PROTECCION RADIOLOGICA

La protección radiológica es una actividad multidisciplinar, de carácter científico y

técnico, que tiene como finalidad la protección de las personas y del medio ambiente contra
los efectos nocivos que pueden resultar de la exposición a radiaciones ionizantes.
Desde 1928 existe un organismo internacional independiente, la Comisión Internacional
de Protección Radiológica (ICRP), que emite recomendaciones y presta asesoramiento
sobre todos los aspectos relacionados con la protección contra las radiaciones ionizantes.
Estas recomendaciones son la base para el establecimiento de reglamentación y normativa
por parte de organizaciones internacionales y autoridades regionales y nacionales.

Instrumentos de Proteccion Radiológica

Peto: se encarga de proteger casi todo el cuerpo, como el tórax, la pelvis
primordialmente.
Dosimetro: La dosimetría de las radiaciones ionizantes forma parte de la radiología y se
ocupa de la medida de la dosis absorbida por un material o un tejido como consecuencia de
su exposición a radiaciones ionizantes presentes en un campo de radiación, operación que
se realiza con unos detectores especialmente calibrados llamados dosímetros. La dosis
absorbida se define como la energía absorbida por unidad de masa y depende de la
naturaleza y características del campo de radiación, del material o tejido irradiado y de los
complejos procesos de interacción materia-radiación.
El control dosimétrico habitual se realiza mediante los dosímetros individuales
denominados de cuerpo entero, calibrados en dosis equivalente individual superficial y
profunda. Van protegidos por una caja de policarbonato transparente y con una pinza para
la correcta colocación del dosímetro.
Dosis equivalente superficial: es la dosis equivalente de un tejido blando situado en un
lugar específico del cuerpo, a una profundidad apropiada para radiación débilmente
penetrante.
Dosis equivalente profunda: es la dosis equivalente de un tejido blando situado en un
lugar específico del cuerpo, a una profundidad apropiada para medir la radiación
fuertemente penetrante
 Guantes plomados: Los guantes de proteccion contra las radiaciones ionizantes han
surgido como la gran solución para protegerse de la radiación primaria en todas las
especialidades medico-radiológicas, donde se expone de forma directa o muy cercana las
manos del profesional u operador. Estos se presentan en diferentes medidas desde 6,5 a 9,
con y sin látex, estériles, de gran flexibilidad y sin perdida del tacto.
La palpación directa con los guantes de plomo no se recomienda ya que su interacción
con los controles automáticos de ganancia puede aumentar la corriente del tubo y la
anatomía detrás de los guantes no será visible.
Lentes Plomados: Esta científicamente demostrado el daño en cristalino y la aparición
de cataratas por efecto de exposición a las radiaciones ionizantes. Muchos profesionales y
técnicos estan exponiéndose de forma constante a la radiación ionizante durante su jornada
laboral. En estos casos, es esencial llevar protección ocular mediante gafas con lentes
plomadas.
Para que la protección ocular sea efectiva, las gafas protectoras deben equiparse con
blindajes laterales para reducir la dosis radiación en dicha dirección. Las gafas deben ser
cómodas incluso para los usuarios de lentes correctoras.

Biombos plomados: es una barrera entre la fuente de radiación y el operador. Los Biombos
plomados, son los más usados; el mínimo espesor de un biombo para un equipo con una
potencia de 70 Kv es de 1mm.

