OPERATORIA

Instrumental rotatorio:
1. Alta velocidad → turbina o pieza de alta → 100.000 – 500.000rpm
2. Baja velocidad → pieza recta, contra ángulo → 25.000rpm – 40.000rpm

Instrumental de corte rotatorio → se acopla corta o desgasta girando o rotando, está compuesto por:
1. Fresas
- Cilíndrica
- Redonda
- Pera
- Troncocónica
- Cono invertido
2. Piedras
3. Puntas abrasivas
4. Discos

Instrumental básico: sirve para hacer diagnóstico, consta:

1. Espejo
2. Pinza algodonera
3. Sonda periodontal
4. Cucharilla
5. Explorador

Instrumental para aislamiento al campo operatorio

1. Portaclamps o porta grapas
2. Perforador de dique o tela de caucho
3. Grapas: 2 anteriores, 2 premolares, 2 molares, una grapa mariposa y W8a
4. Arco de Young metálico
5. Cunas elásticas

Instrumental para cemento

1. Espátula de cemento
2. Mortonson
3. Aplicador de hidróxido de calcio
4. Loseta

Instrumental para amalgama

1. Mortero metálico
2. Porta amalgama plástico
3. Condensador
4. Bruñidor de horqueta pediátricos
5. Bruñidor de bola pediátrico
6. Bruñidor 21b marte
7. Porta matriz de toflemire marte
8. Discoide – cleoide
9. Cuñas de madera

Instrumental para resina

1. Sistema palodent
 2. Cuñas de madera
3. Cuñas elásticas
4. Espátula para resina antiadherente
5. Microbrush – amarilla y azul
6. Taza de caucho

Instrumental para pulir resina

1. Discos super snap – shofu
2. Alternativos sofflex 3M
3. Sistema astropol para pulir resina
4. Suflex con punta de la paz y de esco
5. Fresas para pulir resina
Blanco
Amarillo Grano fino
Rojo
Grano medio
Azul
Verde Grano grueso
Negro
6. Fresas de hojas
7. Felpas → pequeñas intraoral
8. Cepillo pequeño en forma de rueda

Características de una cavidad

 Profundidad
 Extensión de la cavidad → M D
 Amplitud de la cavidad → V L
 Forma
 Planimetría → angulación de las paredes en una cavidad
 Angulometría → ángulos rectos se consigue con fresa cilíndrica y ángulos redondeados con la
fresa en forma de pera
 Nivelación
 Textura → que quede suave

En el diente hablamos de superficies, en la cavidad hablamos de paredes

Las paredes para amalgamas se caracterizan por ser paralelas o ligeramente divergentes hace oclusal
Es la parte de la odontología que se encarga de la reconstrucción parcial de la estructura coronaria de los dientes
mediante técnicas directas e indirectas
Incluye: prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico de defectos estructuras de los dientes, principalmente
ocasionados por lesiones cariosas, no cariosas, anomalías de desarrollo y fracturas.

OBJETIVO DE LA OPERATORIA → Restaura la forma devolviendo la función y estética, manteniendo la integridad de los
dientes para que estén en relación armónica con los tejidos duros y blandos adyacentes, para mejorar la salud y
bienestar del paciente

IMPORTANCIA → la odontología operatoria es el pilar de la odontología y la base desde la cual han evolucionado muchas
otras disciplinas de la profesión

En odontología hay técnicas directas e indirectas

- Amalgama solo técnica directa
- Obturación con resina es técnica directa
- Incrustación con resina/porcelana técnica indirecta

TÉCNICAS DE RESTAURACIÓN
1. Obturaciones
2. Reconstrucción
3. Incrustaciones Operatoria
4. Carilla
5. Núcleo/Poste Los núcleos pertenecen tanto a la operatoria dental como a la
6. Corona Prostodoncia prostodoncia
7. Prótesis
8. Implantes Implantología

ALCANCE DE LA OPERATORIA
1. OBTURACIÓN → es una técnica directa mediante la cual se coloca un material en estado plástico (blando,
moldeable, amalgama también en estado plástico) resina, amalgama, ionómero de vidrio, en una preparación
previamente elaboradora por el odontólogo (cavidad)
- Obturaciones permanentes: mínimo 4 años, las resinas son poco longevas en comparación con la amalgama que
dura hasta más de 40 años
 Amalgamas
Mercurio causa enfermedad de Minamata Naturaleza de la amalgama es metálica
 Resinas Naturaleza de la resina es plástica
 Ionómero Es diferente estado a naturaleza
- Obturaciones provisional o temporal: coltosol

2. RECONSTRUCCIÓN → técnica directa, se parece a la obturación, se diferencia de ella porque requiere de

la colocación de elementos adicionales de retención como postes, pines, tornillos principalmente
Porción a restaurar es más grande y como se reconstruye una porción más grande se requiere un elemento
adicional de retención (poste, pines, tornillos)
 3. INCRUSTACIÓN → técnica indirecta, se elabora fuera de la cavidad bucal sobre un modelo. Se cementa en
una preparación elaborada previamente por el odontólogo
Puede ser de:
 Resinas
 Porcelana o cerámica dental
 Aleaciones metálicas diferentes a la amalgama
 Amalgama
Ventajas: Anchura de la sonrisa
 Mejor adaptación  Pequeña: muestra hasta los caninos
 Mejor morfología  Anchura mediana: hasta premolares
 Menor filtración, cemento sella interface  Grande: muestra más de los premolares
 Mejor oclusión

