Вы находитесь на странице: 1из 8

Промывание желудка

Промывание желудка — лечебный метод при застое желудочного содержимого и при отравлениях.
Показания: острые пищевые, химические, медикаментозные и др. отравления.

Противопоказания: стенокардия, цироз печени, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения.


Оснащение: толстый желудочный зонд длиной 100-200 см наружным диаметром 10-15 мм, на слепом
конце два овальных отверстия, воронка до 1л, кружка, таз, емкость с кипяченой водой 10-12 л,
роторасширитель, резиновые перчатки, клеенчатые фартуки, шпатель, полотенце.
Техника:

1. Больной усаживается на стул, на него надевают фартук.

2. М/с моет руки, одевает фартук и перчатки.

3. Правой рукой положить на корень языка больного зонд, смазанный вазелином. Больной должен сделать
глотательные движения и глубоко дышать через нос.

4. Как только больной сделает глотательные движения, провести зонд в пищевод медленно.

5. Доведя зонд до нужной метки, прекратить его введение, присоединить воронку и опустить ее до колен
больного – из нее начнет выделяться желудочное содержимое.

6. Держа воронку, слегка наклонив на уровне колен, наливаем на нее около 1 л воды постепенно, поднимая
вверх. Как только вода достигнет устья воронки , опустить ее ниже.

7. Вылить содержимое воронки в таз. Процедуру выполнять до тех пор, пока промывание воды не будут
абсолютно чистыми.

8. После окончания промывания, отсоединить воронку и вывести зонд из желудка. Больной полощет рот.

33. назначение вакцинации с профилактической целью


Профилактические прививки (вакцинация) – введение в организм человека микроорганизмов, их
частиц или химических веществ с целью предупреждения развития инфекционных заболеваний.
Механизм действия профилактических прививок заключается в выработке организмом антител
против конкретных возбудителей инфекций. Антитела вырабатываются на антигены
микроорганизмов, которые попадают в организм при вакцинации, при этом запускается весь
процесс выработки антител.
Основные методы введения вакцинных препаратов – внутрь, подкожно, внутрикожно,
интраназально (закапывают в нос), ингаляционно и парентерально (например, внутримышечно
– препарат вводят в ягодицу).
Показания и противопоказания к введению вакцин
В детском возрасте каждый человек должен быть привит от полиомиелита, кори, туберкулеза,
коклюша, дифтерии, столбняка, краснухи, эпидемического паротита и гепатита В. Сроки
введения вакцин против этих заболеваний регламентируются календарем профилактических
прививок. Также показаниями к введению вакцин являются появление или угроза
распространения инфекционных заболеваний, возникновение вспышек или эпидемий тех или
иных инфекций.
Общие противопоказания к введению вакцин – наличие острых инфекционных или
неинфекционных заболеваний, хронические заболевания внутренних органов (печени,
поджелудочной железы, селезенки) в период обострения, аллергические состояния, тяжелые
заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания центральной нервной системы,
злокачественные новообразования, выраженные иммунодефициты.
34. Обработка и стерилизация медицинских инструментов
Стерилизация медицинского инструмента осуществляется воздушным, химическим, паровым
методом.

I этап — дезинфекция. После использования медицинский инструментарий и перчатки погружают в


емкость с дезинфицирующим средством (3%-ный р-р хлорамина) на 1 ч, затем промывают под
проточной водой до исчезновения запаха хлора, дезинфицируют кипячением металлические
инструменты, стекла.

II этап — предстерилизационная обработка. Инструменты и перчатки замачивают в моющем


растворе (33%-ная перекись водорода — 14 г, дистиллированная вода — 981 г) на 15 мин при
температуре 50°С. Каждое изделие моется 20 сек, а затем в течение 10 мин промывается под
проточной водой.
III этап — стерилизация. Для стерилизации инструмент укладывается на решетки, и для контроля
качества стерилизации закладывается температурно-временной индикатор — винар-лента.
Открытым методом стерилизуется в воздушном стерилизаторе в течение 1 ч при температуре
180°С. В журнале отмечается время начала и окончания стерилизации, а также подклеивается
температурно-времениой индикатор, который после стерилизации изменяет свой цвет.

35. уход за температурящими больными


Особенности ухода за температурящим больным таковы:

 Для нормальной жизнедеятельности температурные показатели пациента должны колебаться в


пределах 36,4 – 36,9°С. Показатели более 42°С и менее 27°С не совместимы с жизнью.
 Если температура повышается до 38,5°С, то больного, находящегося в пассивном состоянии,
необходимо укрыть одеялом, а к ногам приложить теплую грелку, давать ему много жидкости,
избегать сквозняков. Также нужно держать под контролем пульс и артериальное давление.
 Если длительное время сохраняется температура выше 39°С, необходимо укрыть пациента
простыней, на лоб положить пакет со льдом, периодически проводить обтирание тела теплой
водой с добавкой уксуса, давать много жидкости (до 3 литров в день), кормить 6-7 раз в день не
большими порциями. Губы смазывать персиковым либо вазелиновым маслом. Периодически,
после потоотделения, менять постельное и нательное белье.

Чрезвычайно осторожным нужно быть при снижении температуры тела. По скорости снижения различают
критическое и литическое падение температуры.

 Если температура падает в течение 2-3 суток, то это безопасный процесс жизнедеятельности
человека.
 Падение же температуры на протяжении нескольких часов – критическое снижение. В этой
ситуации нужно срочно вызвать врача. Напоить теплым сладким чаем, убрать из-под головы
подушки, под ноги подложить валик. Приложить к конечностям теплые грелки, обернутые в
полотенца.

Измерение температуры

Перед измерением температуры термометр нужно тщательно вытереть и, стряхнув ртуть до отметки
ниже 35°С, подать больному либо поставить самому. Подмышечную впадину предварительно
следует обтереть сухим полотенцем, так как влага охлаждает ртуть и термометр покажет более
низкую температуру. Между термометром и телом не должно попадать белье. Рядом не должны
находиться грелки или пузырь со льдом. В местах, используемых для измерения температуры тела,
не должно быть воспалительного процесса (покраснения кожи, припухлости), так как может
возникнуть местное повышение температуры.
Длительность измерения – не менее 10 мин.
Показания термометра вносятся в температурный лист, где точками обозначается утренняя и
вечерняя температура.
38. Антибиотикотерапия, осложнения
Антибиотики являются основным средством этиотропной терапии заболеваний,
вызванных различными бактериями. Их механизм действия основан на уничтожении
бактериальной клетки или значительном снижении ее активности, способности к
росту, развитию и размножению. Благодаря антибиотикам на сегодняшний день в
медицине излечивается большинство бактериальных инфекций.
Осложнения. Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические реакции. Многие
антибиотики обладают широким спектром действия, т.е. могут убивать много разных видов
микроорганизмов, в том числе и полезные, тем самым нарушая балланс нашей внутренней
микрофлоры - и в желудочно-кишечном тракте, внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же
бактерии, нечувствительные к данному антибиотику, начинают размножаться, это приводит к
развитию дополнительной инфекции. Многие антибиотики оказывают прямое токсическое
действие на внутренние органы. В результате массированной гибели бактерий в крови
повышается уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается
общая интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного
иммунитета. После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного
заболевания.

39. дезинфекция патологических материала


В микробиологических лабораториях дезинфекционные мероприятия используются очень широко.
Оканчивая работу с заразным материалом, сотрудники бактериологических лабораторий производят
профилактическую дезинфекцию рук и рабочего места.
Дезинфекции подвергают отработанный патологический материал (кал, моча, мокрота, различного вида
жидкость, кровь) перед выбрасыванием его в канализацию.
Загрязненные патологическим материалом или культурой микробов градуированные и пастеровские
пипетки, стеклянные шпатели и металлические инструменты тотчас после их употребления опускают в
стеклянные банки с дезинфицирующим раствором, находящиеся на столе у каждого рабочего места.
Обязательной дезинфекции подлежат также использованные в работе предметные и покровные стекла,
так как даже в фиксированном и окрашенном мазке иногда сохраняются жизнеспособные
микроорганизмы, которые могут явиться источником внутрилабораторного заражения. Не
обрабатывается дезинфицирующими средствами только та посуда, в которой выращивались
микроорганизмы. Ее складывают в металлические бачки или биксы, пломбируют и сдают на
автоклавирование.
Выбор дезинфицирующего вещества, концентрация его раствора, соотношение между количеством
дезинфицирующего вещества и обеззараживаемого материала, а также продолжительность срока
дезинфекции устанавливаются в зависимости от конкретных условий, учитывающих в первую очередь
устойчивость обеззараживаемых микробов, степень предполагаемого загрязнения, состав и
консистенцию материала, в котором они находятся.

40. дезинфекция посуды, остатков пищи,


инвентаря
Правильная организация мытья и полного обеззараживания посуды, рабочего инвентаря и
оборудования имеет огромнейшее значение в профилактике кишечных инфекций и пищевых
отравлений.
Для санитарной обработки посуды, оборудования и инвентаря применяются моющие и
дезинфицирующие средства.
кальцинированной соды, тринатрийфосфата, горчицы.
Мытье посуды, оборудования, инвентаря в предприятиях общественного питания производится с
добавлением специальных моющих средств. В санитарных правилах указан перечень чистящих,
моющих и дезинфицирующих средств. Для механизированного мытья посуды применяют
посудомоечные машины различных марок.
Мытье столовой посуды ручным способом производят в следующем порядке:

• удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой в специальные бачки для отходов;

• мытье в воде с температурой не ниже 40°С с добавлением моющих средств;

• мытье в воде с температурой не ниже 40°С с добавлением моющих средств в количестве


(концентрации), в два раза меньше, чем в первой секции ванны;

• ополаскивание посуды, помещенной в металлические сетки с ручками, горячей проточной водой с


температурой не ниже 65°С или с помощью гибкого шланга с душевой насадкой;

• просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

42. правила выписки и диспансеризации


ПОРЯДОК ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ ИЗ СТАЦИОНАРА

4.2. Категории больных, выписываются


после клинического выздоровления. Необходимость их
бактериологического обследования перед выпиской определяется
врачом-инфекционистом.
4.3. При выписке выздоровевшего врач стационара обязан
оформить и передать в поликлинику выписку из истории болезни,
включающую клинический и этиологический диагнозы заболевания,
данные о проведенном лечении, результаты всех исследований,
рекомендации по диспансеризации.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

9.1. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные,


переболевшие острыми кишечными инфекциями, подлежат диспансерному
наблюдению в течение 1 месяца с 2-кратным бактериологическим
обследованием, проведенным в конце наблюдения с интервалом в 2-3
дня.

9.3. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат


диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев
с ежемесячным осмотром и бактериологическим
обследованием.
9.4. Остальным категориям, переболевшим острыми кишечными
инфекциями, диспансерное наблюдение назначается по рекомендации
врача стационара или поликлиники.
Материал для бактериологического исследования в период
диспансерного наблюдения забирается медицинскими работниками
лечебно-профилактических учреждений.

43. отбор проб…..


Необходимые материалы:
1. Коллекторы (ватные тампоны-зонды + транспортная среда)
2. Контейнеры с крышками для клинического материала («банки для мочи»)
3. Предметные стекла (для мазков)
4. Флаконы с питательной средой Hemoline (для посева крови).
1. Кровь Посев крови проводят непосредственно на месте сразу после взятия крови. Кровь для
посева отбирают шприцем или системой для взятия крови, строго соблюдая правила асептики, в
объеме 3-5 мл. После взятия кровь сразу же засевают через иглу во флаконы со специальной
средой Hemoline через резиновую пробку флакона. Засеянный флакон направляют в лабораторию.
2. Моча. Собирают в стерильные контейнеры, среднюю порцию свободно выпущенной мочи, в
количестве 3-5 мл, после тщательного туалета наружных половых органов. Также мочу можно
отбирать методом цистоцентеза, через катетер.
3. Мокроту, слюну, сперму, грудное молоко собирают также в стерильные контейнеры, не менее 1-2
мл, по возможности избегая контаминации материала извне.
4. Пунктаты, содержимое абсцессов, асцитную, синовиальную жидкость отбирают с соблюдением
правил асептики шприцем, не менее 1-2 мл, и в шприце направляют в лабораторию.
5. Отделяемое слизистых, кожи, ран, глаз, ушей и т.д. собирают ватным тампоном-зондом, который
сразу помещают в пробирку с транспортной средой. Если место отбора сухое (например кожа),
тампон предварительно смачивают стерильной жидкостью (физ. раствор или вода для инъекций).
При отборе материала из половых органов предварительно проводят их туалет.
6. Взятие мазка для микроскопии на микрофлору. Берут материал отдельным тампоном-зондом,
наносят, растирая, на обезжиренное предметное стекло. С другой (чистой) стороны стекла
стеклографом очерчивают область мазка. Номер мазка ставят на той же стороне стекла, где
нанесен мазок. Мазок высушивают на воздухе ок. 10 мин, помещают в индивидуальный пакетик.

