PROTOCOLO CAMPO VISUAL GOLDMAN

Antes de recibir al paciente debemos preparar la habitación ( luz apagada) y el equipo en cuanto a
limpieza de mentonera y apoya frente. La calibración debe hacerse a diario cada vez que encendemos el
equipo. Durante el mismo el día si no se ha movido o cambiado de posición el equipo no es necesario
calibrar de nuevo.

También es importante saber con antelación de la refracción paciente en visión cercana para
posteriormente realizar la campimetría (Desde los 30°), con lentes de prueba que se adaptaran a la
montura que posee el equipo.

o Calibración del equipo:

Intensidad:

1° Poner hoja de perimetria correctamente haciendo coincidir las marcas de referencia horizontal y
vertical para luego ajustarla con los tornillos laterales .

2° Ubicar pantógrafo a 70° y fijarlo con el seguro del mismo.

3° Modificar tamaño e intensidad de estimulo a V4

4°Soltar banderita del luxómetro

5°Apretar botón ubicado detrás del luxómetro y observar que la aguja del luxómetro llegue a los 1000
Abs. O cercano a ese valor.

Iluminación de fondo:

1° Modificar estimulo a V1

2°Colocar banderita de luxómetro al revés de modo que quede en la hendidura del la cúpula.

3°Observar por hendidura del lado opuesto.

4° La iluminación de fondo debe ser parecida a la del estimulo. Si no es así debemos mover la máscara de
la fuente de la luz de fondo hasta conseguir la similitud.

Procedimiento del examen:

-Se recibe al paciente de forma cordial y respetuosa

-Hacer una pequeña anamnesis, para tener una orientación del caso. (¿Por qué le mandaron a hacer este
examen? ¿Qué Doctor lo envió? ¿Qué molestias presenta?)
-Dar las instrucciones claras y precisas al paciente sobre el examen y lo que tendrá que hacer.

“El examen que se le va a realizar es un campo visual, el campo visual es la visión periférica que abarca
nuestro ojo teniendo la mirada fija en un punto.”

Se le debe señalar el estimulo luminoso y asegurarse que lo vea y lo reconozca.

“Usted debe mirar fijo el punto negro que ve en el fondo de la cúpula, cuando comience el examen se
aproximará una luz, apenas usted la vea debe apretar este botón ( se le indica el botón que debe
presionar) y mantener presionado hasta que la deje de percibir, El examen se realizará con un ojo
primero mientras el otro permanecerá ocluido y después se le evaluará el otro (dependiendo lo que diga
la orden)”

- Mientras se le dan las indicaciones el paciente tiene que estar adaptándose al menos 5 min a la
oscuridad.

-Tapamos un ojo, se le pregunta la paciente por cual ojo tiene mejor visión y se comenzará con este.

-Preocuparse por la posición del paciente que este cómodo antes y durante todo el examen.

-Controlar que el paciente mire el punto de fijación con el telescopio. (Antes y durante todo el examen)
a su vez regular el centrado del ojo del paciente ajustando la mentonera con la perilla.

-Mirar y registrar el diámetro pupilar usando la regla que está en el ocular

-Comenzar la perimetria sin el uso de la lente

-Se comienza con el estimulo I4, si el paciente no lo percibe se realizara con el estimulo V4.

-El estimulo deberá desplazarse desde la periferia al centro desplazándolo por medio del pantógrafo a
una velocidad constante de más o menos 2° por segundo, dependiendo de la velocidad de reacción del
paciente se marcara los puntos de la isóptera en la hoja.

-En caso de que aparezca un defecto debe estudiarse todos los meridianos que sean necesarios.

-El trazado de la isóptera deberá realizarse en primera instancia a los 0°,90°,180°,270° luego se trazara
meridiano por medio.

-Una vez trazada la primera isóptera debemos por lo menos hacer dos más con I2 y I3

-Al llegar a los 30° debemos poner la refracción para cerca del paciente en la montura.

- Los escotomas y mancha ciega se evalúan desde el centro a la periferia. Es decir de la zona que el
paciente no ve a la zona que ve, en este caso es necesario indicarle al paciente que el estimulo se
presentara de otra manera.

-Para evaluar mancha ciega se evalúan a los 15° mediante 8 puntos los cuales posteriormente se unen.
(Con estimulo I4 y I2)
- Realizar PEC y decirle a paciente que el estimulo luminoso aparecerá de forma fija y luego aparecerá en
otro lugar para lo cual debe estar bien atento y solo apretar el timbre una vez. Se realiza con el estimulo
I2 a los 5°, 10°,15° en todos los meridianos. Solo debe presentarse dos veces máximo y con 2 segundos
de aparición. Los puntos no vistos se marcaran con una “x”

-Se repetirá el procedimiento con el otro ojo.

-Por ultimo despachamos al paciente y trazamos las isópteras las cuales deben estar debidamente
indicadas con colores. Los escotomas y la mancha ciega deben rellenarse según corresponda.

-Se informa la cooperación del paciente y/o observaciones pertinentes.