4. CARILLAS → es una restauración de carácter estético, consiste por lo general en el reemplazo del esmalte
vestibular de un diente. Generalmente se hacen en dientes anteriores, pero también pueden hacerse en dientes
posteriores
Se puede hacer por técnica directa e indirecta en resinas
En porcelana es por técnica indirecta, porque para procesarla la porcelana se somete a cocción, en boca es
imposible hacer eso

5. POSTE → es un dispositivo que se coloca dentro de la raíz de un diente, tiene una parte intraradicular y una
parte coronal sobre cual se elabora la restauración. Poste hace parte de operatoria y prostodoncia – alcance de
la operatoria dental

6. CORONA →

7. PRÓTESIS →
- Parcial
 Fijas
 Removibles
- Total

8. IMPLANTE → tratamiento quirúrgico donde se coloca un dispositivo entre hueso y encía

TODOS ESTOS TRATAMIENTOS SON INVASIVOS ES DECIR HAY QUE DESGASTAR

TEJIDOS
Hay otros tratamientos en operatoria menos o que no son invasivos → Carillas extra-esmalte
Cierre de diastemas
Aclaramiento
Alargamientos coronal:
- Si es con recorte de encía, es periodontal
- Si es operatoria se colocan bordes
INDICACIONES
1. PROCESOS CARIOSOS → caries

2. PROCESOS NO CARIOSOS
 Abrasión → desgastes tejido dental ocasionado por fricción mecánica con un objeto ajeno a la cavidad
bucal, implica una fuerza mecánica. Puede estar presente en el cuello, bordes incisales, superficies
oclusales.
- Cepillado
Las cerdas duras del cepillo
Los dentífricos tienen alto contenido de abrasivo, los blanqueadores
- Onicofagia
- Fumadores de pipa
 Atrición → desgaste ocasionado por contacto entre diente y diente. No hay el cuello. Presente en
bordes incisales y superficies oclusales
- Bruxismo
 Erosión → pérdida de sustancia dentaría ocasionada por ácidos. Es el más parecido a la caries, se parecen
porque las dos son producidas por ácidos. Puede estar presente en el cuello de los dientes, bordes
incisales, superficies oclusales.
La caries es un proceso infeccioso porque hay presencia de bacterias y ellas producen el ácido, en cambio
la erosión no es infecciosa porque no intervienen bacterias.
- Extrínseca
 Bebidas energéticas, deportistas, Red Bull
 Limón
 Vinagre
 Azúcar se descompone en ácidos
 Cloro del agua en nadadores
- Intrínseca
 Jugos gástricos (bulimia)
 Abfracción → Perdida de tejido dentario a nivel del tercio cervical por fuerzas excesivas que causan
flexión en los dientes. Desgaste en forma de cuña. Fuerzas flexurales. Es exclusiva de los cuellos.
El esmalte a nivel del tercio cervical es más frágil, es más delgado.
Ab significa lejos, fuera del eje. Significa que es lejos del sitio de donde se aplica la fuerza. Fuerza aplicadas
en superficies oclusales hace que el diente se fracture en el tercio cervical.

Significado de fatiga

Hay procesos destructivos dentales cariosos y no cariosos, es decir primero y segundo son procesos destructivos dentales
→ en total 5 → caries, abrasión, erosión, atrición, abfracción

L.C.N.C → Lesión cervicales no cariosas → las que pueden dar en el cuello → abrasión, erosión, abfracción,

Los procesos no cariosos a veces clínicamente se parecen a las caries → erosión principalmente

3. ANOMALÍAS DENTARÍAS
- Color
- Tamaño
- Forma
- Número

4. FRACTURAS → FRACTURAS PARCIALES

Si se fractura toda La Corona no se hace operatoria sino prostodoncia
1. ENDODONCIA → se relaciona a través de los siguientes conceptos
1.1. COMPLEJO PULPO DENTINARIO O DENTINO PULPAR → No son dos tejidos que funcionan separados o
independientes, trabajan sincrónicamente y forman un complejo
Razones por la cual se le considera lo anterior:
- Origen embrionario → nosotros nos formamos a partir de una célula que se llama huevo o cigoto, ella
tiene una lámina externa llama ectodermo, una media que se llama mesodermo y una interna que se
llama endodermo. Tanto pulpa como dentina se origen en el mesodermo. Por eso los científicos dicen
que es como si fueran una misma cosa, mismo origen embriológico
- Comparten estructuras → los túbulos dentinario comunican, pero no están en las dos estructuras, solo
en la dentina.
Los odontoblasto se encuentran en las dos estructuras, en la pulpa se encuentran en la periferia. El
cuerpo del odontoblasto se encuentra en la pulpa y la proyección se mete dentro el túbulo dentinario
esa proyección se conoce como Fibra de Tomes.
- Todo lo que se hace en dentina tiene una repercusión o respuesta pulpar →
Hay 3 tipos de dolor dental:
 Dolor pulpar
 Dolor dentina
 Dolor periodontal
Formas de reaccionar la pulpa
 Pulpitis
 Desplazamiento odontoblastico

Teoría hidrodinámicas de Brännström → explica el dolor dentinal.

