Miembro fantasma

El síndrome del miembro fantasma es la percepción de

sensaciones de que un miembro amputado todavía está
Miembro fantasma
conectado al cuerpo y está funcionando con el resto de este; se
solía creer que esto se debía a que el cerebro seguía recibiendo Clasificación y recursos externos
mensajes de los nervios que originalmente llevaban los Especialidad Neurología
impulsos desde el miembro perdido.1 Sin embargo, la CIE-10 G54.6 (https://eciemaps.mscbs.go
explicación más posible hoy en día consiste en que el cerebro b.es/ecieMaps/browser/index_10_2
sigue teniendo un área dedicada al miembro amputado por lo 008.html#search=G54.6)-G54.7 (htt
que el paciente sigue sintiéndolo: ante la ausencia de estímulos ps://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieM
de entrada que corrijan el estado del miembro, el área genera aps/browser/index_10_2008.html#s
por su cuenta las sensaciones que considera coherentes. Esta earch=G54.7)
área sin función tras la amputación puede ser invadida por áreas CIE-9 353.6 (https://eciemaps.mscbs.gob.
vecinas con lo que utiliza sensaciones de otras partes del cuerpo es/ecieMaps/browser/index_9_mc.
para disparar las sensaciones del miembro amputado html#search=353.6)
("Fantasmas en el Cerebro", Ramachandran). DiseasesDB 29431 (http://www.diseasesdatabas
e.com/ddb29431.htm)
Entre el 50 y 80% de las personas amputadas experimentan
estas sensaciones fantasmas en su miembro amputado, y la MeSH D010591 (http://www.nlm.nih.gov/c
mayoría de estas personas dice que las sensaciones son
gi/mesh/2016/MB_cgi?field=uid&ter
m=D010591)
dolorosas.2 Las sensaciones fantasmas también puede ocurrir
después de quitarse otras partes del cuerpo y no necesariamente Aviso médico
un miembro, por ejemplo después de quitarse un seno, un
diente (dolor del diente fantasma), o un ojo (síndrome del ojo fantasma).

Índice
Causas
Factores de riesgo
Síntomas
Diagnóstico
Tratamiento
Medicamentos
Relaciones con el control de los músculos y prótesis
Estimulación nerviosa eléctrica
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Causas
Se desconoce la causa exacta del síndrome del miembro fantasma. Se presume que las sensaciones se deben al intento del cerebro
por reorganizar la información sensorial que sigue a la amputación. Esencialmente, el cerebro debe "renovar los cables por sí
mismo" para ajustarse a los cambios en el cuerpo.

Factores de riesgo
Los factores que incrementan las probabilidades de desarrollar síndrome del miembro fantasma son:

Dolor de pre-amputación. Un paciente que tenga dolor en el miembro antes de ser amputado tiene más
probabilidad de experimentar dolor fantasma posteriormente.
Coágulo sanguíneo en el miembro amputado.
Infección en el miembro antes de la amputación.
Daño previo en la médula espinal o en los nervios periféricos que abastecían al miembro afectado.

Síntomas
Los síntomas ocurren en las personas a las que se les ha amputado un miembro y a las que nacieron sin un miembro. Los
síntomas se perciben en un miembro que no existe, e incluyen los síntomas siguientes:

Dolor.
Sensación de que el miembro aún está unido y funcionando normalmente.
Entumecimiento del miembro amputado
Hormigueo
Sensación de deformidad
Sensación de frío y calor.

Diagnóstico
Después de una amputación, es importante decirle a su médico si experimenta dolor u otras sensaciones. El tratamiento más
temprano por lo general mejora las probabilidades de éxito. No hay prueba médica para diagnosticar el dolor fantasma. Su
médico tomará un historial clínico, le hará un examen físico y en especial querrá saber acerca de las señales, síntomas y
circunstancias que ocurrieron antes y después de la amputación del miembro.

Tratamiento
Afortunadamente, la mayoría de los casos de dolor fantasma después de una amputación son breves y poco frecuentes. Para los
pacientes que padecen dolor persistente, el tratamiento puede ser desafiante, manejándolo con medicamentos para el dolor.

Medicamentos
Los medicamentos seleccionados para tratar el dolor del miembro fantasma incluyen:

Antidepresivos: usualmente tratan la depresión, pero pueden ser útiles contra el dolor del miembro fantasma
en dosis más bajas.
Anticonvulsivos: usualmente para controlar los ataques, pero también pueden ser útiles en este caso.
Clorpromazina: usualmente trata la esquizofrenia, pero también puede ser útil en este caso.
Opiáceos: poderosos analgésicos (por ejemplo, la morfina).
Clonidina: usualmente trata la presión arterial alta, pero es útil con el dolor generado en el cerebro.
Baclofeno: relajante muscular y usado para tratar el dolor por daño nervioso.

Relaciones con el control de los músculos y prótesis

En 2016, un estudio en 11 amputados transradiales identificó una relación significativa entre la intensidad de la sensación del
miembro fantasma y la capacidad de controlar los músculos remanentes (medidos por análisis de aprendizaje automático de
señales de electromiografía de superficie). Este resultado sugiere que una mayor intensidad de la sensibilidad de la extremidad
fantasma puede estar relacionada con la preservación del enlace con los músculos y con una mejor integración con las
extremidades protésicas biónicas 3 .

Estimulación nerviosa eléctrica

Existe evidencia para sugerir que estimular los nervios o regiones del cerebro involucradas en el dolor puede ayudar a algunos
pacientes. Ejemplos incluyen:

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): se envía una pequeña corriente eléctrica a través de la
piel hacia puntos en el camino nervioso
Estimulación magnética transcraneal: éste es un procedimiento experimental que involucra un fuerte impulso
magnético a través del cuero cabelludo hacia adentro del cerebro (proporciona sólo alivio temporal)
Estimulación de la médula espinal: se inserta un electrodo y se aplica una pequeña corriente eléctrica en la
médula espinal para aliviar el dolor

Véase también
Sistema nervioso
Sistema cardiopulmonar
Duelo

Referencias
1. Síndrome del Miembro Fantasma - Dolor Fantasma, Miembro Fantasma, Dolor Neuropático (http://www.upmc.co
m/HealthManagement/ManagingYourHealth/HealthReference/Diseases/?chunkiid=127556)
2. Sherman, R. A.; Sherman, C. J. & Parker, L. (1984) "Chronic phantom and stump pain among American
veterans: results of a survey.", Pain, pp. 83-95
3. «Effect of clinical parameters on the control of myoelectric robotic prosthetic hands». Journal of Rehabilitation
Research and Development 53 (3): 345-358. 2016. PMID 27272750 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27272750).
doi:10.1682/JRRD.2014.09.0218 (http://dx.doi.org/10.1682%2FJRRD.2014.09.0218). Parámetro desconocido |vauthors=
ignorado (ayuda)

3. V.S. Ramachandran. Lo que el cerebro nos dice: los misterios de la mente humana al descubierto. Paidos
Ibérica, 2012.

Enlaces externos
Síndrome del miembro fantasma (http://www.lapaginadelcaurel.es/miembrofantasma/)
Un dispositivo para paliar el dolor del síndrome del miembro fantasma (http://www.efefuturo.com/noticia/dispositi
vo-dolor-miembro-fantasma/)

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