FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ALUMNAS: Chanamé Lluen María Jessica

Ramírez Olivera Karina Lizbeth
Rimarachin Tocto Ana

ASIGNATURA: Internado II

DOCENTE: Huamán Marchena Rosalia Del Pilar

TEMA: Proceso de Atención de enfermería.

CICLO: X

2018

1
 INTRODUCCIÓN

El interés que nos lleva a realizar este trabajo, es el dar a conocer todos los
procesos, pasos y métodos que utiliza la enfermera para realizar el proceso de
atención de enfermería ya que es un método mediante el cual se aplica un
amplio marco teórico a la práctica de enfermería. Es un enfoque deliberativo de
resolución de problemas que requieren unas capacidades cognoscitivas,
técnicas interpersonales, y que va dirigido a satisfacer las necesidades del
sistema cliente/familia.

Es importante este proceso ya que el paciente, comunidad o familia va a recibir

una mejor calidad de atención y debe comprender que necesitamos contar con
su apoyo para hacer un buen trabajo el cual requiere de constante investigación
por parte de la enfermera para realizar dicho trabajo, en el proceso de atención
de enfermería, la enfermera se vuelve científica ya que debe de analizar todas
la patologías, enfermedades y problemas que presenta el paciente, comunidad
o familia.

El objetivo del proceso de atención de enfermería es proporcionar un sistema

dentro del cual se puedan cubrir las necesidades individuales del cliente, de la
familia y de la comunidad brindándole una mejor calidad de atención,
recordemos que el proceso de atención de enfermería se realiza con el fin de
ayudar al paciente a tener una mejor calidad de vida.

2
 CAPÍTULO I
VALORACIÓN

3
4
I. DATOS GENERALES

1.1. FAMILIA: Condori Senmache

1.2. DIRECCIÓN: AA.HH. Eureka Mz G Lt 5

1.3. TELEFONO:

1.4. Nº DE INTEGRANTES: 5

1.5. RELIGIÓN: católica

1.6. GRADO DE INSTRUCCCIÓN DE LOS PADRES

Madre: Secundaria incompleta

Padre: Secundaria completa

1.7. INGRESO ECONÓMICO MENSUAL:1000 nuevos soles

1.8. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD EN LA FAMILIA

1.9. TIPO DE FAMILIA: Nuclear

5
 II. Situación problema

Las internas en enfermería Karina Ramírez Olivera, Ana Kelly Rimarachin Tocto
y Jesica Chaname Lluen, realizando sus prácticas comunitarias en el Centro de
salud “TORIBIA CASTRO CHIRINOS”, distrito de Lambayeque – Chiclayo.
Al realizar la campaña de vacunación de las américas en las visitas domiciliarias
el día 30 de abril, llegamos a la dirección de Eureka Mz G Lt 5, siendo recibida
por la Sra. Esperanza Senmache García, nos brinda los siguientes datos:
Integrantes:
Esperanza Senmache García. Esposa (32 a)
Ángel Condori Carrasco. Esposa (56 a)
Alexia Esperanza Condori Senmache. Hija (14 a)
Luis Alejandro Condori Senmache. Hijo (8 a)
Renzo Alexis Condori Senmache. Hijo (7 a)

A la visita se observa vivienda de material de adobe, techo calamina en mal

estado, paredes de adobe sin lucir, piso de tierra, 2 habitaciones (1 habitación
distribuida en sala, comedor, cocina y dormitorio de los padres, otra habitación
para el dormitorio de sus 3 hijos y un baño), el resto del terreno es un corral
donde cría sus aves, cuyes y también habitan gatos y perros.

Al explicarle el motivo de la visita la señora E. S. G procede a invitarnos a pasar

a su sala donde se observó el mal estado de higiene de sus niños lo cual fue lo
que más nos llamó la atención, también la señora E. S. G procedió a mostrarnos
los carnets de vacunación de sus hijos lo cual se verifico que, si cumplieron con
el esquema de vacunación y la suplementación de micronutrientes, con
exámenes de desparasitación y hemoglobina.

La señora E. S. G, refiere que vive con su esposo y sus tres hijos. Los sustentos
de su hogar son, el señor Ángel Condori Carrasco que trabaja como vendedor
ambulante en varios lugares lo cual como ganancia mínima de 30 soles diarios.

6
A la entrevista refiere que su esposo sufre de diabetes, además comenta “mi
esposo trabaja en varios lugares, no tiene lugar fijo, viene de vez en cuando.
Asimismo, menciona quisiera que me diga qué métodos anticonceptivos hay,
nunca me he cuidado, pero quisiera hacerlo, porque ya no quiero más hijos”.
Refiere también “hace 3 meses que he bajado de peso, me veo gorda y he
bajado 10 kg maso menos”.

7
2) CICLO VITAL FAMILIAR

La familia se identifica según el ciclo vital familiar en la etapa de expansión

con hijos en edad escolar, adolescente.

3) TIPO DE FAMILIA:

Según los tipos de familia, la familia es una familia Nuclear, ya que ambos
padres y los hijos viven en el hogar.

4) FAMILIOGRAMA

56
años 32
años
32
años

32
años

32
32
años
8 7 años
años 14 años
años

5) ECOMAPA

Centro de salud Trabajo

56 32 Trabajo
años años

Iglesia
 Colegio
Colegio Iglesia
7 8
14 años
años
año
s

9
 6) APGAR FAMILIAR: C.S

NUNCA A VECES SIEMPRE

0 1 2

¿Está satisfecho (a) con la ayuda x

que recibe de su familia cuando
tiene un problema?

¿Conversan entre ustedes los X

problemas que tienen en su casa?

¿Las decisiones importantes se X

toman en conjunto en su casa?

¿Está satisfecho con el tiempo x

que su familia y usted pasan
juntos?

¿Siente que su familia lo (a) x

quiere?

DOMINIO 5: Percepción/Cognición.

10
CLASE 4: Cognición
ETIQUETA NANDA: (00126) Conocimientos deficientes
Características definitorias en la Características definitorias de la NANDA
persona
 Padre refiere: “No sé qué es mi  Informa del problema.
enfermedad y cuáles son los
cuidados”.

Factor relacionado personal Factor relacionado NANDA

 Escaso conocimiento sobre  Falta de interés en el aprendizaje
enfermedad.
Formulación del diagnóstico de enfermería: (00126) Conocimientos deficientes r/c
falta de interés en el aprendizaje m/p “No sé qué es mi enfermedad y cuáles son los
cuidados”.

CUADRO DOMINIO 6: Autopercepción.

CLASE 3: Imagen corporal
ETIQUETA NANDA: (00118) Trastorno de la imagen corporal.

11
Características definitorias en la Características definitorias de la NANDA
persona
 Madre refiere “Hace 3 meses que  Expresa sentimientos negativos sobre su
he bajado de peso, me veo gorda y cuerpo.
he bajado 10 kg maso menos

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

 Factores perceptivos
 Distorsión de la imagen corporal.

Formulación del diagnóstico de enfermería: (00118) Trastorno de la imagen corporal

r/c factores perceptivos m/p “Hace 3 meses que he bajado de peso, me veo gorda y he
bajado 10 kg maso menos”

DOMINIO 5: Percepción/cognición.
CLASE 4: Cognición
ETIQUETA NANDA: (00126) Conocimientos deficientes.
Características definitorias en la Características definitorias de la NANDA
persona
 Madre refiere “No recuerdo qué  Informa del problema
métodos anticonceptivos hay, nunca
me ha cuidado, pero quisiera
hacerlo, porque ya no quiero más
hijos”.
Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA
 Incapacidad para recordar.
 No recuerda.

Formulación del diagnóstico de enfermería: (00126) Conocimientos deficientes r/c

incapacidad para recordar m/p “No recuerdo qué métodos hay, nunca me he cuidado,
pero quisiera hacerlo, porque ya no quiero más hijos”.

DOMINIO 1: Promoción de la salud

CLASE 1: Toma de conciencia de la salud
ETIQUETA NANDA: (00168) Estilo de vida sedentario.
Características definitorias en la Características definitorias de la NANDA
persona

12
 Adolescente refiere “No me gusta  Verbaliza preferencia por actividades con
hacer ejercicios, me da flojera”. poca actividad física.

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

 Flojera  Conocimientos deficientes sobre los
beneficios del ejercicio físico.

Formulación del diagnóstico de enfermería: (00168) Estilo de vida sedentario m/p

“no me gusta hacer ejercicios, me da flojera” r/c conocimientos deficientes sobre los
beneficios del ejercicio físico.

DOMINIO 4: Actividad/Reposo
CLASE 5: Autocuidado
ETIQUETA NANDA: (00193) Descuido personal.
Características definitorias en la Características definitorias de la NANDA
persona
 Niños desaseados  Higiene personal inadecuada.

Factor relacionado persona Factor relacionado NANDA

 Desconocimiento de la madre  Opción de estilo de vida.
acerca de la higiene.
Formulación del diagnóstico de enfermería: (00193) Descuido personal r/c opción de
estilo de vida e/p niños desaseados

13
CAPÍTULO
II
MARCO
TEÓRICO

14
I. TEORÍAS DE ENFERMERÍA QUE PUEDEN SER ASUMIDAS EN SU PROPUESTA
DE ATENCIÓN. (ORGANIZADOR GRÁFICO. EXPLICANDO EL PORQUÉ.

TEORIA DE NOLA PENDER

El modelo de Promoción de la salud de Nola Pender

se basa en la educación de las personas, sobre cómo
cuidarse y llevar una vida saludable.

Esta teoría identifica en el individuo factores

cognitivos-perceptuales que son modificados por las
características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la
participación en conductas favorecedoras de la salud,
cuando existe una pauta para la acción. El objetivo es
integrar tanto a la enfermera como a la persona
respecto a las conductas que promueve el bienestar humano tanto físico, mental y social;
ya que el profesional en enfermería debe ser el principal motivador para los pacientes en
cuanto a mantener su salud personal.