Naturalmente los túbulos están sellados por el esmalte. Dentro del túbulo hay fluido o líquido dentinario
proveniente de la pulpa, dentro de la pulpa hay sangre, por él ser tan pequeño no pueden pasar célula y solo
pasa plasma sanguíneo. (Liquido dentinal es muy parecido al plasma sanguíneo)
Al no haber esmalte el líquido dentro de él se mueve y el primero que lo siente es la fibra de tomes, luego más
abajo hay una otra fibra nerviosa que lo siente y envía una señal al cerebro y este responde con dolor
Los mejores selladores de la dentina son los adhesivos, sistemas adhesivos. También puede ser sellado por
vidrios ionoméricos

1.2. AUTO REPARACIÓN → en odontología existe esta expresión: exposición pulpar.

Las exposiciones pulpares pueden ser:
 Infecciosas → caries → Se trata con endodoncia
 No infecciosas → Iatrogenia: daño en la salud causado o provocado por un acto médico
Tratamiento:
o RPD → recubrimiento pulpar directo
PPD → protección pulpar directo
Se hace hemostasia con un algodón aplicando presión y luego que pase el sangrado se coloca
hidróxido de calcio puro CaOH, luego se obtura con ionómero de vidrio
El hidróxido tiene un pH muy alcalino de casi 13 (más de 11), causa una pequeña necrosis y hace
que se forme dentina secundaria o puente dentinario, a una semana del RPD se monitorea y
luego se hace la restauración definitiva
Cuando la cavidad está profunda pero aún no hay exposición pulpar colocamos hidróxido de calcio para proteger la pulpa,
pero se coloca sobre la dentina eso se llama recubrimiento pulpar indirecto → Una marca comercial dycal, eso es
hidróxido de calcio fraguable

En la operatoria moderna se dice que puede haber estimulación de los odontoblasto para que produzcan
dentina reparadora mientras no habitan bacterias, es decir no haya sido contaminado con bacterias, el cemento
no hace la magia, sino la ausencia de bacterias. Se puede colocar cualquier cemento

En la odontología tradicional el que hace la magia es el cemento

 Trauma: fracturas…

1.3. FILTRACIÓN → se define como el paso de microorganismo o bacterias y sus toxinas a través de un espacio
llamado brecha que se produce entre el material obturador y el tejido dentario.

¿POR QUE SE PRODUCE LA MICROFILTRACION?

1. Restauraciones mal adaptadas: las cuales, al no realizar un sellado correcto entre la restauración y el diente, el
relleno cercano puede desprenderse de las paredes de la cavidad dentaria, produciendo una salida del material.
2. Preparación cavitaria defectuosa: debiendo tomar en cuenta de manera especial, la profundidad y la
rectificación de las paredes con el instrumental adecuado en la preparación de una cavidad adecuada a la
restauración.
3. Errónea manipulación y aplicación del material por parte del operador, el resultado favorable de una
restauración depende mucho del modo en el que se utiliza el instrumental y el biomaterial.
4. Mal estado del material de restauración; para cualquier tratamiento odontológico es imprescindible verificar
que el biomaterial a utilizar se encuentre en buenas condiciones.
5. Masticación; se ha comprobado que las fuerzas masticatorias provocan la deformación de la restauración en el
transcurso del tiempo dando como resultado el aumento de la microfiltración marginal.
6. Falta de esmalte en la periferia de la cavidad; sobre todo presente en el uso de resinas compuestas que llevaran
a mala adhesión dentina /cemento
7. Lubricantes de los micromotores o turbinas.
8. Materiales de obturación temporales: como sucede con el eugenol, que disminuye la polimerización en el caso
de uso de resinas compuestas, aumentando la rugosidad superficial y alterando la micro dureza

http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682013000300008&script=sci_arttext

2. FISIOLOGÍA, ANATOMÍA, MICROBIOLOGÍA, HISTOLOGÍA… → todas tienen que ver con la

operatoria

3. PERIODONCIA → Área de la odontología que se encarga del estudio de los tejidos de soporte → Cemento, hueso,
encía y ligamento periodontal.
La operatoria si se hace correctamente preserva los tejidos periodontales, por el contrario, si se hace mal se puede
perder el diente con el tiempo
Para no causar danos a los tejidos periodontales se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
 Punto de contactos
o Puntos de contactos interproximales → dan estabilidad en el plano horizontal. Es decir, que el
diente no se rote, no se separe, no se una mucho con el vecino.
De igual manera, evita el empaquetamiento de restos de alimentos
Permite el sano crecimiento de la papila, en forma triangular.
 Hay menos probabilidades de acumulo de placa si los dientes tienen puntos de contacto
Por eso, es importante corregir los diastemas.
o Puntos de contactos ínter oclusales → tienen la función de dar estabilidad a los dientes en el
plano vertical, es decir que no se vaya a extruir.
 Respetar las formas de los dientes
 No se debe invadir del espacio biológico
 Restablecimiento de la oclusión
 Buena adaptación → consiste en que una restauración no quede escalones, es decir, interferencias,
donde se une el material con el tejido dental. Que usted pase el explorador y no sienta una brecha

Para preservar la pulpa no debe haber filtración

Maneras de preservar la pulpa:
1. No recalentar → evitar el calor friccional
2. No soplar, no deshidratas dentina → evitar desecamiento de la dentina

Los pulpolitos se producen por trauma

oclusal

Maneras de invadir el espacio biológico a la hora de colocar

carillas:
 Supragingival → Es la menos estética. Es la más saludable.
Facilita la remoción de placa.
 Paragingival → Puede producir gingivitis
 Subgingival → Es la más estética, pero para violar el
espacio debe analizar una serie de factores como por ejemplo
el perfil del paciente, paciente con varias restauración indica
mala higiene por lo que esta técnica fracasaría.
A veces hay que meterse en el surco

La línea de sonrisa
 Alta → Sonríe y se ve el diente completos + una franja de encía
 Mediana → Muestra la totalidad de los dientes, no muestra encía.
 Baja → No muestra la totalidad de los dientes. Es la más antiestética porque da una línea de sonrisa envejecida.

