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SECCIÓN 1

CAPÍTULO 1

El input para la audición.

En la comunicación interpersonal la información que se


trasmite es un 10 % referida a las palabras que se dicen, un
55% es de naturaleza no verbal (postura, gestos, etc.) y un 35
% dependen del tono de la voz. Por tanto, gran parte de la
información que el cerebro procesa proviene del sentido de la
vista y no propiamente de la audición (Rodríguez Abella RM,
2007). Por tanto el rol que juega la audición en la comunica-
ción verbal es el otorgamiento de claves que contextualizan el
entorno sonoro.
El sonido y el silencio será el insumo prioritario para eva-
luar o estimular la audición.
El sonido puede ser traducido como la vibración o movi-
miento oscilatorio de moléculas a partir de una posición de re-
poso. También se incluye a partículas y sistemas materiales que
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tiene masa y elasticidad en su composición. Existen vibraciones


periódicas, donde la repetición de la vibración se mantiene en
el tiempo y aperiódicas cuando la oscilación es errática y alea-
toria (Bonavida Estupiñá 2005). La representación gráfica de la
vibración se puede observar en un oscilograma.

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Ilustración 1: tipos de vibraciones. Tratado de Audiología- Salesa E- Perello E,
Bonavida A- Ed Masson- 2005-74

Cuando una vibración es capaz de producir una sensa-


ción auditiva denominamos a esta vibración sonora. Las carac-
terísticas de ellas son que se comprenden entre los 16 Hz. y los
20.000 Hz. Por debajo de los 16 Hz. son infrasonidos y por
encima de los 20000 Hz. son ultrasonidos. Existe un rango de
mayor sensibilidad entre los 500 y 8000Hz.
Ante una vibración sonora que está dentro del rango au-
dible que es incapaz de producir una sensación por deficiencias
del sistema auditivo de un sujeto se lo menciona como hipoa-
cusia más aún si la ausencia de sensación ocurre en el rango de
mayor sensibilidad entre los 500 y 8000 Hz.
Pero esto reduciría a la audición a una visión únicamente
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sensorial y es mucho más que eso, estructura el lenguaje y el


comportamiento coloquial verbal. Por tanto cuando un sujeto
padece una hipoacusia o sordera requiere un análisis más por-
menorizado y asertivo.

Disparadores de respuestas auditivas


Antes de definir la hipoacusia se debe considerar que la
misma será referida desde el parámetro desde el cual se la ana-
lice. La audición como proceso complejo involucra los eventos
que ocurren en la periferia con el órgano sensorial (oído) y su

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trasmisión nerviosa hacia centro nerviosos donde la misma co-
brara sentido cognitivo.
El sonido que se utiliza para medir la audición se propone
en cada estudio audiológico controlado por aspectos que los
constituyen. Por ello puede describirse en distintos parámetros
con interés audiológico.
Uno de los sonidos que se utilizan para medir la audición
son los tonos puros. Los mismos pueden ser descriptos en todas
las frecuencias por su amplitud, su fase o duración.

Tono puro. Características


La frecuencia o el número de oscilaciones completas ex-
presados en Hz.Por segundo, es decir 1000 Hz. son 1000 os-
cilaciones por segundo. Este parámetro definirá la identidad
de los tonos puros que se usan en estudios audiológicos. Existe
una correspondencia entre las características del sonido fre-
cuencialmente y la posición en la escala musical (Moore, 2003
Katz 2009)

Nota musical Correspondencia en Hz.


Si 493.88
La# 466.16
La 440
Sol # 415.30
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Sol 392
Fa# 369.23
Fa 349.23
Mi 329.63
Re# 311.13
Do# 277.18
Do 261.63

La amplitud de la vibración o la desviación del elemento


en vibración caracterizan otro parámetro, la intensidad. Este
será un parámetro de uso fundamental en las pruebas audioló-

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gicas. Hay diferentes tipos de medidas según la modalidad de
uso a saber:

Tipos de amplitud Signi caci n uso

dB. SPL: Se toma como intensidad de referencia a la mínima


Nivel de presión intensidad que el oído humano puede captar. La
sonora (SPL) presi n mínima que puede captar un oído sano en
promedio, es en valor de referencia 20 m Pa, para
frecuencias entre 1000 4000 Hz. l sonido de
enmascaramiento se expresa en dB. SPL, como
así también en son metros o decibelímetros
otoamplífonos o audífonos

dB. HTL : Son los dB. relativos a los umbrales audibles de


Nivel de audición cada frecuencia. sto resulta de curvas promedio de
audibilidad mínima de umbrales de dolor de su etos
con oído normal (Rango dinámico de audici n) Allí la
Presi n sonora no es uniforme para cada frecuencia.
Se toma el valor cero en cada frecuencia igual al
umbral de audibilidad normal. propio de los tonos
audiométricos

dB. SL: Se re ere a la intensidad mínima que es capaz de


Nivel de sensación percibir un su eto en una situaci n experimental
determinada. Se utiliza en pruebas comportamentales
en las cuales expresar 50 dB. SL implica que se está
presentando la prueba a 50 dB. por encima del umbral
liminar del su eto. s mu utilizada en pruebas
verbales.
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( Serra SV, Serra MA, Brizuela ML, 2014, Goméz-


Goméz, 2006)

Otra caracterización del sonido será el periodo o dura-


ción, donde se aprecia la separación temporal de dos máximos
de amplitud consecutivos del mismo elemento vibrante.
En la audiometría, los parámetros que se miden son la
frecuencia y la intensidad del sonido y la meta es su detección
liminar permitiendo trazar un umbral.

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Sonidos de la lengua. Características
Los sonidos de la lengua son de gran utilidad en la valora-
ción de sensaciones auditivas y su procesamiento. Se usan mu-
chos disparadores para ello. La accesibilidad auditiva a que se
procese en forma idéntica a la constitución del disparador hace
que las respuestas del paciente sean la repetición de las mismas.
La variabilidad de la constitución del flujo acústico de la
imagen de cada palabra remite a aspectos de fonética acústica,
donde habrá sonidos con gran imagen acústica como lo son los
sonidos vocálicos y sonoros mientras que los sonidos sordos
de la lengua degradan en si mismo, por sus características y
duración la posibilidad de detección precisas y accesibles audi-
tivamente.
Algunas tienen mucha carga acústica y poca carga lingüís-
tica como en el caso de los monosílabos, que son palabras con
sentido de métrica corta.
Ejemplo:
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También están los logatomos o logotomas que son pa-


labras sin sentido de métrica variable donde su repetición o
detección se hace solo desde la imagen acústica. Ejemplo:

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En el caso de uso de palabras con sentido la métrica y
la acentuación hacen de las mismas disparadores útiles para la
accesibilidad auditiva. Por ejemplo las palabras bisilábicas con
acentuación grave colaboraran en la detección de ambos tra-
mos silábicos. En caso de palabras bisilábicas con acentuación
aguda, la detección del primer tramo puede desdibujar la ima-
gen acústica y decaer la accesibilidad auditiva de ella, más aun
en pacientes con dificultad auditiva.
También se usan oraciones donde existe una sintaxis co-
rrecta y un sentido gramatical y sintáctico. El uso de las oracio-
nes pone en juego los aspectos suprasegmentales que degradan
el flujo acústico por la entonación de la frase o prosodia.
Existen también lista de palabras de gran adversidad para
la discriminación o como se clasifica las propuestas por De
Cárdenas MR, Marrero V. en Cuadernos de logoaudiometría
(1994, citadas por Salesa 2005) por ejemplo:
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