El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida
saludable. “hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados
porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da
independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”.
La madre tiene un déficit de educación respecto a cómo cuidarse y llevar una vida
saludable, promoviendo el bienestar humano tanto físico (ya que ella físicamente se siente
insatisfecha con su cuerpo y talla), mental (por la baja autoestima, depresión y problemas
familiares) y social (ella se aísla de los demás, pues no le gusta salir).

15
Dorothea Orem

Esta teoría pone en evidencia, que el déficit de autocuidado

abarca a aquellos pacientes que requieren una total ayuda
de la enfermera (o) por su incapacidad total para realizar
actividades de autocuidado, pero también valora aquellas
que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente
y aquellas que el paciente puede realizar y debe aprender a
realizarlas siempre con alguna ayuda.

Finalmente se llega a concluir que La teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado de

Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el
apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como
también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.

16
 CAPITULO III

DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA

17
 I. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS ANÁLISIS: (INTERPRETACIÓN
DE LOS HALLAZGOS

(00126) Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje m/p “No se que es
mi enfermedad y cuáles son los cuidados”.

¿Qué es lo que está ¿En qué medida ¿Por qué está ¿Cuáles son las
alterado? está alterado? alterado? complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
El aprendizaje Está alterado en la Está alterado por  Malas prácticas
En el caso del padre medida de que el la falta de interés de salud.
A.C.C. a la entrevista paciente en el aprendizaje.
desconoce la
refiere tener
enfermedad que
desconocimiento padece y los
sobre su enfermedad, cuidados para
por lo que podemos ésta.
concluir que se
encuentra alterada la
CLASE 4: Cognición.
DOMINIO 5:
Percepción/cognición.

18
(00063) Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades de afrontamiento inadecuadas
m/p “Me siento insatisfecha por la situación en la que vivimos, desearía vivir en un lugar
mejor, pero sabemos que no hay plata”.

¿Qué es lo que ¿En qué medida ¿Por qué está ¿Cuáles son las
está alterado? está alterado? alterado? complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
La imagen corporal Está alterado en la Está alterado por  Debilitamiento óseo
En el caso de la medida de que la sentimientos
madre E.S.C. a la madre se negativa hacia ella  Disminución en los
encuentra misma.
entrevista refiere glóbulos blancos que
insatisfecha por su
que ha bajado de imagen corporal. lleva al aumento del
peso, se ve gorda riesgo de infección
y bajó 10kg., por lo
que podemos  Niveles bajos de
concluir que se potasio en la sangre,
encuentra alterada lo cual puede causar
la CLASE 3: ritmos cardíacos
Imagen corporal. peligrosos
DOMINIO 6:
Autopercepción.  Deshidratación grave
 Desnutrición grave

 Convulsiones debido
a la pérdida de
líquido por la diarrea
o el vómito
repetitivos
 Problemas de la
glándula tiroides

 Caries dental

19
 (00126) Conocimientos deficientes r/c incapacidad para recordar m/p “No recuerdo
qué métodos hay, nunca me he cuidado, pero quisiera hacerlo, porque ya no
quiero más hijos”

¿Qué es lo que está ¿En qué medida ¿Por qué está ¿Cuáles son las
alterado? está alterado? alterado? complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
El aprendizaje. Está alterado en la Está alterado por el  Mal uso de los
En el caso de la medida de que la olvido y métodos
madre E.S.C a la madre desconoce desconocimiento anticonceptivos.
entrevista refiere no qué métodos de los métodos
recordar qué métodos anticonceptivos anticonceptivos.
anticonceptivos hay y hay y desea
que desea cuidarse cuidarse.
para no tener más
hijos. Por lo que
podemos concluir que
se encuentra alterada
la CLASE 4:
Cognición
DOMINIO 6:
Percepción/cognición.

(00168) Estilo de vida sedentario m/p “no me gusta hacer ejercicios, me da flojera” r/c
conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico.
¿Qué es lo que ¿En qué medida ¿Por qué está ¿Cuáles son las
está alterado? está alterado? alterado? complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
La actividad física. Está alterado en la Está alterado por  Hipertensión
En el caso de la medida de que la ociosidad y por la arterial
adolescente D.C.S. adolescente no mucha falta de
realiza ejercicio. interés, sabiendo  Diabetes.
a la entrevista
que a través del
refiere que lo gusta ejercicio físico
hacer ejercicio podemos evitar
porque le da flojera diversas
por lo que podemos enfermedades.
concluir que se
encuentra alterada
la CLASE 1: Toma
de conciencia de la
salud.
DOMINIO 1:
Promoción de la
salud.

20
(00193) Descuido personal r/c opción de estilo de vida e/p niños desaseados

¿Qué es lo que ¿En qué medida ¿Por qué está ¿Cuáles son las
está alterado? está alterado? alterado? complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atención
La higiene Está alterado en la Está alterado por  Infecciones
personal. medida de que los falta de interés de
En el caso de los niños presentan la madre de asear a
niños F.C.S y R.C.S descuido personal, sus hijos.
a la visita se les por falta de higiene
observó de parte de la
desaseados por lo madre hacía con
que podemos ellos.
concluir que se
encuentra alterada
la
CLASE 5:
Autocuidado
DOMINIO 4:
Actividad/Reposo.

21
II. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS (ETIQUETAS NANDA)

Diagnóstico 1

 (00126) Conocimientos deficientes

Diagnóstico 2

 (00118) Trastorno de la imagen corporal

Diagnóstico 3

 (00168) Estilo de vida sedentario.

Diagnóstico 4

 (00193) Descuido personal

Diagnóstico 5

 (00126) Conocimientos deficientes

III. CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS

22
 Diagnóstico 1

 (00126) Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje m/p “No

sé qué es mi enfermedad y cuáles son los cuidados”.

Diagnóstico 2

 (00118) Trastorno de la imagen corporal r/c factores perceptivos m/p “Hace 3

meses que he bajado de peso, me veo gorda y he bajado 10 kg maso menos”.

Diagnóstico 3

 (00168) Estilo de vida sedentario m/p “no me gusta hacer ejercicios, me da

flojera” r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico.

Diagnóstico 4

 (00193) Descuido personal r/c opción de estilo de vida e/p niños desaseados.

Diagnóstico 5

 (00126) Conocimientos deficientes r/c incapacidad para recordar m/p “No

recuerdo qué métodos anticonceptivos hay, nunca me he cuidado, pero quisiera
hacerlo, porque ya no quiero más hijos.

23
CAPÍTULO
IV

PLANIFICACI
ÓN DE LOS
CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
24
25
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO NOC NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
(00126) Familia aprenderá (1820)) Conocimiento: control de la (5602) Enseñanza: proceso
Conocimientos mediante sesión diabetes. de enfermedad.  Todo profesional de salud
deficientes r/c falta educativa acerca de Dominio: Conocimiento y conducta de Definición: Ayudar al paciente está obligado a
de interés en el la definición y salud. a comprender la información proporcionar al usuario
aprendizaje m/p cuidados sobre la Clase: Conocimientos sobre salud. relacionada con un proceso información completa
“No sé qué es mi diabetes para Definición: Grado de comprensión de enfermedad específico. sobre el diagnóstico,
enfermedad y aumentar su transmitida sobre la diabetes mellitus, y la pronóstico,
cuáles son los autocuidado. prevención de complicaciones.  Proporcionar complicaciones y
cuidados”. información al tratamientos
Puntuación diana inicio paciente acerca de correspondientes a su
Ind N.C C.E C.M C. C la enfermedad. padecimiento.
S .
E  Describir las
182008 posibles
Procedimien 2 complicaciones
tos a seguir  Los pacientes diabéticos
crónicas tienen deficiencias en su
para tratar la
hiperglucemi sistema circulatorio y las
a. (1660) Cuidado de los pies heridas les resultan muy
Puntuación diana resultado:5 Definición: Limpieza e difíciles de sanar,
inspección de los pies con el especialmente en la zona
Ind N.C C.E C.M C. C.E objeto de conseguir de los pies. Como suelen
S relajación, limpieza y salud tener pérdida de
182023 en la piel. sensibilidad en esta
Prácticas 2 zona, no perciben dolor si
de  Instruir al paciente/familia hay lesiones en las
cuidados en la importancia del plantas de los pies.
de los pies. cuidado de los pies.
Puntuación diana resultado:5

Puntuación diana inicio

Ind N.C C.E C.M C. C
26
 S .
E
182024
Beneficios 2
de
controlar la
diabetes.
Puntuación diana resultado:5

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO NOC NIC FUNDAMENTO

ENFERMERÍA CIENTÍFICO

27
(00118) Transtorno La madre E.S.C (1200) Imagen corporal (1260) Manejo del peso
de la imagen comprenderá a Dominio: Salud psicosocial Definición: Facilitar el
corporal r/c factores través de sesión Clase: Bienestar psicológico mantenimiento del peso
perceptivos m/p educativa la Definición: Percepción de la propi corporal óptimo y el
“Hace 3 meses que importancia de tener apariencia y de las funciones corporales.
porcentaje de grasa
he bajado de peso, una autoestima alta corporal.  Es importante que el
me veo gorda y he para evitar Puntuación diana inicio profesional de
bajado 10 kg maso alteraciones de la Ind. N.P R. A.P F.P S.P  Discutir los riesgos enfermería informe de
menos”. percepción corporal. P asociados con el los riesgos de estar
120005 hecho de estar por con bajo peso, para
Satisfacci 2 encima o por debajo así llevar un
ón con el
del peso. autocontrol del peso y
aspecto
corporal. planificar una dieta.
Puntuación diana resultado:5 (5220) Potenciación de
la imagen corporal
(1205) Autoestima Definición: Mejora de las
Dominio: Salud psicosocial percepción y actitudes  Un profesional será
Clase: Bienestar psicológico conscientes e capaz de indicar cuál
Definición: Juicio personal sobre la inconscientes del es el mejor plan para
capacidad de uno mismo. paciente hacia su obtener la mejor
cuerpo. relación entre el peso
Puntuación diana inicio: que es aceptado por ti
 Ayudar al paciente a y adecuado para su
Ind. N. R. A. F.P S.P
separar el aspecto salud en general.
P P P
120501
físico de los
Verbalizaci sentimientos de valía
2
ones de personal, si procede.
autoacepta
ción
Puntuación diana resultado:5