4. PROSTODONCIA → algunos aspectos de la restauración dentaria pueden ser incorporados indistintamente a

una u otra disciplina.
 Incrustaciones → La prostodoncia y la operatoria comparten los postes o núcleo → En operatoria se usan
los postes cuando se hace reconstrucción, es decir, cuando es muy grande lo que hay que restaurar
 Materiales → como ionómero de vidrio, fosfato de zinc, etc.…
 Técnica de impresión → en operatoria se usa cuando se hacen técnicas indirectas Ej.: incrustaciones.
 Estética

5. ODONTOPEDIATRÍA → en odontopediatría se utilizan todos los recursos de la operatoria dental más los
aspectos psicológicos que requiere el tratamiento de un paciente pediátrico.
La odontología en adultos y en niños en casi la misma, solo que en odontopediatría hay que tener consideraciones
especiales, por ejemplo:
 La formas de los dientes → específicamente los cuernos pulpares, estos son más largos y están más cerca de
la superficie oclusal.
  Consideraciones psicológicas → en el paciente adulto se debe empezar de la más complejos a los más simple,
si hay una afección pulpar se le debe dar prioridad a esta
En los niños, las cosas cambian para no traumatizarlo. Desde los primeros momentos hay que darle confianza.
Es decir, se empieza con el procedimiento más sencillo para luego terminar con el más complejo.
Hay que usar materiales diferentes, para niños los materiales deben ser anticariogénicos.

6. ORTODONCIA → Emplea técnicas de operatorias dental, como las técnicas adhesivas.

La operatoria dental resuelve problemas posoperatorio de ortodoncia como cierre de diastemas, migraciones,
oclusión, contención, etc.…
Durante el tratamiento ortodóntico se requiere el control del profesional responsable de la O – D

7. RADIOLOGÍA → Es muy importante la relación, en todo tratamiento operatorio, y no solo operatorio, sino en
todas las ramas de la odontología.
La radiografía coronal es la que más brinda información para operatoria dental
En esta se puede apreciar:
 Caries interproximal
 Caries recurrente
 Excesos en restauración interproximales
 Filtraciones
 Profundidad de la caries
 También se ve cresta ósea, pérdida ósea horizontal, perdida ósea vertical

La operatoria fue la que dio prácticamente origen a todas las demás disciplinas de la odontología

Llamamos nosotros campo operatorio al sitio donde vamos a realizar la restauración y partes circundantes
En operatoria mínimo se aíslan 3 dientes, distinto aislar en endodoncia

Objetivos del aislamiento del campo operatorio

 Control de la humedad → Asepsia.
- Excluir el líquido crevicular → líquido que emana del surco gingival, es un exudado, distinto a la saliva
- La saliva
- Hemorragia
- Aerosol de la turbina
- Desechos
 Retracción → mejora visibilidad
- Proporciona la máxima exposición de zona operatoria
- Mantener la boca abierta
- Separar o retraer encía, lengua, labios y mejillas.
 Prevención de accidentes → lesiones → no hace daño

AISLAMIENTO RELATIVO → se llama así porque logra relativamente los objetivos

Se usan → Algodones, gasas, eyector (se usa en ambos aislamientos), servilletas, parches triangulares que tapan conducto
de Stenon.
  Ventajas:
- Técnica simple
- Bajo costo
- Alta aceptación del paciente

 Desventajas:
- No garantiza la concesión de objetivos
- Cambio continuo de algodones
- Enredo de los rollos de algodón en la fresa
- Dificultas para mantener los rollos en el MI

Es indicado…
- Si no hay diques antialérgicos y el paciente es alérgico al dique de goma
- En ortodoncia puede ser que se rompa el dique
- Pacientes epilépticos, puede generar episodio convulsivo por la ansiedad
- Pacientes con problemas respiratorios que tenga sus vías respiratorias tapadas, el paciente se siente ahogado
porque él respira por la boca

AISLAMIENTO ABSOLUTO → de manera absoluta se logra los objetivos del aislamiento

 Ventajas
- Garantiza la consecuencia de objetivos
- Excluye el líquidos crevicular
- Rápido y sencillos cuando se domina la técnica

 Desventajas
- Requiere dominio de la técnica
- Poca aceptación del paciente
- Alto costo

PARTES DE UNA GRAPA

- Arco de la grapa, debe ir hacia distal
- Aletas
- Bocado, ahí va la presa, ósea el diente,
- Unas o puntas
- Orificios para meter el porta grapas

1. ¿Cuál es el objetivo de todo tratamiento rehabilitar conservador? Profundidad, amplitud, extensión

Mantener al diente sano y en estado funcional están definidos por la caries.
- Sano desde el punto de vista pulpar y periodontal

 Fase de preparación → adecuar el diente para la restaurar → limpiar, eliminar el tejido cariado y hacer una
configuración es decir dar una forma especial
¿Qué factores se debe tener en cuenta para proteger la pulpa en esta fase?
o No profundizar tanto
o Calor friccional → fresado, pulido
 o Mantener la zona con una buena refrigeración (disminuye la temperatura), las turbinas también tienen
orificios por donde sale aire
o Técnica de frezado → técnica intermitente, profundizar el piso por capas, leve presión, buena
refrigeración
o No soplar, solo airear → Deshidratación → en la dentina por naturaleza hay humedad

La pulpa también se protege con maniobras desde que se empieza a preparar la cavidad, se debe proteger la pulpa desde
el diagnostico hasta el pulido de la restauración

 Fase de restauración → restaurar, rellenar esa forma

Black es el padre de la operatoria
Periodontal: dental moderna
- No invadir el espacio biológico
- Respetar puntos de contactos interproximales e interoclusal

2. ¿Cuáles son las dos causas más frecuentes de daño pulpar?