Cuello de Tiroides: La glándula tiroides necesita yodo para producir las hormonas que
regulan la energía y el metabolismo del cuerpo, la tiroides absorbe el yodo disponible de la
sangre, esta glándula no puede distinguir entre yodo estable (regular) y yodo radiactivo, y
absorberá lo que pueda. En bebés y niños, la glándula tiroides es uno de los órganos del
cuerpo más sensibles a la radiación. La mayoría de las explosiones nucleares liberan yodo
radiactivo. Cuando las células tiroideas absorben demasiado yodo radiactivo, puede
desarrollarse cáncer de tiroides. La glándula tiroidea se ubica en el grupo II de órganos
críticos atendiendo a la radio sensibilidad de la misma. La exposición a radiación ionizante
es el único factor de riesgo de cáncer de tiroides definitivamente establecido en humanos.
Este protector constituye un medio de blindaje individual, el cual se diseñó en forma de
minerva, es decir con el mismo ancho en toda su longitud pues el tubo de rayos X tiene un
ángulo de 360 grados alrededor del paciente, lográndose con esta forma que la glándula
tiroides no sea irradiada por delante, por los lados ni por detrás, así evitaremos afecciones a
este nivel que pueden ser desencadenadas por las radiaciones ionizantes.

Medidas de Proteccion Radiologica

El criterio básico de protección radiológica se basa en obtener el máximo beneficio de
los efectos físicos de los rayos X con el mínimo perjuicio, tanto para los pacientes, así
como a los trabajadores profesionalmente expuesto. La utilización creciente de las
radiaciones ionizantes en diferentes campos, hace necesario incrementar las medidas de
protección radiológica con objeto de prevenir posibles daños a la población actual y a
generaciones futuras. Más de la tercera parte de las decisiones médicas se basan en el
diagnóstico radiológico, por lo cual existe un gran número de personas expuestas a
radiaciones ionizantes, como consecuencia del desarrollo de esta actividad, ya sea como
profesionales, como pacientes o en reconocimientos periódicos de control de salud. Esto
hace necesario establecer unas normas estrictas de protección radiológica, que permitan
reducir el riesgo de exposición, cubriendo los objetivos del diagnóstico radiológico.

BIOETICA
Moral y Características
La moral es un conjunto de normas, valores y creencias existentes y aceptadas en una
sociedad que sirven de modelo de conducta y valoración para establecer lo que está bien o
está mal. ... De un modo coloquial y genérico, 'moral' indica que algo es correcto, aceptable
o bueno en relación a la conducta de la persona.
La moral, por otro lado, y desde un punto de vista más sociológico, se la define como el
conjunto de normas que surgen de la propia sociedad y que solo gracias a ella cobran la
fuerza necesaria para imponerse a toda la población.
 CARACTERÍSTICAS DE LA MORAL
La moral es el hecho que encontramos en todas las sociedades, es el conjunto de normas
a saber que se transmiten de generación en generación, evolucionan a lo largo del tiempo y
poseen fuertes diferencias respecto a las normas de otra sociedad y de otra época histórica;
estas normas se utilizan para orientar la conducta de los integrantes de esa sociedad.
Los éticos han sugerido cinco características que ayudan a establecer la naturaleza de los
estándares morales, con dichas características se diferencia de la ética; los cuales se
aprecian en el libro Ética en los negocios conceptos y casos prácticos por Manuel
Velásquez, éstos son:
▪ Manejan asuntos que pensamos que dañarían o beneficiarían significativamente a los
seres humanos.
▪ Los estándares morales no se establecen o cambian por cuerpos de autoridad
específicos.
▪ Los estándares morales deben referirse a otros valores incluso el interés personal.
▪ Se base en consideraciones imparciales.
▪ Están asociados con emociones y vocabularios especiales
¿Qué es al conducta: Social, Política y Religiosa?
Por conducta social se entiende aquellas conductas que están orientadas hacia el ámbito
social compartido por todos los seres humanos en función del ámbito de observación.
Podríamos decir que son conductas sociales aquellas que se relacionan con los
componentes de sistema social, incluidas en estas:
Las conductas relacionadas al trabajo, ya sea de búsqueda, cumplimiento, generación y
mantención de fuentes de trabajo.
Las conductas relacionadas al dinero, obtención, ahorro, gasto y administración del
sistema económico.
Las conductas relacionadas al ambiente, contaminación, cuidado de los ecosistemas,
relación con la naturaleza desde el ámbito urbano.
Las conductas relacionadas al bienestar social de los demás, incluidos la salud,
educación, calidad de vida.
 Los estilos de vida, incluidos la tendencia al materialismo, espiritualismo, dedicación a
la ciencia, el arte, el deporte, las correctas relaciones humanas, el esparcimiento, los estilos
de vida derivados de la opulencia y los estilos de vida derivados de la carencia.
La conducta política puede equivaler a conducta pública : aquella conducta que es vista
por la gente, y por ello analizada, comentada o criticada, y como onducta pública lleva una
técnica de comportamiento exhibido, con la aceptación de gente que se interesa por la
política o por ese político.
Conducta Religiosa: La religión es un elemento constante en las personas —aunque
sean los sentimientos religiosos manifestados de mil diversas maneras. ... Los preceptos
religiosos y las leyes coinciden en una misma filosofía, que es la existencia de actos
posibles, pero indebidos, que merecen castigos.

