Proyecto Ficha 1678493

REDUCCIÓN DE DOSIS EN UNA IPS 1
DE BOGOTÁ
Estrategias de mejora en el proceso de gestión de la dosis en radiología digital en una IPS
de Bogotá
Brayan Gabriel Salamanca
Director
Imágenes Diagnosticas
Ficha 1678493
Servicio Nacional de Aprendizaje SENA
Centro de Formación de Talento Humano en Salud
Bogotá D.C
29/04/2019
DE BOGOTÁ
Estudiantes que integran la ficha de Imágenes Diagnosticas N° 1678493
Caballero Camargo Milagros De Jesús
Carrero Hende Aurora
Castiblanco Ruiz Astrid
Céspedes Beltrán Victoria Andrea
Correal Ospina Isabel Cristina
Giraldo Ocampo Andrés Felipe
Gonzales Sandoval Tatiana Katherine
Granados Cubides Doli Yolanda
Gutiérrez Giraldo Sandra Dazuly
Hernández Rodríguez Duvan Felipe
Ibata Horta Roger Oliver
Medina Giraldo Nelly Cecilia
Méndez Delgado María Fernanda
Murillo Moreno Irle Marcela
Ortiz Meza Amanda

DE BOGOTÁ
Palacios Martínez Ángel Ubeimar
Parra Alvarado Daniela Andrea
Ramírez Almario Magaly
Ramírez García Heidy Patricia
Rodríguez Sergio Chisica
Uran Cárdenas Laura Vanessa
Yuddy Alejandra
DE BOGOTÁ
Abstract
Radiation is a permanent risk used for medical diagnoses; multiple times a high dose of
unnecessary radiation is handled to the patient which leads us to conduct some studies to assess
the reasons that influence the radiation dose to patients. Due to this the interest of the present
study, investigating and analyzing the factors that influence the increase of this dose to each user.
For these analyzes we use a mixed, qualitative and quantitative method, with a specialist in the
field of radiology as a guide and checklists for officials working in the area of X-rays. Factors
that intervene in the increase of the dose in the area of Digital Radiology, established and
detailed within the different important tips: predetermined limit for the taking of a study, correct
collimation and protocols for the taking of each study.

DE BOGOTÁ
Resumen
La radiación es un riesgo permanente utilizado para diagnósticos médicos, en múltiples
ocasiones se maneja una alta dosis de radiación innecesaria al paciente la cual nos lleva a realizar
algunos estudios para valorar los motivos que influyen la dosis de radiación a los pacientes.
Debido a esto el interés del presente estudio, investigando y analizando los factores que influyen
en el incremento de esta dosis a cada usuario. Para estos análisis manejamos un método mixto,
cualitativo y cuantitativo, teniendo como guía a un especialista en el campo de la radiología y
listas de chequeo a funcionarios que se desempeñan en el área de los Rayos X. Se establecen
factores que intervienen en el incremento de la dosis en el área de Radiología Digital,
establecidos y detallados dentro de los diferentes tips importantes: límite predeterminado para la
toma de un estudio, colimación correctamente y protocolos para la toma de cada estudio.

