CLINICAL PATHWAY

DBD

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANG
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI/IMAGING
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
Dilanjutkan dengan as
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
psiko, sosial, spir
nyeri, status fungsional: risiko jatuh,
budaya
risiko decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
HB, HT, WBC, TROMBOCYT, CT,
BT, hbsAg
Umur > 40 th ditambah pemeriksaan
GDS + EKG
Varian
Umur > 40 th THORAX AP

4. KONSULTASI
ANESTHESI
5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow u

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emerge
Dilakukan dalam 3
kebutuhan dasar
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
dilaksanakan sesuai
pasien
Lihat risiko malnutr
skrining gizi dan me
antropometri, biokim
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan
alergi makanan ser
personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai h
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
Hipertermi
Defisit volume cairan
Masalah keperawat
Nyeri dijumpai setiap hari. D
perawat penanggung ja
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
Prediksi suboptimal asupan energi
Sesuai dengan data
berkaitan rencana tindakan bedah/
kemungkinan saja ada
operasi ditandai dengan asupan
lain atau diagnosis
energi lebih rendah dari kebutuhan
selama perawatan.
(NI - 1.4)
Identifikasi kebutuhan edukasi
Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan
Hand hygiene keluarga
Kualitas hidup sehat
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pembe
 berdasarkan kebutuha
berdasarkan Discharge

Pengisian formulir inf

edukasi terintegrasi o
dan atau keluarga

Edukasi gizi dapat dila

awal masuk pada hari
ke 2
Rencana terapi

Meningkatkan kepatu
meminum/menggunak

Di DTT Keluarga/Pasi
Informed Consent Anestesi

Inform Consent Bedah

b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet pra bedah

Diet pasca bedah

Edukasi kebersihan diri dan
lingkungan
c. EDUKASI KEPERAWATAN Edukasi pemenuhan cairan, nutrisi

Edukasi pola hidup sehat

Edukasi tanda tanda dehidrasi

d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI

Ondancentron 0.05 mg/kgBB/x

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA Preoperasi Ketorolac 0.01 mg/kgBB/x

a. INJEKSI Ceftriaxone 1 gr IV 50 mg/kgBB/x Profilaksis

A.1. Anastesi Buvipakain 0.01 mg/kgBB Intratekal

RL 3 ml/kgBB/jam
c. CAIRAN INFUS
Varian

Cefadroxil 10 mg/kgBB/x
d. OBAT ORAL
As. Mefenamat 10 mg/kgBB/x
Varian
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
Manajemen cairan dan elektrolit

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI Manajemen nyeri

Dilakukan dalam 3 shi
KEPERAWATAN Pemenuhan kebutuhan nutrisi

Monotoring tanda tanda vital


c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
Bentuk makanan, keb
bertahap. Diet Tinggi Energi dan
gizi disesuaikan denga
Tinggi Protein (TETP) selama
kondisi klinis secara b
pemulihan
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil m
Monitor perkembanga
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
Monitoring kebutuhan cairan dan
elektrolit
Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk menurunkan Mengacu pada NOC
nyeri
Monitoring tanda tanda vital

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masala

tanda gejala yang a
Monitoring Antropometri kemajuannya

c. GIZI Mengacu pada

Monitoring Biokimia (International Diet
Nutrition Terminology
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software in

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil m

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisas

b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien

c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

Demam Hilang
a. MEDIS
Nyeri abdomen hilang/berkurang

Berat badan bertambah

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Suhu tubuh dalam batas normal
Dilakukan dalam 3 shi
Skala nyeri 0

Asupan makanan > 80% Status Gizi b

c. GIZI antropometri, biokim
Optimalisasi Status Gizi klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kuali
d. FARMASI
Obat rasional pasien

Tanda Vital Normal Status pasien/tanda v

14. KRITERIA PULANG
Sesuai NOC dengan PPK

Varian

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa
Penjelasan diberikan sesuai dengan
Perawatan/ Surat Ruju
keadaan umum pasien
Kontrol/Homecare saa
Surat pengantar control

VARIAN
 _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan