DIPLOMADO REALIDAD NACIONAL HUEHUETENANGO

FICHA DE INSCRIPCIÓN

Apellidos: Nombres:

Fecha de nacimiento: No. de Cédula o DPI:

Municipio: Idioma / Lengua:

Teléfono al que preferiría ser contactado: Correo Electrónico:

Etnia: Profesión/Estudios:

Institución a la que pertenece: Puesto que desempeña:

Motivo por el cual desea participar en este Diplomado:

Observaciones:

Firma del Solicitante: _______________________________

NOTA: Por favor enviar adjunto la solicitud con la información requerida a la siguiente dirección:
drnhuehuetenango@gmail.com.

Nuevo ingreso para inscripción a la Escuela de Formación para la Democracia.

www.eformaciondemocratica.org.gt