DE BOGOTÁ
Tabla de contenido
Problematización ................................................................................................................................................ 7
Planteamiento del Problema .......................................................................................................................... 7
Pregunta de Investigación .............................................................................................................................. 9
Justificación................................................................................................................................................... 10
Objetivos ............................................................................................................................................................ 12
Objetivo general........................................................................................................................................ 12
Objetivos específicos ................................................................................................................................. 12
Marco referencial.............................................................................................................................................. 13
Marco Interdisciplinario .............................................................................................................................. 15
Marco Disciplinar ......................................................................................................................................... 19
Métodos utilizados. ....................................................................................................................................... 20
Colaboradores ............................................................................................................................................... 20
Métodos utilizados. .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Colaboradores .................................................................................................. Error! Bookmark not defined.
Procedimiento ............................................................................................................................................... 21
Población ....................................................................................................................................................... 21
Referencias .................................................................................................................................................... 32
DE BOGOTÁ
Problematización
Planteamiento del Problema
Durante las últimas tres décadas, la radiografía digital ha suplantado radiografía de
pantalla-película en muchos departamentos de radiología. Hoy en día, los fabricantes
proporcionan una gran variedad de soluciones de imagen digital establecida en diversas
tecnologías de detección y lectura. La pregunta es cómo mejorar los procesos de gestión de una
dosis de radiología digital para una IPS, partiendo de esta problemática este trabajo tiene como
fin resaltar las falencias de las prácticas que se están usando en las técnicas, por otro lado, se
reveló que la dosis a pacientes ha sufrido un incremento por el reemplazo de equipos
convencionales por digitales. Estos resultados demostraron que los equipos digitales se deben
asegurar en la “evaluación de aspectos dosimétricos y calidad de imagen para conseguir una
aceptable eficacia de la misma”, se han introducido con el fin de avanzar en la historia de
radiodiagnóstico y de reducir la exposición al registrar la imagen, sin embargo, el cambio de
tecnología, las transformaciones y adecuaciones necesarias, han mostrado que el riesgo
radiológico aumenta. Se han realizado investigaciones que muestran que es posible reducir dosis
cuando se utilizan sistemas digitales; Strotzer et al muestran cómo es posible reducir la dosis en
un 33% en radiografías de tórax, Estudios como el Reiner et al, muestran el incremento en el
número de exámenes radiológicos en el paso de la radiología de pantalla-película a la radiología
digital.
La OMS explica que para medir la radiación ionizante en términos de su potencial para causar
daños se utiliza la dosis efectiva. La unidad para medirla es el sievert (Sv), el cual tiene en cuenta
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el tipo de radiación y la sensibilidad de los tejidos y órganos. El sievert es una unidad muy
grande, por lo que se utilizan unidades menores, como el milisievert (mSv) o el microsievert
(µSv).
Para que este proceso sea mejor se realizó una investigación en una IPS de Bogotá la cual nos
arrojó datos interesantes para mejorar estas prácticas realizadas allí y este fue uno de los
resultados que más influyó en mayor exposición a los pacientes, el 48% con el porcentaje más
alto fue el estudio de repetir más veces de lo necesario la placa. Debido a que se cometen errores
como: Selección de una técnica inadecuada, de la realización de estudios erróneos y mal
posicionamiento del paciente.
Bajar la dosis de esta radiación resulta muy útil para realizar buenos diagnósticos, pues atraviesa
la piel y permite ver en detalle toda la anatomía humana, con lo cual se pueden detectar fracturas,
tumores o aneurismas, así como diagnosticar una neumonía. Sin embargo, en altas dosis puede
ser perjudicial para la salud.

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Pregunta de Investigación
Se ha identificado en una IPS de Bogotá la causa más frecuente para la sobredosis en estudios
radiográficos; es debido a:
- Repite el estudio más veces de las necesarias.
- Repite el examen por movimiento.
- Explica procedimiento de forma clara y concisa.
- Suministra los elementos de protección radiológica al paciente y al familiar.
Lo cual nos llevó a hacernos el siguiente interrogante:
¿Identificar cuáles son los factores que influyen en la sobredosis en estudios de radiología digital
en una IPS de Bogotá?

