ALIMENTACIÓN ENTERAL SONDA NASOGASTRICA.

La alimentación es un proceso fisiológico básico que le proporciona al organismo

nutrientes esenciales para generar los procesos corporales. En algunos casos el proceso la
deglución no se puede llevar a cabo, por lo que es necesario utilizar otro tipo de vía para
administrar alimentos a nuestros usuarios.

Anatomía sistema digestivo:

El proceso de deglución consta de tres fases:

1. Fase oral: durante esta fase se procesa la alimentación ingerida, produciendo la

trituración de los alimentos hasta formar el bolo alimenticio con la ayuda de los
dientes, paladar, mejillas, lengua y saliva. Una vez formado el bolo alimenticio se
genera la propulsión lingual a través de la cual la lengua se eleva presionando el bolo
hacia atrás y activando el reflejo deglutorio el cual solo tarda un par de segundos.
2. Fase faríngea: se activa al generarse el reflejo deglutorio, es donde el paladar blando
(velo) se eleva para impedir el paso del bolo hacia las fosas nasales y desplazarlo a
través de la faringe, la epiglotis cierra el paso a la laringe (vía aérea) y abre el paso a la
faringe a través del peristaltismo estimulando la apertura del esófago.
3. Fase esofágica: el bolo es conducido al estómago a través del esófago el cual produce
movimientos peristálticos para poder movilizarlo.
 Disfagia

La disfagia es la dificultad para deglutir.

Causas Signos y sintomas

•Trastornos neurológicos (parkinson) •Odinofagia
•Daño neurológicos (ACV) •Imposibilidad de tragar
•Neoplasias •Sensación de que los alimentos se
•Esclerodermia atascan en la garganta o en el pecho, o
•Tumores esofágicos detrás del esternón
•Espasmo difuso •Voz ronca
•Acalasia •Regurgitación
•Acidez estomacal frecuente
•Adelgazamiento repentino
•Tos o arcadas al tragar

Tipos de alimentación:

Vía parenteral (vía intravenosa) Vía enteral

- Nutrición parenteral central (NPC) - Oral
- Nutrición parenteral periférica (NPP) - Sonda nasogástrica
- Sonda orogástrica
- Sonda nasoduodenal
- Sonda nasoyeyunal
- Gastrostomía
- Yeyunostomia

Sonda
nasogástrica

Sonda
orogástrica
NPC

Gastrostomía
Sonda
nasoduodenal

NPP
Sonda
Yeyunostomía
nasoyeyunal
 SONDA DE ALIMENTACIÓN ENTERAL LEVIN

Sonda Material French Medida

Levin -Polivinilo 6 a 12 40-120 cm longitud
(1 F = 0.33 mm)

Alimentación con Alimentación con Alimentación a

jeringa bomba caída libre

Cuidados generales

✓ Mantener permeable la sonda mediante irrigación.

✓ Mantener la sonda fijada para evitar desplazamientos.
✓ Realizar cambios de fijación de la sonda cada 12 o 24 horas para evitar UPP.
✓ Realizar aseo de cavidades cada 8 horas o S.O.S.
✓ Valorar el estado de la sonda.
✓ Cambiar la sonda cada 30 días o S.O.S.

Contraindicaciones

✓ Sospecha perforación esofágica.

✓ Trastornos de la coagulación.
✓ Fractura maxilofacial.
✓ Hemorragia gastrointestinal.
✓ Vómitos persistentes.
✓ Varices esofágicas.
✓ Obstrucción rinofaríngea o esofágica.

Complicaciones

✓ Neumonía aspirativa.
✓ Lesiones nasal y/o faríngea.
✓ Infecciones respiratorias.
✓ Sequedad de las mucosas.
 SONDA NASOGÁSTRICA:

Definición de la técnica:

La instalación de sonda nasogástrica es una técnica que consiste en la introducción de un

tubo a través de la fosa nasal, pasando por la faringe, el esófago hasta llegar al estómago a un
usuario con disfagia (dificultad para deglutir) y en algunos casos realizar procedimientos
diagnósticos y/o terapéuticos.

Objetivos:

✓ Administrar alimentación.
✓ Administrar medicamentos.
✓ Realizar procedimientos diagnósticos.
✓ Realizar lavado gástrico.
✓ Prevenir la distención gástrica.
✓ Descomprimir el estómago del contenido gaseoso.

Consideraciones:

Instalación de SNG:

✓ Realizar lavado de manos.

