2.

AMENORREA

DX

+
Test embarazo Gestación, mola

Alterado
Medir TSH y PRL hiperPRL, hiperTD…

Normal

Regla
Test progesterona Anovulación

No regla

Regla ↑
Estrógenos + Progestágenos Medir FSH y LH Alt. ovárica

No regla ↓

↑ FSH
Alt. anatómica funcional Test GnRH Alt. hipotalámica

No ↑ FSH

Alt. hipofisaria

FSH/LH normal: 10 mUI/ml

AMENORREAS PRIMARIAS

Turner · 46XX/45X0 · Malf. extragenitales: pterigium,

Disgenesia gonadal + frc · 45X0 Talla cubitus valgus, alt. renales, CoAo
· Genitales externos y caracteres 2º: infantilismo sexual baja
DGM · 45X0/46XY · 1/3 malf. extragenitales
LH y FSH ↑ · Genitales internos: hipoplásicos, cintillas
(no hay feedback) · 46XX · No malf. extragenitales
DGP
· 46XY (Swyer) · Gonadoblastoma
Rokitansky · Agenesia uterina y vaginal
· 46XX Normal
Anomalía conductos de Müller Talla · Malf. renales urinarias
· Fenotipo femenino normal: ALTAS normal
Morris
· Caracteres sexuales 2º normales
Defecto receptor · 46XY · Disgerminoma
· Testículos intrabdominales
intracelular andrógenos
· Ausencia vello axilar y pubiano

· Causa global + frc de amenorrea: fisiológica del embarazo

· Otras amenorreas 1ª:

- Himen imperforado: dolor abdominal por acúmulo menstrual
- Kallman: anosmia + amenorrea 1ª + infantilismo sexual
- Prader-Willi: hipotonía + hipogonadismo + hipomentia + obesidad + amenorrea 1ª

· Algunas amenorreas 2ª o adquiridas: >3m en mujer que previamente la ha tenido

- Sheehan: causa + frc de panhipopituitarismo en mujeres fértiles:
- Asherman: amenorrea 2ª por sinequias uterinas postlegrados

· Fisiopatogenia: así se entiende el Morris

- Ausencia de cromosoma Y  formación de genitales internos femeninos
- Ausencia de andrógenos  formación de genitales externos femeninos y caracteres 2ª (en pubertad)