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3. En cuanto a los mecanismos por los que se produce la insuficiencia respiratoria aguda
señale lo correcto:
a) La fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda incluye: Disminución de la
presión alveolar de oxígeno, hipoventilación alveolar, alteración de la difusión
pulmonar, alteración de la relación Ventilación/Perfusión (V/Q), shunt.
b) La fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda incluye: Aumento de la
presión inspiratoria de oxígeno, hiperventilación alveolar, difusión pulmonar normal,
alteración de la relación ventilación /perfusión (V/Q), shunt.
c) La fisiopatología de la insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por: Aumento
de la presión inspiratoria de oxígeno, hiperventilación alveolar, alteración de la
relación ventilación /perfusión (V/Q), ausencia de shunt.
d) Ninguna de las anteriores.
7. De acuerdo al estudio PROSEVA, en relación a las funciones que cumple la ventilación prona
para el tratamiento del SDRA, seleccione la opción correcta:
a) Aumenta el tamaño del tejido pulmonar comprimido.
b) Mejora la relación ventilación-perfusión (V/Q).
c) Disminuye la expansión de los alvéolos dorsales.
d) La supervivencia después de SDRA grave fue significativamente mayor en el grupo
en posición prona que en el grupo en posición supina
e) Impide la eliminación de secreciones.
f) B y D son correctas
8. Paciente en la ciudad de Loja, post trauma torácico, con 2 fracturas costales. Se encuentra
en ventilación con Venturi al 70%. Al examen físico, presenta una frecuencia respiratoria de
30rpm. Al realizar gasometría se evidencia lo siguiente: Ph 7.35, PaO2 55, CO2 45,
HCO3 20, SO2 85%. Calcule el gradiente alveolo capilar de oxígeno
a) 250.67
b) 275.85
c) 102.52
d) 287.1
a) Leve
b) Moderado
c) Severo
a) Hemotórax
b) Neumotórax
c) Pericarditis
10. ¿Cuándo se realiza una toracocentesis el hematocrito del líquido pleural considera que es
un hemotorax cuando. Señale la respuesta correcta.
a) El hematocrito es < 50 % del de la sangre periférica.
b) El hematocrito es ≥ 50 % del de la sangre periférica.
c) El hematocrito es exactamente del 30 % del de la sangre periférica.
d) El hematocrito es exactamente del 40 % del de la sangre periférica.
13. Paciente con diagnostico de (Sindrome coronario agudo), en el que se encuentra afectada
la Arteria coronaria izquierda: rama circunfleja. ¿Qué derivaciones se encuentran alteradas
en el EKG, seleccione la opción correcta?
a) V3-V4
b) V1-V2
c) V5-V6 con I y aVL
d) II,III, aVF
14. Señale cuál de las siguientes NO es una contraindicación para el uso de Nitroglicerina en
pacientes con IAM:
a) Hipotensión arterial (PAS <90 mmHg)
b) Si el paciente toma inhibidores de la 5-fosfodiesterasa (sildenafilo, vardenafilo,
tadalafilo).
c) IAM de la cara anterior y lateral.
d) Bradicardia grave (sobre todo si se asocia a hipotensión)
15. El infarto del ventrículo derecho es una de las complicaciones secundarias a un lAM y su
tratamiento se basa en incrementar el volumen sistólico del ventrículo derecho. De los
siguientes enunciados, señale cual NO seria el correcto para el manejo de la insuficiencia
ventricular derecha.
a) El tratamiento se basa en incrementar el volumen sistólico del ventrículo derecho.
Para ello, debe aumentarse su llenado, disminuir su poscarga y aumentar su función
contráctil.
b) Se debe canalizar una vía periférica, o preferiblemente insertar un catéter venoso
central y monitorizar la presión venosa central (PVC).
c) En pacientes con insuficiencia ventricular derecha está indicada la administración
de nitratos, diuréticos e lECA.
d) Fluidoterapia con cristaloides, mediante cargas intravenosas de 300 ml de suero
fisiológico, cada 20 min, hasta conseguir una PVC de entre 15 y 18 cmH20.
e) Si no hay mejoría se asociar fármacos inotropos positivos. Si la PAS es superior a 80
mmHg se utiliza dobutamina. En caso contrario, el inotropo de elección es la
dopamina.
16. Para tratar el IAMCEST cuando existe alta sospecha de que este sea de origen cardio-
embólico:
a) Se debe hacer ecocardiografía transesofágica urgente previa a ICP para ver si
existen trombos en aurícula o ventrículo izquierdos.
b) Administrar carga de AAS y CLOPIDOGREL y heparina de bajo peso molecular
según peso.
c) Lo mejor es administrar heparina sódica intravenosa y manejo expectante.
d) Se debe someter al paciente a intervención coronaria percutánea (ICP) primaria.
17. ¿Qué esperamos encontrar en un paciente que tenga lesión renal aguda prerrenal?
a) Puede existir oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
b) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
d) Oliguria, sodio bajo y FENA alto.
18. Se denomina insuficiencia renal a la reducción del filtrado glomerular, con el consiguiente
incremento de los productos nitrogenados séricos, representados principalmente por la urea
y creatinina. Conteste verdadero o falso.
