TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 (14 - 15 y 17/04)

L2: Columna vertebral - Región cervical posterior - Dorso del tronco.

1.- Columna vertebral.

Huesos: vértebras.
Características comunes:
 Concepto de arco vertebral: arco oseo, formado por pedículos anteriormente y láminas posteriormente.
Circunscribe posteriormente el conducto/agujero/formámen vertebral (canal medular).
 Cuerpo vertebral: forma cilindro, 2 caras y 1 circunferencia. Caras intervertebrales sup e inf. Excavadas
en el centro. Bordeando las caras sup e inf, rodete, llamado epífisis anular. Circunferencia forma de
canal cóncavo vertical en las caras anterior y laterales, en la cara posterior excavado cóncavo transversal.
 Pedículos: columnas oseas aplanadas transversalmente. Extremo ant se une a unión caras posterior
y lateral del cuerpo vertebral. Extremo posterior base de apófisis transversa y articulares (sup e inf) y
extremo anterior de la lámina. Bordes superior e inferior cóncavos (una escotadura). Con bordes de
pedículos de vértebras supra y subyacente limita foramen intervertebral (agujero de conjunción).
 Láminas: Cuadriláteras aplanadas. Extremo anterior: base apófisis transversa y articulares y extremo
posterior de pedículos. Extremo posterior: base de apófisis espinosa. Bordes superior e inferior. Cara
posterior. Cara anterior: depresión transversal con cresta (un pequeño canal transversal con su cresta).
En la depresión y en la cresta da inserción al ligamento amarillo subyacente (un ligamento que une el
borde superior de la lámina de la vértebra inferior con la cara posterior de la vértebra superior)
 Apófisis transversas: Se insertan en arco vertebral por su base, caras anterior-posterior, bordes
superior-inferior, lateralmente terminan en un vértice.
 Apófisis articulares: (cigapófisis) cuatro, dos superiores y dos inferiores. Columna vertical. Base en el
arco vertebral. Extremos superior e inferior: superficie articular.
 Apófisis espinosa: Aplanadas transversalmente. En la línea media. Base ancha en reunión de las
láminas. Dos caras laterales. Borde superior delgado, inferior grueso.
 Foramen vertebral: Limitado anteriormente por cara posterior del cuerpo, lateral y posteriormente por el
arco vertebral y la base de la apófisis espinosa.
 Conducto vertebral (canal medular): Superposición de los forámenes vertebrales.
 Foramen intervertebral (agujero de conjunción): Agujero limitado anteriormente por cuerpo y disco
intervertebral, posteriormente por apófisis articulares, superior e inferiormente por los bordes inferior y
superior respectivamente de los pedículos de vértebras adyacentes. Dan paso a las raíces espinales.
Características diferenciales
Características\Vertebras Cervicales Torácic Lumbar
Cuadrilátero más largo transversalmnt. y más
grueso anteriormente
-Cara superior tiene a los laterales ganchos
del cuerpo o apófisis unciforme (semilunar).
Triangulares. Base se continua con borde del
cuerpo vertebral. Cara medial: se continúa con
Cilíndrico igual diámetro
cara superior del cuerpo, en relación al disco
anteroposterior y transversal. Mas
intervertebral. Cara lateral rugosa en relación
grueso que las cervicales y más cuanto
con la arteria vertebral. Borde superior Reniforme (riñón).
Forma | tamaño convexo.
mas inferior es.
Diámetro transversal
cuerpo Caras laterales cerca de los pedículos,
-Cara inferior a los bordes laterales biselados. mayor.
sup e inf fositas costales. Talladas en
Articulación con apófisis unciformes de
bisel, articulación para las costillas.
vertebra subyacente.
Cara posterior cóncava.
-Cara anterior con saliente (eminencia proceso
relieve) vertical medio
-Cara posterior casi plana algo cóncava.
-Caras laterales planas, inserción en parte
posterior a pedículos y parte media a raíz
anterior de apófisis transversa.
Triangular, base anterior. Diámetro transversal
Forma | tamaño el doble que anteroposterior. En relación con la Triángulo equilátero
Circular y pequeño.
foramen verteb. intumescencia (ensanchamiento) cervical pequeño.
de la médula espinal.
Cuadriláteras, orientadas
Prismática triangular. Cara inferior canal Alargadas en dirección infero-posterior.
hacia posterior en un
anteroposterior. Caras laterales. Borde Prismatica triancular. Borde superior
Forma | orientación plano sagital. Borde
apófisis espinosas
superior. Base (extremo) anterior se continúa romo, cara inferior canal, caras laterales
posterior grueso, termina
con láminas. Base (extremo) posterior termina se estrechan y termina posterior-
inferiomente en un
en vértice bitubercular. inferiormente en vértice unitubercular.
vértice.
Dos raíces. Anterior implanta en cara lateral del cuerpo anterior al Orientadas
pedículo. Posterior en base de apófisis articulares, se ubican en un lateralmente algo
plano anterior al extremo posterior del pedículo. Terminan en un posterior. Cara
vértice bitubercular, tubéculos anterior y posterior. Las dos raíces, la anterior cerca del Llamadas apófisis
cara anterior del pedículo y parte de la cara lateral de cuerpo vértice presenta costales. Transversales.
Forma | orientación
apófisis transversas
vertebral delimitan el foramen transverso, cuyo contenido es arteria fosita costal de En su base cara posterior,
vertebral medialmente, venas (2) vertebrales lateralmente y el la apófisis presenta apófisis
nervio vertebral (Francois Frank) posterior a la arteria vertebral en transversa. Se accesoria.
los forámenes de C6 C5, inconstante en C7 y C4. (Ver 4R123 Fig 77 articula con el
y 1L381 Fig 41-9 Nota* Error en L "Pedículo VII" NO ES, sino sección tubérculo costal
de apófisis transversa de C7.) de las costillas.
 Las superiores
Columnas óseas unidas al arco
son más grandes,
Orientación vertebral, dos extremos superior
se orientan
e inferior tallados en bisel. Caras Superior, canal vertical en cara medial algo posterior. Inferior,
apófisis planas. Superior orientada en un
postero lateral, un
convexa cilíndrica.
articulares poco sup. Las
plano postero-superiormente.
inferiores se a la
Inferior antero-inferiormente.
inversa.
Más largas que anchas, orientadas en un plano
Orientación postero-inferior. Borde superior. Borde inferior Cuadriláteras, verticales
Cuadriláteras mayor
láminas diámetro vertical.
romo.
La escotadura superior de los Escotadura
Forma agujero pedículos es mayor que la inferior. inferior mayor Escotadura inferior mayor en pedículos. Gruesos
de conjunción Bordes gruesos. en pedículos.

