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Universidad Autónoma del Estado de

Morelos
Centro de Investigación en Ingenieria y Ciencias Aplicadas
Instituto de Investigación en Ciencias Básicas y Aplicadas

Lic. en Tecnologia con Área Terminal en Fı́sica Aplicada

Mtra. Merle Lisbet Garcia Estrada

”Terapia Fotodinamica”

Villalobos Molina Jesus

jesus.vm95@hotmail.com
12/12/2018

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1. Introducción
La TFD no sólo se está empleando como terapia antitumoral. En los últimos años, suapli-
cación se ha extendido a otras áreas de la medicina, incluyendo:
Dermatologı́a: para el tratamiento de trastornos benignos de la piel (acné, psoriasis,escleroderma),
con resultados cosméticos excelentes.

Oftalmologı́a: para el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad, además

de otras enfermedades oculares, como la neovascularización coroidal o el hemangioma coroidal.

Odontologı́a: para el tratamiento de la periodontitis.

Microbiologı́a: para una gran variedad de infecciones localizadas, como heridas o úlceras
infectadas, sinusitis y otras infecciones del tracto respiratorio, que en gran medida ha sido im-
pulsada por el aumento inexorable de la resistencia a los antibióticos. Además, se utiliza para
la desinfección de sangre para transfusiones o la esterilización de superficies para mantener la
asepsia en hospitales o en laboratorios.

Cardiologı́a: en el tratamiento de la ateriosclerosis, la hiperplasia o la restenosis.

2. Objetivo
-Describir una mejora en la luz activadora de los fotosensibilizadores, para el tratamiento
de cancer de piel, sin causar daños en los tejidos sanos.

2.1. ¿Como funciona el PDT y cuales son las limitaciones para tratar
el cancer de piel?

3. Problematica
Hoy en dia la Fototerapia es una alternativa muy importante para tratar algunos tipos de
cancer, como cada dia la tecnolia avanza esta se encuentra en amplia instigacion, en la cual se
busca la mejora en los fotosensibilizadores y en su luz de activacion.

La luz necesaria para activar la mayorı́a de los fotosensibilizadores no puede penetrar más
de aproximadamente un tercio de una pulgada de tejido (1 centı́metro). Por esta razón, la
terapia fotodinámica normalmente se usa para tratar tumores en la piel o justo por debajo de
la misma, o en el revestimiento de órganos o cavidades internas. La terapia fotodinámica es
también menos eficaz para tratar tumores grandes, porque la luz no puede penetrar lo suficiente
a través de estos tumores. La terapia fotodinámica es un tratamiento local y por lo general no
se puede usar para tratar el cáncer que se ha diseminado (metastatizado) [1] .

4. Marco Teorico
La terapia fotodinámica es un tratamiento que usa un medicamento llamado fotosensibiliza-
dor o sustancia fotosensibilizadora, y un tipo particular de luz. Cuando los fotosensibilizadores
son expuestos a una longitud de onda de luz especı́fica, producen una forma de oxı́geno que

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elimina a las células cancerosas, los fotosensibilizadores son tomados en mayores cantidades por
las células de cáncer comparadas a las células normales. Para llevar a cabo con el tratatimoento
al paciente se le inyecta por una lı́nea intravenosa el fotosensibilizador, con algunos dı́as antes
de la exposición a la luz, pero la droga no se activa hasta que se expone a una longitud de onda
de luz particular.

4.1. Componente basicos

La terapia fotodinámica es un procedimiento de dos etapas. Después de la administración
de un PS , sensible a la luz, los loci tumorales se irradian con una luz de longitud de onda
apropiada. Este último se puede administrar a prácticamente cualquier órgano del cuerpo por
medio de dispositivos flexibles de fibra óptica.
La selectividad se deriva de la capacidad de los fotosensibilizadores útiles para localizarse en
las lesiones neoplásicas y el suministro preciso de luz a los sitios tratados. Paradójicamente,
la naturaleza altamente localizada de la PDT es una de sus limitaciones actuales, ya que el
tratamiento es ineficaz contra las lesiones metastásicas que son la causa más frecuente de muerte
en pacientes con cáncer. En la figura se muestra los princepios de la Terapia Fotodinamica 1

Figura 1: Principios del PDT.

