Avance Proyecto Final (Número 2)

Guía de Uso de Medicamentos Antineoplásicos en Colombia

Andrea Romero
Mayerly Peña
Tatiana Castellanos
Taidi Cepeda
Anderson Bohada
Sebastián Sierra
Fernanda Olaya
Nancy Acosta

Farmacología

Presentado a: Prof. Jonathan Tapias

Corporación de Educación Tecnológica Colsubsidio – AIRBUS Group

Tecnología en Regencia de Farmacia

Bogotá, 2019
Introducción: El siguiente proyecto es una guía de uso de medicamentos antineoplásicos en

Colombia, destinado a pacientes como personal de la salud dando una información completa

y clara de los medicamentos antineoplásicos en Colombia, como por ejemplo los

medicamentos disponibles en Colombia, los medicamentos escenciales de Colombia, el buen

uso de almacenamiento, dispensación y preparación del medicamento y no solo se abordara

de medicamentos, si no de otra especie de tratamientos y las ligas contra el cáncer.

Capitulo I

Cáncer:

El cáncer es un agente causante de muertes a nivel mundial. El 4 de febrero se celebró el

día mundial contra el cáncer, La OMS en cooperación con la UNIÓN INTERNACIONAL

contra el cáncer promueven diferentes tipos de iniciativas encaminadas a dar a conocer la

enfermedad en una forma clara y concreta sin llegar al extremo de alarmar al público de

que el cáncer es sinónimo de muerte, si no concienciar a las personas que aunque el cáncer

no es sinónimo de muerte si es de suma importancia detectarlo en temprano estadio para

tratarlo a tiempo antes que avance y haga metástasis en diferentes partes del cuerpo. Para ello

se debe tener unas series condiciones y requerimientos en cuanto al diagnóstico y inicio de

tratamientos oportunos y sobre todo idóneos, continuos y sin interrupción. En la actualidad

el alto nivel de especialización y tecnología, permite tener una mayor esperanza de vida a

aquellas personas que padecen esta enfermedad.

¿Qué es el cáncer?

Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con

capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos. Por ende es un conjunto de

enfermedades relacionadas, que puede originarse a partir de cualquier tipo de células en

cualquier tipo de tejido corporal.

Tipos de cáncer:

Hay más de 100 tipos de cáncer. Cada tipo de cáncer en general recibe el nombre del órgano

o tejido donde se forma el cáncer. También se puede clasificar el tipo de cáncer de acuerdo

a la edad, niños, jóvenes y adultos. De acuerdo a la variedad de canceres que existe en el

mundo se puede clasificar de acuerdo a unas categorías de tipos específicos celulares como:

CARCINOMA: Son canceres que se forma en los hueso, en los tejidos blandos, en los

músculos, en tejido adiposo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, tejidos fibrosos.

LEUCEMIA: Son canceres que se forma en los tejidos de la sangre en la medula ósea. Estos

canceres no forman tumores sólidos, si no que un gran número de glóbulos blancos anormales

se acumulan en la sangre y en la medula ósea desplazando los glóbulos sanos de la sangre.

1. AGUDA O CRONICA de acuerdo a la rapidez con que empeora la enfermedad

2. LINFOBLASTICOS O MIELOIDE que es el tipo de glóbulo donde empieza el cáncer.

LINFOMA: Es un cáncer que empieza en los linfocitos ya sea células T o células B estos

son glóbulos blancos que combate las enfermedades y que forman el sistema inmunitario. En

el linfoma los linfocitos anormales se acumulan en los ganglios linfáticos y en los vasos

linfáticos y en otros órganos del cuerpo.

Tipos de linfoma:

LINFOMA DE HODGKIN:Son células anormales llamadas células REESD-

STERNBERG estas células se forman en general en las células B

LINFOMA NO HODKING: Estos son grupos grandes de canceres que empiezan en los

linfocitos estos crecen con rapidez o lentitud y se pueden formar en las células B o T

MIELOMA MULTIPLE: Es un cáncer que empieza en las células plasmáticas, las células

plasmáticas anormales llamadas células de mieloma se acumulan en la medula ósea y forman

tumores en los huesos de todo el cuerpo.

MELALOMA: Es un cáncer que empieza en las células que se convierte en melanocitos los

cuales son células especializadas en producir melanina.

CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER

La mayoría de los tipos de canceres se clasifican es estadios o etapas I, II, III o IV según el

tamaño del cáncer, crecimientos de los órganos cercanos y si ha hecho metástasis o no.
DE BAJO GRADO O EVOLUCIÓN LENTA

-GRADO I. de evolución lenta y límites circunscritos

-GRADO II. De evolución lenta pero con limites difusos y extensión imprecisa.

-DE ALTO GRADO Y CRECIMIENTO RÁPIDO

-GRADO III. Los fotos anaplasticos le adjudican la etiqueta de grado III a un tumor ya

existente, o sea que era de bajo grado.

-GRADO IV. Es el más grave y las células indiferenciadas ocupan la totalidad en gran parte

o la totalidad del tumor.

DIAGNOSTICO

El diagnostico se inicia desde el momento que el medico detecta síntomas que pueda

sospechar posible cáncer y para ellos se vale de una series de pruebas y exámenes para su

comprobación.

 PRUEBAS DE LABORATORIO.

Las concentraciones altas o bajas de ciertas sustancias del cuerpo puede ser un signo de

cáncer, los análisis de sangre, orina y otros fluidos pueden ayudar al médico a dar un
diagnostico. sin embargo estos análisis es una herramienta importante, pero se debe tener

otras clases de exámenes para confirmar.

 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) es unas series de rayos X de una

maquina conectada a un computador y muestra detalladamente cada órgano de

estudio.

 EXPLORACIÓN NUCLEAR. Por medio de un material reactivo que se le coloca

al torrente sanguíneo, este fluye a través de este y se acumula en algunos huesos y

órganos. Una maquina llamada scanner detecta la radiactividad y la mide, generando

imágenes de huesos y órganos.