ACP
Barreras de la Comunicación Humana
Las Barreras en la Comunicación, o simplemente interferencias, son obstáculos que
pueden llegar a distorsionar, desvirtuar o impedir parcial o totalmente el mensaje, y se
sitúan entre el emisor y el receptor, cuando se gesta el proceso comunicativo.
Para una mejor comprensión hemos agrupado las diversas barreras que obstaculizan la
comunicación en los siguientes grupos:
Barreras semánticas: Tienen que ver con el significado de las palabras; cuando no
precisamos su sentido, éstas se prestan a diferentes interpretaciones y así el receptor no
interpreta lo que dijo el emisor, sino lo que su contexto cultural le indica.
Si al hablar o escribir empleamos una palabra con una acepción que no corresponda, se
produce una barrera semántica. Esto quiere decir: cambio de significación.
Barreras fisiológicas:
Impiden emitir o recibir con claridad y precisión un mensaje, debido a los defectos
fisiológicos del emisor o del receptor. Tales defectos pueden afectar cualquiera de los
sentidos. Ya sea en forma total o parcial.
Barreras psicológicas: Representan la situación psicológica particular del emisor o
receptor de la información, ocasionada a veces por agrado o rechazo hacia el receptor o
emisor, según sea el caso, o incluso al mensaje que se comunica; la deficiencia o
deformación puede deberse también a estados emocionales (temor, tristeza, alegría) o a
prejuicios para aprobar o desaprobar lo que se le dice, no lea lo que está escrito, no entienda
o no crea lo que oye o lee.
Barreras físicas: Son las circunstancias que se presentan en el medio ambiente y que
impiden una buena comunicación ejemplo: ruidos, iluminación, distancia, falla o
deficiencia de los medios que se utilizan para transmitir un mensaje: teléfono, micrófono,
grabadora, televisión, etc.
Barreras administrativas: Son las que se originan en estructuras organizacionales
inadecuadas, mala planeación y deficiente operación de los canales. Éstas pueden ser por la
falta de planeación, presupuestos no aclarados, distorsiones semánticas, expresión
deficiente, pérdida en la transmisión y mala retención, escuchar mal y evaluación
prematura, comunicación impersonal, desconfianza, amenaza y temor; periodo insuficiente
para ajustarse al cambio; o sobrecarga de información.