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Justificación
La radiación ionizante para fines diagnósticos en diferentes áreas de la medicina es una
de las contribuciones más importantes a la ciencia y estos incrementan en función del desarrollo
de nuevas técnicas de diagnóstico por imágenes; debido a la amplia difusión, calidad de las
prácticas, justificación y optimización, han hecho un tema relevante para las sociedades
científicas y los organismos reguladores.
Aunque son pocos los programas de aseguramiento en la calidad radio diagnóstica, la
Resolución 18-1434 del 2002, establece el principio de control de calidad y seguimiento a todos
los equipos radiológicos, lo que determina que el país se acoge a las NBS 115 del Organismo
Internacional de Energía Atómica (OIEA), y que en dicho documento se establece que “la
Autoridad Reguladora debería prescribir que se establezca un programa general de garantía en la
calidad de las instalaciones de radiología; e incluir Evaluaciones de calidad de las imágenes a
todos los profesionales sanitarios (Médicos físicos, tecnólogos y personal paramédico), quienes
son oficiales de protección radiológica y a las que les incumbe las funciones a la aplicación de
los reglamentos y normas de protección radiológica correspondientes en todos los campos y
hacer parte del programa de aseguramiento de la calidad, en aspectos físicos, técnicos y médicos
de la generación de la imagen, asegurando que las dosis impartidas en la exploración sean tan
bajas como resulte razonablemente posible (ALARA).
Aunque en varios ámbitos clínicos se cambiaron a equipos digitales, no se disminuyeron las
dosis, sino que se incrementaron. Una de las razones es que los radiólogos saben que una
imagen sobreexpuesta puede corregirse en la computadora, pero que una imagen subexpuesta
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tendrá que repetirse, y que el sistema no muestra con facilidad las imágenes insatisfactorias, la
dosis o los factores de exposición del paciente, por lo que es necesario que los radiólogos,
técnicos radiólogos y físicos médicos reciban una capacitación especial para que se tenga en
cuenta que es competencia directa del Tecnólogo en imágenes diagnosticas la producción y
adquisición de imágenes radiográficas, proceso en el cual debe operar los equipos, posicionar al
paciente, seleccionar las técnicas adecuadas, brindar protección radiológica y hacer evaluación
de las imágenes adquiridas; se puede afirmar que es de vital importancia la participación de
dicho recurso humano en los programas de Garantía de Calidad y Protección Radiológica, con el
fin de mejorar el contenido de la información diagnostica, reduciendo la exposición a la
radiación y costos médicos.
Con el presente proyecto se pretende abordar la problemática anteriormente expuesta, para lo
cual se hará seguimiento a los factores que inciden en la formación de la imagen y en la dosis en
cada paciente, evaluación de la calidad de las imágenes diagnosticas producidas por medio de
adquisición digital en una IPS Bogotá, la forma indicada para hacerlo es por medio de un análisis
detallado de los factores de adquisición, el cumplimiento de la norma de protección radiológica
de las imágenes producidas, lo que es muy importante, pues además de dar información sobre el
funcionamiento real del servicio y las causas de la disminución o el aumento de la dosis recibida,
sirve para conocer los programas que se implementen para mejorar el servicio, y reforzar
aquellas áreas que necesitan más atención. Es importante mencionar que, aunque el presente
proyecto se desarrolla en el área de radiología digital, puede ser aplicable a cualquier institución
a nivel nacional, e implementar el programa de Garantía de Calidad incluido las
recomendaciones que los organismos internacionales han establecido para tal fin.
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Objetivos
Objetivo general
Identificar la labor del tecnólogo en imágenes diagnosticas en una IPS de Bogotá,
resaltando si existen falencias que aumenten la dosis de radiación a los usuarios; según la norma
ICRP 93.
Objetivos específicos
1. Conocer el manejo del servicio de radiología en una IPS de Bogotá y así mismo
identificar el proceso que se le da a cada paciente en la toma de los estudios.
2. Basados en la norma ICRP 93, aplicamos una lista de chequeo a una población de 100
usuarios, identificando las posibles falencias que sobreexpongan a los mismos.
3. Después de identificar las fallas que están generando la sobre dosis de exposición a
radiación ionizante a los pacientes queremos crear conciencia de lo que no debemos
hacer en nuestra labor como Tecnólogos en imágenes diagnósticas.

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Marco referencial
Los fundamentos que impulsaron este proyecto se basan en:
Gestión de la dosis al paciente en radiología digital
Las técnicas digitales tienen el potencial para mejorar la práctica de la radiología, pero
conllevan el riesgo de abusar de la radiación. Las principales ventajas de la imagen digital, es
decir, amplio rango dinámico, post procesamiento, múltiples opciones de observación, y
posibilidades electrónicas de transferencia y almacenamiento, están a la vista, pero pueden
ocurrir sobreexposiciones sin un impacto adverso en la calidad de la imagen. En la radiografía
convencional, la exposición excesiva produce una “película negra”. En los sistemas digitales, se
obtienen imágenes de buena calidad para un amplio rango de dosis. Es muy sencillo obtener (y
borrar) imágenes con sistemas de fluoroscopía digital, y puede existir una tendencia a obtener
más imágenes que las necesarias. En la radiología digital, la mayor dosis al paciente significa
usualmente una mejor calidad de la imagen, por lo que puede haber una tendencia a darle al
paciente dosis superiores que las necesarias. Las diferentes prácticas de diferentes pruebas de
diagnóstico por imagen requieren diferentes niveles de calidad de imagen y deberían evitarse
dosis que no tengan beneficios adicionales con propósitos clínicos. La calidad de imagen puede
verse comprometida por niveles inapropiados de compresión de datos y/o técnicas de post
procesamiento. Todos estos nuevos desafíos deberían ser parte del proceso de optimización y
deberían incluirse en los protocolos técnicos y clínicos. Los niveles de referencia para
diagnóstico locales deberían ser reevaluados para el caso de imágenes digitales, y los parámetros
de la dosis al paciente deberían ser mostrados en la consola del operador. Cuando se introducen
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las técnicas digitales deberían realizarse frecuentes auditorías de las dosis al paciente. En
radiología digital, es necesario brindar capacitación en la gestión de la calidad de la imagen y de
la dosis al paciente. La radiología digital incluirá nuevas normas y presentará nuevos desafíos
para los médicos. Dado que las imágenes digitales son más sencillas de obtener y transmitir,
deberían reforzarse los criterios de justificación. La puesta en servicio de sistemas digitales
debería involucrar especialistas clínicos, físicos médicos y técnicos radiólogos para asegurar que
la capacidad de imagen y la gestión de las dosis de radiación, estén integradas. El control de
calidad requiere nuevos procedimientos y protocolos (visualización, transmisión y
almacenamiento de las imágenes).
(Radiología, 2015) (93, ICRP 93, 2007)