 ECOGRAFÍA está maquina emite ondas de sonido, estas ondas rebotan en los

tejidos internos de su cuerpo como un eco, estos ecos generan una imágenes por

medio de la computadora.

 RESONANCIA MAGNÉTICA. Un imán potente conectado a una computadora

crea imágenes detalladas de algunas zonas del cuerpo, permitiéndole al médico ver

dichas imágenes interpretarlas.

 TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES: el paciente recibe una

inyección de un reactivo, luego una maquina crea imágenes de tercera dimensión

mostrando donde se acumula el marcador en el cuerpo, mostrando como está

funcionando los tejidos y los órganos.

 RAYOS X se usan dosis de bajas de radiación para crear imágenes en el interior del

cuerpo.
  BIOPSIA es un procedimiento donde el doctor extrae una muestra de tejido. Luego

un patólogo examina el tejido para ver si hay células cancerosas.

 TUMOR

MALIGNO tumor (masa) que después de los análisis sale cancerosa

BENIGNO tumor (masa) que no es cancerosa

TRATAMIENTO

Hay muchos tratamientos para el cáncer de acuerdo al tipo de patología, la mayoría de las

personas reciben una combinación de tratamientos como, cirugías con quimioterapia o

radioterapia.

 CIRUGÍA: Es un procedimiento por el cual el cirujano extirpa la lesión afectada

del cuerpo.

 RADIOTERAPIA: Es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación

para destruir células cancerosas y reducir tumores.

 QUIMIOTERAPIA: Es una técnica terapéutica que consiste en la administración

de sustancias químicas para el tratamiento del cáncer

 INMUNOTERAPIA: Llamada terapia biológica. es un tipo de tratamiento que

estimula las defensas naturales del cuerpo para combatir el cáncer.

 TERAPIA DIRIGIDA: Es un tratamiento que actúa sobre los cambios que

promueven el crecimiento, la división y diseminación de las células cancerosas

  TERAPIA HORMONAL: Es un tratamiento que hace lento o detiene el crecimiento

del cáncer que usa hormonas para crecer.

 TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRES: Es un procedimiento por el cual un

paciente recibe, Enfermedad, radiación, dosis alta de medicamentos que se administra

como parte del tratamiento.

 MEDICINA DE PRECISIÓN: Es un método que permite al médico seleccionar

tratamientos que tiene más probabilidad de ayuda a los pacientes de acuerdo a la parte

genética de la enfermedad.

Epidemeología del cáncer

De acuerdo a las investigaciones del señor Luis Eduardo bravo y la señora Nubia muñoz

(EPIMIOLOGOS) de la universidad del VALLE con colaboración de universidades públicas

y privadas colombianas, Secretarias Municipales y Departamentales de Salud y del

Ministerio de Salud y la Protección Social a través del Instituto Nacional de Cancerología de

Colombia; y de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer del Ecuador. Ellos, con los datos

recolectados sobre las incidencias del cáncer en Colombia analizaron y llegaron a la

conclusión de era necesario reglamentar la participación de los RPC (registro poblacional de

cáncer) en el sistema de información de cáncer. Durante 40 años fue la única fuente de

información de la incidencia del cáncer en Colombia. Más tarde el instituto de cáncer de

Colombia con asesoría de la universidad del valle implemento más RPC en otras regiones

de Colombia para hacer frente esta problemática, disminuyendo las tasas de incidencias de
mortalidad de tipo de cáncer de agentes infecciosos y el consumo de tabaco, pero el aumento

de canceres de mama, colon, próstata y tiroides.

En la actualidad la epidemiologia esta del cáncer está determinada por el crecimiento de la

población, los cambios sociales que se ha experimentado en las últimas décadas.

En el caso de Colombia, se ha registrado 101893 casos en el año 2018, de los ipa 47876 son

hombres y 54017 mujeres. La tasa de mortalidad en el país es de 46057 conocidos

En el país el cáncer de mama, con 13,1%, y el de próstata, 17.712, son los más frecuentes. El

tipo de cáncer más frecuente que padecen las mujeres es el de mama, colon y tiroides;

mientras que para los hombres son el de próstata, estómago y colon.

FUNDACIONES

Cada día existen más fundaciones o asociaciones o grupos de personas que se unen por esta

causa ayudando a personas que con escasos recursos se enfrentan diariamente a esta

patología.

Colombia se ha dado a la lucha contra el cáncer y son numerosas las asociaciones que a

diario luchan esta enfermedad.

Dirección calle 56, N.6-28 BOGOTA

Teléfono (57) 235 30 46

WEB:WW.ligacontra el cancere.com.co

E-MAIL:atencionalusuario@ligacontraelcancer.com.co

Es una entidad privada especializada en promover la educación. La prevención y el

diagnostico oportuno del cáncer en Bogotá y Cundinamarca

Su visión está enfocada a consolidarse como una institución líder y modelo en el manejo

integrar y prevención del cáncer y la calidad de vida del usuario.

Su visión está focalizada a consolidarse como una institución líder y modelo en el manejo

integral en la en la promoción y prevención del cáncer, que impacte positivamente en la

calida de vida.
Información de contacto:

Dirección: carrera 51D N.6760 Medellín

Teléfono (574)4484411

WEB: WWW.medicancer.org

E-MAIL:comunicaciones@medicancer.org

Asociación Medellín de lucha contra el cáncer, entidad sin ánimo de lucro, afiliado a la Liga

Colombiana Contra el cáncer cuyo propósito es es la prestación de servicios de oncología,

desde niveles básicos de atención

Información

Dirección: carrera 7D N. 125-75 Bogotá

Teléfono 1)526517

Web: www.fundaciondharma.com

E-MAIL:zughu@yahoo.com

Su visión es brindar albergue y asistencia a los niños y jóvenes que padecen de enfermedades

crónicas o terminales, proporcionándoles a él y a sus familiares

Dirección: calle 50 N.2751 apto 402 Bucaramanga

Teléfono: (7) 6578111

WEB: www.fundacionesperanzaviva.bloqspot.com

E-mail: unesperanzaviva@yahoo.
Es una institución encarga de dar asesoría legal, científica y emocionalmente a los pacientes

con patologías hematológicas y oncológicas y a sus familiares. Con el objetivo de mejorar el

conocimiento de los derechos que tiene como usuariusdel sistema de seguridad social.

