Artrosis de rodilla

Elementos que formada nuestra rodilla

La rodilla es la articulación más grande de nuestro cuerpo y una de las más complejas. Está
compuesta por elementos óseos, meniscos, ligamentos, músculos, cápsula articular,
membrana sinovial, bursas y retináculos.
Oseos :
-femur :parte inferior del femur
-rotula: parte anterior de la rodilla
-tibia: parte superior de la tibia

El fémur y la tibia constituyen la articulación tibiofermoral y el fémur con la rótula forman la

articulación patelofemoral

Los meniscos se sitúan entre el fémur y la tibia y favorecen la congruencia entre la

superficie articular. Son anillo de fibrocartílago con forma de cuña.

En el interior de la rodilla se sitúan dos ligamentos importantes: el ligamento cruzado

anterior y el ligamento cruzado posterior. En el exterior de la rodilla podemos encontrar el
ligamento lateral interno y el ligamento lateral externo.

Los músculos que actúan sobre la rodilla son el cuádriceps y los isquiotibiales.
Cuadricep:
-Origen:
vasto extremo-linea aspera del femur, trocánter mayor
vasto interno-linea aspera del femur e intertrocantericas del femur
vasto intermedio-diafisis tercio superior del femur
recto anterior-EIAS y acetábulo
-Insercion: borde proximal de la rotul, tubérculo de la tibia
-Acción :extencion de rotula
Isquiotibiales:
-Origen:
Bicep femoral:
Cabeza larga-borde inferointerno de la tuberosidad isquiática
Cabeza corta-linea aspera y supracondilea externa del femur
-Insercion:cabeza del peroné y cóndilo tibial externo
-Accion:flexion de rodilla
Semitendinoso y semimembranoso
Origen: tuberosidad isquiática
Inserción: borde interno de la tibia
Acción:flexion de rodilla

La cápsula articular es una cápsula fibrosa, fuerte y compleja. Está relacionada con el
revestimiento sinovial de la rodilla. Tiene forma de manguito y rodea la articulación
tibiofemoral y la articulación patelofemoral.

La membrana sinovial de nuestra rodilla es la más extensa del cuerpo humano. Es una fina
capa de tejido que recubre la superficie interna de la cápsula articular. La membrana sinovial
es responsable por la producción del líquido sinovial.

Artrosis de rodilla
La artrosis de la rodilla es la pérdida del cartílago articular con un sobrecrecimiento y
remodelación del hueso subyacente.

Un desorden que afecta a todos los componentes de la articulación: cartílago, hueso,

membrana sinovial y la cápsula articular, aunque el cartílago es el tejido más afectado.

Es un conjunto de síntomas clínicos, signos radiológicos y laboratorios.

Es una enfermedad crónica, degenerativa, no inflamatoria. La desintegración del cartílago

hace que los huesos se rocen entre sí, algo que con el paso del tiempo provoca rigidez,
dolor, inflamación y disminución de movilidad. Una vez empieza el proceso degenerativo
de la rodilla es difícil de frenar.
Fisiopatologia
Los conocimientos acerca de la fisiopatología de la artrosis han progresado de forma
considerable en los últimos años. La enfermedad se manifiesta como un trastorno
bioquímico desencadenado por diversos factores, entre los que se encuentra el estrés
mecánico. La artrosis se caracteriza por un desequilibrio entre los procesos que producen
la degradación de la matriz y los que tratan de repararla. La degradación de la matriz se
debe a la activación inflamatoria del cartílago y la membrana sinovial, notable por la
producción de citocinas, prostaglandinas, óxido nítrico y enzimas que sobrepasan los
mecanismos reguladores fisiológicos. Además de este aumento del catabolismo se
observa, por lo menos al principio, un intento de reparación de las lesiones iniciales por la
acción conjunta de distintos factores de crecimiento. Sin embargo, esta reparación termina
en la síntesis de una matriz defectuosa, con acumulación de colágenos fibrilares (1 y 3) y
fibronectina. En paralelo, el condrocito sufre una maduración celular que lo transforma en
condrocito hipertrófico y luego lo lleva a la apoptosis. La membrana sinovial sirve de enlace
a la inflamación y contribuye a la condrólisis. El hueso subcondral también tendría un papel
relevante. La evolución se caracteriza por una condrólisis total.

fases de la artrosis
Las etapas o fases en las que la artrosis evoluciona y por las que pasa, son las
siguientes:

Fase 1

Pérdida de flexibilidad del cartílago articular, en esta fase hay una disminución
del grosor del cartilago de la articulación.

