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Facultad de ciencias de la salud

Escuela de tecnología media


Especialidad de laboratorio clínico y anatomía patológica

“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA


CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

INFORMACIÓN FORMATIVA

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN PULMONAR

Asignatura:

FISIOLOGÍA

Docente:

Rocio Quispe Farfán

Estudiante:

Flores Aquije Piero Giuseppe

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AGRADECIMIENTO

A mis padres por haberme forjado como la persona que soy en la

actualidad; muchos de mis logros se les debo a ustedes entre los que

incluye este.

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DEDICATORIA

Dedico este trabajo para mi familia,

que son mi refugio y me dan el

apoyo incondicional en mi

educación universitaria, para la

realización de mis metas y

proyectos.

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INTRODUCCIÓN

El sistema respiratorio está compuesto por órganos que realizan diversas

funciones, pero, la enorme importancia que estos órganos poseen es su

capacidad de intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya que los sistemas

biológicos poseen como cualidad principal el de ser sistemas abiertos que

intercambian constantemente con el medio que los rodea.

El mal funcionamiento de uno de ellos puede dar lugar a alteraciones de la

función.

El estudio de las pruebas de función pulmonar en las enfermedades

respiratorias ha sido esencial para establecer su fisiopatología y conocer más

profundamente su naturaleza, mejorar los métodos diagnósticos y establecer

nuevos métodos terapéuticos sobre una base racional. Estas pruebas de función

pulmonar también han sido útiles para el seguimiento de la evolución y de la

respuesta al tratamiento, así como para conocer el crecimiento y desarrollo

normal de la función pulmonar y su declinar con la edad. En el campo de la

neumología de adultos las pruebas de función pulmonar tienen muchas

décadas de existencia y han proporcionado gran parte de los avances en los

campos antes citados durante este tiempo.

Los aspectos principales de alas alteraciones de la función respiratoria:

 Alteraciones de a ventilación.

 Alteraciones de la circulación pulmonar.

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La evaluación de la función pulmonar es una herramienta esencial para el

diagnóstico y evaluación del grado de alteración de las diferentes patologías

respiratorias. También, es útil en el control evolutivo de la enfermedad y en la

evaluación de la eficacia del tratamiento. Se emplea, principalmente, en las

enfermedades respiratorias, en las enfermedades sistémicas con afectación

pulmonar, en la determinación del riesgo quirúrgico y en la valoración de la

incapacidad laboral de los pacientes con neumopatías.

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ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ……………………………………..………..pag4

CAPITULO I

1. FUNCIONES DE LOS PULMONES ……………….…….pag 8

I. Elementos constituyentes
SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
EXTRAPULMONARES
INTRAPULMONARES

PORCIÓN DE INTERCAMBIO GASEOSO O RESPIRATORIA.

Control de la respiración.
2. LA ESPIROMETRÍA ………………………………………………………pag9

CAPITULO II

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN PULMONAR …….……pag10

Alteraciones de la función ventilatoria

Patrones de la función anormal

o Obstructivo
o restrictivo

Alteraciones de la circulación pulmonar

Enfermedades Respiratorias …………………………………….…………..pag14

 CÁNCER DE PULMÓN:
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

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 NEUMONÍA
 ENFISEMA
 EMBOLIA
 ENFISEMA PULMONAR
 ASMA
 BRONQUITIS.
 CATARRO COMÚN
 TOS
 FIBROSIS QUÍSTICA.
I. ALTERACIONES DE LA FUNCION PULMONAR EN PACIENTES CON LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO JUVENIL……………………………………………pag16
II. ALTERACIONES PULMONARES EN PACIENTES CON
VIH…………………………………………………………………………………...….pag17
III. ALTERACION DE LA VENTILACIÓN PULMONAR EN PACIENTES ASMÁTICOS
DE MAS DE 20 AÑOS DE
EVOLUCIÓN……………………………………...…….pag17

CONCLUSIÓN………………………………………….……………………………pag18

ANEXOS……………………………………………………………….……..………pag19

BIBLIOGRAFIAS………………………………………………………………….pag22

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CAPITULO I

FUNCIÓN DE LOS PULMONES

La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, para ello los
alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. En los alvéolos se produce el paso de
oxígeno desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire.