En primer lugar, la caries, luego la iatrogenia inducida por el odontólogo

3. ¿Cuáles son los dos tipos de respuesta pulpar ante las preparaciones dentarias?
La pulpa tiene dos maneras de responder
 Pulpitis → dolor e inflamación de la pulpa. La pulpa responde a todo, cualquier daño → se relaciona
principalmente con la acción bacteriana, aunque el daño estructural producido durante el tallado de la dentina
también puede causar una respuesta inflamatoria pulpar leve y transitoria
 Modificaciones de la capa odontoblastica:
- Desplazamiento: se produce con el tallado cavitario, el secado con aire comprimido y la utilización de
materiales o tratamientos que tengan efectos des hidratantes. Los neutrófilos desplazan a los odontoblastos,
es más masivo
- Aspiración: calor friccional, aplicación excesiva y prolongada sobre la dentina de aire o fármacos
deshidratantes. Se va para el interior de la pulpa y muere. Cuando no hay odontoblastos el diente pierde
capacidad de reaccionar

4. ¿En qué consiste la protección del complejo dentino – pulpar?

Son todas aquellas maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación y restauración
cavitaria y que tienden a proteger constantemente la vitalidad del órgano dentino-pulpar.
La mejor protección para una preparación dentaria realizada correctamente sin generar calor, deshidratación, etc.
podría ser la restauración con un material permanente colocado directamente sobre la dentina, sin empleo de
ninguna base, siempre que estuviera correctamente adherido, se hallara libre de filtración marginal y no sufriera
desgaste ni cambios dimensionales
La protección dentinopulpar se hace durante todos los tiempos operatorios. Desde la realización del diagnóstico
hasta el pulido de la restauración, en todas nuestras maniobras debemos procurar reducir o eliminar las causa
de daño pulpar.
 5. Mediante un cuadro clasifique las principales causas de daño pulpar

El calor friccional
El desecamiento/deshidratación de la dentina
Irritantes físicos La profundidad excesiva de la preparación
La presión de condensado → amalgama
La contracción de polimerización → crea brecha
Trauma inducido por sobrecarga oclusal o contactos
prematuros → Los contactos deben ocurrir
simultáneamente. Trauma → causan pulpolitos y
pulpitis
Los anclajes dentinarios → mecanismos de retención
Los antisépticos y limpiadores cavitarios → clorhexidina
Irritantes químicos Los ácidos “primers” y adhesivos
Los materiales de protección y restauración
Restos de tejidos cariado
Irritantes bacterianos No eliminar el barrio dentinario
Filtración marginal

 Liner, forro o fondo:

- CaOH (hidróxido de calcio) → Dycal → Casa comercial Dentsply Caulk
- CaOH (hidróxido de calcio) → Life → Casa comercial Kerr

 Base intermedia:
- En amalgama → Fosfato de zinc →
- En resina → Vidrio ionoméricos → Vitre bong → Casa comercial 3M
-

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6. Escriba cinco factores a controlar para reducir el calor friccional

- Velocidad de corte no muy rápida

- Uso de refrigeración
- Lave presión de corte
- Toques intermitentes de fresado
- Buen estado de los instrumentos

Tres tipos de dolor → dentinal,

pulpar, periodontal
 7. ¿Qué es el barro dentinario y que papel desempeña en O – D?
El barro dentinario producido durante el tallado cavitario actúa como una protección natural sobre la
superficie cortada, ocluyendo los túbulos con los detritos que forman verdaderos tapones.

Capa de residuo, desechos, se forman cuando se altera la superficie de los dientes por el uso de instrumentos
rotatorios. Está compuesto de microorganismo, placa bacteriana, cristales de hidroxiapatita, colágeno,
saliva
Tiene como función tapar los túbulos dentinarios
expuestos
La teoría de Brännström defiende que el fluido
Teoría de Brännström involucra: dentinario que está dentro de los túbulos
dentinarios se comunica con el líquido
o Túbulos dentinarios
intersticial pulpar y le transmite su movimiento;
o Fluido dentinal que los movimientos del fluido dentinario
o Prolongación del odontoblasto (fibra de tomes) activan las fibras nerviosas a-delta y le
o Fibra nerviosa transmiten el impulso nervioso a través del
nervio trigémino; y que cuando los túbulos
El movimiento lo recibe principalmente el odontoblasto, él lo
dentinarios quedan abiertos al exterior porque
transmite a una fibra nerviosa y llega al cerebro. haya dentina expuesta, los diferentes estímulos
El barrillo dentinario hace que se evite la teoría hidrodinámica provocan el movimiento del fluido dentinario
de Brännström al tapar los túbulos

8. ¿Explique en qué consiste la hibridación o formación de

la capa hibrida?
Se denomina hibridación al proceso en el cual la superficie de la dentina es desmineralizada por la acción de
un agente acido y luego impregnada por un sistema adhesivo, que polimeriza entrelazándose con la red de
fibras colágenas expuestas por la descalcificación. Así se forma la capa hibrida una mezcla de componentes
dentinarios y resina polimerizada que actúa como una protección pulpar ya que sella la superficie dentinaria
y reduce la microfiltración y la sensibilidad posoperatoria.
Principalmente se refiere a dentina porque quedan expuestos los túbulos

Capa híbrida porque es compuesta un material natural (túbulos) y un material artificial (adhesivo)

9. ¿Cómo se clasifican los materiales de protección dentino pulpar?