Dirección: Calle 49 Nº 40-79. Of 8, al interior de la fundación Guayaquil

Teléfono2182072

web: www.fundayama.org.co

EMAIL:apoyo@fundayama.org.co

Asociación encargada de prestar servicios de educación, orientación, apoyo y

acompañamiento a personas con diagnóstico de cáncer de mama, y así grupo familiar para

que mejoren su cálida de vida fortalezca su integridad familiar, laboral y social.

Información

DirecciónCarretera12ªNº77-22.Bogotá.

Teléfono:(1)2112179

Web: www.amesecolombia.com·

E-mail: amenese@etb.net.co

Es una asociación cuya misión es acompañar a personas con cáncer de seno para que asuman

su condición con esperanza y como una oportunidad de vida. Su trabajo está desarrollado por

personas que han vivido la enfermedad y está basado en el cambio de creencia y paradigmas

frente al cáncer de seno.

Información

Dirección:Carrera70Nº115ª-38Oficina408,

Teléfono:(1)533347

Web: www.respirandovida.org.co

E-mail:respirandovida@telmex.com

Es una fundación dedicada a brindar apoyo a pacientes con cáncer, especialmente de Pulmón,

buscando el mejoramiento en su calidad de vida y la de su núcleo familiar.

Dirección:Carrera28Nº33-36.Bucaramanga

Teléfono:(7)6455927

Web:www.voluntariadoavac.org

E-mail: contactenos@voluntariadoavac.org
Es una institución cuya misión es brindar ayuda integral para mejorar la calidad de vida a los

enfermos de cáncer con escasos recursos.

Asociación de amigos contra el cáncer

Dirección:avenida;avenidacalle32N.1531BOGOTA

Teléfono:(1)2320785

Web:ww.proseguir.org

E-mail: pros@proseguir.org

Es una asociación que se encarga de brindar servicios de atención integral a los enfermos de

cáncer y a su familia para mejorar la supervivencia y su calidad de vida, realizando

actividades adecuadas, profesionales, éticas y de gran calidez humana, con metas sinceras,

llenas de fe, esperanza y optimismo.

CAPITULO II

Medicamentos

DISPONIBILIDAD DE AGENTES ANTINEOPLÁSICOS EN EL

MUNDO VS. COLOMBIA

MEDICAMENTOS FINANCIADOS POR EL PBS

Codigo ATC Nombre Financiacion con recursos de la UPC

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AA01 Clicofosfamida farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AA06 Ifosfamida farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AA02 Clorambucilo farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AB01 Busulfan farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AA03 Melfalán farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01AX04 Dacarbazina farmaceuticas

 Incluye todas las concentraciones y formas

L01DC01 Bleomicina (sulfato) farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01DC03 Mitomicina farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01XX19 Irinotecan farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01BC01 Citarabina farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01BB05 Fludarabina farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01BC02 Florouracilo farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01BC05 Gemcitabina farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01BC06 Capecitabina farmaceuticas

Hidroxiurea Incluye todas las concentraciones y formas

L01XX05 (hidroxicarbamida) farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01CD02 Docetaxel farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01CD01 Paclitaxel farmaceuticas

 Incluye todas las concentraciones y formas

L02BA01 Tamoxifeno (citrato) farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L02BG04 Letrozol farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L02BG03 Anastrozol farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L02BG06 Exemestano farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L02BA03 Fulvestrant farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01XE01 Imatinib farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L03AB04 Interferón alfa- 2A farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L03AB05 Interferón alfa- 2B farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01XC07 Bevacizumab farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01XC02 Rituximab farmaceuticas

Incluye todas las concentraciones y formas

L01XC03 Trastuzumab farmaceuticas

MEDICAMENTOS EXCLUIDOS DE FINANCIACIÓN POR EL PBS

Nombre Exclusión

Erlotinib Excluido en cáncer pulmonar no microcítico sin EGFR.

C341 Tumor maligno del lóbulo superior, bronquio o pulmón

C342 Tumor maligno de lóbulo medio, brionquio o pulmón

C343 Tumor maligno de lóbulo inferior, brionquio o pulmón

C349 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no

especificada

Acetaminofén+ G533 Parálisis multiple de los nervios craneales, en enfermedades

codeína neoplásicas

G550 Compresiones de las raíces y plexos nervíosos en

enfermedades neoplásicas

Acetaminofén + G533 Parálisis multiple de los nervios craneales, en enfermedades

Hidrocodona neoplásicas

G550 Compresiones de las raíces y plexos nervíosos en

enfermedades neoplásicas

G533 Parálisis multiple de los nervios craneales, en enfermedades

Buprenorfina neoplásicas
 G550 Compresiones de las raíces y plexos nervíosos en

enfermedades neoplásicas

MEDICAMENTOS ESENCIALES SEGÚN LA OMS

MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS Y ADYUVANTES

Lista complementaria. (Adultos) 20th

 ácido retinoide todo trans (ATRA): Cápsula: 10 mg. Leucemia promielocítica aguda

 Alopurinol [c] Tableta: 100 mg; 300 mg

 Asparaginasa Polvo para inyección: 10 000 UI en vial. Leucemia linfoblástica

aguda.