Características particulares:
Sacro: Pirámide cuadrangular orientada inferoposteriormente. Cara anterior, laterales, base superoanterior y
vértice infero posterior.
-Cara anterior cóncava vertical y transversalmente. De medial a lateral 4 líneas de fusión vertebral, la segunda
marca la mitad del sacro. Forámenes sacros anteriores, la distancia que los separa disminuye de superior a
inferior. Los atraviesan los ramos anteriores de los nervios sacros. Canales sacros en dirección a la
escotadura ciática mayor. Orientaciones canales 1º inferolateral, 2º lateral 3ºlateral algo superior 4º
laterosuperior. Músculo piriforme se inserta en el reborde lateral de los agujeros sacros anteriores 2 y 3, por
tanto en las vértebras sacras 2, 3 y 4.
-Cara posterior de medial a lateral. Superiormente escotadura de la abertura superior del conducto sacro.
Inferiormente un relieve con salientes y depresiones, la cresta sacra media, fusión de apófisis piramidales.
Lateral a la cresta canales sacros, fusión de las láminas. Luego cresta sacra intermedia, fusión de las apófisis
articulares, terminan inferiormente en las astas del sacro, que limitan el hiato sacro. Lateral los forámenes
sacros posteriores para los ramos posteriores de los nervios sacros. Luego cresta sacra lateral fusión de
las apófisis transversas.
-Caras laterales, gruesas superiormente, se adelgazan inferiormente. Superior y anteriormente la carilla
auricular (similar a una oreja). Posterior a esta carilla una fosa cribosa donde penetran arterias.
-Base de medial a lateral, cuerpo reniforme (riñón) de la 1er vertebra sacra. El borde anterior de la primer
vertebra forma parte del promontorio que es el ángulo medido entre la cara anterior de la 5ª vértebra lumbar y
la cara anterior de la primera vértebra sacra. Mide en mujer 118º, en hombre 126º. Posterior al cuerpo de la
primera vértebra sacra está el extremo superior del conducto sacro. Triangular de base anterior. A los laterales
las alas del sacro, convexas transversalmente y cóncavas antero-posteriormente. Posterior a las alas del sacro
las apófisis articulares superiores de la primera vértebra sacra, cóncavas, se orientan postero-medial. Entre
las carillas y las alas del sacro hay un canal que delimita inferiormente el agujero de conjunción entre la 5ª
lumbar y el sacro.
-Vértice Orientado inferiormente, superficie elíptica, de eje mayor transversal, convexa.
-Conducto sacro, triangular, se estrecha de superior a inferior para terminar en un canal delimitado por el hiato
sacro. Lateralmente parten 4 conductos que se bifurcan en un conducto anterior y en otro posterior para terminar
en los forámenes sacros.