DIAGNÓSTICO OBJETIVO NOC NIC FUNDAMENTO

CIENTÍFICO

28
(00126) Madre E.S.C (1821) Conocimiento: prevención del (6784) Planificación
Conocimientos conocerá a través embarazo familiar: anticoncepción.
deficientes r/c de sesión educativa Dominio: Conocimiento y conducta de Definición: Ayuda para
incapacidad para los diversos salud. evitar el embarazo
recordar m/p “No métodos Clase: Conocimientos sobre salud. mediante información
recuerdo qué anticonceptivos que Definición: Grado de la comprensión sobre la fisiología de la
métodos existen. transmitida sobre la prevención del reproducción y los  El personal de
anticonceptivos hay, embarazo no deseado. métodos de control de la enfermería debe
nunca me he concepción. explicar al paciente
cuidado, pero Puntuación diana inicio las ventajas,
quisiera hacerlo, Ind. N. C. C. C. C.E desventajas, y la
porque ya no quiero C E M S  Explicar las ventajas eficacia, de los
más hijos”. 182109 2 y desventajas de los métodos
Método métodos anticonceptivos,
s anticonceptivos además informarán la
químico oportunos. manera en que
s de actúan, así como
barrera
 Instruir a la paciente cualquiera de las
Puntuación diana resultado: 4 en el uso de contraindicaciones
anticonceptivos médicas o de
Puntuación diana inicio químicos, cualquier otro orden
Ind. N.C C.E C. C.S C.E hormonales o que pudieran existir,
M
mecánicos. además de sus
18211
0 posibles efectos
Métod colaterales.
2
os de
tratami
ento
hormo
nal

Puntuación diana resultado: 4

29
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO NOC NIC FUNDAMENTO CIENTÍFICO
(00168) Estilo de Adolescente (2004) Forma física (0200) Fomento del ejercicio
vida sedentario D.C.S Dominio: Salud percibida Definición: Facilitar
m/p “No me gusta conocerá a Clase: Salud y calidad de vida regularmente la realización
hacer ejercicios, través de de ejercicios físicos con el fin
me da flojera” r/c sesión Puntuación diana inicio de mantener o mejorar el
conocimientos educativa los Ind. G. S. M. L. N. estado físico y el nivel de
deficientes sobre beneficios que C C C C C salud.  El ejercicio es importante y
los beneficios del otorga el hacer 240404 central para que la
ejercicio físico. ejercicios con Participaci 2  Ayudar al individuo a persona pueda llevar una
regularidad. ón en desarrollar un programa vida sana y evitar diversos
actividade de ejercicios adecuado a tipos de enfermedades,
s físicas sus necesidades. desde pequeñas gripes
hasta serias
Puntuación diana resultado:5  Ayudar al individuo a complicaciones como
G.C S.C M.C L.C N.C integrar el programa de puede ser un ataque al
5 ejercicios en su rutina corazón.
semanal.
 Adecuar el ejercicio y la
Puntuación diana inicio  Instruir al individuo carga que se realiza de
Ind. G. S.C M. L.C N. acerca de los beneficios acuerdo a la edad. Debido
C C C para la salud y los a que el cuerpo tiene
240405 2 efectos para la salud y respuestas distintas en la
Ejercici los efectos psicológicos adolescencia, la etapa
o del ejercicio. adulta y la tercera edad.
habitua
l

Puntuación diana resultado

G.C S.C M.C L.C N.C
5

30
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO NOC NIC FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
(00193) Descuido Madre E.S.C (0305) Autocuidados: higiene (1804) Ayuda con los
personal r/c opción aprenderá a través Dominio: Salud funcional autocuidados:
de estilo e/p niños de sesión Clase: Autocuidado baño/higiene.
desaseados. educativa sobre la Definición: Capacidad para mantener la Definición: Ayudar al
higiene personal, higiene corporal y un buen aspecto paciente a realizar la
cómo realizarla y independientemente con o sin higiene personal.  Es importante que la
en qué partes del mecanismos de ayuda. madre esté presente
cuerpo de los  Considerar la edad del el desarrollo del niño
niños efectuarla. Puntuación diana inicio paciente al fomentar las y enseñarle
Ind. G.C S.C M.C L.C N.C actividades de mecanismos de
030501 autocuidados. autoayuda como a
Se lava 2 alimentarse, vestirse
las (8274) Fomentar el y asearse.
manos desarrollo: niño.
Puntuación diana resultado: 5 Definición: Facilitar a los
padres/cuidadores a
conseguir un crecimiento
Puntuación diana inicio global y específico
Ind. G.C S.C M.C L.C N.C lingüístico, cognitivo,
030517 social, emocional y motor
Mantiene 2 total de niños en edad
la preescolar y escolar.
higiene
corporal  Ayudar al niño a que
Puntuación diana resultado: 5 aprenda habilidades de
autoayuda
(alimentarse,
arreglarse, cepillarse
los dientes, lavarse las
manos y vestirse).

