en los hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres (MSM, por sus siglas en inglés) y las mujeres que tienen relaciones sexuales
con otras mujeres. El ADN del VPH puede detectarse en muestras obtenidas con un hisopo en el
conducto anal en más de un 50% de los MSM. La infección por el VPH puede detectarse en objetos
inanimados, como la ropa o las superficies ambientales. Sin embargo, no se conoce ningún caso de
transmisión por esta vía.

La Adolescencia, es la etapa que supone la transición en el ciclo vital del ser humano; entre la
infancia y la edad adulta. Este período de la vida se extiende desde la pubertad hasta los 19 años y
comprende una serie de cambios y modificaciones de carácter somático y psíquico. Durante la
adolescencia, la apariencia de los jóvenes cambia como resultado de los acontecimientos
hormonales de la pubertad, signado por la transformación del cuerpo de niña o niño hasta obtener
la apariencia adulta. Cronológicamente la OMS clasifica la adolescencia en: Adolescencia temprana
(10-13 años), Adolescencia media (14-16 años) y Adolescencia tardía (17-19 años).