UNIVERSIDAD DE SANTANDER (UDES)

FACULTAD DE SALUD – MEDICINA

CASOS CLÍNICOS DE PATOLOGÍA
N° 1 RESPUESTA CELULAR
INTEGRANTES.
- Francisco Javier Lasprilla- 17181
- Karen Fuentes Vera- 17181104
- Jhon Alexander Janeta Hipo- 17181108

SEXO: FEMENINO
EDAD: 48 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO 24/03/1968
FECHA DE CONSULTA: 13/07/16
CAUSA DE CONSULTA: “ESTOY SANGRANDO”
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE G4P3A1, QUE CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN
HIPOGASTRIO TIPO COLICO, ACOMPAÑADO DE SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 9 DIAS, REFIERE FECHA DE ÚLTIMA REGLA (FUR) 7/06/16, VIDA SEXUAL
ACTIVA, PLANIFICA CON CONDON.
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
MENARCA: 18 AÑOS
G4P3A1V3
F.U.R: 07/06/16 F.U.P: 01/10/2002 CICLOS MENSTRUALES REGULARES
I.R.S: 20 AÑOS CITOLOGIA: NORMAL
LEGRADO OBSTETRICO HACE 14 AÑOS
ANTECEDENTES MEDICOS: NEGATIVOS
QX: COLECISTECTOMIA Y HERNIA INGUINAL HACE 1 AÑO
EXAMEN FISICO:
FC: 110 FR: 22 TA: 119/79 T°: 37 PESO 65 KG TALLA 158 CM IMC 26
ESTADO GENERAL: PACIENTE ALERTA, ORIENTADA, HIDRATADA, AFEBRIL, HEMODINAMICAMENTE
ESTABLE, BUEN PATRON RESPIRATORIO SIN DEFICIT NEUROLOGICO.
CABEZA Y CUELLO: NORMOCEFALO, CONJUNTIVAS ROSADAS, CUELLO MOVIL, SIN MASAS, NI
ADENOPATIAS.
CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. RUIDOS RESPIRATORIOS SIN
AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOR A LA PALPACION DE HIPOGASTRIO, NO HAY SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMAS.
NEUROLOGICO SIN DEFICIT APARENTE.
GINECOLOGICO: CUELLO POSTERIOR BLANDO CON PRESENCIA DE SANGRADO ESCASO.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL
CONDUCTA:
CUADRO HEMATICO
BETA HCG CUANTITATIVA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

REPORTE DE PARACLINICOS:
HEMOGLOBINA: 9.2 HEMATOCRITO: 28
BETA HCG CUANTITATIVA: >0,1
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: ENDOMETRIO DE 15 mm CON IMÁGENES ECOLUCIDAS QUEPUEDEN
SER MICROCOAGULOS: HIPERTROFIA ENDOMETRIAL Vs ABORTO INCOMPLETO.
SE INDICA MADURACION DEL CUELLO CON MISOPROSTOL 2 TAB VIA ORAL Y 2 INTRAVAGINAL Y SE
CITA AL DIA SIGUIENTE PARA LEGRADO.

REINGRESO: 14/07/16
AL EXAMEN FISICO BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, HIDRATADA, AFEBRIL, SIN SIGNOS
DE DOLOR, NI DIFICULTAD RESPIRATORIA.
GINECOLOGICO: CUELLO CENTRAL, GRUESO, PERMEABLE A PULPEJO.
CONDUCTA: SE HOSPITALIZA PARA LEGRADO BIOPSIA DADO LA EDAD DE LA PACIENTE.

DESCRIPCION DE HALLAZGOS OPERATORIOS:

HALLAZGOS: UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO, HISTEROMETRIA 8 CM, COAGULOS PEQUEÑOS EN
MODERADA CANTIDAD NO FETIDOS

DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLÓGICO:
ENDOMETRIO. LEGRADO. BIOPSIA
HIPERPLASIA SIMPLE SIN ATIPIA

PARA TENER EN CUENTA AL MOMENTO DE RESOLVER LAS PREGUNTAS

1- LEER BIEN LA HISTORIA CLINICA E INVESTIGAR LOS TÉRMINOS QUE NO SE ENTIENDAN

2- INVESTIGAR EN LOS LIBROS CORRESPONDIENTES LAS ENFERMEDADES Y HACER UN RESUMEN
DE LO LEIDO.
3- RESUELVA LAS PREGUNTAS DE FORMA CONCRETA SIN EXTENDERSE, COPIAR NI PEGAR.
4- DESARROLLE EL CASO CON SINCERIDAD Y HONRADEZ PENSANDO EN EL APRENDIZAJE Y NO EN
LA NOTA.

PREGUNTAS

1. MENCIONE LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE LA PACIENTE PRESENTA, QUE ME INDIQUEN UN

CAMBIO EN LA HOMEOSTASIA DE LÍQUIDOS CORPORALES PARA UN POSIBLE DESEQUILIBRIO
HIDOELECTROLITICO.
2. MENCIONE QUE TIPO DE ANEMIA PRESENTA LA PACIENTE.
3. MENCIONE QUE TIPO DE CAMBIO ADAPTATIVO PRESENTA EL ÚTERO DE LA PACIENTE.
4. MENCIONE AL MENOS DOS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DEL DIAGNOSTICO
HISTOPATOLOGICO.
 DESARROLLO DEL CASO CLINICO
1.

De acuerdo a esta paciente lo que puede indicar un cambio en la homeostasis de líquidos

corporales para un posible desequilibrio hidroelectrolítico, es la relación con la parte
cardiovascular en un descenso descenso de la volemia y el déficit de hierro, y de acuerdo a
los posibles síntomas por el sangrado que presenta la paciente y por el dolor al momento de
palpar.

2.

La paciente presenta Anemia ferropénica, debido a que en el cuadro hemático se le encontró

un bajo nivel de hemoglobina y hematocrito; se puede presentar anemia por pérdida de sangre
al reducir la cantidad de glóbulos rojos en circulación. La cantidad de glóbulos rojos en
circulación se mide a través de la hemoglobina, una proteína que permite que los glóbulos
rojos transporten oxígeno a los tejidos.

La anemia por deficiencia de hierro ocurre cuando el cuerpo intenta compensar la pérdida de
glóbulos rojos al utilizar las reservas de hierro para producir más hemoglobina, la cual
entonces puede transportar oxígeno en los glóbulos rojos. La menorragia puede disminuir los
niveles de hierro lo suficiente para aumentar el riesgo de tener anemia por deficiencia de
hierro.
3.

Inicialmente presentó hipertrofia, esta se observa por el aumento de estrés y pérdida celular
a nivel de este órgano, la cual suele ser acompañada junto a una hiperplasia, el crecimiento
del útero se ve controlado por estímulos hormonales, por hormonas estrogenicas. Las cuales
van a estar produciendo cantidades excesiva de estas.
Tras un sangrado normal, se pueden detener los niveles de progesterona a los 10 a 14 días
antes del periodo menstrual.
Por lo tanto, el equilibrio entre el estrógeno y la progesterona se altera, donde los niveles del
estrógeno van a estar altos y causar la hiperplasia de glándulas endometriales. Y por ende
provocando una hemorragia menstrual anormal; llegando a la conclusión de presentar
hiperplasia simple sin atipia.

4.

 Útero con aumento de tamaño

 Micro coágulos no fétidos por hipertrofia endometrial
 Endometrio legrado
 Cuello posterior blando y presencia de sangrado escaso.
 Proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular, con un
aumento de la razón glándula/estroma.