Para que el oxígeno contenido en el aire llegue a los pulmones, es necesario que exista una
serie de estructuras tubulares que comuniquen los alvéolos con el exterior y que a su vez se
encarguen de calentar, humedecer y eliminar gérmenes y/o partículas extrañas del aire, ésta es
la denominada porción conductora del sistema respiratorio (nariz, nasofaringe, laringe, tráquea,
bronquios y bronquiolos).

ELEMENTOS CONSTITUYENTES

El sistema respiratorio comprende un conjunto de estructuras que podemos dividir en dos


grandes grupos de acuerdo con su participación en la respiración.

a) SISTEMA DE CONDUCCIÓN.

Constituyen un conjunto de cavidades o estructuras tubulares que tienen por finalidad conducir
el aire desde el exterior a todas las regiones del pulmón en la inspiración o a la inversa desde el
pulmón al exterior en la espiración y comprende órganos y estructuras extra e intrapulmonares.

I. EXTRAPULMONARES

• cavidad nasal

• nasofaringe

• laringe

• tráquea

• bronquios primarios

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II. INTRAPULMONARES

• bronquios intrapulmonares

• bronquiolos no respiratorios

b) PORCIÓN DE INTERCAMBIO GASEOSO O RESPIRATORIA.

Región en la cual se realiza el intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmósfera y que


comprende las siguientes estructuras:

• bronquiolos respiratorios.

• conductos alveolares.

• sacos alveolares.

• alvéolos.

c) Control de la respiración.

La ventilación pulmonar consiste en el proceso cíclico de inspiración y expiración, a través del


cual el aire entra y sal del compartimiento alveolar, renovando la mezcla gaseosa de manera de
obtener presión parcial carbónico en sangre arteria.

Tiene tres fases:

 Intercambio en los pulmones


 El transporte de gases
 La respiración en las células y tejidos.

LA ESPIROMETRÍA

La espirometría es una prueba no invasiva que permite conocer la función pulmonar de una
persona. Consiste en respirar por la boca a través de un pequeño tubo, y forzar la respiración
para medir el flujo aéreo.

Hay dos tipos de espirometrías básicas:


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Espirometría simple: consiste en que la persona respire lentamente primero con normalidad.
Luego tendrá que coger y soltar todo el aire que pueda. Así se mide el volumen de aire que entra
y sale de los pulmones, y el máximo que podría entrar y salir.

Espirometría forzada: consiste en que la persona coja todo el aire que pueda y después lo
suelte bruscamente hasta que no pueda expulsar más. Es la más útil para el estudio de
broncopatías. Así se mide el flujo, es decir, la cantidad de aire por segundo que puede expulsar
una persona.

CAPITULO II

ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN PULMONAR

Las alteraciones de la mecánica funcional del aparato respiratorio centran la mayor parte de los
problemas pulmonares. El estudio de la función pulmonar permite, detectar o confirmar
alteraciones fisiopatológicas compatibles con la orientación clínica, valorar la gravedad del
proceso, controlar la respuesta terapéutica y valoración de la enfermedad.

El estudio de las pruebas de función pulmonar en las enfermedades respiratorias ha sido esencial para
establecer su fisiopatología y conocer más profundamente su naturaleza, mejorar los métodos
diagnósticos y establecer nuevos métodos terapéuticos sobre una base racional. Estas pruebas de
función pulmonar también han sido útiles para el seguimiento de la evolución y de la respuesta al
tratamiento, así como para conocer el crecimiento y desarrollo normal de la función pulmonar y su
declinar con la edad. En el campo de la neumología de adultos las pruebas de función pulmonar tienen
muchas décadas de existencia y han proporcionado gran parte de los avances en los campos antes
citados durante este tiempo.

Alteraciones de la función ventilatoria

Ventilación: procesos mediante el cual los pulmones rellenan el gas de los alveolos.

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La medida de la función ventilatoria es una practica frecuente que consiste en la cuantificación
del gas conteniendo dentro de los pulmones en determinadas circunstancias y la velocidad a la
que puede ser expelido el pulmón.

Se utilizan 2 medidas de los volúmenes pulmonares.

 Capacidad pulmonar total; volumen total del aire contenido en el pulmón después de una
inspiración máxima.
 Volumen residual; volumen que queda en el pulmón después de la espiración máxima

Capacidad vital; volumen de gas exhalado por el pulmón cuando se pasa de la CPT a la VR.