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Marco Interdisciplinario
Existen diferentes tipos de radiación teniendo en cuenta el órgano u estudio a realizar,
teniendo en cuenta que contamos con diferentes especialidades de diagnóstico tales como:
radiología neurológica, cabeza y cuello, torácica, cardíaca, abdominal, gastrointestinal,
genitourinaria, de mama, ginecológica, vascular y pediátrica.
Por lo anterior se concluye que el trabajo interdisciplinar es primordial para la dosis generada,
tratamiento y control de las diferentes patologías presentadas por los pacientes atendidos en una
IPS de Bogotá. Por las diferentes especialidades médicas que requieren del uso de imágenes
radiológicas para el diagnóstico, teniendo en cuenta que hay unas especialidades que solicitan
más RX a comparar de otras; esto tiene una mayor influencia en la sobredosis de los usuarios.
(Medicina general, Ortopedia, Cardiología, Medicina interna, Oncología, Cirugía general y
Neumología).
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Marco Normativo/Legal. Commented [S1]: Interesante recorrido de las leyes que

En nuestra Constitución, el derecho a la salud y el derecho a la seguridad social se más se acercan a su marco profesional. Piensen en la
posibilidad de agrupar por temáticas la división de este
apartado. Es decir colocarle subtítulos llamativos para
encuentran consagrados como servicios públicos, cuyo fundamento jurídico comprende el organizar la forma como lo presentan. Por ejemplo:
Horizonte constitucional, Enfermedad, recuperación y vida,
artículo 49, el cual señala que la atención en salud y el saneamiento (Dotación de las condiciones prestación de los servicios, acuerdos nacionales o
internacionales… etc.
necesarias de sanidad a un terreno, un edificio u otro lugar/// Conjunto de obras, técnicas y
dispositivos encaminados a establecer, mejorar o mantener las condiciones sanitarias de un
edificio, una población) ambiental son servicios públicos a cargo del Estado, y el artículo 48, que Commented [S2]: No se entiende a qué corresponde esta
frase que está entre paréntesis.
consagra que la seguridad social tiene carácter obligatorio, que se prestará bajo la dirección del
Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Nuestra Carta
también reconoce el derecho fundamental de los niños (art. 44) a la vida, a la integridad física, a
la salud y a seguridad social, y amplía el derecho de todo niño menor de un año a la protección o
seguridad social por parte del Estado (art. 50).
Entre las principales normas encontramos el Decreto 056 de 1975, que organizó el
Sistema Nacional de Salud. Posteriormente fue expedida la Ley 10 de enero de 1990, la cual
reorganizó el Sistema Nacional de Salud y amplió otros aspectos, que fueron definitivos para el
posterior desarrollo de la Ley 100 de 1993. A continuación, se expide la Ley 60 de 1993, que se
refiere al fomento de la salud y prevención de la enfermedad, y a la Integración de las acciones
que realizan los diferentes actores del sector salud con objeto de garantizar mejores condiciones
de salud físicas y psíquicas de los individuos y de las colectividades (artículo 2° Ley 60 de
1993).
Posteriormente se expide la Ley 100 de 1993, que modifica y reestructura la prestación de
los servicios de salud e integra la salud pública, el Sistema de Seguridad Social y la provisión de
servicios privados. Constituye un sistema universal de aseguramiento que se establece mediante

