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Psicología clínica
Tutora:
Pregrado en Psicología
2019
RESUMEN
Hernández Pérez la cual viene atravesando por tiempos difíciles; dicho modelo o teoría general
de sistemas (TGS) nos plantea “El todo es más que la suma de sus partes” formulada por
(Bertalanffy en el año 1968) este enfoque nos ayudará a intervenir en esta familia, inicialmente
al paciente quien busca ayuda (Marcela), quien manifiesta que quiere iniciar un proceso
psicológico porque siente que su situación familiar se le está saliendo de las manos y ella quiere
Nuestro objetivo es que esta intervención tenga un impacto en cada individuo de la familia
proporcionando las herramientas que aporten a la restauración del vínculo que en este momento
está resquebrajado,
El caso de estudio planteado es una situación con diferentes problemas familiares por lo que
para su análisis hemos decidido utilizar el enfoque sistémico y sus herramientas pues desde
nuestro punto de vista es el modelo que mejores resultados podría dar, no solo en el momento de
la intervención propiamente dicha sino en el futuro al poder ayudar a modificar las relaciones
internas familiares y consolidarlas en una nueva dinámica familiar estable y funcional, pues este
enfoque considera a todos los integrantes de la familia como partes del mismo sistema que se
unen de forma sinérgica para la intervención además de sus relaciones internas y roles dentro del
núcleo familiar.
sociedad y se encuentra integrada por un número variable de individuos, unidos por vínculos de
como un sistema podemos afirmar que se define por sus relaciones, no es la suma de sus partes,
por lo tanto la modificación de un elemento altera la actividad del resto de los miembros, por
ende todo el sistema se modifica, así si uno de los miembros de la familia presenta algún
problema el resto de la familia se verá afectada debido a la interconexión entre sus miembros.
Hoy en día se ha vuelto más difícil tener una estabilidad familiar por diversos motivos; uno de
casa de otros ya sea por descuido o por las múltiples ocupaciones de los padres o por el contrario
la sobreprotección; la tarea de los padres es una tarea muy compleja ya que son los responsables
Cristian (Papá) Marcela (Mamá) Néstor (Hijo biológico de Cristian y Marcela) Mauricio (Hijo
de Adriana hermana de Marcela). Mauricio fue abandonado por su madre por lo cual Cristian y
Mauricio.
Marcela siente mucho temor de pensar que la verdad salga a la luz y pueda perder a Mauricio;
debido a esto vienen tomando decisiones que están afectando no solo su vida, sino la de todo el
abandonado por sus padres biológicos, ha tenido problemas en su desarrollo físico y cognitivo.
Marcela viene de una situación muy parecida a la de Mauricio, rechazada por su madre, criada
por su abuela materna en difíciles circunstancias económicas, lo que provoca en ella una
desmesurada protección sobre el menor que su hermana abandono; Cristian y Marcela tienen
en contra de su padre, manifiesta a su mamá que debe separarse de él; tal vez siente rechazo
debido al extremo cuidado y atención que le han prestado al otro niño especialmente por parte de
su madre quien manifiesta que su “negrito” era lo que siempre había imaginado tener como hijo;
adicional a esto, Néstor tiene unas responsabilidades sobre su hermano que no debería tener,
Estas son algunas situaciones que rodean a esta familia; así las cosas, no podemos ver este
caso de manera individual sino como lo plantea Minuchin (1986) “La familia es un conjunto
organizado e interdependiente de personas en constante interacción, que se regula por unas reglas
y por funciones dinámicas que existen entre sí y con el exterior”, (Minuchín, 1986, Andolfi,
Para tal fin nuestra investigación estará basada en las siguientes preguntas;
- ¿Es el modelo sistémico el enfoque idóneo para reconstruir el vínculo afectivo familiar?