ANATOMIA HUMANA
El Tórax, posicion Lateral y las proyecciones del Tórax
Tora: Es una estructura osteocartilaginosa formada por las 12 vértebras torácicas, 12
pares de costillas, los cartílagos costales y el esternón.
Proyección Lateral del Tórax:
TAMAÑO DEL Rl: 35X43CM longitudinal
POSICIÓN DEL PACIENTE:
De pie, lado izquierdo contra el Rl, salvo que el trastorno se localice del lado derecho.
Peso distribuido uniformemente sobre ambos pies
Brazos elevados sobre la cabeza, mentón elevado.
POSICIÓN DE LA REGIÓN POR EXPONER:
Centrar el paciente con el Rl y el RC por delante y por detrás
Colocar al paciente en una posición lateral verdadera.
RAYO CENTRAL
RC perpendicular, dirigido a la parte media del tórax en el nivel de T7
COLIMACIÓN: colimar los cuatro lados de los campos pulmonares
RESPIRACIÓN: exposición al final de la segunda inspiración profunda.
NOTA: pacientes sentados en camilla o sillas de ruedas, colocar las piernas pendientes, si le
resulta más cómodo, brazos cruzados por encima de la cabeza o apoyados a un soporte,
rotar al paciente hacia una posición lateral, lo más cerca posible del Rl, colocar el paciente
inclinado hacia adelante y colocar soportes detrás de la espalda, mantener los brazos
elevados.

PROYECCION EN DECUBITO LATERAL (PROYECCION AP)

TAMAÑO DEL Rl: 35x43
POSICIÓN DEL PACIENTE: plancha cardiaca sobre la camilla o almohadilla acostado del
lado derecho, para el decúbito lateral derecho, y acostado de lado izquierdo para el decúbito
lateral izquierdo, ambos brazos por encima de la cabeza, espalada apoyada firmemente
sobre el Rl, almohada debajo de la cabeza, rodillas ligeramente flexionadas.
RAYO CENTRAL: dirigido al centro del Rl a nivel de T7
COLIMACIÓN: colimar hasta la superficie de los campos pulmonares
RESPIRACIÓN: exposición al final de la segunda inspiración profunda

PROYECCION LATERAL VIA AEREA SUPERIOR

TAMAÑO DEL Rl 24x30 longitudinal
POSICION DEL PACIENTE, de pie si es posible, sentado o parado en posición lateral
POSICION DE LA REGION POR EXPONER, colocar al paciente, para centrar la via
aérea superior con el RC y el centro del Rl, rotar los hombros hacia atrás con los brazos a
los costados del cuerpo, y las manos entrelazadas en la espalda, mentón elevado y mirando
hacia adelante.
Ajustar la altura del Rl para que el borde superior del Rl estén el nivel de la abertura del
conducto auditivo externo RC, perpendicular al Rl en el nivel de la C6 o C7.
COLIMAR, hacia las áreas de interés.
FISICA BÁSICA RADIOLÓGICA
Medidas de radiación
Existen varias unidades de medida de la radiación ionizante, unas tradicionales y otras
del Sistema Internacional de Unidades (SI).
Unidades tradicionales: son el Röntgen, el Rad, el REM.
Unidades del sistema internacional: son las más utilizadas el Culombio/kg, el Gray (Gy)
y el Sievert (Sv).

