UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA

TEMA PROPUESTO DEL CASO CLINICO

NEONATO DE 5 DIAS DE NACIDO SEXO MASCULINO BAJO PESO,
HIPOACTIVO, ICTERICO, REFLEJO DE SUCCIÓN DEBIL.

CICLO:
PEDIATRIA

AUTORA:
IZA DECAR DIANA ISABEL

TUTORA:
LCDA. AMADA

BABAHOYO-LOS RÍOS- ECUADOR

ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN

El siguiente caso clínico se lo realizó con la finalidad de impartir cuidados de enfermería al

recién nacido que se encuentra en el área de neonatología en el hospital sagrado corazón de
Jesús, en donde se lo valorará físicamente para así poder tener un diagnóstico de enfermería
certero y brindar cuidados de enfermería que necesite el paciente, desarrollando nuestras
habilidades y destrezas que hemos adquirido con la práctica profesional en el cuidado de
enfermería.

El cuál neonato de 5 días de nacido presenta bajo peso, hipoactivo, ictericia, y reflejo de
succión débil, en donde se realizará entrevistas al familiar, para obtener información y se le
hará exámenes complementarios para descartar cualquier anomalía, que interfiera con el
bienestar del neonato.

Actualmente existen muchos casos de neonatos con bajo peso e ictericia debido a la mala
alimentación de la madre y al descuido que hay en ellas hacia el bebé, por lo cual hay que
impartir un conversatorio al momento que la madre sale del hospital con su hijo en brazos en
donde le daremos a conocer que el único alimento que debe de recibir el niño en los 6
primeros meses de vida es la lactancia materna exclusiva a libre demanda y los cuidados que
le debe brindar para que crezca sano y fuerte.
 MARCO TEÓRICO

BAJO PESO EN RECIEN NACIDOS

El bajo peso es un término utilizado para describir a los bebés que nacen con un peso inferior
a los 2.500 gramos. Por el contrario, los promedios de los recién nacidos pesan alrededor de
8 libras. Cerca del 8 por ciento de todos los bebés recién nacidos en los Estados Unidos tiene
bajo peso al nacer. La tasa general de estos pequeños bebés en los Estados Unidos está
aumentando. Esto básicamente se debe a un mayor número de bebés de nacimientos múltiples
que tienen más probabilidades de nacer prematuros y de pesar menos. Alrededor de la mitad
de los bebés de nacimientos múltiples tienen bajo peso al nacer comparados con solo un 6
por ciento de bebés de nacimiento único.

Los bebés con bajo peso al nacer parecen mucho más pequeños que otros bebés de peso
normal al nacer. La cabeza de un bebé de bajo peso al nacer parece ser más grande que el
resto del cuerpo, y usualmente tienen un aspecto delgado con poca grasa en el cuerpo.

¿QUÉ CAUSA EL BAJO PESO AL NACER?

La causa principal del bajo peso al nacer es el nacimiento prematuro. Nacimiento prematuro
significa que el bebé tiene menos tiempo en el útero de la madre para crecer y ganar peso.
Gran parte del peso del bebé se obtiene durante la última etapa de embarazo.

Otra causa del bajo peso al nacer es la restricción de crecimiento intrauterino. Esto sucede
cuando el bebé no crece bien durante el embarazo por problemas con la placenta, la salud de
la madre o el estado del bebé. Un bebé puede tener una restricción de crecimiento intrauterino
y nacer a término. El bebé con restricción de crecimiento intrauterino nacidos a término
puede ser físicamente maduros pero débiles. Los bebés prematuros que tienen una restricción
de crecimiento intrauterino son muy pequeños y físicamente inmaduros.

A QUIEN AFECTA EL BAJO PESO AL NACER

Cualquier bebé nacido de manera prematura tiene más probabilidades de ser muy pequeño.
Sin embargo, existen otros factores que también contribuyen al riesgo del bajo peso al nacer.
Estos incluyen los siguientes:
 Raza. El bebé afroamericano tiene el doble de probabilidades de tener bajo peso al nacer que
los bebés blancos.

 Edad. Madres adolescentes tienen mayor riesgo de tener un bebé con bajo peso al nacer.

 Nacimientos múltiples. Los bebés de nacimientos múltiples corren un riesgo creciente de

sufrir bajo peso al nacer porque normalmente son prematuros. Alrededor de la mitad de los
mellizos y otros nacimientos múltiples tienen bajo peso al nacer.