El daño irreparable a las macromoléculas celulares conduce a la muerte de células tumorales

a través de un mecanismo apoptótico, necrótico o autofágico, acompañado de la inducción de
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Un fotosensibilizador (PS) se administra de forma sistémica o tópica. Después de un perı́odo de distribución
sistémica de PS, se acumula selectivamente en el tumor. La irradiación activa el PS y en presencia de oxı́geno
molecular desencadena una reacción fotoquı́mica que culmina en la producción de O2 .

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una reacción inflamatoria local aguda que participa en la eliminación de células muertas, la
restauración de la homeostasis del tejido normal y, a veces, en el desarrollo de la inmunidad
sistémica.
La selectividad se deriva de la capacidad de los fotosensibilizadores útiles para localizarse en
las lesiones neoplásicas y el suministro preciso de luz a los sitios tratados. Paradójicamente,
la naturaleza altamente localizada de la PDT es una de sus limitaciones actuales, ya que el
tratamiento es ineficaz contra las lesiones metastásicas que son la causa más frecuente de
muerte en pacientes con cáncer. 2

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Los principios de la TFD. El fotosensibilizador se administra sistémicamente o tópicamente. Después de un
periodo de distribución sistémica del FS éste se acumula selectivamente en el tumor. La irradiación activa al FS
en presencia de oxı́geno molecular y desencadena una reacción fotoquı́mica que culmina en la producción del
singulete de oxı́geno

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4.2. Fotosensibilizadores
La mayorı́a de los fotosensibilizadores utilizados en la terapia del cáncer se basan en una
estructura de tetrapirrol, similar a la de la protoporfirina contenida en la hemoglobina. Un
agente fotosensibilizante ideal deberı́a ser un compuesto puro para permitir el análisis de control
de calidad con bajos costos de fabricación y una buena estabilidad en el almacenamiento. Debe
tener un pico de absorción alto entre 600 y 800 nm (rojo a rojo intenso), ya que la absorción de
fotones con longitudes de onda mayores a 800 nm no proporciona suficiente energı́a para excitar
el oxı́geno a su estado de singlete, y la capacidad para formar una cantidad sustancial.34 5

4.3. Fuente de luz

La luz azul penetra menos eficientemente a través del tejido, en la firgura 2 se observa como
penetran las diferentes tipos de luz, mientras que las radiaciones roja e infrarroja su penetracion
es más profundamente. La región entre 600 y 1200 nm a menudo se denomina ventana óptica de
tejido. Sin embargo, la luz hasta solo unos 800 nm puede generar O2 , ya que las longitudes de
onda más largas tienen energı́a insuficiente para iniciar una reacción fotodinámica. Ya que las
longitudes de onda más largas tienen energı́a insuficiente para iniciar una reacción fotodinámi-
ca.6 .

Figura 2: Propagación de la luz a través de los tejidos.

Ninguna fuente de luz es ideal para todas las indicaciones de PDT, incluso con el mismo
PS. Por lo tanto, la elección de la fuente de luz debe basarse en la absorción de PS (excitación
de fluorescencia y espectros de acción), enfermedad (ubicación, tamaño de las lesiones, acce-
sibilidad y caracterı́sticas del tejido), costo y tamaño. Los sistemas integrados que miden la
distribución de la luz y la tasa de fluencia ya sea de manera intersticial o en la superficie de los
tejidos que se tratan, hasta ahora solo se utilizan en estudios experimentales.