44. дезинфицирующие вещества


Дезинфицирующие средства — химические и физические средства, применяемые для
уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний человека,
животных и болезней растений. Химические дезинфицирующие средства, применяемые для
уничтожения патогенных микроорганизмов на предметах внешней среды. Наиболее
распространенными дезинфицирующими средствами являются хлорактивные вещества,
производные фенола, четвертичные аммониевые и амфолитные соединения, йодофоры и др.

Хлорактивные соединения. Хлорамин Б — порошок с содержанием 26% активного хлора.


1 — 3% растворы хлорамина применяют для обеззараживания при кишечных инфекциях и
инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем. При туберкулезе применяют 5%
растворы. Наиболее эффективными хлорактивными дезинфектантами являются вещества с
высоким содержанием активного хлора: дихлоргидантоин, натриевая и калиевая соли и др.
Производные гидантоина содержат 70—80% активного хлора и могут быть использованы для
дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях и грибковых заболеваниях в 0,025—
0,1% растворах. Натриевая и калиевая соли содержат 56—59% активного хлора и
рекомендованы для обеззараживания белья, игрушек, посуды, мебели, помещения в 0,1—
0,2% растворах при инфекционных заболеваниях кишечной и капельной групп.

46. парентеральное введение медикаментозных препаратов


Парентеральным называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя
пищеварительный тракт.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:

1. В ткани:
o внутрикожно - применяют с диагностической целью (аллергические пробы Бюрне, Манту, Касони
и др.) и для местного обезболивания (обкалывания);
o подкожно - применяют, когда необходимо более быстрое действие лекарственного вещества,
чем при применении через рот, так как подкожно-жировой слой, куда вводят лекарство при
подкожном введении,хорошо снабжен кровеносными сосудами - введенные таким образом
препараты быстро всасываются;
o внутримышечно - некоторые лекарства, если их ввести под кожу, вызывают сильное
раздражение, реакцию со стороны жировой клетчатки, боль; они медленно всасываются, поэтому
их вводят внутримышечно. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах
всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше,
количество раствора для введения ограниченно. Внутримышечно преимущественно вводят
нерастворимые взвеси лекарств, масла и др.;
2. В сосуды:
o внутривенно - используется для введения больших объемов лекарственных веществ,
гемотрансфузии, кровопускания, исследования крови;
o внутриартериально - используется при терминальных состояниях, обусловленных шоком,
кровопотерей, асфиксией, электротравмой, интоксикацией, инфекционным заболеванием;
3. В полости:
o в плевральную полость;
o в брюшную полость;
o внутрисердечно;
o в суставную полость.

Приготовление капельницы:
1. М/с обрабатывает руки и одевает перчатки.
2. Проверяется герметичность пакета, срок годности, цвет и прозрачность
раствора.
3. Вскрывают пакет и достают систему на стерильный стол.
4. Подключите капельницу к пакету, а затем повесьте все на штатив.
5. Избавьтесь от пузырьков в системе. Капельная камера должна быть заполнена наполовину.
Настраивают капельницу так, чтобы жидкость дошла до конца. Когда жидкость пройдет всю трубку,
зажать конец.
6. Больному на среднюю треть плеча накладывают жгут.
7. Обрабатываем область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченным
спиртом. Больной должен сжать кулак.
8. Фиксируем вену. Пунктируем вену. Когда из канюли иглы появится кровь, жгут снимают.
9. Открывают зажим и систему подсоединяют к канюле иглы.
10. Иглу закрепляем лейкопластырем и прикрываем салфеткой.