 Salud de la madre. Los bebés de madres que se exponen a drogas ilegales, alcohol y
cigarrillos tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer. Las madres de nivel
socioeconómico bajo también tienen más probabilidades de tener una nutrición deficiente
durante el embarazo, asistencia prenatal inadecuada, y complicaciones en el embarazo--todos
factores que pueden contribuir a un bajo peso al nacer.

¿POR QUÉ EL BAJO PESO AL NACER ES UN PROBLEMA?

Un bebé con bajo peso al nacer puede correr un mayor riesgo de complicaciones. El pequeño
cuerpo del bebé no es tan fuerte y puede ser más difícil que coman, ganen peso, y combatan
infecciones. Dado que tienen tan poca grasa en el cuerpo, los bebés con bajo peso al nacer
normalmente tienen dificultades para mantenerse calientes en temperaturas normales.

Dado que muchos bebés con bajo peso al nacer también son prematuros, puede ser difícil
separar los problemas debido a la prematuridad de los problemas de solo ser tan pequeño.
Generalmente, cuánto menor es el peso al nacer, mayor es el riesgo de complicaciones. Los
siguientes son algunos de los problemas más comunes de los bebés de bajo peso al nacer:

 Bajos niveles de oxígeno al nacer

 Incapacidad de mantener la temperatura corporal

 Dificultad para alimentarse y ganar peso

 Infecciones

 Problemas para respirar, como el síndrome de insuficiencia respiratoria en bebés

 Problemas neurológicos, como hemorragia interventricular

 Problemas gastrointestinales, como enterocolitis necrotizante

 Síndrome de muerte súbita del lactante.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA EL BAJO PESO AL NACER?

Durante el embarazo, se puede estimar el peso al nacer de un bebé de diferentes formas. La
altura del fundus se puede medir del hueso del pubis. Esta medición en centímetros
normalmente se corresponde con el número de semanas de embarazo luego de la semana 20.
Si la medición es baja para el número de semanas, el bebé puede ser más pequeño de lo
esperado. La ecografía es el método más preciso de estimar el tamaño del feto. Las
mediciones se pueden tomar de la cabeza, abdomen y fémur del feto y compararlos con la
tabla de crecimiento para estimar el peso fetal.

Los bebés se pesan dentro de las primeras horas posteriores al nacimiento. Se compara el
peso con la edad gestacional del bebé y se registra en una historia clínica. Un peso de
nacimiento menor a 2.500 gramos se diagnostica como bajo peso al nacer. Los bebés con un
peso menor a 1.500 gramos al nacer son considerados de muy bajo peso al nacer.

TRATAMIENTO PARA EL BAJO PESO AL NACER

El médico de su hijo determinará el tratamiento específico para el bajo peso al nacer según
lo siguiente:

 La edad gestacional de su bebé, salud general e historia clínica

 La tolerancia de su bebé a determinados medicamentos, procedimientos o terapias

 Su opinión o preferencia

La asistencia para bebés con bajo peso al nacer incluye:

 Asistencia en la unidad neonatal de cuidados intensivos

 Camas con temperatura controlada

 Alimentación especial, algunas veces con un tubo en el estómago si el bebé no puede

succionar, o mediante una línea intravenosa (IV)

 Otros tratamientos para complicaciones

 ICTERICIA NEONATAL

La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de bilirrubina en la
sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando reemplaza
los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a descomponer la sustancia de manera que pueda
eliminarse del cuerpo en las heces. Un nivel alto de bilirrubina provoca que la piel y
la esclerótica de los ojos del bebé luzcan amarillas.

CAUSAS
Es normal que un bebé tenga un nivel de bilirrubina un poco alto después del nacimiento.
Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la bilirrubina del
cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crece durante el embarazo para alimentar al
bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé comienza a hacer este trabajo. Puede pasar
algún tiempo para que el hígado del bebé sea capaz de hacer esto de manera eficiente.La
mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se
llama ictericia fisiológica. Con frecuencia es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4 días.
La mayoría de las veces, no causa problemas y desaparece al cabo de 2 semanas.Se pueden
presentar dos tipos de ictericia en los recién nacidos que están siendo amamantados. Ambos
tipos generalmente son inofensivos.

 La ictericia por la lactancia se observa en bebés lactantes durante la primera semana de vida.
Es más probable que ocurra cuando los bebés no se alimentan bien o la leche de la madre es
lenta para salir.

 La ictericia de la leche materna puede aparecer en algunos lactantes saludables después del
día 7 de vida. Es probable que alcance su punto máximo durante las semanas 2 y 3, pero
puede durar a niveles bajos durante un mes o más. El problema puede deberse a la forma en
la que las sustancias en la leche materna afectan la descomposición de la bilirrubina en el
hígado. Este tipo de ictericia es diferente de la ictericia por la lactancia.

La ictericia grave del recién nacido puede ocurrir si el bebé tiene una afección que aumente
la cantidad de glóbulos rojos que necesitan ser reemplazados en el cuerpo, como:
 Formas anormales de las células sanguíneas
 Incompatibilidades del grupo sanguíneo entre el bebé y la madre
 Sangrado por debajo del cuero cabelludo causado por un parto difícil

 Niveles más altos de glóbulos rojos, lo cual es más común en bebés pequeños para su edad
gestacional (PEG) y algunos gemelos

 Infección

 Falta de ciertas proteínas importantes, llamadas enzimas

DIAGNÓSTICO

En toda ictericia patológica interesa valorar los antecedentes maternos y familiares, y el

momento de inicio de la ictericia. El tinte ictérico no sólo está presente en la piel y
conjuntivas, sino que también puede apreciarse en el LCR, lágrimas y saliva, especialmente
en los casos patológicos. Es conveniente valorar la presencia de coluria y acolia, ya que son
datos de gran valor diagnóstico. La presencia de hepatomegalia precoz es sugestiva de
infección prenatal o de enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh; cuando ésta es dura
y de aparición más tardía, hará pensar en la posibilidad de afectación hepática primitiva, si
bien en estos casos el resto de signos clínicos son diferentes. La esplenomegalia hará
sospechar que actúa como un foco hematopoyético extra medular o bien que el RN padece
una infección prenatal con manifestaciones clínicas. Por la frecuencia con que se presenta a
partir del tercer día de vida una hiperbilirrubinemia secundaria a la reabsorción de
hematomas, se deberán buscar colecciones de sangre extravasada.

ALIMENTARLO BIEN PARA REDUCIR EL RIESGO

El riesgo de ictericia significativa puede reducirse alimentando a los bebés al menos entre 8
y 12 veces al día durante los primeros días. Al aumentar la ingesta, aumentarán las
deposiciones y con ellas se irán eliminando por esta vía y no será reabsorbida si permanece
retenida en el intestino.
Hay que procurar que el bebé esté bien alimentado: podemos aumentar la frecuencia de las
tomas de leche materna o darle biberones suplementarios si está con lactancia artificial, y
controlar que vaya ganando peso, que orine y haga deposiciones con una frecuencia normal.

FOTOTERAPIA CONTRA LA BILIRRUBINA

Los bebés con valores importantes de ictericia se tratan normalmente en el hospital durante
1 o 2 días con fototerapia: una luz azul con una longitud de onda específica para descomponer
la bilirrubina y facilitar su eliminación a través de la orina y las heces. La luz se proyecta
sobre el bebé desnudo y con los ojos cubiertos para protegerlos. A veces se le administran
líquidos por vía intravenosa para evitar que se deshidrate.
 JUSTIFICACION

El presente caso clínico se enfoca en el recién nacido de 5 días de nacido sexo masculino
bajo peso, hipoactivo, ictérico, reflejo de succión débil.

El bajo peso al nacer en un recién nacido se considera un problema de salud pública que se
debe abordar desde la perspectiva de promoción y prevención de forma tal que incida en el
mejoramiento en las condiciones de vida de la población para así poder reducir el riesgo de
morbilidad y mortalidad neonatal, por lo que puede causar problemas de salud a largo plazo,
como las discapacidades en el desarrollo y los trastornos en el aprendizaje.

La ictericia neonatal se trata de la coloración amarilla de la piel y mucosa del neonato, por lo
que tendrá una hiperbilirrubenia.

Este tema es de suma importancia por lo cual tiene un alto índice de mortalidad en los recién
nacidos, por ende, se implantará métodos y técnicas para poner en práctica las habilidades y
destrezas que un profesional de enfermería posea al momento de brindar los cuidados
adecuados al recién nacido, para la mejora de salud de este.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Desarrollar el proceso de atención de enfermería en el recién nacido de 5 días con bajo peso
e ictericia, realizando el adecuado plan de cuidado, para poder tener un buen resultado con
el paciente, mediante nuestras habilidades y destrezas como profesionales de enfermería
impartiendo conocimientos en teoría y práctica.