31
32
CAPÍTULO
V

EJECUCIÓN

33
SOAPIE

Evolución de enfermería

S  Padre A.C.C. refiere: “No sé qué es mi enfermedad y cuáles son los cuidados”.

O
A (00126) Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje m/p “No sé
qué es mi enfermedad y cuáles son los cuidados”.

P (1820)) Conocimiento: control de la diabetes.

Dominio: Conocimiento y conducta de salud.
Clase: Conocimientos sobre salud.
Definición: Grado de comprensión transmitida sobre la diabetes mellitus, y la
prevención de complicaciones.

Indicadores:
182008 Procedimientos a seguir para tratar la hiperglucemia.
182023 Prácticas de cuidados de los pies.
182024 Beneficios de controlar la diabetes.

I (5602) Enseñanza: proceso de enfermedad.

Definición: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con un
proceso de enfermedad específico.

 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad.

 Describir las posibles complicaciones crónicas

(1660) Cuidado de los pies

Definición: Limpieza e inspección de los pies con el objeto de conseguir relajación,
limpieza y salud en la piel.

 Instruir al paciente/familia en la importancia del cuidado de los pies.

E Se instruyó al paciente A.C.C mediante sesión educativa acerca de la enfermedad

de la diabetes, así como también los cuidados que debe tener.

34
 Evolución de enfermería
S Madre refiere “Hace 3 meses que he bajado de peso, me veo gorda y he bajado
10 kg maso menos”.

O
A (00118) Trastorno de la imagen corporal r/c factores perceptivos m/p “Hace 3
meses que he bajado de peso, me veo gorda y he bajado 10 kg maso menos”.

P (1200) Imagen corporal

Dominio: Salud psicosocial
Clase: Bienestar psicológico
Definición: Percepción de la propia apariencia y de las funciones corporales.
Indicador:
120005 Satisfacción con el aspecto corporal.

(1205) Autoestima
Dominio: Salud psicosocial
Clase: Bienestar psicológico
Definición: Juicio personal sobre la capacidad de uno mismo.
Indicador:
120501 Verbalizaciones de autoaceptación

I (1260) Manejo del peso

Definición: Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de
grasa corporal.

 Discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por encima o por debajo
del peso.

(5220) Potenciación de la imagen corporal

Definición: Mejora de las percepción y actitudes conscientes e inconscientes del
paciente hacia su cuerpo.

 Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía

personal, si procede.

E Se explicó a la madre E.S.C mediante sesión educativa acerca de la alimentación

saludable, asimismo los riesgos asociados con el hecho de estar por debajo del
peso.

35
 Evolución de enfermería
S Madre E.S.C refiere “No recuerdo qué métodos anticonceptivos hay, nunca me he
cuidado, pero quisiera hacerlo, porque ya no quiero más hijos”.
O
A (00126) Conocimientos deficientes r/c incapacidad para recordar m/p “No recuerdo
qué métodos anticonceptivos hay, nunca me he cuidado, pero quisiera hacerlo,
porque ya no quiero más hijos”.
P (1821) Conocimiento: prevención del embarazo
Dominio: Conocimiento y conducta de salud.
Clase: Conocimientos sobre salud.
Definición: Grado de la comprensión transmitida sobre la prevención del embarazo
no deseado.

Indicadores:
182109 Métodos químicos de barrera
182110 Métodos de tratamiento hormonal

I (6784) Planificación familiar: anticoncepción.

Definición: Ayuda para evitar el embarazo mediante información sobre la fisiología
de la reproducción y los métodos de control de la concepción.

 Explicar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos oportunos.

 Instruir a la paciente en el uso de anticonceptivos químicos, hormonales o

mecánicos.

E Se explicó a la madre E.S.C mediante sesión educativa acerca de los métodos

anticonceptivos, sus ventajas y desventajas, además del método más adecuado
para la señora.

36
 Evolución de enfermería
S Adolescente D.C.S refiere “No me gusta hacer ejercicios, me da flojera”
O
A (00168) Estilo de vida sedentario m/p “No me gusta hacer ejercicios, me da flojera”
r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico.
P (2004) Forma física
Dominio: Salud percibida
Clase: Salud y calidad de vida

Indicadores:
240404 Participación en actividades físicas
240405 Ejercicio habitual

I (0200) Fomento del ejercicio

Definición: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de
mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.

 Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus

necesidades.

 Ayudar al individuo a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.

 Instruir al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos para la
salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

E Se desarrolló la sesión educativa explicándole a la adolescente D.C.S acerca de

los beneficios del ejercicio físico, asimismo de las diversas enfermedades que
puede prevenir.

37
 Evolución de enfermería
S
O Niños F.C.S y R.C.S desaseados.
A (00193) Descuido personal r/c opción de estilo e/p niños desaseados.