Las medidas habituales del flujo respiratorio se obtienen por maniobrar que hacen que el
paciente hasta VR.

Durante esta maniobra de espiración forzada se obtiene:

 Volumen de gas espirado durante el primer segundo de la espiración VEF.


 Volumen total espirado.

Alteración ventilatoria de tipo obstructivo

Su característica funcional es la limitación del flujo espiratorio máximo por obstrucción de las vías
aéreas o por disminución de la elasticidad del parénquima pulmonar, en ausencia de un deterioro
paralelo del volumen pulmonar. Por esta razón, la disminución del VEF1 y del cociente
VEF1/CVF son los datos más característicos. Se acepta que en individuos adultos, un cociente
VEF1/CVF < 70% y por debajo del límite inferior de la normalidad (LIN) en sujetos mayores de
60 años, define la presencia de alteración ventilatoria obstructiva. El grado de disfunción de este
patrón funcional se evalúa por la magnitud del empeoramiento del VEF1. Las enfermedades más
características con esta alteración ventilatoria son el asma bronquial y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). La EPOC implica una obstrucción crónica al flujo aéreo. El
diagnóstico de la EPOC requiere no sólo una historia clínica, exploración física y radiografía de
tórax compatible, sino la práctica de una espirometría forzada que demuestre obstrucción al flujo
aéreo. El concepto de asma lleva implícito el concepto de HRB. La reversibilidad y variabilidad
de las alteraciones de la función pulmonar son muy específicas del asma. Las pruebas de
función pulmonar son esenciales para establecer el diagnóstico y el grado de severidad del
asma. El medidor del flujo pico es muy útil en el manejo ambulatorio de los pacientes asmáticos.

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Alteración ventilatoria de tipo restrictivo Se caracteriza por la disminución del volumen pulmonar.
Esta pérdida de volumen se puede producir por distintos mecanismos: patología del parénquima
pulmonar (de naturaleza inflamatoria, infecciosa, neoplásica o por depósito de algunas
sustancias), alteraciones que cursan con disminución del volumen de la caja torácica
(enfermedades pleurales, neuromusculares o deformidades de la caja torácica) y resecciones
quirúrgicas del parénquima pulmonar o lesiones residuales por tuberculosis pulmonar. Su
diagnóstico se establece con la medición de los volúmenes pulmonares estáticos (inspiración
máxima < 80% del valor de referencia).

La DLCO tiene un papel importante en la evaluación de las alteraciones de tipo restrictivo. La


DLCO y la KCO están disminuidas en las alteraciones difusas del parénquima pulmonar
(enfermedad pulmonar intersticial difusa), mientras que la KCO suele ser normal en las
alteraciones de la caja torácica y en las resecciones del parénquima pulmonar.

Patrones de la función anormal

Obstructivo

Disminución de la velocidad del flujo espiratorio.

Disminuye la relación VEF, CVF.

La CPT es normal o esta aumentada

El VR, esta aumentado debido al atrapamiento de aire durante la espiración.

restrictivo

2 subgrupos. Dependiendo de la localización

Parenquimatosa: VR disminuido, conservada la velocidad del flujo respiratorio.


Extra parenquimatosa: la disfunción puede predominar durante o ambas fases.
(inspiración/espiración)

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Alteraciones de la circulación pulmonar

La vascularización pulmonar moviliza el gasto cardiaco, aproximadamente 5L/min. Es un sistema


de baja presión con vasos de paredes finas. La perfusión pulmonar es mayor en las porciones
declives.

Para su valoración es preciso medir las presiones vasculares pulmonares y el gasto cardiaco a
fin de extraer la resistencia vascular pulmonar.

Dicha resistencia vascular pulmonar se eleva en caso de hipoxia, trombos intraluminales,


cicatrices o perdida de lecho alveolar.

Todas las enfermedades del sistema respiratorio causantes de hipoxia son capaces de ocasionar
hipertensión pulmonar.

Las alteraciones en cualquiera de estos mecanismos, va a dar lugar a diferentes


enfermedades:

• Enfermedades producidas por un fallo en la ventilación:

• Fallo en el control de la respiración. La cantidad de aire que entra


(volumen ventilatorio) no es suficiente. A estas alteraciones se las
llama trastornos de ventilación de tipo restrictivo. Se suelen producir
por una enfermedad de base como por ejemplo las infecciones, las
neumonías, etc.