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los principios de la competencia regulada. Esta ley fue reformada por la Ley 1122 de 2007, que
modificó los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del
sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento
en los programas de salud pública y de funciones de inspección, vigilancia y control, la
organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud.
Cabe señalar que la Ley 10 de 1990 fue definitiva y representó un gran avance respecto a
la antigua organización de la salud, al declarar la salud como "Un servicio público". "La
prestación de los servicios de salud, en todos los niveles es un servicio público a cargo de la
nación. [...] El Estado intervendrá en el servicio público de salud" (artículo 1°: Servicio Público
de Salud).
La Ley 10 también estableció los principios básicos que regirán el sistema de salud: a)
universalidad, b) participación ciudadana, c) participación comunitaria y d) subsidiariedad
(artículo 3°: Principios Básicos). Otros aspectos que desarrolló la citada ley fueron: a) la
descentralización de los servicios de salud, que pasaron a ser responsabilidad de los alcaldes y
gobernadores; b) la entrega de la administración de los centros de salud, los puestos de salud y
los hospitales a sus juntas directivas; c) la financiación del sistema mediante el incremento de los
recursos del presupuesto nació apoyado en los ingresos de los juegos de azar, en el consumo de
licores y en el incremento del presupuesto para la salud en el situado fiscal (artículo 6° Ley 10 de
1990: Responsabilidades en la Dirección y Prestación de Servicios de Salud).
La legislación vigente en cuanto a radiaciones ionizantes es la ley 9 de 1979, en el titulo
tercero en los artículos 149-154, que habla sobre radio física sanitaria. Todas las formas de
energía radiante, distintas a las radiaciones ionizantes deben someterse a procedimientos de

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control. Para toda actividad de manejo, tenencia o fuentes de radiaciones ionizantes debe ser
controlada por empleadores, poseedores e ingenieros dosimetristas.
Toda persona que posea o use equipos de materiales productores de radiaciones ionizantes
deberá tener licencia por MINSALUD, quien reglamenta todas las normas de protección,
importación, explotación, procedimientos, riesgos derivados y uso de material que produzca o
emita radiaciones ionizantes, material radioactivo y radioisótopos. También se debe realizar un
mantenimiento preventivo de acuerdo a licencia de funcionalidad de cada equipo; a los
elementos de protección por lo general se les debe hacer un control cada seis meses,
Otra reglamentación legal está incluida en la Resolución 2400 de 1979 Cap. 5 Art 97-109,
relacionado con el estatuto de seguridad industrial del MINISTERIO DE TRABAJO, que habla a
groso modo sobre las normas técnicas en dosis acumulativas de exposición en los sitios de
trabajo.
La Resolución 13824 de 1989 del MINSALUD que habla sobre la prohibición del examen de
ABREUGRAFIA, la Resolución 9031 de 1990 del MINSALUD que habla sobre normas y
procedimientos relacionados al funcionamiento y operación de equipos emisores de radiaciones
ionizantes y también otras disposiciones.
La legislación actual, Decreto 205 de 2003 Art 2 Numerales 12, 17, 18 y 32 que establece la
competencia del Ministerio de Protección Social en el riesgo de Radiaciones ionizantes, y la
Resolución 1043 de 2006 del Ministerio de la Protección Social que condiciona los
cumplimientos por las IPS para la habilitación de servicios con equipos de radiaciones ionizantes
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y la Resolución 2434 del Ministerio de la Protección Social que reglamenta la importación de
equipos emisores de radiaciones ionizantes. (Cárdenas, 2018)
Marco Disciplinar Commented [S3]: Si este subtitulo hace parte del marco
legal no dejarlo tan aislado, y ponerle un nombre llamativo.
Por ejemplo: El campo de acción del tecnólogo en Imágenes
Son todas aquellas reglas jurídicas que imponen u obligan a todos los tecnólogos para que
diagnosticas: referentes nacionales e internacionales
actúen de manera correcta, este marco disciplinar compete todo lo que son las obligaciones,
prohibiciones y comportamiento del mismo. El ente regulador se encarga de implementar normas
mediante una serie de obligaciones, nos basamos en la norma ICRP 93 ya que esta es la
representante legal en las instituciones para la radio protección.
El artículo 151 de la ley 9 del 1979 según las facultades legales en especial por las conferidas
establece que toda persona que posea o use equipos de materiales productores de radiación
ionizante, deberá tener una licencia expedida por el ministerio de salud y ministerio de
protección social.
El ministerio de salud mediante la resolución 931 de 1970 estableció el procedimiento para el
funcionamiento y operación de equipos de rayos x y otros emisores de radiaciones ionizantes,
contemplado en el artículo 21 de la misma, los requisitos que deberán cumplir las personas
naturales o jurídicas interesadas en prestar servicios de protección radiológica.
El artículo 23 dispone que las únicas entidades autorizadas para la prestación de servicios de
protección radiológica, solo podrá ser expedida en el ministerio de salud y protección social, esta
será válida en todo el territorio nacional.

