11/6/2019 Exposición de Metformina en el primer trimestre del embarazo - Artículos - IntraMed

Buscar en IntraMed 

Farmacia Farm. Monica Leder


Busc
Inicio Secciones Campus Virtual Eventos Libros IntraMed Servicios Mi cuenta

Estimado lector, su navegador tiene instalado un bloqueador de

anuncios (Adblock) que impide el correcto funcionamiento del sitio. Contenidos relacionados
Le rogamos desactivarlo para el sitio IntraMed. Muchas gracias.
Los editores le recomiendan continuar con las
siguientes lecturas:

 Metformina para la prevención de la

diabetes
Artículos
 Diabetes Tipo 2: Efectos de la Metformina de
Evaluación del riesgo de anomalías congénitas | 08 JUL 18 liberación inmediata y prolongada

 FDA amplía las indicaciones de uso de

Exposición de Metformina en el primer Metformina

trimestre del embarazo  Metformina es opción segura para tratar la

diabetes gestacional
No se encontraron pruebas para un mayor riesgo de todas las
anomalías congénitas no genéticas combinadas después de la
exposición a la metformina durante el primer trimestre

 3  4   Los más...
Leídos

Comentados

Favoritos

1. Deficiencia de vitamina B12

2. Embolismo pulmonar agudo
3. La grasa corporal relacionada con
riesgo de cáncer de próstata agresivo

4. Aspirina en la enfermedad hepática

grasa no alcohólica

5. Lo que un insecto nos puede enseñar

sobre cómo adaptarse al estrés

1. Lo que un insecto nos puede enseñar

sobre cómo adaptarse al estrés

2. No nacemos con un cerebro social, lo

Autor: oanne E Given, research associate, Maria Loane, reader in public health, Ester Garne, consultant paediatrician, Marie-Claude
Addor, clinical geneticist, et al Fuente: BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k2477 (Published 25 June 2018) Metformin
construimos

3. La soledad y el riesgo de demencia

exposure in first trimester of pregnancy and risk of all or specific congenital anomalies: exploratory case-control study

Introducción
4. Midiendo lo que importa en la
La metformina es un fármaco hipoglucemiante oral que se usa en el tratamiento diabetes
de la diabetes tipo 2 desde la década de 1950. A pesar de las reservas sobre su uso 5. Salud y enfermedad: estados
en el embarazo, la metformina se recomienda en el Reino Unido desde 2008 en emergentes adaptativos
mujeres con diabetes gestacional y en la diabetes tipo 2 cuando los beneficios
probables superan el potencial de daño. 1. Tratamiento de la meningitis aguda

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92710 1/5
11/6/2019 Exposición de Metformina en el primer trimestre del embarazo - Artículos - IntraMed

La aparición de la diabetes tipo 2 en niños y mujeres más jóvenes en edad fértil ha

2. Hipoglucemia, enfermedad CV y
impulsado un fuerte aumento en la prevalencia de la diabetes tipo 2 en el mortalidad en diabetes
embarazo, que, junto con estas recomendaciones es probable que aumente aún
más el número de mujeres expuestas a la metformina en el embarazo.
3. HTA, obesidad, diabetes y el sistema
de recompensa
La metformina también se prescribe en el síndrome de ovario poliquístico, en el 4. Dolor crónico: tratar al paciente no a
que mejora la sensibilidad a la insulina, ayuda a la reducción de peso y ayuda a la etiqueta
normalizar el ciclo menstrual (aumentando la tasa de ovulación espontánea).
5. Hipotiroidismo subclínico: no
La exposición a metformina al inicio del embarazo entre mujeres sometidas a prescribir hormonas de forma rutinaria

tratamiento des síndrome del ovario poliquístico puede por lo tanto ocurrir.

El uso de metformina para prevenir la diabetes en poblaciones pre-diabéticas,

como un tratamiento contra el cáncer, 78 y como un medicamento para perder
peso para la obesidad no diabética también es de interés.910 La expansión de las
indicaciones para el uso de metformina aumentará el riesgo de exposiciones
involuntarias durante el embarazo.

El uso de metformina en el embarazo sigue siendo controvertido. La metformina

afecta la función de las células madre y se ha demostrado que atraviesa la
placenta humana a término, exponiendo al feto a concentraciones cercanas a
las de la circulación materna.

Los estudios en animales no han demostrado un mayor riesgo de anomalía

congénita a dosis terapéuticas, pero estas son limitadas en términos de predicción
de riesgo en humanos. Se han realizado tres metanálisis para explorar el riesgo de
anomalía congénita después de la exposición a metformina en humanos y han
concluido que no existe evidencia que sugiera un aumento significativo riesgo de
todas las anomalías congénitas mayores en comparación con los grupos control
emparejados con la enfermedad materna.

Sin embargo, estos metanálisis se basaron en pequeñas muestras heterogéneas de

estudios que no fueron diseñados específicamente para evaluar la tasa de
anomalías congénitas

Un estudio de cohortes publicado recientemente basado sobre 392 mujeres

expuestas a metformina que contactaron servicios de información de teratógenos.
Un aumento en el riesgo de defectos congénitos mayores entre las mujeres que
toman metformina para la diabetes pero no para otras indicaciones.

Los autores concluyeron que el mayor riesgo se debía a la diabetes subyacente,

pero no tenían un grupo de comparación diabética. Cualquier investigación sobre
el riesgo de anomalía congénita asociada a la metformina se complica por el
hecho de que la diabetes pregestacional aumenta el riesgo de enfermedad
congénita anomalía de dos a tres.

La metformina, si se usa para la diabetes o prediabetes, puede conducir a una

disminución del riesgo de anomalía congénita como resultado de lograr un mejor
control glucémico a un mayor riesgo de anomalía congénita debido a una acción
teratogénica independiente, o ambos.

Resumen

Objetivo

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92710 2/5
11/6/2019 Exposición de Metformina en el primer trimestre del embarazo - Artículos - IntraMed

Investigar si la exposición a la metformina durante el primer trimestre del

embarazo, para la diabetes u otras indicaciones, aumenta el riesgo de todas o de
anomalías congénitas específicas.

Diseño

Estudio exploratorio de casos y controles basado en la población utilizando

controles mal formados. Se compararon los casos de 29 subgrupos específicos de
anomalías no genéticas y todas las anomalías no genéticas combinadas con los
controles (todas las demás anomalías no genéticas o síndromes genéticos).

Establecimiento de 11 registros europeos de anomalías congénitas de

EUROmediCAT que registraron 1 892 482 nacimientos en Europa entre 2006 y
2013.

Participantes

50 167 bebés afectados por anomalía congénita (41 242 no genéticos y 8925
genéticos), incluidos los nacidos vivos, las muertes fetales a partir de las 20
semanas de gestación y las interrupciones del embarazo por anomalía fetal.

Medida de resultado principal

Odds ratios ajustados por edad materna, registro, nacimiento múltiple y estado
de diabetes materna.

Resultados

No se encontraron pruebas para un mayor riesgo de todas

las anomalías congénitas

168 bebés afectados por anomalía congénita (141 no genéticos y 27 genéticos)

estuvieron expuestos a la metformina, 3,3 por cada 1000 nacimientos.

No se encontraron pruebas de una mayor proporción de exposición a la

metformina durante el primer trimestre entre los bebés con todas las anomalías
no genéticas combinadas en comparación con los controles genéticos (odds ratio
ajustado 0,84; intervalo de confianza del 95%: 0,55 a 1,30).

El único resultado significativo fue para la atresia de la válvula pulmonar

(odds ratio ajustado 3,54, 1,05 a 12,00, en comparación con los controles no
genéticos, 2,86, 0,79 a 10,30, en comparación con los controles genéticos).

Lo que este estudio agrega

En una gran base de datos internacional poblacional, no se

encontraron pruebas de un aumento general del riesgo de anomalías
congénitas después de la exposición al metformina en el primer trimestre:

Un riesgo elevado de un defecto cardíaco específico puede ser un hallazgo

casual.

Se necesita más vigilancia para aumentar el tamaño de la muestra y hacer

un seguimiento de la señal cardíaca, pero estos resultados son
tranquilizadores dado el uso creciente de metformina en el embarazo.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92710 3/5
11/6/2019 Exposición de Metformina en el primer trimestre del embarazo - Artículos - IntraMed

Conclusiones:

No se encontraron pruebas para un mayor riesgo de todas las anomalías

congénitas no genéticas combinadas después de la exposición a la metformina
durante el primer trimestre, y la única asociación significativa no fue más de lo
que cabría esperar por casualidad. Se necesita más vigilancia para aumentar el
tamaño de la muestra y hacer un seguimiento de la señal cardíaca, pero estos
hallazgos son tranquilizadores dado el uso creciente de metformina en el
embarazo.

Comentarios
Los foros o comentarios en IntraMed están destinados exclusivamente al
intercambio de opiniones entre profesionales de la salud.
No se admiten consultas médicas personales bajo ninguna forma.

Escriba aquí su comentario:

Enviar

Alertas de comentarios
Deseo recibir un mensaje cada vez que se publique un nuevo comentario
(puede suscribirse al alerta aún sin publicar un comentario propio)

Dra. Ana Maria Daquilema Villavicencio   Hace 7 meses

Estoy embarazada de 6 semanas soy diabetica tipo 2 quisiera saber si puedo

seguir tomando metformina de 850 las 2 veces al dia


Dr. Cesar Augusto Osorio Gudiño   Hace 11 meses

Excelente articulo, de acuerdo de que no hay evidencia de nuevos casos de

anormalidad congénita. En mi maternidad y servicio la usamos metformina


Dra. Patricia Salete Minozzo   Hace 11 meses

Buen artículo. Yo ya uso la metformina en mis embarazadas con diabetes

gestacional con muy buenos resultados.
2 

Compartir esta nota con un colega:

e-mail del colega (separe varias direcciones con coma y sin espacios):

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92710 4/5
11/6/2019 Exposición de Metformina en el primer trimestre del embarazo - Artículos - IntraMed
Agregar mensaje al colega (opcional) (200 caracteres máx.):

Enviar

» Centro de Atención IntraMed      

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92710 5/5