• Trastornos ventilatorios de tipo obstructivo. El aire llena los


pulmones, pero no puede salir. Esto hace que cada vez haya más
cantidad de CO2 y menos cantidad de O2. Se producen dos
enfermedades: Asma (los bronquios se cierran al espirar y es normal

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que en el enfermo se escuchen pitidos) y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).

• Trastornos de la difusión: Son producidas por alteraciones en el intersticio


pulmonar. Por ejemplo, las enfermedades por depósito que hacen aumentar
la distancia entre el capilar y el alveolo empeorando el intercambio de los
gases.

• Trastornos de la perfusión: La sangre no llega adecuadamente a los


pulmones. La patología más frecuente es el tromboembolismo pulmonar
(TEP), donde un trombo que se desprende llega a los pulmones e impide el
filtrado de los pulmones.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

• El envejecimiento conlleva un mayor riesgo de sufrir determinadas enfermedades


pulmonares:

• Cáncer de pulmón: suele darse en personas fumadoras o fumadoras pasivas y es la


primera causa de mortalidad por cáncer.

• Insuficiencia respiratoria: se caracteriza porque no llega suficiente oxígeno al corazón


y el cerebro, generalmente como consecuencia de otras enfermedades pulmonares. En
las personas mayores suele ser una enfermedad crónica y puede requerir el uso
permanente de oxígeno.

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• Neumonía: es una inflamación del pulmón de origen infeccioso, ya sea causada por
bacterias, virus u hongos. Las personas mayores de 65 años son las de mayor riesgo
frente a esta enfermedad, especialmente si tienen otros problemas de salud. Existe una
vacuna frente a la neumonía causada por la bacteria conocida como neumococo y
especialmente indicada para personas de edad avanzada.

• Enfisema: esta enfermedad pulmonar está considerada como un tipo de EPOC que se
caracteriza por la aparición de lesiones irreversibles en los alveolos que generan una
insuficiencia respiratoria. Suele darse en fumadores y el tratamiento dependerá de la
intensidad de los síntomas.

• Embolia: es una enfermedad pulmonar repentina que se produce por el bloqueo de la


arteria pulmonar por la presencia de un coágulo procedente de la pierna (trombosis
venosa profunda). puede causar un daño permanente en el pulmón, insuficiencia
respiratoria e incluso lesiones en otros órganos al no recibir el aporte necesario de
oxígeno. Puede ser asintomática o manifestarse por la falta de aire, dolor torácico,
sensibilidad y enrojecimiento de la pierna.

 Enfisema Pulmonar: Es una condición que se caracteriza por aumento del tamaño de
los espacios aéreos dístale al bronquiolo terminal, por dilatación o destrucción de
los tabiques interalveolares.
El enfisema determina perdida de la elasticidad y aumento del volumen pulmonar y
alteración de la función pulmonar.
El aire queda atrapado en los pulmones debido a la falta de tejido de apoyo, lo cual
disminuye la oxigenación
Esta enfermedad se presenta predominantemente en hombres mayores de45 años y se
asocia a tabaquismo crónico
El enfisema puede ser de etiología desconocida, secundaria a asma o bronquitis,
o asociado a una alteración fibrótica del pulmón como la silicosis.
 Asma. El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria crónica que provoca que las
vías respiratorias se tensen, hinchen y estrechen cuando las personas afectadas entran
en contacto con irritantes como el humo del tabaco, el polvo o la caspa animal.
 Bronquitis. Aunque la bronquitis no afecta a muchos adolescentes, se puede dar en
aquellos que fuman. En la bronquitis, la mucosa que recubre el interior de los bronquios