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Metodología
Posteriormente se enseñan los recursos que se emplearon para la realización de éste
proyecto. El proceso se obtiene al estudio, colaboración y gestión de cada uno de los
participantes para el progreso de ésta idea implementando conocimiento y cuidado en todos los
aspectos éticos profesionales, a partir de la interacción entre el paciente y el tecnólogo.
Las herramientas que se usaron básicamente fue una lista de verificación al Tecnólogo, donde
indagaban diferentes ítems correspondientes el servicio de imágenes diagnósticas;
posteriormente se llevó a cabo una lista de chequeo donde se evaluaban aspectos de manera
visual analizando la ejecución del Tecnólogo y si cumplía adecuadamente con los protocolos de
la institución.
Esto los realizamos todos los integrantes de éste proyecto y fue echo a veinte (20) Tecnólogos de
una IPS de Bogotá.
Métodos utilizados.
- Listas de verificación.
- Listas de chequeo.
Colaboradores
Tecnólogos de una IPS de Bogotá y estudiantes de imágenes diagnósticas SENA.

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Procedimiento
Fase 1: decidimos verificar cómo funciona el servicio de imágenes radiológicas en una IPS de
Bogotá, esto lo hicimos de manera presencial.
Fase 2: basados en la norma ICRP 93 diseñamos una lista de chequeo que se enfocó en la labor
del tecnólogo identificando si existen falencias en la toma de cada procedimiento que aporten a
la sobre exposición de radiación.
Fase 3: se unificaron los resultados de la lista de chequeo, la cuales se aplicaron a 100 usuarios.
Fase 4: se realiza la respectiva tabulación de dichas listas de chequeo para verificar el porcentaje
que más afecta la sobre exposición.
Fase 5: socializamos los resultados en grupo creando conciencia en los aspectos que debemos
tener presentes para no sobre exponer a los pacientes a radiación ionizante.
Población
Orientado para toda población en general que requiera el servicio de imágenes diagnósticas.
NOTA
Como resultado no se dejará evidencia de la IPS que se evaluó para evitar consecuencias en
dicha institución, todo será de manera confidencial entre la ficha 1678493.

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Resultados
Análisis
De acuerdo a la información obtenida con la elaboración de listas de chequeo y
observación de la labor de los tecnólogos de una IPS de Bogotá, hemos llegado a la conclusión
que las acciones erróneas más frecuentes que estos cometen a la hora de la toma del estudio son
los siguientes.
PROYECTO: estrategias de mejora en el proceso de gestión de dosis en radiología digital en
una IPS de Bogotá
FICHA: 1678493
Tabla 1.
Lista de chequeo
LISTA DE CHEQUEO CUMPLE NO

CUMPLE
Verifica los datos demográficos del paciente antes de realizar la
toma del estudio.
Indaga al paciente por antecedentes clínicos y/o patológicos,
además de la preparación del examen si la requiere.
Verifica que la orden médica sea acorde de acuerdo al diagnóstico
del paciente.
Verifica que la facturación sea correcta con la lo solicitado en la

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orden médica.
Verifica que la parte anatómica no tenga objetos metálicos.
Explica procedimiento de forma clara y concisa.
Suministra los elementos de protección radiológica al paciente y
familiar.
Colima el área a estudiar.
Ubica lateralidad del estudio a realizar.
Cumple con el protocolo del área a estudiar.
Repite el examen por movimiento.
Repite el estudio más veces de las necesarias.