ANATOMIA RADIOLÓGICA
Proyeción de la vertebra cervical, dorsal y lumbar
Columna cervical AP:
Posición del paciente: de pie o en decúbito
Dirección del haz del rayo:A la altura de C4 (manzana deAdan), angulado 15 o a 20 o
haciacefálico.
Técnica Rx: Columna Cervical Lateral
a) Posición del paciente:pie/ sentado con la cabeza enposición neutra.
b) Dirección del haz de rayos:horizontalmente al centro de lavértebra C4 (a nivel del
borde inferiorde la mandibula)
b) Posición del paciente:Decubito con el cassette en la partelateral al cuello
Dirección del haz de rayos:horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo laapófisis mastoides.
Técnica Rx Columna Cervical Oblícua
Posición del paciente: En posición de pie/decúbito
Disposición de la cabeza: Se gira 45° separando el lado en estudio del cassette
radiográfico.
Dirección del el haz de rayos: Dirigido a la vértebra C4, con una angulación de 15° a 20°
hacia cefálico
Técnica Rx Columna Cervical Transoral
Posición del paciente: Igual que en proyección AP.
Indicación: Boca abierta ampliamente
 Dirección del haz de rayos: Dirigido al centro de la boca, con el paciente en fonación
(“aaaa”) durantela exposición para desproyectar la lengua.
Técnica Rx Columna Cervical Transoral
Estructuras anatómicas: C B A
a. Apófisis odontoides b. Apófisis transversa de C1 D c. Masa lateral izq. de C1 EG d.
Superficie articular inf. de C1 F e. Articulación cigapofisaria izq. f. Cuerpo de C2 g.
Superficie articular der. De C2.
Columna dorsal
Proyección AP:
Paciente en bipedestación o en decúbito supino. En esta última posición, el paciente
apoyará la cabeza directamente sobre la mesa o en una almohada fina para no acentuar la
cifosis dorsal
Plano sagital medio del cuerpo coincidiendo con la línea media de la mesa o dispositivo
vertical
Miembros superiores del paciente a lo largo de los costados y hombros situados en el
mismo plano transversal
Si se opta por la posición supina, la cifosis dorsal se reduce aún más flexionando las
caderas y las rodillas lo suficiente como para poner la espalda en contacto íntimo con la
mesa.
Si se emplea la posición de pie, hay que descargar el peso equitativamente sobre ambos
pies para evitar la rotación de la columna. Si los miembros inferiores tienen longitudes
diferentes se colocará un alza en el más corto
Borde superior del film a unos 4-5 cm por encima del borde superior de los hombros
Se suspende la respiración al final de la inspiración
Rayo central perpendicular y dirigido a D7 (unos 8 cm por debajo de la unión manubrio-
esternal)
Se obtendrá una densidad más uniforme de las vértebras dorsales si se usa el efecto
anódico: el ánodo debe estar sobre la cabeza, es decir, mirando en dirección caudal. Con el
tubo en esta posición el mayor porcentaje de haz de radiación se proyecta hacia la región
más gruesa de la columna dorsal, esto es hacia las vértebras situadas detrás de esternón y
mediastino y hacia las situadas por debajo del diafragma
Criterios de evaluación
Deben incluirse las doce vértebras dorsales
El haz de radiación se debe colimar por dentro de las sombras mamarias (líneas
paraesternales)
Las apófisis espinosas han de aparecer en la línea media del paciente
Columna alineada en el centro de la radiografía.
Posición lateral
El paciente estará en posición lateral tanto en bipedestación como en decúbito.
Siempre que sea posible se optará por la posición lateral izquierda para colocar el
corazón cerca del film y minimizar así su sombra.
Hay quien recomienda la posición en bipedestación para reproducir las condiciones
fisiológicas y así el paciente puede permanecer de pie en una postura normal sin tratar de
forzarle a adoptar una posición indeseada, sobre todo en lo que se refiere a enderezar la
columna vertebral
Posición lateral izquierda en decúbito
Paciente tendido sobre la mesa en decúbito lateral izquierdo
Caderas y rodillas flexionadas hasta postura cómoda.
Colocar el borde superior del chasis a 4-5 cm por encima de los hombros
Colocar una almohada firme bajo la cabeza del paciente para elevar el plano sagital
medio de la cabeza a la altura del eje largo de la columna vertebral
Centrar la mitad posterior del tórax en la línea media de la mesa
Elevar la rodilla inferior al nivel de la cadera y apoyarla en la mesa
Superponer ambas rodillas exactamente y colocar una pequeña bolsa de arena entre ellas
Ajustar los brazos en ángulo recto con el eje largo del cuerpo para evitar las
superposiciones y elevar algo las costillas. Si se ajustan a más o menos de 90º las escápulas
se colocan hacia delante y se superponen a las vértebras dorsales superiores
 Colocar un soporte radiotransparente debajo de la región dorsal inferior para que el eje
largo de la columna quede paralelo a la mesa. Si no se coloca el soporte la columna
adquiere una curvatura que exige angular el rayo central.
La angulación es en dirección cefálica y de 10º (mujeres) a 15º (hombres = espalda más
ancha)
La respiración se suspende al final de la inspiración
• Rayo central perpendicular a D7

