FORMATO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

REGIONAL/PAÍS CENTRO DE TRABAJO ATS No.

LUGAR/ÁREA/PROCESO FECHA ELABORACIÓN TIEMPO DE COBERTURA

DIA MES AÑO DEL ATS
TRABAJO A REALIZAR

EQUIPO QUE ELABORA EL ATS CEDULA POSICIÓN/CARGO EMPRESA

ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO

TAREAS DEL TRABAJO Coloque todas las tareas propias del trabajo en forma secuencial y ordenada
RIESGOS Si existe un riesgo en cada tarea, escríbalo en cada casilla
CONTROLES Coloque en la casillas de Controles la letra que aparece en Control Exigido, acorde al riesgo.
Coloque estos valores: 1=Bajo, 2=Medio, 3=Alto, en Consecuencia y Probabilidad y luego multiplique
PRIORIZACIÓN
estos dos valores entre si colocando el resultado en la casilla de Grado Riesgo.
Menor: (valores entre 1 y 2), se deben mantener los riesgos controlados con los planes de acción
establecidos.
INTERPRETACIÓN EL GRADO DE
RIESGO Moderado: (Valores entre 3 y 4), se requiere supervisión periódica, mantener los controles
establecidos en forma permanente.
Mayor: (Valores entre 6 y 9), se requiere supervisión permanente y controles espaciales.
CONTROLES EXIGIDOS
EPP
(A) Talud/Apuntalamiento (G) Conexiones a Tierra (M) Cortinas de agua (S) Cubrir material (Y)
Capacitación
(B) Trabajo con planos Arquit. (H) Paradas de Emergen. (N) Insonorización (T) Centro de acopio (Z)
Charla de Seguridad (C) Demarcación / Señalización (I) Hojas de Seguridad (O) Anclajes (U) Mallas de retención (AB)
Supervisión
(D) Iluminación Provisional (J) Monitoreo ambiental (P) Orden y aseo (V) Proced. Operación (AC)
Bloqueo y Etiquetado (E) Mamparas de seguridad (K) Inspección Pre-uso (Q) Sistema de Extracción (W) Control Inventarios (AD)
Guardas
(F) Ayudas Mecánicas (L) Proc. Izaje de Cargas (R) Ventilación adicional (X) Otros: (AE)
PRIORIZACION
TAREAS RIESGOS/ASPECTOS CONTROLES

Proba.
Conse

Grado
Riesg
o
.

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 FORMATO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO

PRIORIZACION
TAREAS RIESGOS/ASPECTOS CONTROLES

Proba.
Conse

Grado
Riesg
o
.
OBSERVACIONES ADICIONALES

CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO

Entorno Herramientas / Equipos Pruebas
Nivel de Ruido Material filoso Herram. de Mano Motobombas Benceno Voltímetro
Ventilación Congestión Herram. de Aire Mangueras Monitoreo de Gases Plomo
Trabajos Altos Caminos Generador Andamio Monitoreo de aguas Presión
Áreas Punteadas Clima Escaleras Vehiculo Otros:
Guayas/cables Muelle/Agua Sustancias químicas Respuesta Emergencias
Resbalos/Caídas Vibración Especial/Herramienta Inusual Extintores Kit Derrames
Contaminación Iluminación Herram. Eléctrica/ Extensiones Eléctricas Equipo de Medición Botiquín P.A.
Líneas eléctricas Combustibles Grúa / Malacate / Winche Equipo de Rescate Camilla
Cables Enterrados/Tuberías Circuito Interruptor/Tierra Plan de Emergencia y Evacuación
Otros: Linterna a prueba de explosión Plan de Contingencias
Otros: Otros:
Producto / Material Notificaciones Se requiere personal especializado
Corrosivo Frío Cliente(s) CAR(ambiental) Ingeniero Seguridad Industrial
Sólidos (Plomo) Caliente Bomberos Supervisor Sitio Técnico Soldador
Gas/Vapor Líquido Jefe C. de Trabajo Vecinos Operador de Equipo
Partículas (Polvo) Hidrocarburo SDA (Secretaria Distrital Ambiente) Empleado Temporal
Tóxico Otros: Otros: Otros:
DOCUMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS
PT en Espacio Confinado SI NO PT Eléctrico SI NO PT General SI NO PT Excavación SI NO
PT Desacople de Equipo SI NO PT en Caliente SI NO PT en Alturas SI NO Otro:
Este documento fue divulgado y entendido por todo el personal involucrado (personal ejecutante y expuesto) antes de iniciar el SI NO
trabajo:
RESPONSABLE DEL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
Nombre Nombre Nombre

Elaboró (Ejecutor) Revisó (Supervisor de Area) Aprobó (Emisor)

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 DILIGENCIAMIENTO DEL FORMATO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
Información General
Registre la información que se solicita, definir Regional, Nombre de Planta o EDS, lugar/área donde se llevara acabo los trabajos, fecha, tiempo de cobertura del ATS
(Ej.: 8 días), trabajo a realizar (ej.: desmonte de surtidor, limpieza de tanque vertical #4 de alcohol).
Equipo que Elabora el ATS
Se deberá listar en este punto toda la información solicitada de los involucrados en la elaboración del ATS (colaboradores, supervisores, ingenieros y demás personal
competente).

