Anatomía

TP #6

Pelvis ósea - Cintura pélvica - Cadera - Región glútea - Plexo

lumbar - Plexo sacro

Articulaciones de la cintura pélvica

Membrana obturatriz Sindesmosis fibrosa

Cubre foramen obturador Menos conducto obturador

Contenido: vasos obturadores y

nervio obturador

Sínfisis del pubis Sínfisis cartilaginosa

 Pubis derecho
Sups. Cubiertas por cartílago hialino
 Pubis izquierdo

Ligamentos:
 Lig. Superior del pubis: Fibras que se insertan en el pecten del pubis derecho e
izquierdo.
 Lig. Inferior del pubis: Cara inferior de ambos pubis.

Relaciones: Anterior, tejido subcutáneo. Anteroinferior, clítoris/raíz de pene.

Posterosuperior, espacio retropúbico. Posteroinferior, membrana perineal.

Articulación sacroilíaca Sinovial Plana

 Carilla auricular del Sacro Relaciones: Anterior, M. psoas mayor.
Posterior, M. erector de la columna y
 Carilla auricular del Coxal glúteo mayor. Inferior, reborde superior
del foramen ciático mayor.
Capsula articular:
 Lig. Sacroilíacos anterior, posterior, e interóseo.
1. Sacroilíaco anterior: Une cara anterior de la base del sacro y de la 1ra y
2da vertebra Sacra con el hueso Ilion (fosa Iliaca).
2. Sacroilíaco posterior: Unen cresta iliaca con crestas sacras intermedia
y lateral, y con la tuberosidad sacra.
3. Sacroilíaco interóseo: Desde la tuberosidad sacra hasta la tuberosidad
iliaca.
 Lig. Illiolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso
Articulación Coxofemoral
 Acetábulo
 Cabeza del fémur (Carilla acet. No Fosa)
Sinovial Esferoidea
Labrum Acetabular: Anillo
fibrocartilaginoso que adherido a limbo
acetabular. Forma un puente a la altura
de la escotadura acetabular, por donde
pasan A. y V. para lig. Del fémur.

Capsula articular: Rodea base del trocánter mayor, pasa por cresta intertrocantérica, y
alcanza base del trocánter menor. Rodea el cuello de manera anular, conformando la
zona orbicular.
 Lig. Iliofemoral: Desde Espina iliaca anterior inferior hasta línea
intertrocantérica.
 Lig. Pubofemoral: Desde eminencia iliopúbica, cresta pectínea y cuerpo del
pubis a porción proximal del trocánter menor.
 Lig. Isquiofemoral: Desde porción posterior del Labrum acetabular al borde
anterior de la fosa trocantérica.
 Lig. De la cabeza del fémur: Desde la fosita de la cabeza del fémur a la
escotadura acetabular.

Relaciones: Anterior, triangulo femoral y M.

Vascularización: Vasos circunflejos femorales,
A. obturatriz, Glútea inferior y 1ra perforante.
Inervación: Anteriormente, R. de N. Femoral y
obturador, y Posteriormente, R. del N. ciático y
el cutáneo femoral post.
que lo delimitan. Medial, pared ósea de fosa
acetabular. Superior, M. glúteo menor y
medio. Lateral, Trocánter mayor y M. que se
insertan en él. Inferior, Tendón de M.
obturador externo. Posterior, M. piriforme,
gemelos, obturadores y cuadrado femoral.

Foramen ciático Mayor

Delimitado: Lateral, escotadura ciática mayor. Medial, Sacro y lig. Sacroespinoso.

Foramen suprapiriforme: A., V., y N., glúteos superiores

El M. piriforme lo atraviesa

Foramen Infrapiriforme: A. glútea inferior y pudenda

interna. N. ciático, cutáneo femoral posterior, pudendo,
del obturador interno y del cuadrado femoral.