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Fotosensibilizador Estructura Longitud de onda (nm) Aprobado Ensayos Tipos de cancer
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Photofrin (HPD) porfirina 630 En todo el mundo pulmón, esófago, conducto biliar, vejiga, cerebro, ovario
5
Fotolon (PVP-Ce6), Radachlorin, Photodithazine cloro 660 Bielorrusia, Rusia nasofaringe, sarcoma, cerebro
6
Los láseres y las fuentes de luz incandescentes se han utilizado para PDT y muestran eficiencias similares.
Es bastante factible implantar una fuente de luz en órganos sólidos profundos en el cuerpo bajo guı́a de imagen.
La elección de combinaciones óptimas de PS, fuentes de luz y parámetros de tratamiento es crucial para el éxito
de la PDT

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4.4. Efectos secundarios
Los fotosensibilizadores hacen el cuerpo sensible a la luz. El perı́odo de tiempo sobre cual
un paciente es sensible, y por lo tanto debe evitar la exposición a la luz, varı́a según el tipo de
fotosensibilizador usado, pero puede durar hasta 6 semanas después del tratamiento. Dan a los
pacientes precauciones con la luz, incluyendo la evitación de la luz del sol directa y de la luz de
interior brillante para el perı́odo de sensibilidad. Si las precauciones a la luz no se siguen, hay la
posibilidad de sostener quemaduras, hinchazón, y dolor. Otros efectos secundarios de la terapia
fotodinámica se relacionan con el área que se trata y puede incluir tos, problemas al tragar,
dolor de estómago, respiración dolorosa, hinchazón local, y/o sentirse corto de respiración.

5. Desarrollo
La terapia Fotofinamica (TFD) hoy en dia es un metodo muy funcional para tratar diversas
enfermedades cancerosas y precancerosas.
La luz mata las células que absorbieron el medicamento que las hace sensibles a la luz
Después de que el tejido objetivo absorbe el fotosensibilizador, el médico expone las células
cancerosas a una longitud de onda y energı́a lumı́nica especı́ficas que activan el medicamento y
destruyen tanto las células cancerosas como las precancerosas. Para los tumores localizados en
el interior del cuerpo, esta terapia puede implicar pasar la luz por un tubo delgado y flexible,
que se introducirá por la boca y pasará por el esófago o la tráquea para alcanzar el área
correspondiente.
La TFD tiene tres componentes esenciales: 1) un fotosensibilizador, el cual se define como
una entidad quı́mica que tras la absorción de la luz induce una alteración fı́sica o quı́mica a
otra entidad quı́mica, 2) oxı́geno y 3) una fuente de luz.
El tratamiento funciona de la siguiente manera: el fotosensibilizador se inyecta en el torrente
sanguı́neo. Este agente es absorbido por las células de todo el cuerpo, pero debido al redireccio-
namiento e internalización especı́fica del fotosensibilizador, permanece por más tiempo en las
células cancerı́genas que en las células normales.

6. Conclusiones
En conclusión se puede decir que la terapia fotodinámica es un excelente recurso para tratar
una enfermedad para la cual, por ser un proceso degenerativo, difı́cilmente se puede esperar
encontrar un tratamiento exitoso ya que es un proceso muy probablemente de origen genético
y su tratamiento definitivo será la ingenierı́a genética para evitar el desarrollo de la enfermedad
tratando ası́ la causa y no los efectos.

Referencias
[1] Patrizia Agostinis PhD Kristian Berg PhD Keith A. Cengel MD, PhD Tho-
mas H. Foster PhD Albert W. Girotti PhD Sandra O. Gollnick PhD Step-
hen M. Hahn MD, y H.D. Sherali, PHOTODYNAMIC THERAPY OF CANCER:
AN UPDATE, segunda edicion,Limusa, Mexico, DF, 2004.

[2] Dantzig, G.B. y P. Wolfe, ((Decomposition principle for linear programs)), Operations
Research, 8, págs. 101–111, 1960.

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7. Abrevaciones
PDT photodynamic therapy
PS photosensitizer