49. отбор фекального материала для бактериологического


анализы
Кал для бактериологического исследования используется для диагностики кишечной группы инфекций.

Необходимо приготовить:
стерильную пробирку с ректальной трубкой;

чашку Петри с питательной средой;

направление в бактериологическую лабораторию.

Алгоритм взятия кала на копрокультуру.

1. Подготовить для манипуляции все необходимое.


2. Объяснить пациенту цель исследования.
3. Уложить пациента на кушетку на бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
4. Левой рукой раздвиньте ягодицы пациента.
5. Ректальную трубку из пробирки возьмите в правую руку.
6. Введите ее в прямую кишку на глубину 5-6-8см.
7. Сделайте легкое вращательное движение ректальной трубкой, выведите её из прямой кишки.
8. Погрузите ректальную трубку в стерильную пробирку, не касаясь краев пробирки.
9. Прикрепите направление к пробирке.
10. Отправьте в бактериологическую лабораторию не позже 2 часов, если невозможно отправить, то хранят в
холодильнике не больше 24 часов.

66. центр общественного здоровья

Основные направления в работе по формированию здорового образа жизни:

o Отдел осуществляет работу в тесном взаимодействии с другими подразделениями,


заинтересованными организациями, предприятиями, ведомствами, населением.

o Участие в реализации государственных, областных и региональных программ в


сфере формирования здорового образа жизни.

o Организация взаимодействия по вопросам гигиенического воспитания населения и


пропаганды здорового образа жизни с городскими и районными учреждениями
здравоохранения, образования и другими заинтересованными.

o Оказание организационно-методической помощи медицинским работникам и другим


специалистам, участвующим в пропаганде здорового образа жизни населения.

o Координация работы по формированию здорового образа жизни в учреждениях


здравоохранения

o Организация взаимодействия со средствами массовых информаций (печать, радио,


телевидение) с целью наиболее полного обеспечения населения объективной
информацией по проблемам сохранения, укрепления здоровья и профилактики
заболеваний.

o Организация и проведение совместно с заинтересованными массовых мероприятий,


направленных на пропаганду и формирование здорового образа жизни.

o Подготовка, издание, тиражирование и распространение информационно-


образовательных материалов по вопросам здорового образа жизни.

o Создание фонда информации по актуальным вопросам формирования здорового


образа жизни.
o Организация и проведение социологических исследований по изучению
информированности населения по основным аспектам здорового образа жизни и
изучения эффективности проводимых информационно-образовательных
мероприятий.

67. центр общественного здоровья: функции и роль в


профилактике инфекционных болезней
Важная роль в эпидемическом, процессе—возникновении и
распространении инфекционных заболеваний — принадлежит социальным факторам.В
нашей стране много внимания уделяется мероприятиям, направленным на
предупреждениеинфекционных заболеваний.
Профилактика инфекционных заболеваний представляет комплекс различных мер,
среди которых наиболее важное значение имеют:
• повышение уровня санитарной культуры населения;
• проведение государственных мероприятий, направленных на устранение причин,
способствующих появлению и распространению инфекционных болезней;
• проведение мероприятий медицинского характера.
Условия питания и качество пищевых продуктов также имеют большое значение в
распространении инфекции: употребление в пищу зараженных продуктов может повлечь
за собой распространение той или иной инфекции.

Обезвреживание источника инфекции (больного или бактерионосителя) — важная


мера профилактики многих заболеваний. В целях профилактики, на пищевых
предприятиях, в том числе общественного питания, предусмотрено обязательное
бактериологическое и медицинское обследование поступающих на работу лиц и
сотрудников для своевременного выявления, изоляции и лечения больных и
бактерионосителей.

Оценить