Foramen ciático menor

Delimitado: Lateral, escotadura ciática menor, Medial, Lig. Sacrotuberoso y
sacroespinoso.
Contenido: A. Pudenda interna, N. Pudendo y M. obturador interno.
 Vías de conducción de la cintura pélvica
Vascularización
Arteria Glútea Superior

Arteria iliaca interna Tronco posterior de A. Ili. I Arteria Glútea Superior

Pasa por Foramen Suprapiriforme
Emite 4 ramas:

 Superficial: Entre M. glúteo mayor y medio. Se anastomosa con A.

glútea inferior.
 Profunda: Por debajo de M. glúteo medio y menor.
 Superior: Recorre borde sup. de M. glúteo menor hasta llegar a M.
tensor de la fascia lata.
 Inferior: Recorre M. glúteo medio hasta el trocánter mayor.

Arteria glútea inferior

Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria Glútea Inferior

Pasa por Foramen Infrapiriforme

Emite ramas por debajo del M. glúteo mayor.
Se anastomosa con A. glútea sup., Obturatriz y circunflejas femorales.

Arteria Obturatriz
Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria Obturatriz
Recorre pared lateral de Pelvis y pasa por Foramen obturado, irrigando los músculos
aductores.
Emite 4 ramas:

 Púbica: Se anastomosa con la rama obturatriz de la A. epigástrica

inferior.
 Acetabular: Atraviesa escotadura acetabular para luego acompañar al
ligamento de la cabeza del fémur.
 Anterior: Se apoya sobre M. aductor corto y se anastomosa con la A.
circunfleja femoral medial.
 Posterior: Por debajo de M. aductor corto.
Arteria pudenda interna
Arteria iliaca interna Tronco Inferior de A. Ili. I Arteria pudenda interna
Pasa por Foramen Infrapiriforme (para ingresar a Región Glútea)

Rodea espina ciática Ingresa a Pelvis por Foramen Ciático Menor

Luego se ubica en la pared lateral de la fosa isquioanal.

Emite 4/5 ramas:

 A. rectal inferior
 A. perineal
 Ramas escrotales posteriores/labiales posteriores (mujer/hombre)
 A. uretral
 A. del bulbo del pene (hombre)
Venas
Glúteas superiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna
atravesando el foramen suprapiriforme.
Glúteas inferiores: llevan sangre venosa de la región glútea hacia la V. iliaca interna
atravesando el foramen Infrapiriforme.
Venas obturatrices: Drenan la sangre venosa de los M. aductores a la V. iliaca interna
atravesando el foramen obturador.
Vena pudenda interna: Sale a R. glútea por foramen Infrapiriforme, y vuelve a entrar a
la pelvis por el Suprapiriforme, terminando en la V. iliaca interna.
Linfáticos: Llega a los nodos pelvianos a través de vasos linfáticos que acompañan a
A. obturadores, glúteos inferiores y superiores.

Inervación
Plexo Lumbar L1 – L3 (Recibe ramos de T12 y L4) [Ramos anteriores]
Nervio iliohipogástrico Surge de T12 y L1 (Mixto)

Recorrido: Cruza oblicuamente la superficie del M. cuadrado lumbar, atraviesa M.

transverso del abdomen y desciende entre este y el oblicuo interno del abdomen.
Emite 2 ramos:

 Ramo cutáneo lateral: hasta porción lateral de la región glútea.

 Ramo cutáneo anterior: perfora aponeurosis del M. oblicuo externo del
abdomen e inerva región hipogástrica.
Nervio Ilioinguinal Surge de L1

Recorrido: Emerge a nivel del borde lateral del M. psoas Mayor y desciende entre el
riñón y el M. cuadrado lumbar ipsolateral. Atraviesa conducto Inguinal.
Emite ramas:

 Nervios labiales anteriores (Mujer)

 Nervios escrotales anteriores (Hombre)

Nervio genitofemoral Surge de L1 y L2 (Sensitivo)

Recorrido: Atraviesa en su origen M. psoas mayor y se apoya delante de éste.

Desciende en direc. Al anillo inguinal profundo y emite ramas.
Emite ramas:

 Genital: Ingresa en el conducto inguinal para inervar M. cremáster y piel

escrotal (Hombre)/Labios mayores (Mujer)
 Femoral: Pasa por la laguna vascular, para llegar a la región anterior del
muslo.