 bendamustina Inyección: 45 mg / 0,5 ml; 180 mg / 2 mL. Leucemia linfocítica

crónica Lymph linfoma folicular}

 bleomicina Polvo para inyección: 15 mg (como sulfato) en vial. Lymph linfoma de

Hodgkin Sar sarcoma de Kaposi, Tumor de células germinales del ovario Tumor de

células germinales testicular

 folinato de calcio Inyección: 3 mg / ml en una ampolla de 10 ml. Tableta: 15 mg.

cáncer de colon en etapa temprana cáncer de recto en etapa temprana Ne Neoplasia

 trofoblástica gestacional Cancer cáncer colorrectal metastásico Osteosarcoma

Lymph linfoma de Burkitt

 Capecitabina Tableta: 150 mg; 500 mg. cáncer de colon en etapa temprana

cáncer de recto en etapa temprana cáncer de mama metastásico cáncer colorrectal

metastásico

 carboplatino Inyección: 50 mg / 5 mL; 150 mg / 15 ml; 450 mg / 45 ml; 600 mg / 60

ml. cáncer de mama en etapa temprana cáncer de ovario epitelial cáncer de la

nasofaringe-Cancer cáncer de pulmón de células no pequeñas Osteosarcoma

Retinoblastoma.

 Clorambucil Tableta: 2 mg. Leucemia linfocítica crónica.

 Cisplatino Inyección: 50 mg / 50 ml; 100 mg / 100 ml. Cáncer cervical (como un

radio-sensibilizador) Cancer Cáncer de cabeza y cuello (como un radio-

sensibilizador) Cancer Cáncer nasofaríngeo (como un radio-sensibilizador) Cancer

cáncer de pulmón de células no pequeñas Osteosarcoma Tumor Tumor de células

germinales del ovario Tumor Tumor de células germinales testicular

 Ciclofosfamida Polvo inyectable: 500 mg en vial. Tableta: 25 mg. Leucemia

linfocítica crónica Lymph Linfoma difuso de células B grandes cáncer de mama en

etapa temprana Ne Neoplasia trofoblástica gestacional Lymph linfoma de Hodgkin

Lymph linfoma folicular Rabdomiosarcoma Sar sarcoma de Ewing Leucemia

linfoblástica aguda Lymph linfoma de Burkit Cáncer de mama metastásico.

 Citarabina Polvo inyectable: 100 mg en vial. Leucemia mielógena aguda

Leucemia linfoblástica aguda Leucemia promielocítica aguda Lymph Linfoma de

Burkitt.
 Dacarbazina Polvo inyectable: 100 mg en vial. Lymph linfoma de Hodgkin

 Dactinomicina Polvo para inyección: 500 microgramos en vial. Ne Neoplasia

trofoblástica gestacional Rabdomiosarcoma Tumor tumor de Wilms

 Dasatinib Tableta: 20 mg; 50 mg; 70 mg; 80 mg; 100 mg; 140 mg. Le Leucemia

mieloide crónica resistente a imatinib

 Daunorubicina Polvo para inyección: 50 mg (hidrocloruro) en vial. Leucemia

linfoblástica aguda Leucemia mielógena aguda Leucemia promielocítica aguda

 Docetaxel Inyección: 20 mg / ml; 40 mg / ml. cáncer de mama en etapa temprana

cáncer de mama metastásico cáncer de próstata metastásico

 Doxorubicina Polvo para inyección: 10 mg; 50 mg (clorhidrato) en vial. Lymph

Linfoma difuso de células B grandes cáncer de mama en etapa temprana Lymph

linfoma de Hodgkin, Sar sarcoma de Kaposi, Lymph linfoma folicular cáncer de

mama metastásico Osteosarcoma, Sar sarcoma de Ewing Leucemia linfoblástica

aguda,Tumor tumor de Wilms, Lymph linfoma de Burkitt.

 Etopósido Cápsula: 100 mg. Inyección: 20 mg / ml en una ampolla de 5 ml. Tumor

Tumor de células germinales testicular, Ne Neoplasia trofoblástica gestacional,

Lymph linfoma de Hodgkin, cáncer de pulmón de células no pequeñas, Tumor de

células germinales del ovario, Retinoblastoma, Sar sarcoma de Ewing, Leucemia

linfoblástica aguda, Lymph linfoma de Burkitt.

 Filgrastim Inyección: 120 microgramos / 0,2 ml; 300 microgramos / 0,5 ml; 480

microgramos / 0,8 ml en jeringa precargada 300 microgramos / ml en 1 ml vial, 480

mg / 1,6 ml en un vial de 1,6 ml. Profilaxis primaria en pacientes con alto riesgo de

desarrollar. Neutropenia febril asociada a quimioterapia mielotóxica. Profilaxis

 secundaria para pacientes que hayan experimentado. Neutropenia tras quimioterapia

mielotóxica previa. Facilitar la administración de quimioterapia de dosis densa

regimenes

 Fludarabina Polvo inyectable: 50 mg (fosfato) en vial. Tableta: 10 mg Leucemia

linfocítica crónica.

 Fluorouracilo Inyección: 50 mg / ml en una ampolla de 5 ml. cáncer de mama en

etapa temprana, cáncer de colon en etapa temprana, cáncer de recto en etapa

temprana, cáncer colorrectal metastásico, Cáncer de la nasofaringe.

 Gemcitabina Polvo para inyección: 200 mg en vial, 1 g en vial.cáncer de ovario

epitelial, cáncer de pulmón de células no pequeñas

 Hidroxicarbamida Forma de dosificación oral sólida: 200 mg; 250 mg; 300 mg; 400

mg; 500 mg;1 g. Leucemia mieloide crónica.