1. Selladores dentinarios:
1.1. Barnices
1.2. Sistemas adhesivos*
2. Forros cavitarios o liners
2.1. Hidróxido de calcio fraguable
2.2. Cemento de ionómero de vítreo
2.3. Materiales fotopolimerizables con resinas y otros componentes
3. Bases cavitarias
3.1. Cemento de ionómero vítreo
3.2. Otras bases cavitarias alternativas

10. ¿Qué es un fondo, que es una base y cuáles son sus principales diferencias?
Los forros consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual o productos que forman
una capa por evaporación de solvente, estos se colocan en espesores que no superan los 0.5mm. Producen
aislamiento químico y eléctrico y reducen el galvanismos.

Las bases cavitarias consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan
en espesores superiores a 1mm. Al tener mayor espesor que los forros cavitarios, proveen aislamiento
térmico y pueden actuar como sustituto de la dentina. Aumentan la rigidez del piso cavitario, rellenan
socavados, refuerzan estructuras debilitadas y dan óptico espesor al material de restauración.

PRINCIPAL DIFERENCIA → GROSOR

11. Escriba cinco características del ionómero de vidrio
- Se adhiere al tejido dentario
- Se une bien al composite sin necesidad de grabado
- Elevada cantidad de fluoruros que al liberarse proporcionan efectos preventivos
- Su modulo elásticos y su coeficiente de expansión térmica son similares a los de la dentina, por lo que
resulta un buen sustituto de esta en grandes cavidades.
- Puede ser usado como base o forro cavitario. Cuando se usa como base, la consistencia es menos fluida
que como forro cavitario.

12. Escriba tres caracterices del hidróxido de calcio

- Posee elevada alcalinidad, que lo hace germicida y bacteriostático.
- Manipulación simple y endurecimiento rápido.
- Es soluble, tiene una rigidez reducida, poca resistencia compresiva y traccional y no es adhesivo. Se
ablanda y se desintegra con facilidad ante una eventual filtración marginal de la restauración.

13. ¿Cuáles son los principales usos del ionómero de vidrio?

Puede ser usado como base o forro cavitario según el espesor que se coloque. Cuando se usa como base, la
consistencia es menos fluida que como forro cavitario.
Por sus propiedades puede ser usado como relleno de esmalte sin soporte e incluso como sustituto de la
dentina, por lo que es un excelente material para ser usado en cavidades profundas.

14. ¿Cuáles son los principales usos de hidróxido de calcio?

Su uso debe limitarse a pequeñas áreas en la profundidad de la cavidad y complementarse con otro material
de propiedades físicas superiores como el ionómero vítreo.
Material de preferencia ante una exposición pulpar ya que debido a su alto pH crea las condiciones favorables
para que se produzca la relación.
Protector pulpar indirecto sobre dentina como un fondo
Protector pulpar directo

15. ¿Cuáles son las consecuencias de la filtración marginal?

Cuando existe una brecha entre una restauración y el diente hay un ingreso de fluidos, bacterias y sus toxinas.
Este ingreso de microorganismos produce diferentes consecuencias, entre ellas:
- Sensibilidad dental
- Cambios de coloración en el diente
- Penetración de bacterias que pueden ocasionar problemas irreversibles tales como: caries
secundaria y problemas en la pulpa del diente

16. ¿Como se clasifican las cavidades o preparaciones dentarias según su profundidad?

- Superficiales → Hasta 0.5 mm por debajo del límite amelodentinario → restaurar solo con resina
- Intermedias → Entre 0.5 y 2 mm por debajo del límite amelodentinario → restaurar con un Liner o una
base, luego resina
- Profundas → Más de 2 mm por debajo del límite amelodentinario → restaurar con Liner y base, luego
resina

Referencia límite amelodentinario

17. ¿Que son y cuál es la importancia de los detectores de caries? mencione composición y nombres
comerciales. Complemente con búsqueda en internet
Los detectores de caries se introdujeron con el fin de evitar eliminar tejido sano, pero a la vez impedir que
quedara dentina infectada ya que, de ser así, seguiría progresando la lesión.
- Laser de ER: YAG, de segunda generación posibilito eliminar tejido cariado de forma selectiva sin provocar
daño pulpar, mediante un proceso físico que ablación termomecánica denominado vaporización. Este tipo
de laser tiene predilección por tejidos que contienen agua. Debido a que el tejido cariado tiene mayor
contenido de agua, este absorbe con mayor facilidad la energía laser que el tejido sano.
 Colorantes:
Producto Composición base Fabricante
Fucsina Fucsina básica al 0.5% en solución Pharma Dent, Uruguay
hidroalcohólica
Test Fucsina básica al 0.5% en propilenglicol Pharma Dent, Uruguay
Seek Pigmento rojo en base de glicol Ultradent, EE. UU
Sable seek Pigmento verde en solución acuosa de Ultradent, EE. UU
glicol
Redamin Rojo ácido al 1% en propilenglicol Tedequim, Argentina
Detector Rojo ácido al 1% en propilenglicol Densell, Argentina

- Dentina infectada → poblado de bacterias

- Dentina afectada → por acción de las toxinas de las bacterias se ha modificado, pero no tiene bacterias

Se debe eliminar la infectada y dejar la afectada es parte de la OMI la única capaz de diferenciarlas son los detectores
de caries

18. ¿Por qué puede presentarse brecha en una restauración?