- ¿Qué dinámicas de vida familiar fortalecen, aportan y convienen para un desarrollo
Con el fin de identificar y contribuir a la intervención del caso de la familia Hernández Pérez
utilizaremos un enfoque sistémico cual hizo sus primeros indicios al tiempo que la terapia
En el 1960 surge la terapia familiar de orientación sistémica las escuelas que dominaron este
enfoque principalmente fueron: el modelo estratégico del Mental Research Institute (MRI), en
Palo Alto California, el modelo familiar estructural de Minuchin, y el modelo narrativo de Milán,
Modelo estratégico del MRI tiene como objetivo interrumpir el circuito de las soluciones
intentadas fallidas dentro del sistema familiar y modificar el encuadre que la familia ha hecho del
problema (Wainstein, 2006). Las intervenciones 5 estratégicas son llamadas así porque el foco
está puesto en adecuar medios y fines. Los objetivos acordados con el terapeuta tienen relación
directa con la resolución de problemas presentados por los consultantes (Sierra, & Garrido
(Minuchin, 1974).
vidas y las relaciones. La psicoterapia, de este modo, tendría como objetivo la reformulación de
representaciones que cada miembro de la familia tiene y transmite sobre sus experiencias para
para la intervención familiar para el caso de la familia Hernández Pérez (enero 2016):
Dado este clima poco proclive a la investigación el modelo sistémico ha empezado tarde (y
con poco volumen) a producir estudios de resultados. En este sentido hay que señalar que el
En 1978 Gurman y Kniskern hicieron una revisión de más de doscientos trabajos sobre la
eficacia de la terapia familiar de todas las orientaciones que marcó el inicio de una cada vez más
la eficacia de un determinado modelo han dado lugar a una multitud de réplicas y contrarréplicas
referidas a la adecuación de los criterios de inclusión de los estudios (Gurman y Kniskern, 1978;
Stanton y Todd, 1980), a la generalización del término no-conductual (Jacobson y Weiss, 1978).
resultados beneficiosos en aproximadamente dos tercios de los casos, y sus efectos son
siguientes conclusiones:
dos terceras partes de los casos y sus efectos son superiores a los de la ausencia de
tratamiento.
Cuando se logra implicar a ambos esposos en terapia conjunta para resolver sus
problemas matrimoniales, existe una mayor probabilidad de éxito que si sólo acude uno de ellos.
relación.
Un estilo terapéutico caracterizado por una deficiente estructuración de las primeras sesiones
apoyo.
suficiente un grado de maestría razonable por lo que se refiere a las habilidades técnicas, pero
Teniendo en cuenta que la mira central de esta investigación es analizar los conflictos que se
presentan al interior de una familia y la manera más clara de solucionar o ayudar es realizando
una investigación muy exhaustiva del método a utilizar en la investigación, iniciamos con saber
que la familia es una unidad que se compone por varios individuos dichos individuos pueden o
no tener una relación bilógica, la familia representa socialmente una unión estable entre los
relacional, este modelo tiene como foco la familia desde un punto grupal y no individual.
El modelo sistémico busca establecer una relación con las variables existentes, es decir no
analizar individualmente cada variable si no buscar la relación que hay entre ellas y conseguir un
estas teorías son las herramientas para trabajar en conseguir un buen diagnóstico y una solución
correcta, algunas de estas teorías son la cibernética y la teoría general de los sistemas.
La metodología sistémica ayuda al trabajo con las familias desde un punto de jerarquía, el
punto de relación de la familia con la jerarquía ayuda entender la comunicación y los diferentes
Cismogénesis: distanciamiento de las familias, esto ocurre cuando uno o varios de los
miembros de la familia compiten entre ellos, no reconocen al otro con sus diferencias.
Enmascaramiento: no encarar la realidad presentada dentro del núcleo, no aceptar la
pierda.
Rigidez: un obstáculo al cambio, la rigidez hace que no se cambie o se mejoren ciertos
en el autoengaño.
Establecimiento de límites: los límites ayudan a que no se desvincules algunos miembros
MÉTODO
1. Diseño
Anselm Strauss y Juliet Corbin (2002) entienden por investigación cualitativa “cualquier
tipo de investigación que produce hallazgos a los que no se llega por medio de
Es claro que no existe un diseño más valioso que otro de hecho en muchas investigaciones se
complementan varios; para este caso se tomará el modelo cualitativo en virtud que el caso
compromete experiencias vividas, emociones, sentimientos donde la parte robusta del análisis es
interpretativo.
