HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE PROSTATA

PERIODO PREPATOGENICO

AGENTE:
Factores genéticos. Estudios genéticos han mostrado que existe un gen
específico del cromosoma 1 o gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de
contraer cáncer de próstata.
Factores hormonales. La dependencia de las hormonas andrógenas
(masculinas) de la mayoría de los cánceres de próstata. El hecho de que el
cáncer prostático no aparece en los eunucos. El hecho de que el cáncer
prostático puede ser inducido en ratas mediante la administración crónica
de estrógenos y andrógenos (hormonas femeninas y masculinas). La
frecuente asociación de cáncer prostático con áreas de atrofia prostática
esclerótica.
Factores ambientales. Dieta alta en grasas animales. La exposición al humo
del tubo de escape de los automóviles. La polución del aire, cadmio,
fertilizantes y sustancias químicas en las industrias de la goma, imprenta,
pintura y naval.
Agentes infecciosos. Transmitidos por vía sexual podrían causar cáncer
prostático, sin embargo, los estudios epidemiológicos, virológicos e
inmunológicos han brindado resultados contradictorios. Los estudios
epidemiológicos han sugerido un aumento en el riesgo de cáncer prostático
asociado con un mayor número de compañeros sexuales, una historia
previa de enfermedad de transmisión sexual, frecuencia del acto sexual,
relación con prostitutas y edad temprana de comienzo de la actividad
sexual. En contraste, otros estudios han sugerido que existe un mayor
riesgo de cáncer prostático asociado con la represión de la actividad sexual,
como un comienzo en edad más tardía, un pico más temprano y una
cesación prematura de la actividad sexual.
HUÉSPED:
Aumenta en frecuencia en los hombres mayores de 55 años, afectando
probablemente el 25% de los varones en la octava década de la vida. Cuanto
más joven es el hombre, aparece un tumor más letal. La probabilidad de
tener cáncer de próstata aumenta rápidamente después de los 50 años.
Más del 70% de los casos son diagnosticados en hombres con más de 50
años. El cáncer de próstata ocurre alrededor del 70% más a menudo en
hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos.

MEDIO AMBIENTE:
Por lo regular se presenta este padecimiento en cualquier nivel
socioeconómico. El clima y el área geográfica no son factores
determinantes en esta enfermedad. El nivel cultural influye por falta de
orientación en las personas; ya sea por estar alejados de la civilización o
bien por no prestar atención a este tipo de problemas ignorando la
importancia que tiene.
 PERIODO PATOGENICO

LOCALIZACION:
El cáncer de próstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la
cápsula glandular. Al contrario que la hiperplasia benigna de próstata (HBP),
el cáncer de próstata predomina en la periferia de la próstata. Ambas
características (multifocal y periférico) hacen que la resección transuretral
(RTU) no sea una forma de terapia curativa.
MULTIPLICACION:
El cáncer de próstata puede propagarse a órganos cercanos, como la vejiga,
o extenderse por el torrente sanguíneo o el sistema linfático hasta los
huesos u otros órganos. El cáncer de próstata que se propaga a los huesos
puede provocar dolor en los huesos y fracturas. Una vez que el cáncer de
próstata se propagó a otras zonas del cuerpo, todavía puede responder al
tratamiento y puede controlarse, pero no es probable que se cure.

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES:

El crecimiento tumoral destruye la arquitectura normal del sistema
glandular prostático, haciendo que el órgano aumente de tamaño y
obstruya progresivamente la salida de la vejiga como consecuencia se altera
el patrón de eliminación urinaria y se produce alteraciones patológicas de
las vías urinarias superiores e inferiores.

SIGNOS Y SINTOMAS:
El cáncer no provoca ningún síntoma, crece muy lentamente y es muy
pequeño, confinado en una pequeña área de la próstata, puede ser
recomendado mantener una conducta expectante.
 ETAPAS TEMPRANAS:
- Por lo general son asintomáticos.
- Se palpa nódulo dentro de la glándula o endurecimiento extenso en
el lóbulo posterior.
ETAPAS AVANZADAS:
- La lesión es fija y dura como piedra.
- Aparecen síntomas de obstrucción, dificultad y frecuencia urinarias,
retención urinaria y disminución de la fuerza y del calibre del chorro
de orina.
- Envía metástasis a huesos, ganglios linfáticos y encéfalo y pulmones.
- Los principales síntomas de metástasis son dolor de espalda, dolor de
cadera, molestias perineales y rectales, anemia, pérdida de peso,
debilidad, náuseas y oliguria; aparecen hematuria cuando hay
invasión a la uretra o la vejiga.