✓ Reunir todos los materiales antes del procedimiento.
✓ Verificar indicación médica.
✓ Utilizar guantes de procedimiento.
✓ Medir la sonda desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y desde ahí hasta el
apéndice xifoideo.
✓ Valorar es estado de la fosa nasal a elección.
✓ Elegir el calibre de la sonda según tamaño de la fosa nasal.
✓ Comprobar que la sonda se encuentre en el estómago.
✓ Valorar contenido y cantidad de contenido gástrico.
✓ Rotar la fijación de la sonda cada 12 o 24 horas máximo previo asea nasal.

Antes de la alimentación:

✓ Colocar al usuario en posición fowler.

✓ Realizar lavado de manos.
✓ Utilizar guantes de procedimiento.
✓ Comprobar que la sonda se encuentre en el estómago.
✓ Verificar el estado de la sonda.
Durante la alimentación:

✓ La alimentación debe ser semilíquida o liquida.

✓ La alimentación debe corresponder al régimen del usuario.
✓ La alimentación debe estar de preferencia tibia.
✓ Se debe pasar 20 cc de agua antes de alimentar para hidratar al usuario y permeabilizar la
sonda.
✓ La alimentación debe durar entre 20 y 30 minutos.

Después de la alimentación:

✓ Se debe pasar 20 cc de agua antes de alimentar para hidratar al usuario y permeabilizar la

sonda.
✓ Mantener al paciente en posición fowler entre 15 a 30 minutos.
✓ Colocar tapón en el extremo distal, clampear o cerrar sonda.
✓ Verificar el estado de la fijación de a sonda.

Bandeja de procedimiento:

✓ Sonda Levín estéril.

✓ Riñón estéril.
✓ Guantes de procedimiento.
✓ 2 Jeringas de 60 ml.
✓ Suero fisiológico 0,9% o lubricante hidrosoluble.
✓ Toalla desechable.
✓ Marcador permanente.
✓ Cinta de papel.
✓ Vaso de agua y bombilla.
✓ Fonendoscopio.
✓ Material para aseo de cavidades (aseo nasal).
✓ Alimentación y/o medicamentos.
✓ Hoja de registro.

Indicaciones:

✓ Alimentación.
✓ Administrar medicamentos.
✓ Descompresión estomacal.
✓ Lavado de estómago.
✓ Exámenes.

Responsables:

✓ Personal de salud capacitado.

Descripción del procedimiento instalación de sonda nasogástrica:
PROCEDIMIENTO
1. Realice higienización clínica de manos
según técnica
2. Reúne el material a utilizar antes de
dirigirse a la unidad del usuario
3. Verifique prescripción medica
4. Verifique paciente correcto de manera
verbal, por brazalete de identificación,
familiar, informante en caso de que el
usuario tenga deterioro neurológico
5. Informa el procedimiento al usuario y/o
familiar
6. Coloca al usuario en posición fowler
7. Mantiene la privacidad del usuario
colocando un biombo o cerrando la puerta
8. Valora las fosas nasales del usuario, de ser
necesario realice aseo nasal y elige el
calibre de la sonda
9. Se coloca los guantes de procedimiento y la
toalla de papel bajo el mentón del usuario
10. Abra la sonda estéril, la mide y marca con
un lápiz permanente
11. Lubrica la sonda con liquido hidrosoluble la
enrolla y con la mano dominante la inserta
en la fosa nasal elegida, introduce hasta
sentir un tope y le pide al paciente que
trague o le pasa el vaso de agua con la
bombilla para que degluta
12. Comprobar que la sonda este en el
estómago una vez insertada hasta la marca
FUNDAMENTO
Eliminar flora microbiana transitoria y reducir la
flora microbiana residente.
Evita retrasos y maximiza los tiempos del
procedimiento
Evita errores.
Facilita la inserción de la sonda y evita riesgo de
aspiración en caso de que se active el reflejo
nauseoso.
Facilita la cooperación del usuario para realizar
el procedimiento
Las sondas de adultos van desde 10 a 20
French. Elegir el tamaño correcto facilita la
inserción.
Mantiene la técnica aséptica e impide la
contaminación con secreciones del usuario.
La sonda nasogástrica se mide desde la punta
de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí al
apéndice xifoideo. El medir la sonda evita que
se inserte más allá de lo necesario o que quede
en el trayecto superior, ya que esta debe llegar
al estómago.
Facilita el procedimiento y se evita que la sonda
se desplace hacia la vía aérea, si esto sucede el
usuario comenzara a ahogarse, tosiendo y
desaturando, en este caso retirar
inmediatamente y volver a intentarlo cuando el
usuario se recupere.
Comprobar evita que introduzcamos algún
líquido a la cavidad pulmonar y se generen
daños como neumonía química. Tenemos tres
formas de comprobar: aspirando contenido
gástrico, auscultando (se inserta 20 cc de aire y
se coloca el fonendo en el epigastrio
escuchando ruidos hidroaéreos), sumergir la
punta de la sonda en un receptáculo con agua y
esta no debe burbujear de lo contrario esta en
vía aérea.
13. Colocar el tapón, cerrar o clampear Al cerrar la sonda evitamos el desplazamiento
del contenido gástrico hacia el exterior.
14. Fijar la sonda con tela de papel según Evita que la sonda se desplace.
técnica
15. Rotular la sonda con la fecha y el Nos indica quien y cuando se realizó el
responsable del procedimiento procedimiento y así saber cuándo debemos
cambiar la fijación.
16. Retírese los guantes de procedimientos Impide la contaminación cruzada
según técnica
17. Deja cómodo al usuario Favorece la comodidad del usuario posterior a
la realización del procedimiento
18. Educa al usuario y/o familiar sobre los Evita que se generen problemas por su mala
cuidados de la sonda nasogástrica manipulación
19. Retira el material y deja todo ordenado Ayuda a mantener el orden de la unidad
20. Realice higienización clínica de manos Eliminar flora microbiana transitoria y reducir la
según técnica flora microbiana residente.
21. Registra el procedimiento incorporando, Deja evidencia del evento que ocurrió y el
horario, calibre de la sonda, reacciones responsable del procedimiento.
adversas, etc.
Descripción del procedimiento alimentación sonda nasogástrica:

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
1. Realice higienización clínica de manos Eliminar flora microbiana transitoria y reducir la
según técnica flora microbiana residente.
2. Reúne el material a utilizar antes de Evita retrasos y maximiza los tiempos del
dirigirse a la unidad del usuario procedimiento
3. Verifique indicación medica
4. Verifica el horario correcto de la
administración de la alimentación
5. Verifica que la alimentación corresponda al
Evita errores de administración de
usuario correcto.
alimentación.
6. Verifique paciente correcto de manera
verbal, por brazalete de identificación
familiar informante en caso de que el
usuario tenga deterioro neurológico
7. Informa el procedimiento al usuario Facilita la cooperación del usuario para realizar
el procedimiento
8. Coloca al usuario en posición fowler Evita el riesgo de aspiración.
9. Educa al usuario y/ familiar sobre los Permite que el usuario y/o familiar se informe y
cuidados post alimentación. nos colabore en caso de presentar alguna
reacción adversa.
10. Verifique la fijación de la sonda Evita desplazamientos durante la alimentación.
11. Colóquese los guantes de procedimiento
Mantiene la técnica aséptica.
12. Comprobar que la sonda se encuentre en el Evita que introduzcamos algún líquido a la
estómago cavidad pulmonar y se generen daños como
neumonía química.

13. Administrar 20 cc de agua según indicación Permite permeabilizar la sonda e hidratar al

usuario.
14. Cargar jeringa de 60 ml con alimentación
Evita generar problemas gastrointestinales
según capacidad del operante y dar
como regurgitación, dispepsia y diarrea las
lentamente.
cuales se generan por dar alimentación de
15. Sacar el tapón y colocar la jeringa con la
forma rápida. Facilitando la manipulación y
alimentación. Repetir el procedimiento las
evitando riesgo de derrames y contaminación
veces que sea necesario hasta que dé toda
de la alimentación.
la alimentación
16. Administrar 20 cc de agua según indicación
Permite permeabilizar la sonda e hidratar al
usuario.
17. Retírese los guantes de procedimiento Evita infecciones cruzadas.
18. Deja cómodo al usuario manteniéndolo en Evita regurgitación y riesgo de aspiración post
posición fowler entre 15 y 30 minutos alimentación.