Fase 2

El desgaste del cartílago va a generar cambios en el hueso subyacente. Pueden

aparecer zonas de ensanchamiento óseo o del cartílago.
Fase 3

Liberación de pequeños trozos óseos o del cartílago que van a flotar en el

líquido sinovial, (ratón intra-articular) pudiendo bloquear la articulación y
soslayar la integridad del cartílago, acelerando el desgaste articular.

Fase 4

La cápsula articular se inflama, así el aumento de células y sustancias

inflamatorias aumenta el proceso de desintegración del hueso, en esta fase se
observa también afectación muscular ligament osa y tendinosa peri-articular.

Causas
Entre sus principales causas podemos encontrar las siguientes:

 Obesidad o aumento de peso: Fundamentalmente nocivo cuando estamos

hablando de artrosis de rodilla o de cadera.
 Vida sedentaria o falta de actividad física moderada-regular: El
mantenimiento de una vida activa y dinámica es posiblemente uno de los
factores más importantes para poder prevenir la artrosis articular. Están
indicada la actividad física regular, moderada y no a gresiva desde el
punto de vista. Además la actividad física previenen la artrosis articular
ya que ayuda a mantener un correcto equilibrio metabólico, aumen ta los
factores de crecimiento y regeneración titular, mejora la absorción de
nutrientes, mantiene un tono muscular adecu, aumenta el umbral de dolor
 Falta de tono en la musculatura: Se trataría de una consecuencia de
todos los anterior, la falta de una correcta cobertura muscular hace que
la articulación soporte más carga y peso y por lo tanto se deteriore más
rápido.
 Mala alimentación o desequilibrios nutricionales: Es uno de los factores
clave para entender la aparición de artrosis en personas relativam ente
jóvenes
 Edad: Como casi todas las enfermedades cuanto más edades más
predisposición se tiene de padecer artrosis articular.
  Sexo: Como regla general las mujeres suelen tener más predisposición a
padecer distintos tipos de artrosis articular por motivos genéticos y
hormonales.
 Factores traumatismos: Cualquier traumatismo importante derivado de
un accidente o caída que afecte a una articulación y que altere su
mecánica normal puede predisponer a que dicha articulación tenga más
probabilidades de padecer artrosis en un futuro. Hay que diferenciarlo de
los factores de tipo “micro-traumatismo de repetición” que se pueden dar
en actividades de la vida diaria excesivamente repetitivas, relacionadas
con el ámbito labora y deportivo.
 Alteraciones posturales: Las alteraciones en nuestra biomecánica hacen
que se distribuyan incorrectamente las cargas, y alteraciones de la
alineación de la articulación, puesto que favorece la presión en ciertas
zonas de la articulación.
 Posturas forzadas y mantenidas: Se tratan de algunas postura o
actividades repetidas en posiciones articulares excesivamente forzadas,
que presionen de manera muy importante a padecer artrosis, un ejemplo
puede ser la posición de cuclillas mantenida relacionadas con actividades
laborales concretas.
 Factores genéticos: Como en todas las enfermedades, siempre hay
compenente genético y/o hereditario que te hace más susceptible de
padecer una enfermedad.