Posición lateral izquierda en bipedestación

Paciente de pie, hombro izquierdo apoyado en el dispositivo vertical
Ajustar la altura del dispositivo para que el punto medio del film quede a la altura de la
7ª vértebra dorsal
Colocar el borde superior del chasis a 4-5 cm por encima de los hombros
Centrar la mitad posterior del tórax en la línea media de la mesa
Peso del cuerpo distribuido por igual entre ambos pies
Eje largo de la columna paralelo al plano del film
Brazos elevados y extendidos hasta formar un ángulo recto con el eje largo del cuerpo y
mantenerlos en esa posición con la ayuda de un portasueros al que se agarrará el paciente a
la altura correcta
Respiración tranquila o se suspende al final de la inspiración
Rayo central perpendicular a D7
Protección gonadal recomendable
Criterios de evaluación
Vértebras visibles con claridad a través de las costillas y las sombras pulmonares
Se incluyen las doce vértebras dorsales y pueden observarse también L1 y L2
Las costillas se superponen en la parte superior lo que indica que el paciente no está
rotado
Siempre se colimará el haz Posición oblicua: utiliza para observar las articulaciones
entre las apófisis articulares de las vértebras dorsales.
 Se pueden examinar en una posición oblicua anterior o posterior. Las articulaciones se
demuestran bien en cualquiera de las dos posiciones. Con la oblicua anterior veremos las
articulaciones más próximas al film y con la posterior las más alejadas.

Posición oblicua anterior

Paciente colocado de pie en posición lateral junto al dispositivo pegando la parte a
estudiar
Rotar el cuerpo hacia el dispositivo 20º de manera que el plano coronal forme un ángulo
de 70º con el dispositivo
Centrar la columna vertebral en la línea media del dispositivo y pedir al paciente que
apoye el hombro próximo para que sirva de soporte
Flexionar el codo de la extremidad superior adyacente al dispositivo y apoyar la mano
en la cadera
La otra mano se apoya sobre uno de los lados del dispositivo
El peso del cuerpo se distribuirá por igual entre ambos pies
Cabeza recta que mira hacia la extremidad superior del lado no apoyado
Se suspende la respiración en inspiración máxima
Rayo central perpendicular a D7
Criterios de evaluación
Se deben incluir las doce vértebras dorsales
En la posición oblicua anterior se demuestran las articulaciones entre las apófisis
articulares más próximas al film.