19. La alimentación dura entre 20 y 30 minutos Evita generar problemas gastrointestinales

20. Valora las posibles reacciones adversas en Permite tener una reacción oportuna frente a
el usuario posibles eventualidades por la administración
de la alimentación
21. Retira el material y deja todo ordenado Ayuda a mantener el orden de la unidad
22. Realizar aseo de la jeringa con agua tibia y Mantiene las jeringas en óptimas condiciones
detergente para loza evitando que las partículas de alimentación o
medicamentos queden adheridas a sus
paredes. Las jeringas deben ser cambiadas en
un plazo máximo de dos semanas para evitar
proliferación de MO
23. Realice higienización clínica de manos Eliminar flora microbiana transitoria y reducir la
según técnica flora microbiana residente.
24. Registra el procedimiento incorporando, Deja evidencia del evento que ocurrió y el
horario, reacciones adversas, etc. responsable del procedimiento.
 PAUTA DE COTEJO INSTALACIÓN SONDA NASGASTRICA

Estudiante:_____________________________________________ Fecha: _________________

Docente: ______________________________________________Puntaje Total: 42 PUNTOS

CONDUCTA SI NO
1. Realiza higienización clínica de manos según técnica
2. Reúne el material a utilizar antes de dirigirse a la unidad del usuario
3. Verifica prescripción medica
4. Verifica paciente correcto de manera verbal, por brazalete de identificación,
familiar, informante en caso de que el usuario tenga deterioro neurológico
5. Informa el procedimiento al usuario y/o familiar
6. Coloca al usuario en posición fowler
7. Mantiene la privacidad del usuario colocando un biombo o cerrando la puerta
8. Valora las fosas nasales del usuario, de ser necesario realice aseo nasal y elige el
calibre de la sonda
9. Se coloca los guantes de procedimiento y la toalla de papel bajo el mentón del
usuario
10. Abre la sonda estéril, la mide y marca con un lápiz permanente
11. Lubrica la sonda con liquido hidrosoluble la enrolla y con la mano dominante la
inserta en la fosa nasal elegida, introduce hasta sentir un tope y le pide al usuario
que trague o le pasa el vaso de agua con la bombilla para que degluta
12. Comprueba que la sonda este en el estómago una vez insertada hasta la marca
13. Coloca el tapón, cierra o clampea el circuito
14. Fija la sonda con tela de papel según técnica
15. Rotula la sonda con la fecha y el responsable del procedimiento
16. Se retira los guantes de procedimientos según técnica
17. Deja cómodo al usuario
18. Educa al usuario y/o familiar sobre los cuidados de la sonda nasogástrica
19. Retira el material y deja todo ordenado
20. Realiza higienización clínica de manos según técnica
21. Registra el procedimiento incorporando, horario, calibre de la sonda, reacciones
adversas, etc.

___________________________

Firma del estudiante

 PAUTA DE COTEJO ALIMENTACIÓN ENTERAL SONDA NASGASTRICA

Estudiante:_____________________________________________ Fecha: _________________

Docente: ______________________________________________Puntaje Total: 48 PUNTOS

CONDUCTA SI NO
1. Realiza higienización clínica de manos según técnica
2. Reúne el material a utilizar antes de dirigirse a la unidad del usuario
3. Verifica indicación medica
4. Verifica el horario correcto de la administración de la alimentación
5. Verifica que la alimentación corresponda al usuario correcto.
6. Verifica paciente correcto de manera verbal, por brazalete de identificación
familiar informante en caso de que el usuario tenga deterioro neurológico
7. Informa el procedimiento al usuario
8. Coloca al usuario en posición fowler
9. Educa al usuario y/ familiar sobre los cuidados post alimentación.
10. Verifica la fijación de la sonda
11. Se coloca los guantes de procedimiento
12. Comprueba que la sonda se encuentre en el estómago
13. Administra 20 cc de agua según indicación
14. Carga jeringa de 60 ml con alimentación según capacidad del operante y dar
lentamente.
15. Saca el tapón y coloca la jeringa con la alimentación. Repite el procedimiento las
veces que sea necesario hasta que da toda la alimentación
16. Administra 20 cc de agua según indicación
17. Se retira los guantes de procedimiento según técnica
18. Deja cómodo al usuario manteniéndolo en posición fowler entre 15 y 30 minutos

19. La alimentación dura entre 20 y 30 minutos

20. Valora las posibles reacciones adversas en el usuario
21. Retira el material y deja todo ordenado
22. Realiza aseo de la jeringa con agua tibia y detergente para loza
23. Realiza higienización clínica de manos según técnica
24. Registra el procedimiento incorporando, horario, reacciones adversas, etc.

___________________________

Firma del estudiante