Síntomas de la artrosis
A la destrucción ósea le acompañan los siguientes síntomas:

 Dolor: Principalmente se trata de un dolor inflamatorio generado por la

artritis que acompaña a la artrosis. Puede ser un dolor difuso en toda la
articulación pero también un dolor más concreto en un punto o zona
específica.
 Rigidez de la articulación afectada: La inflamación y la destrucción de los
tejidos va a producir rigidez, espacialmente rigidez matutina y cuando la
articulación está fría tras un periodo de reposo.
  Pérdida de movilidad en la articulación: Producida por la destrucción de
los tejidos, por la formación de y por la liberación de partículas en el
espacio articular.
 Impotencia Funcional: La impotencia funcional esta determinada por el
grado de afectación y por la la articulación afectada, en cado de la rodilla
la mas común es subir-bajar escaleras, dolor al incorporarse después de
estar un lago tiempo sentado-tumbado, dolor al estar sentado con las
rodillas flexionadas, dolor nocturno.

Tratamiento fisioterapéutico

 Termocrioterapia: Consiste principalmente en la utilización del frio y del

calor para aliviar el dolor, mediante masajes para reducir la inflamación.
 Electroterapia: Mediante pequeñas corrientes eléctricas se busca incidir
en el centro del dolor para modular las señales de este.
 Terapia manual: Dentro de este apartado podemos encontrar muchos
tipos de actividades en cuanto a masoterapia y movilizaciones se refiere
y es que cada profesional sabe de qué manera abordar el dolor en función
de la rodilla, signos y síntomas que nos encontremos
 Ayudas técnicas: Esto solo se realizará con aquellas personas que
tengan ayudas ortopédicas, en la que se dará al paciente asistencia a la
hora de adaptarse a dicha ayuda.
 Hidroterapia
 Laserterapia

Tratamiento médico
De no mejorar con el tratamiento del fisioterapeuta, éste ya nos recomendará
algunos de los tratamientos disponibles actualmente para la artrosis de rodilla:

 Los medicamentos antiinflamatorios.

 Las inyecciones de corticosteroides.
 Cirugía artroscópica.
 Cirugía de reemplazo parcial de rodilla.
  La cirugía de reemplazo completo rodilla.

Diagnostico

El diagnóstico se realiza mediante una anamnesis completa y una radiografía simple. El

signo radiológico más temprano es un pinzamiento de la línea articular, aunque también es
posible encontrar otras alteraciones como un aumento de la remodelación, quistes
subcondrales y deformidad de la articulación.

 Anamnesis: Dolor de características mecánicas tal y como se ha descrito anteriormente. En

general ausencia de fiebre, de inflamación y de otras manifestaciones sistémicas.

 Exploración física: Se objetiva deformidad y mala alineación articular, hipotrofia muscular

alrededor de la articulación y cierto grado de tumefacción (como consecuencia de sinovitis
o derrame articular). A la palpación aparece dolor difuso y crepitación articular debida al
rozamiento de dos superficies cartilaginosas ásperas y rugosas.

 Radiografía simple: Disminución del espacio articular, osteofitos marginales, esclerosis

subcondral y alteraciones del contorno óseo.

 Las pruebas de laboratorio serán inespecíficas.

Diferencias entre artrosis y artritis

Muchas personas no saben diferencias que es la artritis y que la artrosis y
cuales son sus principales diferencia.

la artritis es una inflamación de la articulación por cualquier motivo, sobe uso,

traumatismo, infección.. auto-inmune.

La artrosis en cambio es el estado degenerado de la articulación por diversas

causas, por lo tanto la artrosis siempre suele venir precedida por episodios de
artritis o inflamación articular recurrentes.
ANEXOS

Bibliografia:
 https://www.google.com/search?q=artrosis+de+rodilla&source=lnms&tbm=is
ch&sa=X&ved=0ahUKEwiti-
_nzK7XAhUBFpAKHZ9GB8EQ_AUICigB&biw=1600&bih=745#imgrc=_TVQ
6DiC1sRCmM
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/artrosis
 http://www.cuidateplus.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis.html
 http://www.webconsultas.com/artrosis/tratamiento-de-la-artrosis-432
 Universidad central Bolivia
Fisioterapia y kinesiología

NOMBRE: Helen Katia Maldonado Rospillosa

CLINICAII
MONITORA: Lucrecia Issa
CENTRO: Fisio activa

COCHABAMBA-BOLIVIA