Nervio cutáneo femoral lateral Surge de L2 y L3 (sensitivo)

Recorrido: Emerge de borde lateral de M. psoas mayor, por debajo del nervio
Ilioinguinal, desciende en direc. Oblicua inferior y lateral. Se ubica por delante del M.
iliaco.

 Pasa lateral a M. Sartorio, donde se hace superficial para inervar la piel de la

porción superior y lateral del muslo.

Nervio Femoral Ramos posteriores de L2, L3 y L4

Recorrido: Emerge por el borde lateral del M. psoas mayor, y desciende entre el M.
iliaco y psoas mayor para pasar luego por la laguna muscular. Termina a nivel de la
base del triángulo femoral.

Nervio Obturador Ramos anteriores de L2, L3 y L4 (motor y sensitivo)

Recorrido: Desciende por detrás del M. psoas mayor en dirección oblicua. Pasa por
detrás de la A. iliaca interna homolateral. Finalmente atraviesa el conducto obturador
y alcanza M. aductores y la piel de la porción superior y medial del muslo.
Plexo Sacro L4 – S1 y ramos anteriores de S1 – S3
Desde Art. Sacroilíaca hasta borde inferior de la escotadura ciática mayor. En la cara
anterior del M. Piriforme.
Los ramos de L4 Y L5 forman Tronco Lumbosacro.

Nervio ciático Ramos anteriores de L4 – S3

Recorrido: Abandona la pelvis a través del Foramen Infrapiriforme. En la región

glútea, lateral a la tuberosidad isquiática, pasa por debajo del M. glúteo mayor, para
descender por la cara posterior del muslo.

 En la fosa poplítea se divide en sus dos ramos terminales: El N. Tibial y el N.

peroneo común.

Nervio glúteo superior Surge de L4 – S1

Recorrido: Sale de la pelvis por el Foramen Suprapiriforme. En la región glútea, se

ubica entre M. glúteo medio y menor. Termina a nivel del M. tensor de la fascia lata,
inervando estos 3 músculos.

Nervio glúteo inferior Surge de L5 – S2

Recorrido: Sale de la pelvis a R. Glútea por Foramen Infrapiriforme, inervando al M.

glúteo mayor.

Nervio cutáneo femoral posterior Surge de S1 – S3

Recorrido: Sale de la pelvis por Foramen Infrapiriforme. Inerva piel de la cara

posterior del muslo y cara posterior de la porción proximal de la pierna.

Inervación Superficial
En región anterior de la C. pélvica: N. Ilioinguinal (tercio medial), N. Genitofemoral
(tercio medio), N. Cutáneo femoral lateral (tercio lateral).
En región glútea:

 Porción lateral: N. iliohipogástrico y N. cutáneo femoral posterior.

 Porción media: R. posteriores de los N. lumbares y N. cutáneo femoral
posterior.
 Porción medial: R. posteriores de los N. sacros y ramos eferentes del plexo
coccígeo.
Regiones topográficas de la cintura pélvica
Región glútea Entre el dorso y el muslo
Delimitada por: Medial, Hendidura interglutea. Lateral, surco lumbar inferior.
Superior, surco lumbar inferior y cresta iliaca. Inferior, surco glúteo.

Forámenes ciáticos
Permiten pasaje de estructuras entre pelvis y región glútea. Formados a partir de la
inserción de Lig. Sacrotuberoso y sacroespinoso.

 Foramen ciático mayor: Delimitado por el hueso ilion a lateral, la Art.

Sacroilíaca y el sacro a superior, y el Lig. Sacroespinoso a inferomedial.
Contenido: M. piriforme (divide foramen en infra y supra). Espacio suprapiriforme:
A. y V. y N. glúteos superiores. Espacio Infrapiriforme: N. ciático, cutáneo
femoral posterior, pudendo, del cuadrado femoral y del obturador interno, y A.
Glútea inferior y Pudenda Interna.

 Foramen ciático menor: Delimitado por el isquion y los Lig. Sacroespinoso y

Sacrotuberoso.
Contenido: M. obturador interno, A. y N. pudendos, y N. obturador interno.