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Verifica los datos demograficos del

paciente antes de realizar la toma del
estudio
NO APLICA
2%
APLICA
APLICA NO APLICA
98%
Figura 1. Datos demográficos antes de toma de estudio. Autoría propia (2019)
Indaga al paciente por antecedentes

clinicos y/o patologicos, ademas de la
preparacion del examen si la requiere
NO APLICA
2%
APLICA
NO APLICA
APLICA
98%
Figura 2. Antecedentes clínicos. Autoría propia (2019)

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Verifica que la orden medica sea

acorde de acuerdo al diagnostico del
paciente
NO APLICA
4%
APLICA
NO APLICA
APLICA
96%
Figura 3. Verificación de orden médica. Autoría propia (2019)
Verifica que la facturacion sea

correcta con lo solicitado en la orden
medica
NO APLICA
3%
APLICA
APLICA NO APLICA
97%
Figura 4. Verificación de facturación correcta. Autoría propia (2019)

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Verifica que la parte anatomica no

tenga objetos metalicos
NO APLICA
10%
APLICA
APLICA NO APLICA
90%
Figura 5. Verificación de parte anatómica sin objetos metálicos. Autoría propia (2019)
Explica procedimiento de forma clara

y concisa
NO APLJCA
21%
APLICA
APLICA NO APLJCA
79%
Figura 6. Explicación de procedimiento. Autoría propia (2019)

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Sumintra los elementos de proteccion

radiologica al paciente y familiar
NO APLICA
19%
APLCA
APLCA NO APLICA
81%
Figura 7. Suministro de elementos de protección a paciente y familiar. Autoría propia (2019)
Colima el area a estudiar
NO APLICA
13%
APLICA
NO APLICA
APLICA
87%
Figura 8. Colima área a estudiar. Autoría propia (2019)

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Ubica lateralidad del estudio a reallizar
NO APLICA
4%
APLICA
NO APLICA
APLICA
96%
Figura 9. Ubicación de lateralidad de estudio a realizar. Autoría propia (2019)
Cumple con el protocolo del area a

estudiar
NO APLICA
4%
APLICA
NO APLICA
APLICA
96%
Figura 10. Protocolo del área a estudiar. Autoría propia (2019)

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Repite el examen por movimiento
NO APLICA
43% APLICA
APLICA
57%
NO APLICA
Figura 11. Repetición de examen por movimiento. Autoría propia (2019)
Listas de chaqueo
APLICA NO APLICA
120
100
80
60
40
20
0
Figura 12. Lista de chequeo. Autoría propia (2019)

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TOTAL DE LAS ENCUESTA
NO APLICA
7%
APLICA
93%
APLICA NO APLICA
Figura 13. Total, de la encuesta. Autoría propia (2019)

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Conclusión en grupo
Después de evidenciar las falencias que se presentan en la toma del estudio por parte de
los tecnólogos de una IPS de Bogotá podemos llegar a la conclusión que en nuestra etapa
práctica, productiva y posteriormente en nuestra vida profesional debemos tener más conciencia
e implementar el concepto (ALARA), esto sin afectar la imagen y así evitar repetir estudios para
minimizar la sobre exposición de los pacientes.

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Referencias
(Crisarx, 2014) https://crisa-rx.com/codigo-etico-del-tecnico-en-radiologia/
(S.A. I. d., 2016) http://www.idime.com.co/Website/metas-de-seguridad-del-usuario/
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https://www.infocitec.com/servicios/proteccionradiologica/radiodiagnostico/programa-garantia-
calidad-radiodiagnostico
(S. Michelin, M del R Pérez, D. Dubner. 2006). Implementación de un plan de acción en
Protección Radiológica del Paciente en la Argentina. 03/09/2006, Sitio web:
http://www.iaea.org/inis/collection/NCLCollectionStore/_Public/38/009/38009362.pdf
(Salazar, 1979)http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=1177
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http://www.icrp.org/docs/P93_Spanish.pdf
93, I. (Noviembre de 2007). ICRP 93. Obtenido de Gestión de la dosis al paciente en radiología
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Crisarx. (28 de Noviembre de 2014). CRISA. Obtenido de https://crisa-rx.com/codigo-etico-del-

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Energía, M. d. (05 de Diciembre de 2002). Resolución N° 18 1434. Obtenido de