 Ifosfamida Polvo para inyección: vial de 500 mg; Vial de 1 g; Frasco de 2 g. Tumor

de células germinales testicular,Tumor de células germinales del ovario,

Osteosarcoma, Rabdomiosarcoma, Sar sarcoma de Ewing

 Imatinib Tableta: 100 mg; 400 mg.Leucemia mieloide crónica, Tumor estromal

gastrointestinal

 Irinotecan Inyección: 40 mg / 2 ml en un vial de 2 ml; 100 mg / 5 ml en un vial de 5

ml; 500 mg / 25 ml en un vial de 25 ml. Cáncer colorrectal metastásico.

 Mercaptopurina Tableta: 50 mg. Leucemia linfoblástica aguda, Leucemia

promielocítica aguda.
 Mesna Inyección: 100 mg / ml en ampollas de 4 ml y 10 ml. Tableta: 400 mg; 600

mg. Tumor de células germinales testicular, Tumor de células germinales del ovario,

Osteosarcoma, Rabdomiosarcoma, Ewing sarcoma.

 Metotrexato Polvo para inyección: 50 mg (como sal sódica) en vial. Tableta: 2,5 mg

(como sal de sodio). cáncer de mama en etapa temprana, Neoplasia trofoblástica

gestacional,Osteosarcoma, Leucemia linfoblástica aguda, Leucemia promielocítica

aguda

 Nilotinib Cápsula: 150 mg; 200 mg. Leucemia mieloide crónica resistente a imatinib

 Oxaliplatino Inyección: 50 mg / 10 ml en un vial de 10 ml; 100 mg / 20 ml en un

frasco de 20 ml; 200 mg / 40 ml en un frasco de 40 ml. Polvo para inyección: 50 mg,

100 mg en vial.cáncer de colon en etapa temprana, cáncer colorrectal metastásico

 paclitaxel Polvo inyectable: 6 mg / ml. cáncer de ovario epitelial, cáncer de mama en

etapa temprana, cáncer de mama metastásico, Sar sarcoma de Kaposi, cáncer de la

nasofaringe, cáncer de pulmón de células no pequeñas, Tumor de células germinales

del ovario

 Cápsula de procarbazina: 50 mg (como clorhidrato).

 Rituximab Inyección: 100 mg / 10 ml en un vial de 10 ml; 500 mg / 50 ml en 50 ml

frasco. Lymph Linfoma difuso de células B grandes, Leucemia linfocítica crónica,

Lymph Linfoma folicular.

 Tioguanina [c] Forma de dosificación oral sólida: 40 mg. Leucemia linfoblástica

aguda.
 Trastuzumab Polvo para inyección: 60 mg; 150 mg; 440 mg en vial, Cáncer de mama

positivo para HER2 en estadio temprano,Cáncer de mama metastásico HER2

positivo.

 Vinblastina Polvo para inyección: 10 mg (sulfato) en vial.Lymph linfoma de

Hodgkin, Sar Sarcoma de Kaposi,Tumor de células germinales testicular,Tumor de

células germinales del ovario.

 Vincristina Polvo para inyección: 1 mg; 5 mg (sulfato) en el vial. Lymph Linfoma

difuso de células B grandes, Neoplasia trofoblástica gestacional,Lymph linfoma de

Hodgkin, Sar sarcoma de Kaposi, Lymph linfoma folicular, Retinoblastoma,

Rabdomiosarcoma, Sar sarcoma de Ewing, Leucemia linfoblástica aguda, tumor de

Wilms, Lymph Linfoma de Burkitt.

 Vinorelbina Inyección: 10 mg / ml en un vial de 1 ml; 50 mg / 5 ml en un vial de 5

ml, cáncer de pulmón de células no pequeña, cáncer de mama metastásico

 Ácido zoledrónico Concentrar la solución para perfusión: 4 mg / 5 ml en un vial de 5

ml. Solución para perfusión: 4 mg / 100 ml en un frasco de 100 ml. Disease

enfermedad ósea relacionada con la malignidad

ANTINEOPLÁSTICOS E INMUNOSUPRESORES.

Lista complementaria

Medicamentos citotóxicos y adyuvantes. (Para niños) 6th

 Tableta de alopurinol: 100 mg; 300 mg.

 Asparaginasa Polvo para inyección: 10 000 UI en vial. Leucemia linfoblástica aguda.

 Bleomicina Polvo para inyección: 15 mg (como sulfato) en vial. Lymph linfoma de

Hodgkin Tumores de células germinales testiculares, Tumores de células germinales

del ovario

 Folinato de calcio Inyección: 3 mg / ml en una ampolla de 10 ml. Tableta: 15 mg.

Osteosarcoma, Lymph linfoma de Burkitt

 Carboplatino Inyección: 50 mg / 5 mL; 150 mg / 15 ml; 450 mg / 45 ml; 600 mg / 60

ml. Osteosarcoma Retinoblastoma

 Cisplatino Inyección: 50 mg / 50 ml; 100 mg / 100 ml. Osteosarcoma, Tumores de

células germinales testiculares,Tumores de células germinales del ovario

 Ciclofosfamida Polvo inyectable: 500 mg en vial. Tableta: 25 mg. Rabdomiosarcoma,

Sar sarcoma de Ewing, Leucemia linfoblástica aguda, Lymph linfoma de Burkitt,

Lymph linfoma de Hodgkin.

 Citarabina Polvo inyectable: 100 mg en vial. Leucemia linfoblástica aguda Lymph

Linfoma de Burkitt.

 Dacarbazina Polvo inyectable: 100 mg en vial. Lymph linfoma de Hodgkin

 Dactinomicina Polvo para inyección: 500 microgramos en vial. Rabdomiosarcoma

Tumor tumor de Wilms

 Daunorubicina Polvo para inyección: 50 mg (hidrocloruro) en vial. Leucemia

linfoblástica aguda

 Doxorubicina Polvo para inyección: 10 mg; 50 mg (clorhidrato) en vial.

Osteosarcoma Sar sarcoma de Ewing, Leucemia linfoblástica aguda, tumor de Wilms,

Lymph linfoma de Burkitt, Lymph linfoma de Hodgkin

 Etopósido Cápsula: 100 mg. Inyección: 20 mg / ml en una ampolla de 5 ml.