Cóccix
Triangular base superior bordes laterales vértice inferior, caras anterior y posterior.
Cara anterior cóncava, líneas de soldadura de vértebras coccígeas. Posterior convexa. Bordes laterales rugosos,
se inserta ligamentos sacroespinoso, sacrotuberoso y músculo coccígeo.

C1 ATLAS: SIN CUERPO, con dos MASAS LATERLAES, y dos arcos.

Masas laterales: 6 caras. Cara superior: carilla articular superior en suela de zapato (cavidad glenoidea),
cóncava en todo sentido. Cara inferior: carilla articular ovalada para el axis. Cara lateral: salen 2 raíces para la
apófisis transversa. Cara medial: tubérculo de inserción al ligamento transverso (parte horizontal del ligamento
cruciforme). Cara anterior nace el arco anterior. Cara posterior acanalada, en relación al paso de la arteria
vertebral (atraviesa de lateral a medial).
Arcos: -Anterior. En el medio tiene tubérculo anterior del atlas. Se inserta el músculo largo del cuello.
Posterior al tubérculo, carilla cóncava articular. || -Posterior: también tubérculo posterior del atlas, inserción a
músculos recto posterior menor. Lateralmente se aplana formando una canal que da paso a la arteria
vertebral.
C2 AXIS:
 Cuerpo: Cara Anterior cresta media triangular de base inferior. Cara inferior cóncava anteroposterior,
anteriormente. Anteriormente presenta un saliente óseo que refuerza el extremo inferior de la cresta anterior.
Rouviere: Se refuerza anterolateralmente (1R142.2). Cara posterior. Cara superior apófisis odontoides o
diente del axis:
Forma: Testut: cilindroide (1T60.4), Rouviere: cilindrocónico (1R141.Axis.3).
Partes: base cuello cuerpo vértice.
Cuerpo carillas articulares anterior-arco anterior atlas, posterior-ligamento transverso.
C. a. anterior convexa transversalmente, Rouviere: Convexa verticalmente y transversal (1R142.1).
C. a. posterior convexa transversalmente. Rouviere: Cóncava verticalmente también (1R142.1).
 Apófisis articulares: No están en una misma columna, las inferiores se ubican inferior posteriormente respecto de
las superiores. Algo lateralmente también (1L34.2) || Superiores: separadas de la apófisis odontoides por
estrecho surco. Ovaladas, planas transversalmente y convexas antero-posteriormente. Rouviere: Algo inclinadas
lateralmente (1R142.4). || Inferiores Extremo anterior de las láminas (1R142.5).
 Pedículos: Desde apófisis articulares superiores hasta las láminas (1R142). Desde cuerpo hasta apófisis
articular superior y láminas (1L33). Sin escotadura superior.
 Apófisis transversas: Raiz anterior cuerpo, posterior, pedículo. La raíz anterior sostiene la parte lateral de la cara
articular superior (1R142). La raíz anterior se une con el pedículo por un puente óseo soportando la mitad
anterior de la articulación, en la cara inferior del puente hay un canal-arteria vertebral (codo); Forámen
transverso unituberculoso. (1L34.1)
 Láminas: Gruesas. Rugosas, caras superiores excavadas en 1/3 medial, inserciones musculares. 1L33.
 Apófisis espinosas: inserción músculos oblicuos inferiores.
 Foramen vertebral: triangular de base anterior.

