Expert Committee on Drug Dependence, Thirty-seventh Meeting, Geneva, 16-20 November 2015

KETAMINA (INN)

Resumen

La ketamina es un fármaco anestésico y analgésico con un historial de uso médico que se remonta a su
desarrollo en la década de 1960. Tiene una amplia gama de usos, pero es particularmente valioso porque no
deprime la respiración ni la función cardíaca en dosis que producen anestesia. En situaciones donde el apoyo
respiratorio no está disponible o no es confiable, particularmente en países de ingresos bajos y medios, y
durante emergencias como guerras y desastres naturales, puede ser el único anestésico viable. También se
usa ampliamente en medicina veterinaria para animales grandes y pequeños y para la vida silvestre.

Más recientemente, se han llevado a cabo investigaciones exhaustivas sobre las propiedades antidepresivas de
la ketamina. Se ha demostrado que es efectivo en el tratamiento de la depresión sin el retraso en el inicio de la
acción asociado con los antidepresivos convencionales. Sin embargo, el efecto es relativamente a corto plazo y
no está claro si la ketamina en sí se usará clínicamente para este propósito.

La ketamina también se ha utilizado de forma no médica por sus efectos alucinógenos y otros efectos durante
un período casi tan prolongado como su uso médico. En muchos países el consumo de ketamina se mantiene
en un nivel bajo; las tasas más altas de consumo de ketamina se registraron en Hong Kong luego de un rápido
aumento en la tasa de consumo a partir del año 2000.

Tanto en su 35ª como en la 36ª reuniones, el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia discutió
las revisiones críticas de la ketamina. Durante su 36ª reunión, el Comité examinó el informe de revisión
actualizado sobre la ketamina y llegó a la siguiente recomendación: “Aunque reconocemos las preocupaciones
planteadas por algunos países y organizaciones de las Naciones Unidas, el abuso de la ketamina en la
actualidad no parece representar un riesgo significativo para la salud pública en el mundo para justificar la
programación. Los países con graves problemas de abuso pueden decidir introducir o mantener medidas de
control, pero deben garantizar un acceso rápido a la ketamina para la cirugía y la anestesia para el cuidado
humano y veterinario. Sobre esta base, nosotros, el Comité de Expertos, decidimos que no es apropiado poner
la ketamina bajo control internacional".

El Comité también resolvió monitorear la información que surge de la literatura publicada y otras fuentes
relacionadas con la ketamina. El presente informe es una actualización de esta información desde la 36ª
reunión del ECDD en 2014. Cubre el material que ha estado disponible desde entonces y algunos aspectos de
la información disponible que no se cubrieron ampliamente en el Informe de Revisión de Actualización para la
36ª reunión del ECDD.

El material cubierto en este informe confirma la importancia del uso médico de la ketamina, en particular para
los países de ingresos bajos y medios, y destaca el papel potencial de la ketamina como prototipo para una
clase de antidepresivos completamente nueva. Los datos de prevalencia actualizados indican que el uso de
ketamina a nivel mundial está generalizado, pero en niveles relativamente bajos en la mayoría de los países;
Hong Kong es una excepción importante donde el uso ha sido relativamente alto durante varios años y China
informa un uso significativo. Los datos disponibles actualmente no sugieren que el uso de ketamina esté
aumentando a nivel mundial. Algunos problemas médicos asociados con el uso de ketamina se han
documentado mejor recientemente, pero no se han producido avances importantes en esta área durante el
último año. Del mismo modo, no se han producido cambios importantes en la evaluación de la responsabilidad
por el abuso o la toxicidad.