- Mala técnica de restauración
- Contracción por polimerización
- Solubilidad
- Cambios térmicos
- Materiales que no son adhesivos → amalgama

19. ¿De dónde provienen los microorganismos que pueden presentarse después de elaborada una
restauración?
Del barro dentinario, por eso es importante su el uso de detergentes o sustancias antisépticas y grabado ácido
para su correcta eliminación.

20. Mencione tres posibles causas de dolor pulpar post – operatorio

- Contactos prematuros
- Calor friccional
- Deshidratación por aplicación excesiva de aire o de fármacos deshidratantes
- Brecha → microfiltración → sensibilidad
 Lesión Otros Etiología
nombres
Las causas pueden clasificarse en:
- Individuales:
El factor más importante en la
etiología → utilización de pastas
abrasivas.
- Materiales:
El cepillado y el uso de palillos
ABRASIÓN interdentales sin dentífricos producen
lesiones mininas al esmalte y la
dentina aun con el paso del tiempo
El dentífrico es más relevante que el
cepillo y el palillo en cuanto a
desgaste.
El desgaste va a depender de:
- La abrasividad y la
cantidad de pasta
- La longitud del mango
(cuanto más próxima es la
toma a la parte activa más
fuerte se generará)
- La presión ejercida
- El tipo de cerdas (duras o
blandas)
- La terminación de las
cerdas (las redondeadas
son menos lesivas)
- La flexibilidad de las
cerdas
- El flujo salival
- Asociada al trabajo o profesión:
Hábitos lesivos, como el interpones
clavos entre los dientes y los labios
(trabajadores de la construcción o
zapateros), instrumentos musicales
como la armónica y el polvo ambiental
entre quienes trabajan con sustancias
abrasivas (polvos carborundum), son
factores asociados al trabajo o
profesión del individuo capaces de
provocar la abrasión.
- Asociada a tratamientos:
Tratamiento periodontal: El uso de
técnicas de higiene bucal
inadecuadas, con elementos
incorrectos, así como también la
instrumentación Excesiva por acción
de reiterados raspajes y alisados
radiculares, provoca la eliminación del
cemento y la consecuente exposición
de los túbulos dentinarios que pueden
generar hipersensibilidad.
Tratamiento protésico: Las lesiones
son producidas por los retenedores de
prótesis removibles
dentomucosoportadas (poco
profundas pero amplias, localizadas
en la zona donde actúa el retenedor).
Esta situación cobra relevancia
cuando los brazos retentivos de una
prótesis parcial removible se ubican
en un lugar inadecuado o cuando
existe falta de apoyo oclusal que
provoca su desplazamiento hacia el
apical, con lo que pierde de este modo
su función. Como resultado, el ajuste
del retenedor generará una excesiva
fricción sobre la zona cervical. La
amplitud del desgaste dependerá del
grado de resiliencia de la mucosa.
Aparatología ortodóncica: En
ocasiones pueden llegar a confundirse
una lesión erosiva con una abrasiva
cuando se trata de aparatos
removibles de contención.
Características clínicas
- La abrasión presenta un
contorno indefinido, con una
superficie dura y pulida a
veces con grietas.
- No presenta placa
bacteriana ni manchas de
coloración.
- El esmalte se ve liso, plano
y brillante; la dentina
expuesta se presenta
extremadamente pulida.
- La forma de la lesión es de
plano amplio con márgenes
no definidos y se acompaña
de recesión gingival.
Diagnóstico
En general, el esmalte se
presenta intacto y el LAC es
el lugar más
comprometido.
El grado de pérdida
dentaría, así como también
su progresión, aumenta al
alcanzar el cemento dental
y más aún al estar afectada
la dentina,
Es interesante visualizar en
una impresión el perfil, la
profundidad y la forma de
plato de la abrasión.
Tratamiento
A la hora de abordar un caso
de abrasión dental, el
especialista deberá analizar
en primer lugar la etiología.
Es decir, deberá determinar
la causa de la abrasión y
erradicar este hábito en el
paciente.
De esta manera, corregirá
las rutinas de higiene
bucodental, así como
hábitos nocivos para los
dientes tales como la
sujeción con los mismos de
objetos metálicos -agujas,
alfileres, piercings orales- y
otros alimentos que pueden
influir en la abrasión dental
como, por ejemplo, las
pipas.
Los tratamientos
destinados a subsanar los
daños provocados por la
abrasión dental, enfocados
dentro de la odontología
conservadora, se
diferencian en función de la
localización de la abrasión:
En el caso de que la
abrasión se haya producido
en la superficie oclusal de
los dientes, se emplearán
resinas muy estéticas para
reconstruir el daño del
esmalte, y se contemplará
el uso de férulas de
descarga para evitar el
desgaste o la colocación de
coronas dentales.
Si, por el contrario, se trata
de abrasiones incisales, el
debilitamiento de la
estructura dentaria se
restaurará con el uso de
resinas compuestas para
devolver la estética a
nuestra sonrisa.
Además, en aquellos casos
en los que se observe una
retracción gingival, el
odontólogo puede pautar la
realización de un injerto de
encía para erradicar, de esta
manera, los posibles
problemas de
hipersensibilidad.
 LESIÓN OTROS ETIOLOGÍAS CARACTERÍSTICAS DIAGNOSTIC TRATAMIENTOS
NOMBRES CLÍNICAS O