Retinoblastoma Sar sarcoma de Ewing, Leucemia linfoblástica aguda, Lymph

linfoma de Burkitt, Lymph linfoma de Hodgkin, Tumores de células germinales

testiculares Tumores de células germinales del ovario.

 Filgrastim Inyección: 120 microgramos / 0,2 ml; 300 microgramos / 0,5 ml; 480

microgramos / 0,8 ml en jeringa precargada 300 microgramos / ml en un vial de 1 ml,

480 mg / 1,6 ml en un vial de 1,6 ml. Profilaxis primaria en pacientes con alto riesgo

de desarrollar. Neutropenia febril asociada a mielotóxica. quimioterapia. Profilaxis

secundaria para pacientes que hayan experimentado. Neutropenia tras quimioterapia

mielotóxica previa. Facilitar la administración de quimioterapia de dosis

densa.regimenes

 Ifosfamida Polvo para inyección: vial de 500 mg frasco de 1 g; Frasco de 2 g.

Osteosarcoma Rabdomiosarcoma Sar sarcoma de Ewing, Tumores de células

germinales testiculares, Tumores de células germinales del ovario.

 Mercaptopurina Tableta: 50 mg. Leucemia linfoblástica aguda

 Mesna Inyección: 100 mg / ml en ampollas de 4 ml y 10 ml. Tableta: 400 mg; 600

mg. Osteosarcoma, Rabdomiosarcoma, Ewing sarcoma. Tumores de células

germinales testiculares,Tumores de células germinales del ovario

 Metotrexato Polvo para inyección: 50 mg (como sal sódica) en vial. Tableta: 2,5 mg

(como sal de sodio). Osteosarcoma Leucemia linfoblástica aguda

 Paclitaxel Polvo inyectable: 6 mg / ml. Tumores de células germinales del ovario

 Tioguanine Forma de dosificación oral sólida: 40 mg. Leucemia linfoblástica aguda.

  Vinblastina Polvo para inyección: 10 mg (sulfato) en vial. Tumores de células

germinales testiculares, Tumores de células germinales del ovario, Lymph linfoma

de Hodgkin

 Vincristina Polvo para inyección: 1 mg; 5 mg (sulfato) en el vial. Retinoblastoma,

Rabdomiosarcoma, Sar sarcoma de Ewing, Leucemia linfoblástica aguda, tumor de

Wilms, Lymph Linfoma de Burkitt. Lymph linfoma de Hodgkin

MEDICAMENTOS ANTINEPLASICOS ESENCIALES EN COLOMBIA

DISPONIBLES

 Azatriopina - Tableta 50mg- DISPONIBLE-

 Ciclosporina- NO DISPONIBLE

 Acido retinoico todo trans(ATRA)-NO DISPONIBLE

 Alopurinol-DISPONIBLE

 Asparaginasa-NO DISPONIBLE

 Bendamustina-NO DISPONIBLE

 Bleomicina-DISPONIBLE

 Folinato de calcio-tableta 15mg-DISPONIBLE

 Capecitabina- tableta 500mg-DISPONIBLE

 Carboplatino-Amp.150 y 450mg-DISPONIBLE

 Clorambucil-tableta 2mg-DISPONIBLE

 Cisplatino-Vial 50mg-DISPONIBLE

 Ciclofosfamida-vial 500mg-DISPONIBLE

 Citarabina-NO DISPONIBLE

 Dacarbazina- vial 100mg-DISPONIBLE

 Dactinomicina- vial 0,5mg-DISPONIBLE

 Dasatinib- comp. Recubiertos 20,50,70 y 100mg-DISPONIBLE

 Daunorrubicina-NO DISPONIBLE

 Docetaxel-amp. 20mg-DISPONIBLE

 Doxorrubicina- vial 10 y 50mg-DISPONIBLE

 Etopósido-vial 20mg-DISPONIBLE

 Filgrastim-NO DISPONIBLE

 Fludarabina- vial 50mg-DISPONIBLE

 Fluorouracilo- NO DISPONIBLE

 Gemcitabina- vial 200mg y 1g-DISPONIBLE

 Hidroxicarbamida- NO DISPONIBLE

 Ifosfamida-vial 500mg,1g y 2g-DISPONIBLE

 Imatinib-cap. 100 y 400mg-DISPONIBLE

 Irinotecan- vial 100mg/5mL-DISPONIBLE-amp. 40mg/2mL-DISPONIBLE

 Mercaptopurina- tableta 50mg-DISPONIBLE

 Mesna- NO DISPONIBLE
  Metotrexato- sln inyectable 50mg/2mL-DISPONIBLE-tableta 2,5mg-DISPONIBLE

 Nilotinib- cap. 200mg-DISPONIBLE

 Oxaliplatino-vial 50 y 100mg-DISPONIBLE

 Paclitaxel- NO DISPONIBLE

 Procarbazina- NO DISPONIBLE

 Rituximab- amp. 100mg/10mL y 500mg/50mL-DISPONIBLE

 Tioguanine- NO DISPONIBLE

 Trastuzumab-vial 440mg/50Ml-DISPONIBLE

 Vinblastina- vial 10mg/10mL-DISPONIBLE

 Vincristina- vial 1mg/mL-DISPONIBLE

 Vinorelbina- amp 10 y 50mg-DISPONIBLE

 Acido zoledrónico-NO DISPONIBLE

CAPITULO III

Primera Parte: Encaminado hacía el paciente

ESCALA ECOG

CATEGORÍA DESCRIPCIÓN
 El paciente se encuentra totalmente

ECOG 0 asintomático y es capaz de realizar un

trabajo y actividades normales de la vida

diaria

El paciente presenta síntomas que le

impiden realizar trabajos arduos, aunque se

ECOG 1 desempeña normalmente en sus actividades

cotidianas y en trabajos ligeros. El paciente

sólo permanece en la cama durante las horas

de sueño nocturno.