El diseño cualitativo permite una interacción natural que contribuye a revisar realidades
También permite un contacto directo y permanente entre el psicólogo y los involucrados en las
terapias, por esto es necesario que la familia se comprometa a asistir cumplidamente a las citas
para una adecuada observación y registro de elementos cruciales para una intervención idónea.
2. Alcance
proporcionando las herramientas que aporten a la restauración del vínculo que en este momento
está resquebrajado.
Mediante el enfoque sistémico se busca de manera práctica más que analítica identificar esos
patrones disfuncionales de cada individuo donde el problema no está centrado en Marcela, sino
que existe una problemática donde todo un equipo estará trabajando por dar solución a esta
problemática, así cada integrante asume su responsabilidad dentro de este hogar identificando
herramientas que aporten a dar equilibrio a esta familia; conciliando diferencias, asignando y
3. Participantes
Los pacientes serán los 4 individuos que componen este núcleo familiar, Cristian (esposo)
Marcela (madre) Néstor (hijo biológico) Mauricio (Hijo de crianza), inicialmente nuestras 2
llevarán a cabo sesiones con Cristian (si acepta) y Marcela, y luego sesiones grupales.
4. Instrumentos
Test figura humana o test de Machover, esta prueba ayudará a encontrar rasgos significativos
de la personalidad por medio del dibujo de una persona. Para esta actividad se solicitará que el
paciente dibuje una figura humana lo más completa posible aclarándole que no le será calificada
la calidad ni perfección del dibujo. Para esta actividad se necesitarán hojas completamente
blancas sin logo ni colores, lápiz, sacapunta y borrador. En este dibujo se evaluarán varias
características del dibujo algunas de ellas: posición de la figura, tamaño, trazos, brazos, manos,
cada paciente, obtener datos esenciales para llegar a un diagnóstico y avanzar en herramientas de
apoyo y solución, lograr tener una empatía con los pacientes de tal modo que sea cada sesión sea
provechosa y de avance.
Historia clínica
Por medio de la historia clínica podremos conocer aspectos básicos como la edad, grado de
escolaridad entre otros datos básico, de la misma forma podremos llevar un histórico de aspectos
Institución Universitaria
Politécnico Grancolombiano. Historia Clínica
I. FICHA TÉCNICA
Nombre: Edad: Fecha de nacimiento:
Marcela Pérez Pérez 40 años 15-07-1978
Escolaridad: Sexo: Estado civil:
Bachiller Femenino Casada
Remitido por: Acompañante: Número de documento:
Voluntad propia Ninguno C.C. 52.501.501 de San Gil
(Santander)
Fecha de Evaluación: Evaluador:
12-04-2019 Vanessa Palacios
Dx. de remisión:
Temor – Angustia
II. MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere intención de iniciar un proceso psicológico porque siente que su situación
familiar se ha salido de control y quiere que eso mejore. Siente mucho temor de perder a
Mauricio a quien considera como hijo suyo.
Paciente que actualmente convive con su hijo Néstor (10 años) y Mauricio (7 años, hijo de
su hermana) este niño fue abandonado con pocos meses de nacido y en su momento su
esposo Cristian junto con ella lo acogieron en su hogar. Actualmente tienen una relación
conyugal conflictiva por lo que de común acuerdo decidieron separarse por temporadas
aprovechando un traslado que le hicieron al Sr Cristian a la Ciudad de Villavicencio, por lo
que sus encuentros son esporádicos. Marcela junto con los dos niños viven hace 2 años
en Bogotá, provenientes de San Gil (Santander) este cambio de residencia se debe al
temor que le genera a la Sra Marcela pensar que alguien pueda decirle al niño la verdad y
que él decida irse de su lado o que su hermana se lo quite.
IV. ANTECEDENTES
Paciente producto de embarazo no deseado por parte de su madre, quien era muy joven
de acuerdo a lo que refiere la paciente, en el momento de su nacimiento fue rechazada
por su progenitora, y su abuela materna es quien se hace cargo de su crianza. Parto
pretérmino 36 semanas de gestación.
Antecedentes de desarrollo
Antecedentes escolares
Paciente que inició el jardín a la edad de 5 años debido a la difícil situación económica
que vivían en casa con su abuela, refiere haber tenido un rendimiento académico medio -
bajo; siendo bajo especialmente en su bachillerato.