18. Los pacientes con Necrosis tubular aguda (ATN) tiene una fase de insuficiencia renal que
dura típicamente entre 3 y 10 días, dependiendo de la longitud y la gravedad del episodio
isquémico inicial; si se produce isquemia recurrente o la terapia con nefrotóxicos es continua;
si el paciente es oligúrico o no.
20. Paciente de 18 años de sexo masculino llega a emergencias por una caída de un piso de
altura. Al examen neurológico se encuentra desorientado y habla palabras incoherentes,
respuesta ocular al estímulo verbal y no responde al dolor. Según la clasificación por
gravedad del trauma craneoencefálico el paciente se encuentra con un TCE, elija según
corresponda al paciente:
a) TCE moderado
b) TCE leve
c) TCE grave
d) Ninguna de las anteriores
22. Dentro del manejo inicial del trauma, existe un parámetro que es la evaluación primaria y
reanimación. Dentro de este parámetro, la persona que recibe al paciente debe conocer el
trabajo de equipo pre hospitalario en la escena y durante el traslado al centro hospitalario;
dirigiendo la recepción del paciente mediante la nemotecnia MIST. SEÑALE LA INCORRECTA:
a) Mecanismo de la lesión y tiempo desde que se llegó a la escena.
b) Injurias encontradas y sospechadas durante la evaluación.
c) Signos de focalización y nivel de lesión medular valorando sensibilidad y motricidad.
d) Signos y síntomas del paciente durante la valoración y traslado.
e) Tratamiento realizado hasta la llegada al centro de cuidados definitivos.
2. Pregunta: La siguiente gasometría arterial: pH 7,40, PaO2 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja:
a) Acidosis metabólica.
b) Alcalosis metabólica.
c) Valores normales.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Acidosis respiratoria
b) PaO2 es 60
c) PaO2 es 75
d) PaO2 es 120
11. ¿Cuál es la primera acción que se debe realizar en atención primaria en pacientes con
trauma torácico?
a. Verificar la adecuada ventilación
b. Reponer pérdidas sanguíneas
c. Realizar estudios de imagen
d. Valorar estado neurológico
12. Pregunta: Paciente con antecedentes de cinco fracturas costales derechas en radiología
portátil de tórax y contusión pulmonar presenta empeoramiento de su estado
hemodinámico y aumento de su taquipnea. Se observa desviación traqueal hacia la
izquierda, venas yugulares distendidas y ausencia de la ventilación en hemitórax derecho.
El diagnóstico más probable es:
a) Progresión de la contusión pulmonar derecha
b) Taponamiento cardíaco
c) Hemotórax derecho
d) Neumotórax a tensión.
15. Pregunta: Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración
física y la RX de tórax muestran signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar
con los síntomas había tenido un episodio de dolor en el centro torácico de 4 horas de
duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos sería
más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?
a) CPK
b) CPK-MB
c) Troponina T
d) LDH
e) Mioglobina
16. Pregunta: Las causas por la que se obstruyen las arterias coronarias obedece a:
a) Idiopática
b) Ateroesclerosis o trombo
c) Edema del intersticio
d) Anemia
18. Pregunta: ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los
pacientes con infarto agudo de miocardio?:
a) Bradiarritmia
b) Fibrilación ventricular
c) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
d) Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".
e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular medias superior a 180 lpm
20. El patrón urinario característico de la depleción de volumen efectivo con injuria renal
aguda consiste en:
a) Oliguria con orina concentrada y concentración de sodio alta.
b) Oliguria con orina isotónica y sodio bajo.
c) Diuresis conservada con osmolaridad alta.
d) Oliguria con osmolaridad alta y sodio bajo.
e) Diuresis conservada con sodio bajo.
✓ Por: Freddy Alejandro Ochoa Torres
23. Pregunta: En la relación BUN/creatinina, qué relación indica Injuria renal aguda prerrenal:
a) Relación Urea:Creatinina <20:1
b) Relación BUN:Creatinina >20:1
c) Relación Urea:Creatinina <20:1
d) Relación BUN:Creatinina >20:1
24. Pregunta: Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de diálisis en un paciente
con insuficiencia renal aguda?:
a) síntomas urémicos
b) hiperpotasemia
c) acidosis
d) expansión del volumen extracelular
e) disminucion del volumen extracelular
27. Pregunta: Paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al servicio de
emergencia. Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la bóveda del cráneo. A las
12 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia,
observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los siguientes debe pensarse en
primer lugar?
a) Hematoma subdural
b) Hematoma epidural
c) Meningitis
d) Crisis epiléptica postraumática
28. Pregunta: Algunos de los signos de alarma del paciente con TEC, son: Señale lo CORRECTO:
a) Somnolencia, deterioro progresivo de conciencia y/o disminución de GSC en 2
puntos o más, marcha tambaleante o posturas anormales
b) Signos de focalidad neurológica (convulsiones tónico-clónicas), agitación
psicomotora, cambios de conducta del paciente.
c) Cefalea intensa, náuseas y/o vómitos explosivos recurrentes, otorragía y/o
rinorragia
d) Todas son correctas
e) Solo a) y b)