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RIF: J-29547735-0

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
Cédula de Identidad Edad Nacionalidad
Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
Estado Civil Estado Ciudad
Teléfono (Hab) Teléfono (Móvil)
Correo Electrónico

Dirección

EXPERIENCIA ACADÉMICA DEL ESTUDIANTE

Ciclo de Educación Institución
Educación Media y Diversificada
Educ. Superior TSU
Educ. Superior Pregrado
Educ. Superior PostGrado
Educ. Superior PostGrado

Otros Cursos:

DIPLOMADO / PROGRAMA / CURSO NÚCLEO TURNO

FORMA DE PAGO
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EXCLUSIVAMENTE PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE ASUNTOS ESTUDIANTILES CLADIJ

REQUISITOS
Una (1) Copia simple del Título Universitario o Constancia de Estudio (en
caso de Diplomados); o Título de Bachiller (en caso de Programas de
formación y actualización y Cursos Introductorios)
Dos (2) Fotocopias de la Cédula de Identidad Firma del Estudiante
Dos (2) Fotografías tamaño carnet fondo blanco
Planilla de Inscripción debidamente llenada y firmada
Comprobante de Pago (depósito original, transferencia y/o pago en línea impreso)
Pago en Efectivo (Carnet Estudiantil)
Una (1) Carpeta manila tamaño carta o Sobre manila tamaño carta Revisor
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