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DE BOGOTÁ
Madrid, I. (2014). Infocitec. Obtenido de Programa de Garantía de Calidad en Radiodiagnóstico:

https://www.infocitec.com/servicios/proteccion-radiologica/radiodiagnostico/programa-
garantia-calidad-radiodiagnostico
N, A. P. (Marzo de 2007). Recomendaciones 2007 de la Comisión Internacional de Protección

Radiológica. Obtenido de ICRP, Publicación 103:
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REDUCCIÓN DE DOSIS EN UNA IPS 1

Estrategias de mejora en el proceso de gestión de la dosis en radiología digital en una IPS

Brayan Gabriel Salamanca

Servicio Nacional de Aprendizaje SENA

Centro de Formación de Talento Humano en Salud

Estudiantes que integran la ficha de Imágenes Diagnosticas N° 1678493

Caballero Camargo Milagros De Jesús

Carrero Hende Aurora

Castiblanco Ruiz Astrid

Céspedes Beltrán Victoria Andrea

Correal Ospina Isabel Cristina

Giraldo Ocampo Andrés Felipe

Gonzales Sandoval Tatiana Katherine

Granados Cubides Doli Yolanda

Gutiérrez Giraldo Sandra Dazuly

Hernández Rodríguez Duvan Felipe

Ibata Horta Roger Oliver

Medina Giraldo Nelly Cecilia

Méndez Delgado María Fernanda

Murillo Moreno Irle Marcela

Ortiz Meza Amanda

Palacios Martínez Ángel Ubeimar

Parra Alvarado Daniela Andrea

Ramírez Almario Magaly

Ramírez García Heidy Patricia

Rodríguez Sergio Chisica

Uran Cárdenas Laura Vanessa

collimation and protocols for the taking of each study.

La radiación es un riesgo permanente utilizado para diagnósticos médicos, en múltiples

cualitativo y cuantitativo, teniendo como guía a un especialista en el campo de la radiología y

listas de chequeo a funcionarios que se desempeñan en el área de los Rayos X. Se establecen

factores que intervienen en el incremento de la dosis en el área de Radiología Digital,

toma de un estudio, colimación correctamente y protocolos para la toma de cada estudio.

Planteamiento del Problema

Durante las últimas tres décadas, la radiografía digital ha suplantado radiografía de

pantalla-película en muchos departamentos de radiología. Hoy en día, los fabricantes

proporcionan una gran variedad de soluciones de imagen digital establecida en diversas

reveló que la dosis a pacientes ha sufrido un incremento por el reemplazo de equipos

asegurar en la “evaluación de aspectos dosimétricos y calidad de imagen para conseguir una

aceptable eficacia de la misma”, se han introducido con el fin de avanzar en la historia de

radiodiagnóstico y de reducir la exposición al registrar la imagen, sin embargo, el cambio de

tecnología, las transformaciones y adecuaciones necesarias, han mostrado que el riesgo

un 33% en radiografías de tórax, Estudios como el Reiner et al, muestran el incremento en el

número de exámenes radiológicos en el paso de la radiología de pantalla-película a la radiología

como: Selección de una técnica inadecuada, de la realización de estudios erróneos y mal

posicionamiento del paciente.

ser perjudicial para la salud.

- Repite el estudio más veces de las necesarias.

- Repite el examen por movimiento.

- Explica procedimiento de forma clara y concisa.

- Suministra los elementos de protección radiológica al paciente y al familiar.

Lo cual nos llevó a hacernos el siguiente interrogante:

en una IPS de Bogotá?

La radiación ionizante para fines diagnósticos en diferentes áreas de la medicina es una

científicas y los organismos reguladores.

Aunque son pocos los programas de aseguramiento en la calidad radio diagnóstica, la

Autoridad Reguladora debería prescribir que se establezca un programa general de garantía en la

calidad de las instalaciones de radiología; e incluir Evaluaciones de calidad de las imágenes a

los reglamentos y normas de protección radiológica correspondientes en todos los campos y

bajas como resulte razonablemente posible (ALARA).

Aunque en varios ámbitos clínicos se cambiaron a equipos digitales, no se disminuyeron las

cuenta que es competencia directa del Tecnólogo en imágenes diagnosticas la producción y

de las imágenes adquiridas; se puede afirmar que es de vital importancia la participación de

fin de mejorar el contenido de la información diagnostica, reduciendo la exposición a la