P (0305) Autocuidados: higiene

Dominio: Salud funcional
Clase: Autocuidado
Definición: Capacidad para mantener la higiene corporal y un buen aspecto
independientemente con o sin mecanismos de ayuda.

Indicadores:
030501 Se lava las manos
030517 Mantiene la higiene corporal
I
(1804) Ayuda con los autocuidados: baño/higiene.
Definición: Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.

 Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades de autocuidados.

(8274) Fomentar el desarrollo: niño.

Definición: Facilitar a los padres/cuidadores a conseguir un crecimiento global y
específico lingüístico, cognitivo, social, emocional y motor total de niños en edad
preescolar y escolar.

 Ayudar al niño a que aprenda habilidades de autoayuda (alimentarse,

arreglarse, cepillarse los dientes, lavarse las manos y vestirse).

38
E Se explicó a la madre E.S.C acerca de la higiene personal, en qué partes
realizarla, igualmente se hizo una demostración relativa al lavado de manos,
también se instruyó de las diversas enfermedades que puede y prevenir con el
aseo.

CAPÍTULO

39
 EVALUACI
ÓN

5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones.

Diagnóstico Resultados de Resultados Evaluación Cumplimiento de metas por

de enfermería de diagnostico
Enfermería NOC enfermería
Esperado NOC
Logrado
Dx1: (00126) R1: 182008 Padre A.C.C refiere sentirse haber
Conocimientos : Prácticas de Logrado =4 aprendido sobre los cuidados de
deficientes r/c cuidados de los 10=100% los pies en una persona diabética.
pies. = 5
falta de interés
en el
R2: 182023
aprendizaje Procedimientos Logrado =3
m/p “No sé qué a seguir para
es mi tratar la
enfermedad y hiperglucemia.
cuáles son los =5
cuidados”.

40
 R3: 182024 Padre A.C.C refiere tener un poco
Beneficios de Logrado=3 de conocimiento sobre los
controlar la beneficios de controlar la diabetes
diabetes.
=5
Dx2: (00118) R1:120501
Trastorno de la Verbalizaciones
imagen de Logrado =3 6=60%
autoaceptación
corporal r/c
=5
factores
perceptivos R2: 120005
m/p “Hace 3 Satisfacción La madre refiere estar más
meses que he con el aspecto Logrado =3 tranquila y aceptó que está con
bajado de corporal. bajo peso, sin embargo, aún no se
peso, me veo = 5 logra la completa satisfacción con
gorda y he su imagen corporal.
bajado 10 kg
maso menos.
Dx3: (00126) R1:182109
Conocimientos Métodos
deficientes r/c químicos de Logrado =4 7=70%
incapacidad barrera=4
para recordar
m/p “No R2: 182110 Logrado =3 Madre se encuentra en proceso de
recuerdo qué Métodos de aprendizaje acerca de los métodos
métodos tratamiento anticonceptivos, cuáles son, sus
anticonceptivos hormonal = 4 ventajas, como también el método
hay, nunca me anticonceptivo más adecuado para
he cuidado, la señora.
pero quisiera
hacerlo,
porque ya no
quiero más
hijos”.
Dx4: 00168) R1: 240404 Logrado =3
Estilo de vida Participación
sedentario m/p en actividades
“No me gusta físicas=4 La adolescente D.S.C refiere tener
hacer conocimiento acerca de los
ejercicios, me R2: 240405 Logrado =3 6=60% beneficios del ejercicio, sin
da flojera” r/c Ejercicio embargo aún no se logra
conocimientos habitual =4 organizar un plan de gimnasia
deficientes diario.
sobre los
beneficios del
ejercicio físico.

41
Dx5: (00193) R1: 030501 Se
Descuido lava las
personal r/c manos=5 Logrado:4
opción de
R3: 030517 A la visita se observó a los niños
estilo e/p niños Mantiene la F.C.S y R.C.S ya más aseados, la
desaseados. higiene Logrado:4 8=80% madre comprendió la importancia
corporal=5 de mantener limpios a sus niños.

42
TABLA 01: FORMATO APGAR FAMILIAR

43
TABLA 2: CUESTIONARIO DE APGAR FAMILIAR

44
El APGAR se clasifica de la siguiente manera:

= Nunca
0
1 = Casi nunca
Algunas
2 =
veces
TABLA 03 ESCALA DE Casi
3 =
siempre
AUTOESTIMA DE
4 = Siempre
ROSEMBER
La autoestima es el reflejo entre la autoimagen real y la autoimagen ideal. Este test
tiene por objetivo evaluar el sentimiento de satisfacción que la persona tiene de sí
misma.
Por favor, conteste las siguientes frases con la respuesta que considere más apropiada.