Antecedentes médicos y psiquiátricos
No reporta.
Antecedentes farmacológicos
No reporta.
Consentimiento informado
5. Procedimiento
Para el adecuado desarrollo de estas sesiones se realizarán en un consultorio donde hay buena
del consultorio está organizada tipo sala para que los pacientes se sientan en un ambiente
amigable y de familiaridad.
1. Primera Sesión
Este primer abordaje es muy importante desde el mismo momento que se cruzan miradas
Es necesario que Marcela se sienta acogida y bien recibida, antes de empezar con el tema
central que da lugar al encuentro, es bueno preguntarle a Marcela sobre temas que no
atañen directamente a su motivo de visita… como, por ejemplo; ¿qué sol está haciendo…
te provoca un vaso con agua? ¿Qué tal el transporte hasta aquí?... Una vez hayamos
y le contará como será la manera en que se llevarán a cabo las sesiones en cuanto a
para tener más conocimiento de su situación, se tomará nota sobre eventos que llamen la
identificar si cuenta con redes de apoyo familiar, social o espiritual, el tiempo que ella
lleva con esta problemática y el desempeño que tiene en las distintas áreas de su vida.
Finalmente se hará una breve síntesis de su caso para tener una misma línea de lo que ella
Es bueno hacer una retroalimentación de cómo se sintió Marcela en esta sesión, para el
2. Segunda Sesión
En este espacio ya hay un conocimiento previo por lo que se facilita la interacción, saludo
temas que incluyan más a los otros integrantes del núcleo familiar.
Se definirá si Marcela está dispuesta a hacer parte de este proceso a su esposo, para
este proceso, ella se siente culpable que hoy sus hijos estén apartados durante varios
periodos de tiempo, ella menciona haber fallado como esposa porque lo hizo de lado y se
dedicó a sus hijos especialmente a su negrito por todas las complicaciones que tuvo.
3. Tercera Sesión
los cuidados que se tuvieron con Marcela el primer encuentro se tengan ahora con
Esta entrevista estará enfocada en identificar de qué manera incide este temor de Marcela
en la ruptura de esta relación conyugal que hoy se limita a ser una relación parental.
En la segunda sesión Marcela llegó a la conclusión que había dejado ser esposa por ser
madre, por lo que pidió al psicólogo otorgarles un tiempo en esta sesión para que ella
evidencia en Cristian una actitud de apoyo hacia ella en la que menciona estar dispuesto a
ayudar en lo que él pueda para que sus temores se vayan y la dejen avanzar a ella, a sus
Aprovechando el viaje del Sr Cristian la próxima sesión será muy pronto en la que se
Como psicólogos para tal intervención, se deben tener en cuenta las funciones y
prohibiciones como profesionales de la salud. La ley 1090 de 2006 rige a los psicólogos, allí se
Por ejemplo, para este caso específico de la Familia Hernández Pérez, se mencionarán
A continuación, información literal y detallada del capítulo II Art. 2 numerales 1,2 y 5 de la ley
1090 de 2006:
Artículo 2º. De los principios generales. Los psicólogos que ejerzan su profesión en
consecuencias de sus actos y pondrán todo el empeño para asegurar que sus
trabajo como psicólogos. Revelarán tal información a los demás sólo con el
legales de la confidencialidad.
de los instrumentos, es decir que estos instrumentos sean adecuados y aplicables al contexto de la
En el capítulo IV: Requisitos para ejercer la profesión, es decir que contemos con nuestra
prohibición de revelar secreto profesional al no ser que corra riesgo la vida de una persona que
Es necesario cumplir con todo lo que en esta ley está citado, cualquier omisión o
como psicólogos e incluso la vida personal porque el incumplimiento de esta ley es un serio
delito, en cada capítulo existen fundamentos de moralidad así que es deber de todo psicólogo
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Antioquia.
ANEXOS:
Institución:
Historia Clínica
Profesional :
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I. FICHA TÉCNICA
Nombre: Edad: Fecha de nacimiento:
Dx. de remisión:
IV. ANTECEDENTES
Antecedentes de desarrollo
Antecedentes escolares
Antecedentes médicos y psiquiátricos
Antecedentes farmacológicos