C6: Apófisis transversa -> tubérculo carotídeo.

C7: Apófisis espinosa unitubercular más larga. Cuerpo cara lateral parte inferior, hemicarilla costal. Foramen
vertebral solo por vena y, si pasa, nervio vertebral (François Frank), foramen > pequeño.

T1:

C7, T1, T10, T11, T12, L1, L5

Estructura interna de las vértebras: disposición de las trabéculas óseas determinando zonas de
resistencia y de debilidad.

Articulaciones:
Articulaciones craneovertebrales: atlantooccipital [occípito-atloidea], atlantoaxoidea lateral,
atlantoaxoidea media [atloidea-axoidea], ligamento del vértice del diente [occípito-axoidea]. Articulaciones
intervertebrales: sínfisis intervertebrales [intercorporales], disco intervertebral, ligamentos
longitudinales, articulaciones uncovertebrales, articulaciones cigapofisarias o de los procesos articulares
[interapofisarias], interlaminares: ligamentos amarillos, ligamentos interespinosos, ligamento
supraespinoso, ligamento nucal, ligamentos intertransversos.
Articulación lumbosacra. Articulación sacrococcígea. Articulaciones costovertebrales. Articulación
sacroilíaca.

Límites, contenidos y relaciones del foramen intervertebral, conducto vertebral y foramen transverso.
Accidentes externos del hueso occipital y del hueso temporal.
Arteria vertebral, origen, trayecto, relaciones.
Arterias, venas, nodos linfáticos, vasos linfáticos y nervios de la columna vertebral y de la región dorsal.
Curvaturas de la columna vertebral.
Biomecánica básica de la columna vertebral. Movimientos y acción muscular.

2.- Partes blandas del dorso.

Músculos extrínsecos del dorso: trapecio, elevador de la escápula, dorsal ancho, romboides mayor,
romboides menor, serrato posterior superior, serrato posterior inferior.
Inserciones, inervación, función, relaciones.
Músculos propios del dorso: músculos esplenios; músculo erector de la columna: iliocostal, longísimo,
espinoso; músculos transversoespinosos: semiespinosos, multífidos y rotadores; músculos interespinosos;
músculos intertransversos.
Inserciones, irrigación, inervación, función, relaciones.

- Concepto básico de la agrupación de los músculos espinales según el Prof. Eugenio A. Galli:
verticales medios y paramedios, oblicuos convergentes y divergentes.
Territorios vasculares (arteriales, venosos, linfáticos) y nerviosos de la región dorsal.

3.- Región cervical posterior [nuca].

Músculos:
1º plano: trapecio.
2º plano: esplenio de la cabeza, esplenio del cuello, elevador [angular] de la escápula.
3º plano: semiespinoso de la cabeza [complexo mayor], longísimo de la cabeza [complexo menor],
longísimo [transverso] del cuello.
4º plano: recto posterior menor de la cabeza, recto posterior mayor de la cabeza, oblicuo superior
[menor] de la cabeza, oblicuo inferior [mayor] de la cabeza.
Inserciones, inervación, función, relaciones. Triángulo suboccipital [de Tillaux]: límites y contenido.

4.- Anatomía de superficie de la región dorsal.

 5.- Anatomía radiológica de la columna vertebral. Ejercicio radiológico para identificar estructuras óseas
vertebrales.

6.- Aplicación clínica: Cifoescoliosis, hernia de disco, fractura-aplastamiento vertebral.