45
 SI NO
1. Siento que soy una persona digna de aprecio, al menos en igual +1 -1
medida que los demás.
2. Estoy convencido de que tengo cualidades +1 -1
3. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayoría de la gente +1 -1
4. Tengo una actitud positiva hacia mí mismo/a +1 -1
5. En general estoy satisfecho de mí mismo/a +1 -1
6. Siento que no tengo mucho de que estar orgulloso/a -1 +1
7. En general me inclino a pensar que soy un fracasado/a -1 +1
8. Me gustaría poder sentir más respeto por mí mismo -1 +1
9. Hay veces que realmente pienso que soy un inútil -1 +1
10. A veces creo que no soy buena persona -1 +1

PUNTAJE: -2
En los ítems del 1 al 5, las respuestas SI se puntúan como +1, las respuestas NO se
puntúan como -1
En los ítems del 6 al 10, las respuestas SI se puntúan como -1, las respuestas NO se
puntúan como +1
Menos de 0 puntos: El autoconcepto no es muy positivo y el nivel de autoestima
es bastante bajo.
Entre 0-5 puntos: El autoconcepto del SI mismo es correcto. Entra dentro de la
normalidad.
Más de 5 puntos: El autoconcepto es alto.

Planificación y Evaluación de Sesiones Educativas – actividades

Familia: C.S
Sesión Educativa: Higiene personal

Autoevaluación:
La sesión Educativa se realizó el día jueves 21/05/2015 a las 9:30 a.m. en el domicilio
de la familia C.S., Av. Panamericana - Callanca. La sesión educativa realizada fue la
higiene personal, lo realicé porque observé a los más pequeños de casa con una mala
práctica de higiene y desaseados. Durante la sesión la madre se mostró muy
participativa, hizo muchas preguntas despejando sus dudas. Finalmente se efectuó una

46
demostración del lavado de manos. Asimismo, reconoció que era importante realizar el
aseo, en qué partes realizarla para así prevenir enfermedades.

Familia: C.S
Sesión Educativa: Alimentación saludable

Autoevaluación:
La sesión Educativa se realizó el día jueves 28 /05/2015 a las 9:30 a.m. en el domicilio
de la familia C.S., Av. Panamericana - Callanca. La sesión educativa realizada fue
Alimentación saludable, ya que la madre E.S.C nos refirió que se ve gorda y por lo
mismo bajó 10 kilos en 3 meses, teniendo en cuenta que el IMC se encuentra por
debajo de lo normal, por ello se efectuó dicha sesión, informándole qué tipo de
alimentos debe consumir y los alimentos que debe evitar, asimismo el tener una buena
higiene en los alimentos, la madre en la etapa final de la sesión logró responder a las
preguntas realizadas.

Familia: C.S
Sesión Educativa: Alergias

Autoevaluación:
La sesión Educativa se realizó el 04/06/2015 a las 9:40 a.m. en el domicilio de la familia
C.S., Av. Panamericana – Callanca. Se realizó el tema de alergias con rotafolio debido
a que en la casa se observó la presencia de animales como perros, gatos, cuyes, pollos
y patos, algunos de estos animales conviven en la sala y demás habitaciones de la
vivienda, porque le informó que las mascotas deben permanecer en el corral para evitar
estar en contacto con los parásitos de éstos, además se le detalló qué es lo que puede
ocasionar, como es el caso de las alergias, finalmente cuando se hizo las visitas
semanales se notó la separación de las mascotas de la sala.

Familia: C.S
Sesión Educativa: Diabetes

Autoevaluación:
La sesión Educativa se realizó el 11/06/2015 a las 9:40 a.m. en el domicilio de la familia
C.S., Av. Panamericana – Callanca. Se realizó el tema de diabetes con rotafolio debido
a que el padre A.C.C quien sufre de esta enfermedad, refirió en la primera visita no
tener mucho conocimiento qué es la enfermedad y cuáles son los cuidados que debe
tener, en este día no se lo encontró por lo que tuve que explicar el contenido a la
esposa, para que así ella sepa cómo cuidar a su esposo de esta enfermedad. Al final
de la sesión se hizo unas preguntas, de las cuales respondió algunas.

47
Familia: C.S
Sesión Educativa: Planificación familiar

Autoevaluación:
La sesión Educativa se realizó el 18/06/2015 a las 9:40 a.m. en el domicilio de la familia
C.S., Av. Panamericana – Callanca. Se realizó el tema de planificación familiar con
rotafolio debido a que la madre en E.S.C comentó su desconocimiento acerca de los
métodos anticonceptivos, también refirió el deseo de cuidarse con algún método,
porque la señora no anhela tener más hijos. Se le explicó cada uno de los
anticonceptivos, asimismo el método más adecuado para ella. Finalmente, se le hizo 5
preguntas, de las cuales respondió solo 3.

BIBLIOGRAFIA

 KOZIER, B. 1998 Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y práctica. Vol.

II 5ta. Edición, Editorial Mc Graw Hill Interamericana. España.

 NANDA. 2008. diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2006-2007

Elservier. España.

48
 GUÍA PARA APLICAR PROCESO DE ENFERMERÍA. 2008 Taxonomía N.N.N.;
NANDA, N.I.C. y N.O.C.

 NANDA, N.O.C y N.I.C. 2007 diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones.

Elservier. España.

49