TEMA 29.Enfermedades Transmisibles. Cadena Epidemiológica.

Infección Intrahospitalaria

Epidemiología es: “el estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la
salud en poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a la prevención y control de los problemas sanitarios"

Es una de las ciencias en las que se fundamenta la salud pública, estudiando las enfermedades y aplicando el fruto de
las investigaciones al control de las mismas.

Las enfermedades infecciosas o transmisibles son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los
virus, los parásitos o los hongos. Dichas enfermedades se pueden transmitir de una persona a otra o de un animal a
persona, directa o indirectamente.

Enfermedades infecciosas: Gripe, fiebre tifoidea, mononucleosis, hepatitis vírica, herpes, herpes zóster, paludismo,
rabia, septicemia, tétanos, tuberculosis, etc.

Las enfermedades contagiosas son las que se infectan de persona a persona sin necesidad de que intervenga un
vector o vehículo de transmisión. (Ej. El paludismo es una enfermedad transmisible pero no es contagiosa. El
sarampión es transmisible y contagioso).

Epidemia. Es el aumento del número, mayor de lo normal, de casos de una enfermedad en una región, país o
comunidad. Cuando los casos de epidemia se extienden por varios países se denomina pandemia.

Pandemia. La propagación mundial de una nueva enfermedad

Las enfermedades transmisibles endémicas son aquellas que se presentan en una zona o grupo de población
determinados en los que las tasas de prevalencia e incidencia son relativamente estables y altas, comparadas con las
que se observan en otras zonas. (Enfermedad habitual en una región).

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Se define como los elementos o eslabones que son necesarios para que se propague una enfermedad transmisible.
Los eslabones son: el agente infeccioso, la vía o mecanismo de transmisión y el huésped. En el momento que alguno
de los eslabones se rompa la infección no se originará.

1. El agente infeccioso (infección)

Son los microorganismos que entran y se multiplican en un huésped, dependiendo de las características específicas de
cada agente, provoca una infección u otra.

Según el origen del microorganismo, la infección puede ser:

-Endógena, es la infección causada por microorganismos pertenecientes a la propia flora comensal del paciente. (Piel,
nariz, boca, aparato digestivo o vagina del propio paciente)

-Exógena, es la infección causada por microorganismos adquiridos desde una fuente externa al paciente, bien por
otros pacientes, personal sanitario o por objetos (instrumental médico y quirúrgico).

Infección no es lo mismo que enfermedad

2. Transmisión

Es el segundo eslabón de la cadena, consiste en la propagación del agente infeccioso a través del ambiente, vectores
(los insectos que llevan el agente infeccioso de una persona a otra) o de otra persona, esta puede ser directa o
indirecta.
 Transmisión directa es el paso del agente infeccioso desde un huésped infectado a otro huésped susceptible
provocando la infección. Puede producirse por:

-Contacto directo (besar, tocar, etc.)

-Partículas aéreas, en corta distancia (Gotitas al toser o estornudar -gotas de Flúgge-)

-Relación sexual

-Mordeduras/Arañazos

-Vía hemática

-Vía transplacentaria de la madre al feto

Transmisión indirecta se produce la infección a través de los vehículos de infección:

-Por materiales contaminados: alimentos contaminados (agua, leche, etc.) o fómites (ropa, objetos, toallas; etc.)

-Por vector (insectos, animales)

-Por vía aérea a distancia (polvo, gotitas contaminadas)

-Parenteral (inyecciones con jeringas contaminadas)

3. Huésped

El tercer eslabón de la cadena, es el individuo o animal que proporciona un ambiente apropiado para que el agente
infeccioso crezca y se multiplique en condiciones naturales

Reservorio es el lugar (hombre, animal) donde los microorganismos viven y se desarrollan. El lugar en que el agente
etiológico perdura durante un periodo indefinido.

En las instituciones sanitarias se trabaja para controlar la difusión de las enfermedades transmisibles mediante
vigilancia, prevención, cuarentena y tratamiento.

Las medidas que se deben tener en cuenta ante las enfermedades infecciosa son:

-Declaración de las enfermedades transmisibles

-Aislamiento de los enfermos contagiosos

-Desinfección en caso de epidemias o brotes

Una de las medidas que tiene como objetivo principal romper la cadena epidemiológica es el aislamiento hospitalario.
El aislamiento consiste en separar a los pacientes contaminados o contagiosos de los demás enfermos, para prevenir
la propagación de la infección

La habitación de los pacientes, incluyendo las puertas, que precisan aislamiento hospitalario, se considera una zona
contaminada y las medidas que se han de adoptar en dicha habitación son:

-Identificación del tipo de aislamiento en la puerta de la habitación.