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se inflama y produce una cantidad excesiva de mucosidad. Las personas afectadas
desarrollan una fuerte tos para expulsar las mucosidades.
 Catarro común. Los catarros están provocados por más de 200 virus diferentes que causan
una inflamación de las vías respiratorias altas. El catarro común es la infección respiratoria más
frecuente. Los síntomas incluyen fiebre leve o febrícula, tos, dolor de cabeza, secreción nasal,
estornudos y dolor de garganta.
 Tos. La tos es el síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí misma. Hay muchos
tipos diferentes de tos y de muchas causas diferentes, oscilando entre las que no tienen
demasiada importancia y las que pueden poner en peligro la vida del paciente. Algunas de las
causas más frecuentes de tos en niños y adolescentes son el catarro común, el asma, la
sinusitis, las alergias estacionales y la neumonía.
 Fibrosis quística. La fibrosis quística es una enfermedad pulmonar de origen hereditario. En
esta enfermedad, las mucosidades del cuerpo son anormalmente densas y pegajosas. De ahí
que puedan obstruir las vías respiratorias y hacer a los afectados más vulnerables a las
infecciones bacterianas.

I. ALTERACIONES DE LA FUNCION PULMONAR EN PACIENTES CON LUPUS


ERITEMATOSO SISTÉMICO JUVENIL

El LES es una enfermedad autoinmune que puede afectar cualquier órgano. Aunque la
enfermedad pulmonar severa es poco común, las complicaciones respiratorias son frecuentes e
incluyen: neumonitis aguda y crónica, disfunción diafragmática, hipertensión pulmonar,
hemorragia alveolar, embolismo y bronquiolitis obliterante1,2,3,4. Este hecho ha sido bien
constatado en adultos, pero pocos estudios han sido realizados en población pediátrica.

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II. ALTERACIONES PULMONARES EN PACIENTES CON VIH

Los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humano/síndrome de


inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida), suelen presentar manifestaciones respiratorias o
infiltrados pulmonares, o ambos, por causa de enfermedades infecciosas o no infecciosas
severas y, generalmente, exhiben características clínicas-radiológicas similares, por lo que es
difícil establecer el diagnóstico causal. Con frecuencia se prescriben tratamientos empíricos y, en
muchas ocasiones, no se llega al diagnóstico etiológico por métodos no invasivos como
obtención de esputos, pruebas serológicas y hemocultivos.

III. ALTERACION DE LA VENTILACIÓN PULMONAR EN PACIENTES ASMÁTICOS


DE MAS DE 20 AÑOS DE EVOLUCIÓN

La alteración de la función pulmonar en el paciente asmático es consecuencia del proceso


inflamatorio a largo plazo. Cuando la respuesta inflamatoria se vuelve crónica, se observa un
incremento en la cantidad de colágeno y el cierre del epitelio que trae como resultado
engrosamiento de la pared de las vías aéreas, alteraciones de la musculatura lisa e incremento
de las células productoras de moco con fibrosis subepitelial; cambios en la estructura que
conllevan al incremento de la severidad del asma y a los fallos en la ventilación pulmonar

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CONCLUSIÓN

Cada día respiramos unas 20.000 veces. Todas estas respiraciones no podrían producirse sin
la ayuda del sistema respiratorio, que incluye la nariz, la garganta, la laringe, la tráquea y los
pulmones. En cada respiración, inspiramos aire a través de los orificios o ventanas nasales y
la boca, y con ese aire llenamos los pulmones y luego los vaciamos al espirar. Cuand o
inhalamos, las mucosas que recubren el interior de la nariz y la boca calientan y humedecen
el aire.

Sin duda, es el estudio que se utiliza con mayor frecuencia en los laboratorios de función
pulmonar. La relación entre los datos que aporta y su facilidad de ejecución es excelente. La
valoración de la función ventilatoria corre a cargo de la técnica de espirometría.

Las pruebas de función pulmonar constituyen una herramienta fundamental para evaluar el
comportamiento mecánico, tanto en condiciones normales, como en el diagnóstico y manejo
clínico de los pacientes con trastornos que afecten el sistema respiratorio. El grado de utilidad de
las diferentes pruebas de función pulmonar variará dependiendo de la complejidad de cada
proceso.

Para la correcta interpretación de las pruebas de función pulmonar es fundamental correlacionar


los resultados obtenidos con los datos clínicos y radiológicos del paciente.

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFÍA

https://www.fotosearch.es/CSP623/k6231875/

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-

91902017000300327

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-

37462016000300227

https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_respiratorio

https://www.yumpu.com/es/document/read/5026805/exploracion-funcional-

respiratoria-asociacion-espanola-de-pediatria

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/sistema_respiratorio.pdf

22
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