Intervienen 2 factores
- Intrínsecos
- Extrínsecos

- Diagnóstico de
Factores extrínsecos: la causa de la
- Ácidos exógenos: son de perdida dentaria:
EROSIÓN procedencia ocupacional, ej.: Abrasión erosión,
trabajadores de fábricas de - En esmalte observa liso, opaco, abfraccion y Existen 3 tipos:
También llamado baterías, galvanizados, industrias sin decoloración, con atrición.
Perdida de corrosión químicas y enólogos. periquematies ausentes y matriz - Erosión inicial: son
la superficie - Medicamentos: se ha demostrado orgánica desmineralizada - Estudio de la pautas preventivas, las
dieta: frecuencia y cuales el paciente las
de la que se genera erosión con la
- En dentina: cantidad de debe seguir con rigor.
estructura prolongación de la vitamina c por la
Aberturas en forma de embudo comidas acidas,
acción del ácido ascórbico sobre el
de las hábitos de - Erosión moderada: es
esmalte, los diuréticos bebidas gaseosas tratada con obturación
piezas antidepresivos hipotensores entre o alcohólicas con composite.
dentales otros son causantes de la
por acción hipersalivación. - Análisis de - Erosión severa:
química - Dietéticos: este factor es causas gástricas: tratada atreves de una
importante para la formación de ardor y acidez reconstrucción [
ante la regurgitación endodoncia,
estas lesiones ya que una dieta de
presencia ácido colabora en la disolución del incrustaciones o
continua de esmalte. También otros alimentos - Desórdenes coronas dentales.
agentes alimentarios:
con gran contenido de ácido son
anorexia y bulimia
desminerali causantes de ello.
zantes [ Clasificación del
Factores intrínsecos:
ácidos] desgaste dental:
- Involuntarios: figuran la presencia
Leve, moderado y
del jugo gástrico en boca que
severo
puede ser. Ej.: vomito o
regurgitación.
- Voluntarios: figuran los disturbios
alimentarios ej.: anorexia y bulimia

LESIONES OTROS ETIOLOGIA CARACTERISTICAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

NOMBRES CLINICAS

Tipos de atrición
● Atrición fisiológica:
Este término es utilizado para referirse al desgaste que ocurre de
genera como consecuencia de los contactos que se manera gradual
producen entre las piezas dentarias sin la como resultado de
intervención de sustancias exógenos. El mismo la masticación.
ocurre en diversos grados y magnitudes por el ● Atrición patológica:
ATRICIÓN contacto de las piezas dentarias durante
que se produce en
apretamiento y frotamiento de los dientes, la
áreas localizadas y
deglución, la fase fina de la masticación y durante
el habla. como resultado de
● Durante la masticación se da la parafunción.
apretamiento dentario por la ● Aplanamiento de las
parafunción. cúspides
- Desgaste en las caras
oclusales, bordes y
superficies proximales de
los dientes
Se debe inspeccionar
sus sitios específicos - Placas de bruxismo
de ocurrencia: para dormir.
bordes incisales de - Inspección de las
dientes anteriores,
restauraciones.
superficie oclusal de
dientes posteriores
superficies palatinas
de dientes
anteriores,
superficies
vestibulares de
dientes anteriores
mandibulares y
superficies proximal.
 NOMBRE OTROS ETIOLOGÍA CARACTERISTICAS
NOMBRES CLINICAS
ABFRACCIÓN
Se caracteriza por ser
concavidades con ángulos
agudos ubicados en el fulcro de
diente
Milosis La lesión que se produce por fuerzas
biomecánicas La dentina expuesta queda
predispuesta a la abrasión por
Causadas por fuerzas cervicales excéntricas cepillado y a la acción de
agentes criogénicos
La abfraccion supone una
superficie superficial en forma
de cu;a de color amarillento ya
que la dentina se expone
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
El esmalte es
sometido a fuerzas
Se realiza mediante
permanentes que
causan flexión, ajuste oclusal, para
compresión del reducir la flexión y
diente. Las fuerzas compresión. La
restauración de estas
oclusales no son
lesiones se realiza por
totalmente
medio de empastes de
verticales, sino que
composite adheridos y
también hay fuerzas
de componente ionómero de vidrio.
lateral y horizontal.
Además, se debe usar
Las fuerzas laterales férulas de descarga
para neutralizar los
producen flexión y
fatiga en zonas factores de estrés
alejada. mecánico que
contribuye al proceso
Las fuerzas de estas lesiones
horizontales
producen flexión en En caso avanzados es
la zona cervical. Y las necesario la
fuerzas verticales restauración bucal
producen completa con coronas
compresión al dentales
romper el esmalte en
la zona cervical, se
produce una zona
mas susceptible por
el cepillado y el
ataque bacteriano