Análisis de Riesgos del Trabajo

Para determinar que el trabajo a desarrollar se ejecute en forma segura es necesario identificar cuales riesgos se pueden presentar, de esta manera se podrá
implementar controles que eliminen o minimicen posibles incidentes, accidentes y/o impactos ambientales.
• Tareas del Trabajo: En este ítem coloque todas las tareas propias del trabajo en forma secuencial y ordenada.
Ej.: Trabajo: Lavado de Tanque subterráneo
Tarea: Desacople de manholl

• Riesgos: De acuerdo a las tareas que se deben desarrollar para el trabajo, marque los riesgos presentes colocando en la casilla la letra que aparece
en el control exigido, de esta manera se establecen los controles requeridos para cada riesgo.
Para ello se debe tener en cuenta la siguiente clasificación de riesgos:

• Controles Exigidos: Una ves determinado los riesgos de cada tarea se debe establecer los controles requeridos en el ATS para cada unos de estos
riesgos, para ello coloque en cada casilla la letra de control exigido acorde con el riesgo.
• Priorización: Para establecer cual de las tareas posee mayor gravedad de riesgo es necesario determinar su importancia, para ello se establece la
siguiente calificación:
1. En la casilla de Consecuencia coloque uno de los siguientes valores de acuerdo al nivel de gravedad de riesgo (esta
valoración se establece con el equipo que elabora el ATS): 1=Bajo, 2=Medio ó 3=Alto, en la cual:
1=Bajo: Es un caso de primeros auxilios, que no origino interrupción del trabajo y/o no genera daños ambientales.
2=Medio: Es un caso que genero herido(s), daños ambiental menores o transitorios y/o paro temporal del trabajo.
3=Alto: Es un caso en el cual se presenta fatalidad (muerte) de empleado(s) o tercero(s), daños al medio ambiente catastróficos y/o
paro indefinido del trabajo.
2. En la casilla de Probabilidad coloque uno de los siguientes valores de acuerdo al nivel de ocurrencia del riesgo (esta
valoración se establece con el equipo que elabora el ATS): 1=Bajo, 2=Medio, 3=Alto, en la cual:
1=Bajo:Es un suceso que solo puede ocurrir en circunstancias extremas.
2=Medio: Es un suceso que puede ocurrir en algunas circunstancias.
3=Alto: Es un suceso que ocurriría en la mayoría de las circunstancias.
Para definir o dar un valor en la Probabilidad se debe tener presente los controles establecidos en el ATS.
El Grado de Riesgo es importante determinarlo con el equipo que elabora el ATS.
3. Una vez determinado la valoración en consecuencia y probabilidad por cada riesgo, multiplique estos valores entre si
para determinar su priorización.

INTERPRETACIÓN DEL GRADO DE RIESGO

MENOR: (Color verde valores entre 1 y 2), se deben mantener los

riesgos controlados con los planes de acción establecidos.
MODERADO: (Color naranja valores entre 3 y 4), se requiere
supervisión periódica, manteniendo permanentemente los controles
establecidos
MAYOR: (Color Rojo valores entre 6 y 9), se requiere supervisión
permanente y controles especiales adicionales a los establecidos.
Observaciones Especiales
Algunas condiciones son muy puntuales que no se evidencian en los controles que aparecen en el ATS, por lo cual, si requiere aclarar o condicionar el ATS escriba en
estas casillas todo lo que sea necesario para aumentar la seguridad del trabajo.

Condiciones Generales del Trabajo

En este punto se abarca todo lo relacionado con los equipos, maquinas, herramientas, personal involucrado, pruebas, requerimientos, notificaciones que se deben
establecer en el ATS para el desarrollo del trabajo. Por lo tanto seleccione cada uno de los ítems que requieren ser tenidos en cuenta.
Documentos de Seguridad Internos Requeridos
Una vez identificada toda la información general, tareas, riesgos, controles, condiciones del trabajo, entre otros, usted como ejecutor en conjunto con su equipo
elaborador del ATS (colaboradores, supervisores, ingenieros y demás personal competente), debe establecer cuales de los permisos específicos requieren ser
utilizados, los cuales son: PT para Desacople de Equipos, PT en Espacios Confinados, PT General, PT Eléctrico, PT en Alturas, PT Excavación, PT en Caliente.

Este documento debe ser divulgado y entendido por todo el personal involucrado (personal ejecutante y expuesto) antes de iniciar el trabajo
Firmas
Por ultimo, usted como ejecutor (quien elabora el ATS), debe entregar el ATS debidamente diligenciado al supervisor de área (quien revisa el ATS) y al emisor (quien
aprueba el ATS), para que ellos verifiquen las condiciones de seguridad del trabajo. Luego de esto, el ejecutor, supervisor de área y emisor deben firmar el ATS
manifestando así su conformidad, compromiso y responsabilidad con lo estipulado en este documento.
En algunas ocasiones quien supervisa es quien emite, siempre se deberá diligenciar por completo las firmas.

Si requiere mayor información sobre el ATS, remítase al Instructivo para Análisis de Trabajo Seguro.