Columna lumbar
Proyección AP:
Se emplea habitualmente para exámenes con el paciente en decúbito y, es un error muy
común hacerlos con la espalda totalmente arqueada porque se hacen con losmiembros
inferiores extendidos. La posición con las extremidades inferiores extendidas acentúa la
curva lordótica y esto aumenta el ángulo entre los cuerpos vertebrales y los rayos
divergentes del haz con la consiguiente distorsión de los cuerpos y la escasa delineación de
los espacios intervertebrales.
La lordosis lumbar se puede reducir flexionando las caderas y las rodillas lo suficiente
como para colocar la espalda en contacto con la mesa
En todas las exposiciones de las vértebras lumbares se deben aplicar, de formarutinaria,
protección gonadal y colimación estrecha
Paciente en decúbito supino sobre la mesa
Plano sagital medio del cuerpo y de la cabeza centrados en la línea media de la mesa
Hombros situados en el mismo plano transversal para que no exista rotación de la
columna Codos flexionados y palmas de las manos apoyadas en la parte superior del tórax,
así se evita que los antebrazos se sitúen en el campo de exposición
Caderas y rodillas flexionadas, estas últimas deben quedar juntas
Espalda en firme contacto con la mesa
Se centra la película a nivel de las crestas ilíacas
Se suspende la respiración durante la exposición
Rayo central perpendicular a L4 (punto medio entre ambas crestas ilíacas)
Criterios de evaluación
Se debe incluir el área comprendida entre las vértebras dorsales inferiores y el cóccix
El haz de radiación se debe colimar en margen externo del músculo psoas
No debe existir un artefacto en la porción media del abdomen debido al uso de prendas
elásticas interiores
Las articulaciones intervertebrales deben estar abiertas y localizarse bien
Las articulaciones sacroilíacas deben estar a la misma distancia de la columna vertebral
Se demuestran los cuerpos vertebrales, los espacios intervertebrales, los espacios
interpediculares, las láminas y las apófisis espinosas y transversas
Posiciones laterales
Se puede realizar una posición lateral tanto en decúbito como en bipedestación y
generalmente lateral izquierdo
Posición lateral en decúbito
Paciente en decúbito lateral, normalmente izquierdo
 Caderas y rodillas flexionadas hasta una posición cómoda
Plano coronal medio (interaxilar) alineado con la línea media de las mesa
Plano sagital medio de la cabeza alineado con el eje de la columna, para ello se coloca
una almohada debajo de la cabeza
Brazos formando un ángulo de 90º con el cuerpo y codos flexionados
Rodillas superpuestas y con una almohadilla entre ellas, así evitamos la rotación de la
columna
Colocar un soporte radiotransparente en la zona inferior del tórax para alinear la
columna y que quede paralela a la mesa, de lo contrario habría que angular el rayo. El
grado de angulación del rayo central depende de la angulación de la columna lumbar, que a
su vez depende de la anchura de la pelvis. Casi siempre es de 5º para hombres y 8º para
mujeres con dirección caudal
Se suspende la respiración durante la exposición central perpendicular y dirigido a L4
(cresta ilíaca) entrando por el plano coronal medio (se localiza a unos 8 cm por delante de
la apófisis espinosa de L4)
Posición lateral en bipedestación:
Paciente en posición lateral, izquierda normalmente y en bipedestación
Plano coronal medio (interaxilar) alineado con la línea media de las mesa
Plano sagital medio de la cabeza alineado con el eje de la columna
Brazos extendidos hacia delante formando un ángulo de 90º con el cuerpo
Colocar delante un soporte que el paciente sujetará con ambas manos a la altura de sus
hombros Peso del cuerpo distribuido por igual entre ambos pies
Se suspende la respiración durante la exposición
Rayo central perpendicular y dirigido a L4 (cresta ilíaca) entrando por el plano coronal
medio que se localiza a unos 8 cm por delante de la apófisis espinosa de L4
Criterios de evaluación
Se demuestran los cuerpos vertebrales lumbares y sus interespacios, las apófisis
espinosas y la región lumbosacra
 Se observan los cuatro agujeros de conjunción lumbares superiores. Los agujeros
(derecho e izquierdo) entre L5 y S1 no se visualizan bien en esta posición debido a su
dirección oblicua, para estudiarlos se recurre a las posiciones oblicuas
Se debe incluir el área comprendida entre las vértebras dorsales inferiores y el cóccix
Las articulaciones intervertebrales deben estar abiertas
Los márgenes posteriores de cada cuerpo vertebral deben superponerse
Vértebras alineadas en el centro de la radiografía
Crestas ilíacas casi superpuestas cuando el rayo es perpendicular
Posiciones laterales en flexión y extensión: proyecciones dinámicas o funcionales
Estas proyecciones se utilizan para demostrar el grado de movilidad de las vértebras
lumbares
Paciente en bipedestación en posición lateral junto al dispositivo vertical.
Se pueden realizar con el paciente en decúbito lateral.
En la posición lateral en flexión el paciente realizará la flexión ventral del tronco,
aproximando los hombros hacia las caderas todo lo que sea posible.
En la posición lateral en extensión el paciente inclinará el tronco dorsalmente todo lo
que pueda desplazando los hombros hacia atrás
El rayo central se dirige perpendicularmente al cuerpo vertebral L4
Se observará la disposición de toda la columna lumbar según el movimiento y espacios
intervertebrales abiertos