El paciente no es capaz de desempeñar

ningún trabajo, se encuentra con síntomas

ECOG 2 que le obligan a permanecer en la cama

durante varias horas al día, además de las de

la noche, pero que no superan el 50% del

día. El individuo satisface la mayoría de sus

necesidades personales solo.

El paciente necesita estar encamado más de

la mitad del día por la presencia de

ECOG 3 síntomas. Necesita ayuda para la mayoría de

las actividades de la vida diaria como por

ejemplo el vestirse.
 El paciente permanece encamado el 100%

del día y necesita ayuda para todas las

ECOG 4 actividades de la vida diaria, como por

ejemplo la higiene corporal, la movilización

en la cama e incluso la alimentación.

ECOG 5 Paciente fallecido.

REACCIONES ADVERSAS

 Diarrea: se identifica cuando hay un exceso de deposiciones al día, teniendo

apariencia blanda o liquida, e divide en cuatro grados:

Grado 1: Aumento del número de deposiciones sin exceder cuatro episodios por día.

Grado 2: Aumento del número de deposiciones entre cuatro a seis episodios al día.

Grado 3: Más de siete deposiciones al día, incontinencia, signos de deshidratación

necesidad de hidratación intravenosa.

Grado 4: Signos de deshidratación severa con repercusión hemodinámica.

 Náuseas y vómitos: es un efecto toxico en los pacientes causados por el

tratamiento. Las náuseas es una sensación que son generadas por el estómago. El

vómito se genera por una contracción de los músculos abdominales que el

contenido del estómago se expulse por la boca.

  Mucositis: se caracteriza por generar una inflamación en las mucosas oral, vaginal y

rectal, en la oral se presentan ulceras dolorosas. Existen cuatro grados de mucositis

que están divididas en:

Grado 1: eritema, úlceras no dolorosas, dolor moderado.

Grado 2: eritema con edema y úlceras dolorosas que permiten la ingesta oral.

Grado 3: no es posible la ingesta oral.

Grado 4: requiere soporte enteral o parental.

 Estreñimiento: Consiste en la disminución de deposiciones al día del paciente,

dificultad de excretar y endurecimiento. El estreñimiento puede generar fisuras

anales, íleo paralitico, hemorroides leves o severas.

 Astenia: sensación de cansancio físico, mental y emocional. Que impedirá hacer

actividades del diario vivir, este síntoma es causado por varias horas de tratamiento

Otras reacciones adversas

 Alopecia

 Infertilidad

 Anemia

 Posible sangrado en orina o heces

 Dificultad y dolor en la deglución

 Fiebre mayor a 38°c

 Dolor, hinchazón, eritema o irritación por el lugar donde se administró el tratamiento

  Dificultad para respirar

 Dolor intenso (Cefaleas)

Segunda parte: Encaminado: Encaminado hacía el personal de salud

Procedimientos de recepción y almacenamiento

 Recepción: Se establecerá algún sistema para que el personal que está realizando la

recepción de un pedido sepa si éste incluye citostáticos

 Se utilizarán guantes para su manipulación.

 Se procederá a dar la recepción con la menor demora posible, ya que en el caso de

que se haya producido alguna rotura durante el transporte, el paquete constituye una

fuente de contaminación ambiental.

 Se ubicarán los citostáticos en su lugar de almacenamiento lo antes posible,

transportándolos hasta el mismo de forma que se minimice el riesgo de rotura.

 En el caso de detectarse algún recipiente roto o humedecido, se aplicará el

procedimiento de tratamiento de derrames, Es aconsejable que se disponga de un

equipo de tratamiento de derrames en la zona de recepción

 Se debe exigir al laboratorio fabricante que el contenedor de transporte de los

citostpaticos sea fuerte y fácilmente identificable, para minimizar los daños en caso

de accidente.

 Igualmente, el contenedor debe indicar la naturaleza de su contenido citotóxico e

incorporar instrucciones sobre precauciones y medidas a adoptar en caso de

accidente.

 Almacenamiento:

 Se aconseja que los citostáticos se almacenen en un área específica y debidamente

identificada.

 Con el fin de evitar roturas, se recomienda que estén situados en una zona de poco

movimiento y que las instalaciones estén diseñadas para evitar las roturas por caída.

Los nuevos materiales de envasado como el propileno (resistente a la rotura y de

menor peso) incrmentan la seguridad del almacenamiento.

 En el caso especial de aquellos citostáticos que presentan gran semejanza en la

denominación, envase o etiquetado, se estudiarán medidas especiales para evitar el

intercambio accidental.

 Algunos citostáticos son fotosensibles y deben almacenarse protegidos de la luz.

 En el caso de citostáticos termolábiles se almacenarán en cámaras frigoríficas que

dispondrán de un sistema de control de temperaturas. Ante el aumento del número de

medicamentos de estas características y del elevado costo de muchos de ellos se hace

 necesario que estas cámaras dispongan de sistemas de alarma que se activen cuando

se salen del rango de temperatura establecido, así como de registro continuo de la

misma, o al menos de registro de temperaturas máximas y mínimas.

Procedimiento de preparaciones

 Instalaciones

 Área de trabajos:

- El área de trabajo estará concebida como un recinto exclusivo con acceso restringido

al personal autorizado .

- Constará de al menos dos zonas bien diferenciadas, conectadas entre sí por una

zona de paso, una antesala destinada al almacenamiento y acondicionamiento del

material.

- Una zona de paso que sirve de zona transferencia de materiales y personas a la zona

de preparación y actúa de barrera frente a la contaminación, tanto microbiológica

hacia la zona de preparación, como de productos biopeligrosos hacia el exterior.