ENFERMEDAD:
El cáncer de próstata es el crecimiento incontrolado de células
malignas pobremente diferenciadas y anormalmente proliferativas
pueden aparecer como tumor primario en el órgano o en forma de
metástasis.

COMPLICACIONES:
En la región prostática de la uretra se presentan válvulas congénitas
que suelen causar uropatia como obstrucción intensa y
descompensación de la vejiga. Hidrouretenefrosis, infecciones e
insuficiencia renal, a menos que se instituya un tratamiento rápido y
apropiado. Las válvulas son pliegues mucosos o fibrosos que
obstruyen el flujo urinario uretral.
ESTADO CRONICO:
Al realizar la prostatectomia puede haber insuficiencia eréctil,
infertilidad e insuficiencia renal crónica.

MUERTE:
Si se detecta demasiado tarde o se deja sin tratamiento, resulta la
muerte del paciente; y si existen complicaciones durante la cirugía
como hemorragia puede provocar la muerte del paciente.
 NIVELES DE PREVENCION

PREVENCION PRIMARIA
Son medios de prevención que se aplica en el periodo prepatogénico
y pueden agruparse en dos niveles promoción para la salud y
protección específica y tiene como objetivo romper el eslabón más
débil, accesible de la cadena epidemiológica.

PROMOCION PARA LA SALUD:

Control del adulto sano.
Detección oportuna de cáncer.
Detección oportuna de diabetes.
Detección oportuna de hipertensión arterial.
Promoción para la salud sobre grupos de alimentos.
Promoción para la salud sobre saneamiento ambiental.
Promoción para la salud sobre enfermedades de transmisión sexual.

PROTECCION ESPECÍFICA:
No existe protección específica, pero se les debe orientar a la
población en riesgo los siguientes aspectos:
- Educación sexual.
- Asistir al médico periódicamente.
- Asistir al urólogo para exploraciones físicas a partir de los 45 años.
PREVENCION SECUNDARIA

DIAGNOSTICO PRECOZ:
A menudo puede ser detectado precozmente con la prueba del antígeno
prostático específico (PSA) en sangre. También puede detectarse el cáncer
de próstata precozmente cuando se realiza un tacto rectal. *Antígeno
prostático específico (PSA) Prácticamente es una proteína de síntesis
exclusiva en la próstata. Una pequeñísima parte de este PSA pasa a la
circulación sanguínea y es precisamente este PSA que pasa a la sangre el
que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del cáncer de
próstata. *Tacto rectal El tacto rectal también se utiliza cuando se sabe que
se tiene un cáncer de próstata, para determinar si el cáncer ha sobrepasado
los límites de la glándula prostática y detectar recidivas después de un
tratamiento. *Ecografía prostática transrectal Se debe realizar cuando el
tacto rectal es positivo o cuando el PSA esté elevado. Este procedimiento
dura sólo algunos minutos y se lleva a cabo ambulatoriamente. La ecografía
transrectal es el método más empleado para guiar una biopsia de próstata.
*Biopsia: La biopsia de la próstata se realiza mejor bajo la guía de una
ecografía transrectal mediante el uso de un dispositivo para toma de
biopsia con un resorte acoplado a una sonda transrectal, que se coloca en
el recto.

TRATAMIENTO OPORTUNO:
- Vigilar si los síntomas de obstrucción vesical son leves.
- Intervención quirúrgica.
PREVENCION TERCIARIA

LIMITACION DEL DAÑO:

- Control médico constante.
- Realizar exploraciones físicas frecuentes.
- Seguir el régimen dietético.
- Ejercicio regular.
- Atención médica oportuna.

REHABILITACIÓN:

A menudo se recomienda después del alta del hospital el seguimiento del

tratamiento o una cura, para acelerar el proceso de recuperación y
curación. Hay habilitadas clínicas después de la atención que los pacientes
puedan recuperar sus poderes y en la que se discute muy específicamente
sobre su situación. También se dará asistencia para hacer frente a algunas
de las consecuencias inevitables físicas del tratamiento del cáncer - tales
como la incontinencia urinaria o impotencia y en el tratamiento de
problemas psicológicos o sociales.