-Materiales y equipo necesarios antes de la acción directa sobre el enfermo

-Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado.

-Los cuidados deben ser mayores, siempre teniendo en cuenta las normas del aislamiento
Las prendas de aislamiento o barrera (EPI/EPP) se utilizan para impedir la transmisión y propagación de
microorganismos patógenos, tanto de los profesionales de la salud al paciente como viceversa y evitar la aparición de
enfermedades infecciosas.

Para quitarse las distintas prendas se seguirá el orden inverso al de la colocación

INFECCIÓN INTRA-HOSPITALARIA (INFECCIÓN NOSOCOMIAL)

La Organización Mundial de la Salud define la Infección Nosocomial como "cualquier enfermedad microbiana,
reconocible clínicamente que afecta a los pacientes como consecuencia de ser admitidos en el hospital o atendidos
para tratamiento y al personal sanitario como consecuencia de su trabajo

Los factores de riesgo en las infecciones nosocomiales son de carácter:

Intrínseco: factores de riesgo conformes al propio paciente y que provocan la infección (edad,
coma, insuficiencia renal, EPOC, etc.)

Extrínseco: factores exógenos, de origen médico u hospitalario, que inducen al paciente a la

infección (cirugía, catéter central, sistema urinario abierto o cerrado, nutrición parenteral, etc.).
Intrínseco-Extrinseco
Las precauciones estándar, son la estrategia básica para controlar satisfactoriamente las
infecciones nosocomiales, y deberán aplicarse a todos los pacientes hospitalarios,
independientemente de su diagnóstico.

-Lavado de manos. Es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión de los
microorganismos, eliminar la suciedad y reducir la cantidad de microbios existentes en la piel
(flora cutánea)

-Utilización de forma rutinaria de elementos barrera (mascarilla, guantes, bata, gorro, calzas,
etc.) o dicho de otra manera, el uso de los Equipos de Protección Individual necesarios -EPIs-
cuando se vaya a tener contacto con sangre o fluidos corporales, piel no intacta, membranas y
mucosas.

-Eliminación de objetos cortantes y punzantes

-Esterilización y desinfección del material clínico

El Servicio de Medicina Preventiva es quien se ocupa de los estudios de Vigilancia

Epidemiológica de las infecciones hospitalarias

“La vigilancia consiste en recoger, procesar, analizar, interpretar, presentar y difundir de manera
sistemática y continua los datos sanitarios, incluidos los estudios epidemiológicos relativos a las
categorías de enfermedades transmisibles, en particular los relativos a la forma de propagación
temporal y espacial de estas enfermedades y el análisis de los factores de riesgo de contraerlas,
con objeto de poder tomar las medidas de prevención y lucha pertinentes".

La Vigilancia Epidemiológica es la observación sistemática, activa y prolongada de la presencia y

distribución de una enfermedad dentro de una comunidad y de los factores que influyen en el
riesgo de presentarla

El objetivo fundamental de la vigilancia de las infecciones nosocomiales es la prevención y

control de dichas infecciones en los pacientes, en el personal sanitario y no sanitario, y demás
personal que pueda verse involucrado en el cuidado y la atención del paciente

En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores
como consecuencia del trabajo con agentes biológicos, se deberán adoptar las siguientes
medidas higiénicas:

-Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo en las que exista
dicho riesgo.

-Proveer a los trabajadores de prendas de protección apropiadas o de otro tipo de prendas

especiales adecuadas (EPIs).

-Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores,
que incluyan productos para la limpieza ocular y antisépticos para la piel.

-Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de

protección y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible
con anterioridad y, en todo caso, después de cada utilización, reparando o sustituyendo los
equipos defectuosos antes de un nuevo uso.

-Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deberá quitarse las ropas de trabajo y los equipos de
protección personal que puedan estar contaminados por agentes biológicos y deberá guardarlos
en lugares que no contengan otras prendas.

-Queda prohibido para los trabajadores llevarse los equipos de protección a sus casas,
responsabilizándose del lavado incluso de la destrucción de dichos equipos el empresario.