OBJETIVO ESPECIFICO

 Obtener información clara y concisa del recién nacido a través de diferentes fuentes

diferentes para poder realizar un adecuado diagnóstico de enfermería.

 Valorar al paciente al momento que ingrese a la sala de neonatos para establecer el

diagnostico enfermero

 Realizar un plan de cuidados que permita obtener buenos resultados en la

recuperación del recién nacido
 Revisar el diagnostico enfermero para poder evaluar los resultados que se obtuvieron
en el plan de cuidado de enfermería
 Datos Generales.
Neonato de 5 días de nacido sexo masculino, vive con sus padres en casa de los abuelos
paternal, bajos recursos económicos, lugar de residencia hogar de los pobres calle O –
san camilo

METODOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO

. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE LA CONSULTA

Neonato sexo masculino de 5 días de nacido acude al hospital sagrado corazón de Jesús
en Quevedo acompañado de su madre por presentar ictericia, bajo peso, reflejo de succión
débil, hipoactivo, presentando hipotermia, motivo por el cual requiere de su ingreso a
este hospital, para poder darle un tratamiento adecuado y los cuidados de enfermería que
este neonato necesite.

Antecedentes patológicos personales:

ninguno

Antecedentes patológicos familiares:

Madre: problemas de lenguaje

Padre: drogadicto

PRINCIPALES DATOS CLÍNICOS QUE REFIERE EL PACIENTE

SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL.
Neonato de 5 días de nacido presenta ictericia, bajo peso, reflejo de succión débil, se
encuentra hipoactivo, ingresa con una saturación de 89% y una glicemia de 70 mg/dl.

Su historia clínica refiere haber nacido en esta casa de salud, por parto vaginal a las 36
semanas de gestación, los antecedentes de la madre refieren haber tenido vaginosis
tratada no curada.
 ANTIBIOTICOS

 Ampicilina
 Gentamicina
 Gluconato de calcio

INDICACIÓN GASTROENTEROLOGÍA:

 Plan nutrición Parenteral parcial dextrosa al 10%, 1000ml

11ml cada 8 horas.

EXAMEN FISICO

Valoración céfalo - caudal

 Cabeza: Cráneo y cara: Palidez leve.

 Cuello: No ingurgitación yugular. No adenopatías.
 Tórax: De aspecto y configuración normal.
 Abdomen: No doloroso a la palpación superficial ni profunda.
 Columna vertebral: Sin alteraciones.
 Región glútea: Sin alteraciones.
 Extremidades:
 Superiores: Sin alteraciones
 Inferiores: Sin alteraciones
 Signos vitales:
 Temperatura: 35.8 ºC
 Presión arterial: 88/38 (66) mmhg
 Frecuencia cardiaca: 140 x’
 Frecuencia respiratoria: 58x’
 Saturación de oxigeno: 89%
 Glicemia: 70 mg/dl
 Medidas antropométricas
 Peso: 2110 gr
 Talla: 48 cm
  Pc: 30 cm
 Pa: 28 cm
 Pt: 28 cm

 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Patrón 1: Percepción - Manejo De Salud: Presenta un mal manejo de la higiene.

Patrón 2: Nutricional - Metabólico: alterado.

Patrón 3: Eliminación: Sin alteraciones.

Patrón 4: Actividad – Ejercicio: alterado.

Patrón 5: Sueño - Descanso: Se despierta con frecuentemente en la noche.

Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo: sin alteraciones

Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto: sin alteraciones

Patrón 8: Rol - Relaciones: No presenta problemas en las relaciones sociales.

Patrón 9: Sexualidad - Reproducción: No presenta alteraciones ni cambios.

Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés: sin alteraciones

Patrón 11: Valores y Creencias: No refiere problemas.

 PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS:

Patrón 1: percepción- manejo de salud

Patrón 2: nutricional- metabólico
Patrón 4: actividad ejercicio
Patrón 5: Sueño – Descanso
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS REALIZADOS
 BIBLIOGRAFIA

https://www.policia.gov.co/sites/default/files/19-
BAJOPESOALNACER.pdf

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/38.pdf

https://www.mundotubebe.com/salud/salud-bebe/ictericia-neonatal_17