- El aire de ambas zonas debe ser tratado a través de circuitos independientes que

controlan tanto la entrada, previa filtración a través de un filtro HEPA, como la

extracción. La climatización del aire, que preferentemente se toma del exterior, debe

realizarse previamente al filtrado. El tratamiento de aire permite aplicar gradientes de

presión entre zonas para controlar el flujo de aire entre ellas. Dado que en el área de

preparación debe aplicarse presión positiva para mantener la asepsia y presión

 negativa para evitar la salida de contaminantes biopeligrosos hacia zonas adyacentes,

existe cierta controversia sobre cuál de los 2 aspectos debe prevalecer

(Representación esquemática de las 3 zonas del área de preparación con las presiones

diferenciales.)

-No se permitirá comer, beber, masticar chicle, fumar ni almacenar alimentos

- Se evitarán las corrientes de aire y los movimientos bruscos que puedan provocar

turbulencias en el flujo laminar de la CBS.

 Limpieza:

- Mantener las superficies limpias de polvo para mantener la clase de la sala y

minimizar la carga bacteriana.

- Descontaminación de trazas de citostáticos.

- El suelo se limpiará diariamente con una mopa por arrastre (nunca se barrerá) y a

continuación con un detergente desinfectante (como los usados en quirófano) o con

 lejía. La limpieza de las paredes se hará semanalmente con agua y jabón. El material

de limpieza se considerará exclusivo para el área de preparación y se desechará como

si estuviera contaminado.

 Cabinas de seguridad biólogica:

-Las preparaciones de citostáticos deben realizarse en Cabinas de Seguridad

Biológica (CBS) Clase II tipo B o Clase III (Aislador), de flujo laminar vertical.

-Clase I: No recomendada para el manejo de citostáticos. Proporciona protección para

el manipulador y el ambiente pero no para el producto. Constan de un solo filtro

HEPA en la salida del aire al exterior.

- Clase II: el flujo de aire vertical tras atravesar un filtro HEPA alcanza la superficie

de trabajo, se bifurca a través de las rejillas de la misma y continua circulando por un

septo interior hasta que, tras un nuevo filtrado, es impulsado por una bomba en parte

de nuevo a la superficie de trabajo y el resto a través de una nueva filtración al exterior

de la cabina. Se crea así una presión negativa que se compensa con la entrada de aire

exterior por el frontal de la cabina.

-Clase III (Aisladores) Son compartimentos de trabajo totalmente cerrados de forma

que la zona de trabajo queda totalmente aislada. El aire se introduce a través de un

filtro HEPA y la salida es mediante doble filtración. La manipulación se realiza a

través de unos guantes fijos incorporados en la misma cabina. Los materiales se

introducen en ella a través de una cámara de transferencia. Para manejo de citostáticos

 se recomienda que trabajen a presión negativa. En principio los requerimientos de

área limpia son menores que con las de clase II

( Esquema de funcionamiento de un CSB)

 Material de protección

-Guantes: Ningún material es completamente impermeable a todos los citostáticos.

Se recomienda utilizar los de látex con un espesor mínimo de 0,3 mm y exentos de

talco. Si no es posible se emplearán dos pares de guantes quirúrgicos de látex

-Se recomienda cambiarlos frecuentemente: cada 30 minutos y siempre que se

contaminen o se rompan.

-Con citostáticos muy lipófilos se cambiarán inmediatamente después de la

preparación.
 -Bata: Desechable y con abertura trasera, puños elásticos e impermeable en la zona

delantera (pecho y vientre) y en las mangas.

-Gorro: Constituye un requisito de las salas "limpias". La protección de la

contaminación es un objetivo secundario.

-Mascarilla: Es imprescindible en caso de no poder trabajar en CBS o cuando se

dispone de una clase II tipo A. Hay que tener en cuenta que las de tipo quirúrgico no

protegen frente a los aerosoles de citostáticos por lo que es necesario recurrir a las

que cumplan la norma MT-9 y la CEN P3. La protección de estas mascarillas frente

a los vapores es cuestionable

-Gafas con protección lateral: Sólo son necesarias para protegerse en el tratamiento

de derrames fuera de la CBS

-Calzado especifico. Constituye un requisito de las salas "limpias". Una ventaja

adicional es que con su uso se limita la "salida" de posible contaminación hacia zonas

exteriores. En el caso de que se utilice calzado específico éste debe ser lavable y

esterilizable, y deberá establecerse una sistemática de limpieza periódica.

Biblografias:

 Cantero, C. (2016-2017).Principales efectos adversos de los tratamientos

antineoplásicos. Manejo de enfermería. Universidad de la rioja. Recuperado de
https://biblioteca.unirioja.es/tfe_e/TFE002569.pdf.
 Gerardo Cajaraville, María José Tamés: Guia de manejo de medicamentos
citostáticos
Instituto Oncológico • San Sebastián. Recuperado de
https://e.edim.co/105556039/ORtN4RcysSYsbvOk.pdf?response-content-
disposition=filename%3D%22Guia_de_Manejo_de_Citost_ticos.pdf%22%3
 B%20filename%2A%3DUTF-
8%27%27Guia%2520de%2520Manejo%2520de%2520Citost%25C3%25A
1ticos.pdf&Expires=1557371731&Signature=Cdcr75RBYP5L8-
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UjOVNP8w6BzocglGpmjXNrGvSiWFEJw21wpsz2XLiIszG0ZqHbJucBrjp
42-cbb8mw__&Key-Pair-Id=APKAJMSU6JYPN6FG5PBQ
 Marco Antonio Gonzáles Agudelo, William Darío Lopera Lotero y Állvaro Ignacio
Arango Villa (2018-2019) Manual de terapéutica 18a edición (Pág 801-851)
 WHO (2017) lista de Medicamentos esenciales 20Th Recuperado de:
https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/20th_EML2017.pdf
?ua=1
 WHO( 2017) Lista de Medicamentos esenciales para niños 6th Recuperado de:
https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/6th_EMLc2017.pdf
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