A considerar:

-Indicar con flechas la repetición de una isóptera en una zona dudosa

-En caso de ptosis se debe realizar una isóptera con el parpado caído (línea continua)
y otra con el parpado levantado (línea punteada) estas isópteras deben ser del
mismo color.

-Zonas relativas de visión deben indicarse con un #

-Si hay mucha diferencia de distancia entre una isóptera y otra hacer una isóptera
intermedia (de otro color o punteada)

-Idealmente hacer la misma isóptera con corrección y sin corrección y dejar la mejor.

*En general actualmente este examen se realiza en casos de sospechas de patologías

neuroftalmologicas mas que en glaucoma.
 PROTOCOLO CAMPO VISUAL HUMPHREY

Previo a recibir al paciente debemos tener listo el equipo, es por eso que debemos encenderlo alrededor
de 10 min antes debido a que el equipo cada vez que se enciende se calibra de forma automática para
esto la habitación debe estar a oscuras.

Una vez que el equipo está listo debemos ingresar los datos del paciente verificar si esta que ya está en
la base de datos o bien ingresar los datos que el equipo nos solicita como nombre, ID, fecha de
nacimiento, sexo, refracción para cerca…

Es muy importante revisar la orden medica en donde se indicara que tipo de prueba y estrategia
debemos utilizar.

En general el que más se utiliza es la prueba umbral con su estrategia SITAFAST 24-2 y 10-2 , este último
se utiliza bastante en paciente que tiene un remanente de visión central.

En casos mas específicos como retinopatías toxicas (Como hidroxicloroquina en pacientes con Lupus) se
utiliza la prueba umbral con la estrategia FASTPAC, con estimulo rojo. La estrategia FASTPAC se utiliza en
general cuando queremos hacer un examen que no tienen los parámetros convencionales en donde
podemos modificar el tamaño del estimulo por ejemplo.

Procedimiento del examen:

-Una vez ingresados los datos y teniendo lista la refracción de prueba recibimos al paciente.

-La habitación debe estar a oscuras y el paciente debe adaptarse a las oscuridad

-Le damos las indicaciones al paciente del examen:

“El examen que se va a realizar es un campo visual, en donde se evalúa la visión que abarca su ojo
teniendo la mirada fija en un punto que en este caso será la luz amarilla que usted ve en el fondo ( se la
señalamos , debemos estar seguros de que el paciente ve ese punto amarillo de lo contrario debemos
cambiar la fijación como las luces led por ejemplo).El examen consiste básicamente en mirar ese punto
amarillo sin mover los ojos y como de reojo percibirá que aparecerán unas luces o chispitas que
aparecerán tanto al centro como en la periferia y que variaran en intensidad unas serán mas brillante y
otras mas opacas, SIEMPRE que usted vea esas lucecitas alrededor del punto amarillo deberá presionar
este timbre (Se lo indicamos y hacemos que lo pruebe).Debe estar bien atento cada vez que aparezcan y
solo tocar cuando este seguro de verlas. PUEDE PESTAÑAR PERO NO MOVER EL OJO , DECIR NO DEBE
SEGUIR LAS LUCECITAS”

-Una vez explicado le preguntamos al paciente si tiene alguna duda porque debe entender bien el
examen para que sea confiable.
-Le preguntamos al paciente por cual siente que ve mejor y empezaremos por ese ojo

-Ocluimos el ojo que no se evalúa luego posicionamos al paciente ajustando la altura del equipo y la
mentonera haciendo coincidir el centro pupilar con la cruz que se observa en la imagen de la video
cámara del equipo, siempre cerciorándonos que el paciente se encuentre cómodo.

-Comenzamos el examen le pedimos al paciente que mire el punto amarillo sin pestañar por unos
segundos (Monitorización de mancha ciega)

-Una vez que el equipo nos indica que la monitorización de MC ha sido satisfactoria podemos comenzar
el examen.

-Durante el examen debemos repetirle las instrucciones al paciente alentarlo y darle animo pero lo por
sobre todo hacerlo descansar cada un minuto idealmente, indicándole que cierre los ojos y pestañee.

-Una vez terminado el examen debemos imprimir un análisis de campo único para ver si los parámetros
de confiabilidad son los adecuados y si el campo visual se correlaciona con el caso clínico del paciente en
particular, también analizar como fue la cooperación del paciente y en caso de que sea necesario volver
a repetir el examen.

- Continuar con el otro ojo según lo indique la orden medica.

Formatos de impresión:

1° Si el paciente solo tiene un campo visual

-Análisis de campo único.

2° Si el paciente tiene dos campos visuales

-Analisis de campo único de ultimo examen

-Resumen
3°Si el paciente tiene tres campos visuales
-Análisis de campo único con GPA
-Análisis de cambio
-Análisis de progresión del glaucoma-Tres últimos exámenes de seguimiento

4° Si se ha seleccionado un modelo de prueba con parámetros no convencionales ( Estimulo color rojo

por ejemplo o tamaño de estimulo V son las modificaciones mas recurrentes)

-Tres en uno
-Resumen